Chist ovarian stâng
Conținutul articolului:
- Soiuri de chisturi ovariene stângi
-
Formațiile funcționale ale cavității ovarelor
- Chistul ovarian folicular
- Chistul corpului galben
-
Formații cavitare nefuncționale
- Endometriom
- Chistul paraovarian
- Dermoid
- Simptomele chistului ovarian stâng
- Diagnostic
-
Tratamentul chistului ovarian stâng
- Așteptați și vedeți tactici
- Tacticile de tratament în funcție de tipul de formație chistică
- Video
Chistul ovarului stâng, ca și cel din dreapta, este o neoplasmă benignă a cavității, constând dintr-o membrană exterioară și conținut intern lichid. Se formează în structura ovarului și își mărește volumul datorită întârzierii sau acumulării excesive de lichid în cavitatea preexistentă. În acest caz, acesta diferă de tumorile adevărate ale gonadelor, a căror creștere are loc din cauza proliferării celulare. Apare la femei la orice vârstă. În absența complicațiilor, este adesea asimptomatică. Tacticile terapeutice sunt determinate de tipul și mărimea formației, prezența și severitatea manifestărilor clinice.
Chistul ovarului stâng are aceleași cauze de formare ca și dreapta
Soiuri de chisturi ovariene stângi
Cele mai frecvente tipuri de chisturi ovariene sunt:
- folicular;
- corpus luteum;
- paraovarian;
- endometrioid;
- dermoid.
Primele două tipuri sunt formate din structurile naturale ale glandelor reproductive feminine - foliculul și corpul galben. Acestea sunt numite funcționale și răspund la fluctuațiile ciclice lunare ale nivelurilor hormonilor.
Formațiile funcționale ale cavității ovarelor
Cauza imediată a apariției formațiunilor funcționale ale cavității în ovar este lipsa regresiei în timp util a foliculului dominant sau corpului galben.
Chistul ovarian folicular
Un chist folicular este rezultatul persistenței foliculului, un proces prin care foliculul dominant în maturitate nu ovulează în mijlocul ciclului menstrual, ci continuă să crească. Lichidul folicular acumulat întinde cavitatea foliculară și apare o formațiune chistică. Un semn formal al tranziției unui folicul într-un chist este dimensiunea sa mai mare de 3 cm.
Astfel de formațiuni chistice sunt unilaterale, formate cu aceeași frecvență atât în ovarele stângi, cât și în cele drepte. Sunt rotunde, cu o singură cameră, cu o capsulă elastică subțire cu diametrul de până la 8-10 cm, mai des 5-6 cm. De obicei apar după pubertate, ceea ce confirmă dependența lor hormonală. Motivul apariției este asociat cu o funcție hormonală redusă a gonadelor, ducând la o creștere a nivelului de hormoni gonadotropi ai hipofizei anterioare.
Chistul corpului galben
Dezvoltarea chisturilor luteale sau ale corpului galben se datorează faptului că, după ovulație, cavitatea foliculară nu se prăbușește și nu este complet umplută cu celule luteale, așa cum ar trebui, dar continuă să existe și este întinsă de lichid seros. Formația chistică emergentă diferă de corpul galben normal doar prin dimensiunea sa mare (până la 7-8 cm în diametru).
Pereții săi sunt reprezentați de celule luteale, care trec prin toate etapele de dezvoltare ale corpului galben normal:
- proliferare;
- vascularizație;
- înfloritor;
- dezvoltarea inversă.
Astfel, chistul luteal este un corp galben chistic funcțional. Formarea sa este asociată cu o producție crescută de hormoni gonadotropi, de asemenea, este posibil să se dezvolte pe fundalul procesului inflamator al ovarelor.
Formații cavitare nefuncționale
Formațiile de cavitate nefuncționale ale glandelor genitale feminine nu răspund la modificările hormonale ciclice lunare. Ele pot proveni din țesut ovarian, cum ar fi endometriomul, sau pot fi de origine non-ovariană, cum ar fi chistul paraovarian.
Endometriom
Endometrioza este o boală în care celulele din mucoasa interioară a uterului, sau endometru, intră în alte organe. Deoarece țesutul endometrial are receptori pentru hormonii sexuali, atunci în orice locație este supus unor modificări ciclice, care sunt complet analoage proceselor care au loc cu membrana mucoasă din interiorul uterului.
Sângerările minore cauzate de endometrioza care apare lunar duce la formarea unei cavități umplute cu sânge în ovar. Acesta din urmă, acumulându-se în timp, se îngroașă, se întunecă și devine similară prin consistență și culoare cu masa de ciocolată lichidă. Acest lucru permite ca astfel de chisturi să fie numite „ciocolată”.
Etiologia endometrioamelor nu a fost stabilită în cele din urmă, fiind luate în considerare mai multe teorii:
- implantare;
- embrionare;
- imun;
- migrație.
Nu există un concept unic al debutului patologiei, dar prezența factorilor provocatori nu este contestată, inclusiv:
- tulburări hormonale;
- procese inflamatorii;
- ereditate;
- poziție anormală a uterului.
Endometrioamele pot fi atât superficiale, cât și mici, și mari simple, ajungând la 10-15 cm în diametru.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
Chistul paraovarian
La femei, în ligamentul uterin larg dintre ovar și tub, există un apendice peri-ovarian sau paraoforon. Este reprezentată de o rețea de tubuli mici subțiri, uniți într-un singur canal și este un organ care și-a pierdut semnificația. Când secretul din lumenul tubulilor este întârziat și se acumulează, se formează un chist epididimal, care se numește paraovarial.
Apendicele se dezvoltă cât mai mult posibil în perioada de formare și înflorire a funcției menstruale. La această vârstă sunt detectate cel mai adesea chisturile apendicelui periobital. Au formă rotundă sau ovală, cu o suprafață netedă și conținut transparent, apos. Dimensiunile variază de la 1-2 la 15-20 de centimetri.
Educația este situată între frunzele ligamentului larg al uterului. Pe măsură ce crește spre cavitatea abdominală, una dintre foi iese în afară cu formarea unui picior, care include trompa uterină și, uneori, propriul ligament ovarian.
Dermoid
Chistul dermoid, sau chistul dermoid, este o tumoare benignă - un teratom matur care are semne externe ale unui chist și se dezvoltă încălcând procesele de dezvoltare embrionară. Uneori apariția unui dermoid este asociată cu traume.
Dermoidul se formează de obicei pe o parte. Este de culoare cenușiu-albicioasă, cu o suprafață netedă, are o mare mobilitate datorită tulpinii sale lungi, care creează condiții favorabile răsucirii sale. Creșterea dermoidului este lentă, de obicei nu atinge dimensiuni mari.
Consistența dermoidului este adesea neuniformă: elastică în unele zone, densă până la pietroasă în altele. Conținutul este gros și seamănă cu untura; părul, oasele, dinții, rudimentele ochilor, urechile se găsesc adesea în el.
Simptomele chistului ovarian stâng
Formațiile chistice ale gonadelor pot fi complet asimptomatice și sunt detectate în timpul examinărilor preventive de rutină sau examinării cu ultrasunete a organelor pelvine din alt motiv. Apariția reclamațiilor este de obicei asociată cu dimensiuni mari și complicații sub forma:
- ruperea capsulei;
- răsucirea picioarelor;
- supuraţie.
În acest caz, plângerile vin în prim plan, a căror natură indică o catastrofă în cavitatea abdominală. Lista lor este următoarea:
- dureri intense de crampe;
- greaţă;
- vărsături;
- ameţeală;
- slăbiciune;
- atacuri de frică;
- frisoane;
- cadere de presiune;
- scăderea sau încetarea completă a peristaltismului intestinal;
- temperatura corporală crescută.
Un chist folicular poate fi însoțit de o întârziere a menstruației. Endometrioamele provoacă diverse senzații dureroase care se intensifică în ajun și în timpul menstruației, duc la un proces adeziv pronunțat în pelvisul mic și provoacă infertilitate.
Formațiile de cavitate cu diametru mare strâng organele adiacente ovarului. Când este tractul urinar, femeile sunt îngrijorate de tulburările disurice: urinare frecventă, dorință falsă, senzație de golire incompletă a vezicii urinare. Dacă acesta este rectul, atunci este posibilă balonarea intestinului, disconfort în timpul mișcărilor intestinale, constipație sau, dimpotrivă, creșterea frecvenței scaunelor.
Diagnostic
Formarea în masă a gonadelor poate fi detectată de un ginecolog în timpul examinării, dar diagnosticul se face după o ecografie. Fiecare tip de formațiuni cavitare are ecouri caracteristice.
| Vedere | Ecouri tipice |
| Folicular | Formațiuni cu o singură cameră de formă rotundă sau ovală cu diametrul de până la 10 cm, conturul este uniform, clar, peretele este subțire, nu mai mult de 2 mm, conținutul este anecoic cu amplificare acustică în spate, de-a lungul periferiei există țesut ovarian normal. |
| corpus luteum | O formațiune rotunjită cu un perete gros, cu CDC (color Doppler mapping) - un „inel de foc” de-a lungul periferiei. Odată cu hemoragia în cavitate, sunt vizualizate incluziunile hiperecogene (suspensie fină, o plasă de fire de fibrină), nu există flux de sânge în interior. |
| Endometriom | Formarea cavității hipoecogene rotunjite cu un contur dublu, grosimea peretelui ajunge uneori la 8 mm, capsula poate conține focare hiperecogene separate. Structura conținutului cavității este fină, forma celulelor este alungită sau rotundă, ele pot umple doar o parte din volum. Nu există incluziuni dense și vase în lumen. |
| Paraovarial | O formațiune anecoică cu pereți subțiri, închisă între frunzele ligamentului larg al uterului, dimensiunea este de obicei mai mică de 5 cm. Deasupra chistului se află trompa uterină, lângă ovarul normal. Este adesea posibil să se utilizeze un senzor pentru a separa chistul de gonade. |
| Dermoid | O formațiune hipoecogenă rotunjită cu contururi clare, incluziuni simple sau multiple, în spatele lor este vizibilă o umbră acustică, cu CDK, vascularizația este absentă. |
Principala metodă pentru diagnosticarea chisturilor ovariene este ecografia
Dacă formarea cavității pe ultrasunete conține structuri parietale dense, atunci pentru a exclude patologia oncologică, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică, se determină nivelul markerilor tumorali din sânge: CA-125, HE-4.
Tratamentul chistului ovarian stâng
Așteptați și vedeți tactici
Tacticile așteptate sunt utilizate pentru neoplasmele funcționale care răspund la fluctuațiile lunare ale hormonilor. De obicei, formațiunile foliculare și luteale există 2-3 cicluri și se dizolvă singure. Lipsa de dezvoltare inversă și dimensiunea semnificativă necesită acțiune activă.
Tacticile așteptate sunt inacceptabile odată cu apariția complicațiilor: ruperea chistului, răsucirea picioarelor, supurație. Apariția semnelor unui abdomen acut necesită îngrijire specializată urgentă.
Tacticile de tratament în funcție de tipul de formație chistică
Sarcina operației, efectuată prin metoda laparoscopiei, este de a elimina formația chistică cu conservarea maximă a țesutului ovarian sănătos. Pentru a preveni reapariția lor, contraceptivele orale combinate sunt prescrise pentru o perioadă de 3 până la 6 luni.
Un chist al corpului galben este adesea diagnosticat în timpul sarcinii. Deoarece este un corp galben chistic funcțional, de obicei dispare singur de 12-16 săptămâni. Foarte rar, recurg la îndepărtarea acestuia cu o creștere rapidă și o dimensiune semnificativă.
Se pot observa cavități paraovariene de dimensiuni mici, cu creștere și volume mari - pentru a fi tratate chirurgical. Se efectuează decojirea formațiunii din spațiul intraligamentar, iar apoi frunza ligamentului uterin larg este suturată, în timp ce ovarul și trompele uterine sunt păstrate.
Tratamentul dermoid este chirurgical. Recurența rară și transformarea malignă a dermoidului permit rezecția gonadelor cu conservarea maximă a țesutului neschimbat microscopic.
Pacienților cu endometrioame li se prezintă tratament combinat - rezecție ovariană în țesuturile sănătoase și tratament hormonal obligatoriu. Cu intervenția chirurgicală, dacă este posibil, restabiliți relațiile anatomice normale în pelvisul mic. Îndepărtarea endometriomului se efectuează cât mai atent posibil, deoarece deschiderea acestuia poate duce la însămânțarea peritoneului și la dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
