Tuse cu insuficiență cardiacă: un simptom care necesită atenție
Conținutul articolului:
- Mecanism de dezvoltare
- Caracteristica tusei
- Simptome asociate
- Semne distinctive ale tusei în alte boli
- Cercetări care confirmă natura cardiacă a tusei
- Tacticile de tratament
- Video
Tusea cu insuficiență cardiacă nu este un simptom specific al bolii. Aspectul său indică o creștere a presiunii în circulația pulmonară.
În insuficiența cardiacă, tusea nu funcționează ca detoxifiant.
Mecanism de dezvoltare
Tusea este un simptom al insuficienței ventriculare stângi. Aceasta este o afecțiune în care ventriculul stâng nu se poate contracta cu suficientă forță pentru a împinge întregul volum de sânge în aortă. Rămâne în cavitatea ventriculului, ceea ce duce la hipertrofia acestuia. Este nevoie de mai multă forță pentru ca ventriculul să împingă sângele în afară. În timp, se dezvoltă o disfuncție atrială compensatorie. Presiunea intra-atrială crește deoarece tot sângele nu poate pătrunde în ventricul în timpul diastolei. Datorită presiunii crescute, peretele muscular al inimii se extinde.
Venele pulmonare curg în atriul stâng. Prin urmare, odată cu creșterea presiunii intra-atriale, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară.
Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune în care crește presiunea din vasele pulmonare. Există o iritație reflexă a receptorilor de tuse, care provoacă dezvoltarea tusei.
În forma acută a bolii, există o scădere accentuată a funcției de pompare a ventriculului stâng, rezultând congestie în venele pulmonare.
Apariția tusei în patologia sistemului cardiac nu este asociată cu afectarea căilor respiratorii. Tusea cardiacă nu îndeplinește funcția de protecție, adică curățarea căilor respiratorii.
Caracteristica tusei
Tusea este un reflex necondiționat caracterizat prin expirație crescută prin gură.
Simptomele tusei în insuficiența cardiacă au propriile caracteristici clinice.
Tusea cu patologie a inimii este uscată, adică nu este însoțită de producerea sputei. Se caracterizează prin paroxistică, enervantă, dureroasă.
Un atac de tuse este provocat de activitatea fizică - exerciții fizice, mers pe jos, alergare. În repaus, intensitatea simptomului scade. Se intensifică în poziție orizontală, în special în timpul somnului, astfel încât simptomul pe timp de noapte este caracteristic. După ce te-ai trezit dimineața, tusea practic nu deranjează pacientul. În poziție verticală, simptomul dispare sau scade foarte mult.
Manifestările depind de rata de dezvoltare a bolii. În forma acută a bolii, tusea este paroxistică, apare brusc, indiferent de ora din zi, adesea pe fondul unei stări de bine relative. În forma cronică, este mai permanentă, apare de la o zi la alta, se intensifică noaptea.
Simptome asociate
Tusea în insuficiența cardiacă nu apare niciodată izolat, în timp ce apar și alte manifestări clinice. Unele simptome au un mecanism similar de dezvoltare, ele apar și din congestia plămânilor. Forma cronică a bolii se caracterizează prin:
- Dispnee. Se caracterizează printr-un sentiment subiectiv de dificultate în respirație. Pacientul are dificultăți de respirație, frecvența respiratorie crește. Dispneea crește odată cu efortul, scade în repaus.
- Hemoptizie. Semn de congestie la plămâni. Se caracterizează prin eliberarea de sânge în timpul tusei. Sângele este eliberat în cantități mici, sângerarea nu este tipică.
- Șuierătoare în plămâni. Semnele sunt determinate de auscultarea plămânilor. Medicul folosește un fonendoscop pentru a asculta respirația șuierătoare peste țesutul pulmonar.
În forma acută, există alte manifestări suplimentare:
- Descărcarea de spumă din abundență. Descărcarea spumoasă este de culoare roz, ceea ce este un semn de edem pulmonar.
- Dispnee. Apare brusc, sub forma unui atac. Se caracterizează printr-o dificultate puternică în respirație.
- Orthopnea - pacientul caută să ia o poziție așezată, deoarece acest lucru îi facilitează starea.
În caz de insuficiență, inima se contractă cu puterea slăbită, prin urmare nu este capabilă să asigure un aport normal de sânge la organe, în acest sens, există semne de ischemie a organelor interne și stagnare a sângelui:
- paloare sau piele albastră;
- umflarea membrelor inferioare;
- o creștere a dimensiunii ficatului;
- acumularea de lichid în cavități - ascită, pleurezie;
- ameţeală;
- scăderea memoriei și a altor abilități cognitive.
Semne distinctive ale tusei în alte boli
Tusea apare în diferite boli. Poate fi un semn de infecție, boli ale sistemului respirator, formațiuni tumorale. Este important să se efectueze un diagnostic diferențial, deoarece chiar și în cazul bolilor de inimă, tusea nu este întotdeauna un semn de insuficiență cardiacă, iar tactica de tratament depinde de cauza simptomului.
O persoană cu insuficiență cardiacă poate avea o infecție virală respiratorie acută (ARVI). Apoi tusea va fi o manifestare a ARVI și nu a bolilor de inimă. O tuse rece se caracterizează prin următoarele simptome:
- sputa mucoasă este eliberată;
- apare pe tot parcursul zilei, mai mult dimineața;
- însoțită de o creștere a temperaturii și semne de intoxicație.
Diagnosticul poate fi dificil atunci când se iau inhibitori ai ECA, un grup de medicamente care sunt adesea folosite pentru tratarea bolilor de inimă. Scad tensiunea arterială, îmbunătățesc starea endoteliului vascular. Când sunt luate, acestea au adesea un efect secundar sub forma unei tuse uscate. Acest lucru se datorează acumulării de bradikinină. Puteți determina natura tusei până când apare simptomul. Ca efect secundar al inhibitorilor ECA, tusea apare în primele zile de administrare. Pentru a-l elimina, trebuie să încetați să luați droguri.
O tuse prelungită poate fi un simptom al tuberculozei pulmonare. Simptome similare includ hemoptizia și debutul nocturn, caracteristice tuberculozei.
Simptome distinctive caracteristice tuberculozei:
- creșterea temperaturii;
- transpiraţie;
- semne de intoxicare.
O tuse poate apărea cu orice boli ale sistemului respirator. Cu pleurezie, receptorii localizați în pleura parietală sunt iritați. Apariția tusei cu pleurezie nu este, de asemenea, asociată cu afectarea căilor respiratorii superioare. Pleurezia se poate dezvolta și cu boli de inimă. Este important să se determine ce boală a dus la apariția simptomului, deoarece tactica tratamentului depinde de aceasta.
Cercetări care confirmă natura cardiacă a tusei
Pentru a determina că tuse este un semn al bolilor de inimă, nu sunt luate în considerare doar manifestările clinice, ci și rezultatele testelor.
Prima metodă utilizată pentru diagnostic este ecocardiografia (Echo-CG) a inimii. Cu ajutorul Echo-KG, se pot estima mai mulți parametri:
- munca ventriculilor stâng și drept (pentru debitul cardiac);
- presiune în camerele inimii;
- presiunea în vasele pulmonare mari.
O metodă de diagnostic suplimentară este o radiografie toracică simplă. Pe raze X, puteți observa semne de hipertensiune pulmonară: expansiunea arterei pulmonare, modificări ale modelului vascular al plămânilor. De asemenea, se relevă un semn al bolii de bază - o creștere a dimensiunii inimii.
O tuse suspectată de insuficiență cardiacă necesită un diagnostic atent
Alte studii instrumentale pot dezvălui modificări ale inimii, dar nu vor confirma natura simptomului și prezența congestiei pulmonare.
Tacticile de tratament
Principalul lucru în alegerea tacticii terapeutice este tratarea bolii de bază, nu a simptomului. Tratamentul simptomatic al tusei în patologia cardiacă nu se efectuează.
Dacă simptomele insuficienței cardiace sunt reduse, tusea cardiacă va dispărea. Tratamentul include dieta, medicamente și intervenții chirurgicale, dacă este necesar. Terapia cu tuse are ca scop ameliorarea congestiei de presiune.
Cheia dietei în insuficiența cardiacă este limitarea consumului de sare.
Tratamentul medicamentos include mai multe grupuri de medicamente:
- Blocante beta. Medicamentele din acest grup reduc efectul sistemului nervos simpatic asupra activității cardiace. De asemenea, beta-blocantele au efecte antiaritmice.
- Diuretice Acestea sunt medicamente care stimulează diureza (excreția de urină). Acestea reduc acumularea de lichide și congestia. Pe fondul aportului lor, fenomenele de stagnare din plămâni pot scădea.
- Inhibitori ai ECA. Previne remodelarea miocardului - restructurarea peretelui muscular al inimii, ceea ce duce la scăderea funcției contractile.
- Glicozide cardiace. Sunt folosite pentru a reduce capacitatea de pompare a inimii. Glicozidele cardiace cresc forța contracțiilor, ceea ce duce la scăderea congestiei.
Tratamentul poate include o intervenție chirurgicală. De exemplu, înlocuirea valvei pentru stenoza mitrală. Chirurgia poate ajuta la reducerea simptomelor, inclusiv tuse și dificultăți de respirație.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
