Chistul dinților
Conținutul articolului:
- Caracteristicile neoplasmului
- De ce apare
-
Tratamentul unui chist pe un dinte
- Interventie chirurgicala
- Terapia conservatoare
- Posibile consecințe
- Video
Un chist dentar este o formațiune inflamatorie, adesea umplută cu lichid seros și având o afinitate directă pentru țesuturile dentare. Poate apărea în zona rădăcinii, vârful sau în zona suprafețelor laterale ale dinților. Se referă la neoplasme benigne (nu trebuie confundate cu procese asemănătoare tumorii în maxilar, cum ar fi granuloamele).
Un chist radicular al unui dinte se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției la țesuturile din jurul rădăcinii
Caracteristicile neoplasmului
- Cavitatea este înconjurată de o capsulă fibroasă densă.
- Conținutul poate fi seros, purulent, hemoragic.
- Dimensiunile variază foarte mult (poate acoperi mai mulți dinți).
- Localizarea pentru fiecare opțiune este individuală.
- La o examinare externă sau într-o fotografie, țesutul gingival poate fi intact, deoarece manifestările externe ale tipului de hiperemie, edemul apar doar cu supurație.
- În 85% din cazuri, procesul este cauzat de o infecție în țesutul dentar (carie).
- Tablou clinic sever (durere de intensitate variabilă, simptome de intoxicație, dureri de cap).
- Nu există o dependență pronunțată de vârstă sau sex.
De ce apare
Există următoarele cauze ale unui chist dentar (în fiecare variantă individuală de apariție, unul dintre motivele domină):
- Boli inflamatorii ale țesuturilor dentare (pulpită, parodontită). În acest caz, inflamația captează țesuturile adiacente, în ele se formează o cavitate, în care se acumulează exsudatul inflamator.
- Boli inflamatorii ale organelor adiacente (sinuzită, sinuzită, otită medie). În acest caz, agentul inflamator intră în țesuturile dentare prin contact sau pe cale hematogenă.
- Îngrijire dentară de calitate slabă (conservarea focarelor carioase cu umplere ulterioară). De asemenea, este posibilă apariția formațiunilor chistice în timpul extirparii dinților (îndepărtarea incompletă, conservarea membranelor chistice).
- Întreruperea sistemului imunitar. Flora patogenă condiționată a cavității bucale cu leziuni minore poate deveni o sursă de inflamație.
- Traumatism. În acest caz, cavitatea chistică este mai probabil să fie clasificată ca post-traumatică decât adevărată. Astfel de formațiuni sunt mai adesea de natură hemoragică, nu sunt asociate cu țesuturile dentare și rareori se formează.
- Întreruperea procesului de dinte. La adulți, acest fenomen apare adesea când apar dinții de înțelepciune. Este localizat mai des în regiunea retromolară și este asociat cu formarea unui buzunar osos, care este umplut cu țesut fibros și epitelial. Odată cu inflamația, celulele acestor țesuturi încep să se împartă și se formează treptat o cavitate chistică.
- Încălcarea proceselor de dezvoltare a germenului dinților. În acest caz, apare parodontita cronică a dinților de foioase. În jurul coroanei unui dinte neerupt, se formează un focar de celule epiteliale cu diviziune intensă (în orice stadiu de formare a dinților, ceea ce duce la o încălcare a structurii sale). Acest lucru explică prezența țesutului rudimentar (chisturi care conțin dinți) într-o astfel de cavitate chistică.
Un dentist (în unele cazuri, un chirurg maxilo-facial) efectuează diagnostice (raze X în diverse proiecții) și, în funcție de factorul specific care a dus la formarea unei cavități chistice, stabilește un regim de tratament.
Tratamentul unui chist pe un dinte
Tratamentul utilizează:
- metoda chirurgicală (îndepărtare);
- metoda conservatoare (servește adesea ca adjuvant la operație).
Interventie chirurgicala
În practica chirurgicală, se obișnuiește împărțirea neoplasmelor chistice în două tipuri:
- odontogene, care sunt inflamatorii în natură (rădăcină, care conține dinți, parentale);
- odontogene, care sunt malformații (foliculare, erupție).
Următoarele opțiuni pentru îndepărtarea unui chist pe un dinte sunt efectuate, în funcție de tip:
| Operațiune | Tehnică |
| Cistectomia (în acest fel, neoplasmele care sunt legate de malformații sunt eliminate) |
Metoda implică îndepărtarea tuturor formațiunilor chistice cu membrane. Anestezie: anestezie de conducere în combinație cu neuroleptanalgezie. Operațiunea se face după cum urmează: 1. Cu ajutorul unui bisturiu, tăiați clapeta muco-periostală. Forma poate varia în funcție de caracteristicile chistului (cel mai adesea trapez). Marginile inciziei se suprapun limitelor marginilor osoase cu 0,5-1 cm. 2. Folosind un instrument special, clapa este îndepărtată din oasele maxilarului. 3. Trepanarea se realizează până când peretele chistului este izolat. 4. Chistul este excizat împreună cu membranele, iar secțiunile radiculare ale dinților, care sunt proiectate în cavitatea chistului, sunt, de asemenea, rezecate. Vârfurile rădăcinilor sunt îndepărtate până la pereții osoși ai cavității (uneori dinții trebuie îndepărtați complet). 5. Cavitatea osoasă este spălată cu antiseptice. 6. Oferă hemostază aprofundată. 7. Clapeta este așezată la loc și fixată cu suturi întrerupte (uneori se lasă drenajul). Pereții și conținutul chistic îndepărtat sunt trimise spre examinare citologică. |
| Cistotomia (această metodă este utilizată în principal în legătură cu neoplasmele chistice cu caracter inflamator) |
Esența intervenției chirurgicale constă în excizia peretelui chistic anterior, astfel încât să se realizeze un drenaj adecvat al formațiunii. Metoda este mai des utilizată la copii pentru a păstra rudimentele dinților permanenți. Etape de execuție: 1. Același lambou mucoperiostal este decupat ca în opțiunea de tratament anterioară, dar în acest caz marginile inciziei nu se suprapun peste limitele marginilor osoase. 2. În mod similar, toate țesuturile moi sunt îndepărtate până când osul chistic este expus. 3. Doar peretele anterior al formațiunii trebuie îndepărtat. 4. Un dinte care va provoca inflamații trebuie îndepărtat sau rezecat parțial. 5. Cavitatea se spală cu antiseptice, se asigură hemostaza. 6. În ultima etapă, clapeta este plasată în cavitatea osoasă și fixată. O turundă îmbibată într-o soluție aseptică este plasată și în cavitate. Pe măsură ce vindecarea continuă, cavitatea se va umple cu țesut conjunctiv și va scădea (spălarea și schimbarea turundei se efectuează de 2 ori pe săptămână până la vindecarea completă). |
| Cistectomie oronasală (în caz de afectare a sinusurilor) |
Esența operației este de a conecta sinusul maxilarului superior, chisturile și pasajul nazal inferior. Etape de operare: 1. Disecție cu un bisturiu al membranei mucoase și periost la nivelul osului. Incizia nu atinge pliul de tranziție cu 0,5 cm și se face în zona situată în regiunea celui de-al doilea incisiv și până la al treilea molar mare. 2. Partea anterioară a sinusului este deschisă și membranele chistului sunt îndepărtate cu rezecția parțială a rădăcinilor dinților. 3. Doar zonele afectate ale membranei mucoase sunt îndepărtate, se creează o anastomoză cu pasajul nazal inferior. 4. Rana este suturată în straturi în ajunul cavității bucale. Treptat, cavitatea chistică începe să se umple cu țesut conjunctiv și să se vindece. |
| Cistotomie oronasală (dacă implicarea sinusurilor) | Nu este un tratament radical. Folosit la copii. În acest caz, doar pereții superiori și anteriori ai chistului se întind, rădăcinile dinților nu sunt îndepărtate sau rezecate. |
|
Cistectomia plastică (utilizat pentru defecte, modificări osoase pronunțate în țesutul osos) |
Cel mai nedramatic tip de intervenție. Se referă la operațiile de conservare a organelor. Sunt utilizate mai des cu procese supurative pronunțate. Este o formă combinată de intervenție chirurgicală, în care se efectuează o excizie completă a chistului, dar rana nu este suturată, ci tamponată. Se desfășoară în două etape: I. Toate etapele cistotomiei clasice (crearea comunicării cu cavitatea bucală și drenaj, adică îndepărtarea semnelor de inflamație). II. Toate etapele cistectomiei se efectuează la 1-1,5 ani după prima etapă. |
Există mai multe caracteristici ale tratamentului formațiunilor chistice infestate:
- inciziile nu se fac în zona viitorului lambou mucoperiostal;
- se face o puncție de-a lungul creastei alveolare pentru un debit și un drenaj adecvat;
- chirurgia electivă este indicată după ce inflamația dispare.
Sunt posibile următoarele complicații ale tratamentului chirurgical:
- sângerare sau supurație a unei plăgi postoperatorii;
- leziuni traumatice ale plexurilor nervoase;
- perforarea sinusurilor;
- divergența marginilor plăgii datorită supurației repetate;
- parestezii postoperatorii;
- modificări necrotice în țesuturile înconjurătoare.
Îndepărtarea chirurgicală este cel mai eficient tratament pentru un chist dentar
Terapia conservatoare
Tratamentele non-chirurgicale includ:
- Introducerea antibioticelor direct în canalul radicular (o opțiune pentru îndepărtarea formațiunilor chistice radiculare, care are o rată de recurență ridicată).
- Depoforeza este o altă opțiune în care o substanță specială de tip gel este introdusă în cavitatea dentară, după care se recurge la electroforeză. Oferă efect antibacterian.
- Expunerea la laser. Esența metodei este asociată cu introducerea de echipamente laser speciale în canalul dentar și „etanșarea” peretelui cavității chistice cu dezinfecție simultană a zonei afectate.
Posibile consecințe
Dacă tratamentul este întârziat sau absent, neoplasmele chistice dentare pot avea o serie de complicații:
- Fuziunea purulentă a țesutului osos (în special pentru chisturi la rădăcina dintelui). Rezultatul poate fi dezvoltarea osteomielitei maxilarului inferior datorită pătrunderii puroiului adânc în os. În cazuri rare, fracturile patologice sau fisurile sunt posibile datorită subțierii țesutului osos.
- Trecerea inflamației la un abces sau flegmon. În acest caz, focalizarea purulentă este semnificativ răspândită.
- Limfadenita regională sau inflamația ganglionilor limfatici regionali. De regulă, trece fără urmă atunci când cauza este eliminată.
- Sinuzită sau sinuzită cu localizarea chistului în imediata apropiere a pereților sinusurilor.
- Septicemie. O complicație foarte periculoasă care apare doar pe fundalul unei leziuni purulente extinse nu o provoacă de la sine.
Un chist dă rareori consecințe grave după un tratament.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
