Atrovent
Atrovent: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Interacțiuni medicamentoase
- 13. Analogi
- 14. Termeni și condiții de stocare
- 15. Condiții de eliberare de la farmacii
- 16. Recenzii
- 17. Preț în farmacii
Denumire latină: Atrovent
Cod ATX: R03BB01
Ingredient activ: bromură de ipratropiu (bromură de ipratropiu)
Producător: Instituto De Angeli (Italia)
Descriere și actualizare foto: 2019-09-09
Prețurile în farmacii: de la 198 ruble.
Cumpără
Atrovent este un medicament sintetic utilizat pentru prevenirea bronhospasmului în astmul bronșic.
Eliberați forma și compoziția
Medicamentul este produs sub formă de soluție incoloră pentru inhalare (în sticle cu picurător de sticlă de 20 ml, într-o cutie de carton 1 sticlă și instrucțiuni de utilizare Atrovent).
1 ml de Atrovent conține:
- Substanță activă: bromură de ipratropiu anhidru - 250 mcg;
- Excipienți: edetat disodic dihidrat, clorură de benzalconiu, acid clorhidric, clorură de sodiu, apă purificată.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Bromura de ipratropiu este un bronhodilatator care blochează receptorii m-colinergici ai mușchilor netezi ai arborelui traheobronșic și suprimă bronhoconstricția reflexă. Substanța are o asemănare structurală cu molecula de acetilcolină și este unul dintre antagoniștii săi competitivi.
Anticolinergicele ajută la prevenirea creșterii concentrației intracelulare a ionilor de calciu. Acest lucru se datorează interacțiunii receptorilor muscarinici localizați în mușchii netezi ai bronhiilor cu acetilcolina.
Eliberarea ionilor de calciu are loc cu ajutorul mediatorilor, care includ ITP și DAG (inozitol trifosfat și diacilglicerol).
Bromura de ipratropiu previne în mod eficient dezvoltarea bronhospasmului prin inhalarea aerului rece, fumul de țigară, expunerea la diferite medicamente și, de asemenea, ameliorează bronhospasmul cauzat de influența nervului vag. Practic nu există efect de resorbție cu inhalarea. Bronhodilatația care are loc după inhalare este în principal o consecință a efectului specific și local al medicamentului asupra plămânilor și nu rezultatul expunerii sale sistemice. Bromura de ipratropiu nu are niciun efect negativ asupra secreției de mucus în căile respiratorii, schimbul de gaze și clearance-ul mucociliar nu.
La efectuarea de studii controlate la pacienți cu bronhospasm cauzat de boli pulmonare obstructive cronice, emfizem și bronșită cronică, s-a constatat că se observă o îmbunătățire semnificativă a funcției pulmonare în decurs de 15 minute, atinge un maxim după 60-120 de minute și durează 4-6 ore.
Farmacocinetica
Efectul terapeutic al bromurii de ipratropiu este o consecință a acțiunii sale locale în căile respiratorii. Dezvoltarea bronhodilatației cu parametri farmacocinetici nu este paralelă.
După inhalare, de la 10 la 30% din doza administrată de substanță intră în plămâni (în funcție de forma de dozare și metoda de inhalare). Cea mai mare parte a bromurii de ipratropiu este înghițită și intră în tractul gastro-intestinal. O parte din doză după intrarea rapidă în plămâni (în câteva minute) ajunge la circulația sistemică.
Excreția renală totală a compusului părinte (în decurs de 24 de ore) este de aproximativ 46% din doza administrată intravenos, cu administrare orală - <1% din doză, cu utilizare prin inhalare - de la 3 la 13%. Biodisponibilitatea sistemică totală estimată a bromurii de ipratropiu, administrată pe cale orală și inhalată, este de 2% și respectiv 7-28%, adică partea ingerată a substanței are un efect redus asupra expunerii sistemice.
Bromura de ipratropiu se leagă de proteinele plasmatice la un nivel minim (până la 20%).
Parametrii cinetici care descriu distribuția bromurii de ipratropiu au fost calculați pe baza concentrației plasmatice a acestuia după administrarea intravenoasă. Există o scădere rapidă bifazică a concentrației plasmatice. V d aparent (volumul de distribuție) la echilibru este de aproximativ 176 l (2,4 l / kg).
Bromura de ipratropiu este un compus cuaternar de amoniu care nu pătrunde în barierele placentare și hematoencefalice.
După administrarea intravenoasă, aproximativ 60% din doză este metabolizată prin oxidare, în principal în ficat.
Metaboliții cunoscuți, care se formează prin deshidratare, hidroliză sau separarea grupării hidroximetil de acidul tropical și sunt excretați în urină, se leagă slab de receptorii muscarinici și sunt considerați inactivi.
T 1/2 (timpul de înjumătățire) în faza terminală este de aproximativ 1,6 ore. Clearance-ul total al bromurii de ipratropium este de 2,3 ml / min, iar clearance-ul renal este de 0,9 L / min. Excreția renală totală (peste 6 zile) a dozei marcate cu izotop (inclusiv compusul părinte și toți metaboliții săi) după administrarea intravenoasă, orală și prin inhalare este de 72,1%, 9,3% și respectiv 3,2%. Doza totală marcată cu izotopi care se excretă prin intestin după administrarea intravenoasă, orală și prin inhalare este de 6,3%, 88,5% și respectiv 69,4%. T 1/2 din compusul original și metaboliții săi - 3,6 ore.
Indicații de utilizare
- Astm bronșic cu severitate moderată și ușoară;
- Boală pulmonară obstructivă cronică, inclusiv emfizem pulmonar și bronșită obstructivă cronică.
Contraindicații
Utilizarea Atrovent pentru inhalare este contraindicată în caz de hipersensibilitate la componentele sale.
Medicamentul trebuie utilizat cu precauție:
- Hiperplazia prostatei;
- Obstrucția tractului urinar;
- Glaucom cu unghi închis;
- Copii sub 6 ani.
Primul trimestru de sarcină este o contraindicație pentru utilizarea Atrovent. În trimestrele II și III ale sarcinii, precum și în timpul alăptării, administrarea medicamentului este posibilă numai pe indicații stricte.
Atrovent, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Schema de dozare a Atrovent pentru inhalare este selectată individual.
Copiilor de la 12 ani și adulților li se prescriu de obicei 3-4 inhalări pe zi, câte 2 ml fiecare, ceea ce corespunde la 40 de picături, maxim 8 ml.
Doza zilnică de soluție de inhalare Atrovent pentru copii depinde de vârstă:
- Până la 6 ani - 10-20 picături 3-4 inhalări pe zi;
- De la 6 la 12 ani - 20 picături de până la 4 ori pe zi.
Utilizarea Atrovent în pediatrie se efectuează numai sub supraveghere medicală.
Doza necesară a soluției pentru inhalare imediat înainte de procedură trebuie diluată cu soluție salină până la un volum de 3-4 ml. Soluția rămasă după procedură nu poate fi reutilizată. Aerosolul este prescris de până la 4 ori pe zi, două doze, dar nu mai mult de 12 inhalări pe zi.
Este important să aveți grijă când utilizați Atrovent cu antidepresive triciclice, beta2-adrenomimetice, medicamente antiparkinsoniene, derivați de xantină, chinidină și alte medicamente anticolinergice.
Efecte secundare
Atrovent cauzează cel mai frecvent uscăciunea gurii, cefaleea și tulburări de motilitate gastro-intestinală.
În plus, medicamentul poate provoca următoarele manifestări:
- Tahicardie supraventriculară, ritm cardiac crescut, afectare a acomodării, fibrilație atrială, palpitații, retenție urinară;
- Iritație locală și tuse, mai rar - bronhospasm paradoxal;
- Dilatarea pupilei și creșterea presiunii intraoculare (când soluția intră în ochi);
- Erupție cutanată, laringospasm, urticarie, mâncărime, umflarea limbii și a feței, edem Quincke, reacții anafilactice.
Supradozaj
Nu au fost identificate simptome specifice unui supradozaj. Având în vedere amploarea efectului terapeutic și calea locală de administrare a Atrovent, dezvoltarea oricărui simptom anticolinergic grav este puțin probabil.
Simptome posibile: o ușoară manifestare a efectelor anticolinergice sistemice (sub formă de gură uscată, vedere încețoșată, ritm cardiac crescut).
Terapie: simptomatică.
Instrucțiuni Speciale
Nu se recomandă prescrierea Atrovent pentru ameliorarea de urgență a atacurilor de astm bronșic, deoarece efectul bronhodilatator se dezvoltă mai lent decât atunci când se utilizează agoniști beta-adrenergici.
În cazul fibrozei chistice, riscul de a dezvolta inhibarea motilității gastro-intestinale crește.
Un exces semnificativ al dozelor recomandate este contraindicat nu numai în cazul tratamentului bronhospasm acut, ci și în terapia de întreținere. În cazul unei eficiențe insuficiente a inhalării sau agravării afecțiunii, medicul curant ar trebui să schimbe planul de tratament.
Atrovent poate fi utilizat în inhalări combinate simultan cu soluții pentru inhalare precum Ambroxol, Bromhexin și Berotek.
Conținutul de conservant antibacterian clorură de benzalconiu și stabilizator edetat disodic în preparat crește riscul de a dezvolta bronhospasm datorită îngustării lumenului bronșic.
Evitați contactul cu ochii, în special la pacienții cu predispoziție la glaucom.
Medicul care prescrie Atrovent ar trebui să învețe pacientul regulile de utilizare și, atunci când folosește un nebulizator cu o mască, să ajute la selectarea unei măști de o dimensiune adecvată.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Datorită probabilității de apariție a tremurului, amețelilor, afectării acomodării ochilor, vederea încețoșată și midriazei, pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc vehicule sau să abandoneze complet acțiunile potențial periculoase.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Profilul de siguranță al Atrovent în timpul sarcinii nu a fost studiat. Pentru femeile însărcinate din primul trimestru, medicamentul este contraindicat, în al doilea și al treilea trimestru, medicul, dacă este necesar, poate decide cu privire la numirea Atrovent, cu condiția ca beneficiul preconizat pentru mamă să depășească riscul posibil pentru făt.
La efectuarea studiilor preclinice, efectul embriotoxic / teratogen al medicamentului după utilizarea acestuia prin inhalare în doze care depășesc semnificativ cele recomandate nu a fost dezvăluit.
Nu există date clinice care să susțină sau să infirme efectul bromurii de ipratropiu asupra fertilității. Nu s-a constatat un efect negativ în timpul utilizării Atrovent în studiile preclinice privind fertilitatea.
În timpul alăptării, utilizarea Atrovent este posibilă numai sub indicații stricte.
Utilizare pediatrică
Este necesară precauție atunci când se tratează pacienți cu vârsta sub 6 ani.
Cu funcție renală afectată
În obstrucția tractului urinar, Atrovent este prescris cu precauție.
Interacțiuni medicamentoase
- Alte medicamente anticolinergice (terapie combinată pe termen lung): combinația nu este recomandată, din cauza lipsei de date care să confirme siguranța utilizării simultane;
- β-adrenomimetice (utilizarea cu un nebulizator la pacienții cu antecedente de glaucom cu unghi închis): riscul de glaucom acut crește;
- Derivați de xantină, medicamente β-adrenergice: efectul bronhodilatator al Atrovent este sporit;
- Medicamente antiparkinsoniene, chinidină, antidepresive triciclice: efectul anticolinergic crește;
- Acid cromoglicic (soluție de inhalare): combinația nu este recomandată din cauza posibilității de precipitare.
Analogi
Analogii Atrovent sunt: aerosol măsurat Ipravent pentru inhalare, aerosol măsurat Atrovent N pentru inhalare, soluție Ipratropium Steri-Neb pentru inhalare.
Medicamente similare în mecanismul de acțiune al unui subgrup farmaceutic: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C, la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Atrovent
Recenziile despre Atrovent în majoritatea cazurilor caracterizează medicamentul ca fiind extrem de eficient și ușor de utilizat. Indicați că, în comparație cu analogii, instrumentul are un cost mai mic și o toleranță mai bună. Unii utilizatori observă că în astmul bronșic sever, efectul terapeutic poate fi insuficient.
Preț pentru Atrovent în farmacii
Prețul aproximativ pentru Atrovent (1 sticlă picurătoare de 20 ml) este de 223–241 ruble.
Atrovent: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Atrovent 0,25 mg / ml soluție pentru inhalare 20 ml 1 buc. 198 RUB Cumpără |
|
Atrovent N 20 μg / doză 200 doze aerosol pentru inhalare, dozat 10 ml 1 buc. 225 RUB Cumpără |
|
Soluție Atrovent pentru ing 0,25mg / ml 20ml 238 r Cumpără |
|
Atrovent N aerosol pentru. dozare. 20mkg / doza 200 doze 10ml 327 r Cumpără |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
