Tratamentul sinuzitei la copii cu vârsta de 3 ani și peste: cele mai eficiente metode
Conținutul articolului:
- Motivele dezvoltării sinuzitei la copii
- Simptomele sinuzitei
- Diagnostic
-
Tratament și prevenire
- Tratament la domiciliu
- Măsuri preventive
- Video
Sinuzita este o inflamație a membranei mucoase a sinusurilor maxilare. Acumularea de mucus gros și vâscos în cavitatea sinusală, care, atunci când bacteriile sunt atașate, se transformă în puroi, duce la apariția unei descărcări sero-purulente constante sau periodice din nas.
Sinuzita se caracterizează prin apariția scurgerii sero-purulente din nas
La nou-născuți, sinusurile maxilare sunt de dimensiuni reduse, reprezintă un decalaj îngust (proeminența membranei mucoase a cavității nazale). Cavitățile cresc pe măsură ce copilul crește și abia după 4-5 ani dobândesc dimensiuni normale. Din acest motiv fiziologic, boala la copiii cu vârsta sub 3-4 ani apare în cazuri extrem de rare.
La copii, ca și la adulți, boala poate apărea într-o formă acută, recurentă și cronică. În acest caz, cursul sinuzitei are o serie de diferențe. Cu cât este mai mică maturitatea funcțională a corpului, cu atât manifestările clinice ale patologiei sunt mai luminoase (temperatură ridicată a corpului, intoxicație generală).
Formarea sinusurilor maxilare durează până la 4-5 ani
Finalizarea incompletă a dezvoltării sinusurilor contribuie la răspândirea procesului inflamator pe orbită, meningele, ducând la diverse complicații.
Motivele dezvoltării sinuzitei la copii
Inflamația sinusului maxilar apare cel mai adesea ca o consecință a bolilor respiratorii acute, pe fondul infecțiilor din copilărie (rujeolă, scarlatină etc.). Intrarea florei virale sau bacteriene are loc prin mesaje naturale, mai ales când strănut, suflându-vă nasul ca urmare a presiunii crescute în cavitatea nazală. În prezența dinților cariați ai maxilarului superior, se poate dezvolta inflamație odontogenă. Calea hematogenă este de asemenea importantă (în prezența focarelor cronice de infecție).
Unul dintre motivele dezvoltării sinuzitei este polipii din nas
Este necesar să se ia în considerare caracteristicile anatomice ale structurii sinusurilor maxilare la copii de diferite grupe de vârstă și în ce condiții crește riscul apariției și răspândirii proceselor inflamatorii:
- aport abundent de sânge la nas și la sinusurile paranasale;
- îngustimea pasajelor nazale;
- structură spongioasă a maxilarului superior;
- vulnerabilitate crescută a epiteliului ciliar al tractului respirator superior;
- imaturitatea imunității și slăbiciunea sistemelor enzimatice, care reduce rezistența organismului la agenții infecțioși ai mediului;
- severitatea reacțiilor alergice;
- prezența adenoidelor, fistulelor sau chisturilor în nas, predispuse la inflamație și supurație;
- deformarea septului nazal;
- anomalii în dezvoltarea sinusurilor paranasale;
- leziuni traumatice ale nasului, maxilarului superior, sinusurilor maxilare.
La sugari, amplasarea anatomică strânsă a germenilor dentari până la fundul orbitei contribuie la dezvoltarea complicațiilor intraoculare în diferite boli dentare, care este rară la copiii mai mari și la adulți.
Simptomele sinuzitei
Principalele simptome care fac posibilă determinarea la timp a bolii la un copil și prevenirea complicațiilor sunt:
- cefalee localizată în frunte, tâmple, agravată de tuse, strănut, rotire sau înclinare a capului;
- descărcare mucoasă sau mucopurulentă vâscoasă din nas;
- schimbarea timbrului vocii și nazalei;
- durere în nas, obraji pe partea sinusului afectat; senzațiile de durere cresc atunci când apăsați pe puntea nasului;
- dezvoltarea rapidă a dermatitei în vestibulul nasului de la iritarea constantă cu descărcare;
- congestie nazală sau dificultăți de respirație prin nas;
- o creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C și peste;
- roșeață și umflarea obraji pe partea afectată;
- miros putrid neplăcut din jumătatea corespunzătoare a nasului;
- tuse ziua sau noaptea;
- congestia urechii.
Strănută și ochii apoși sunt, de asemenea, posibili. Copilul poate răspunde la mâncare, poate deveni iritabil, plângător, apatic.
Diagnostic
Cel mai adesea, sinuzita se dezvoltă pe fundalul unei infecții virale respiratorii acute (ARVI), astfel încât părinții solicită mai întâi ajutorul medical de la un pediatru și, după diagnosticul inițial, sunt trimiși la un otorinolaringolog.
Diagnosticul se stabilește pe baza reclamațiilor, a datelor de examinare, a rezultatelor metodelor de laborator și de cercetare instrumentală. Numit:
- test de sânge clinic;
- rinoscopie;
- cultura bacteriologică a secreției nazale cu determinarea sensibilității la antibiotice;
- Examinarea cu raze X în proiecțiile nazo-bărbie, frontală-nazală și laterală;
- Scanare CT.
În analiza clinică a sângelui, poate exista o leucocitoză moderată.
În forma acută a bolii, pneumococii, stafilococii și streptococii pot fi detectați în cultura bacteriologică
În inocularea bacteriologică a deversării din sinusuri, pot fi detectate următoarele:
- stafilococi;
- streptococi;
- chlamydia;
- micoplasma;
- pneumococi;
- intestinal, hemofil sau Pseudomonas aeruginosa.
În timpul rinoscopiei, se vizualizează hiperemia și edemul membranei mucoase a concaselor nazale, prezența secrețiilor pe pereți și în zona anastomozei naturale (mesaje între sinus și cavitatea nazală).
Membrana mucoasă a cavității maxilare la copii mici este mult mai groasă decât la adulți; modificări mai intense sunt observate în ea cu orice inflamație. În acest sens, în cazul rinitei acute sau alergice, radiografia relevă adesea o întunecare a sinusului maxilar în absența sinuzitei. Prin urmare, dacă există o suspiciune de inflamație a sinusului maxilar în diagnostic, este necesar să se ia în considerare toate datele în ansamblu, nefiind bazat doar pe radiografie. La copiii din grupa de vârstă mai în vârstă, precum și la adulți, se determină o roșie a grăsimii cu un nivel orizontal de lichid în prezența puroiului în interior.
Tratament și prevenire
Tratamentul sinuzitei la copii se efectuează luând în considerare etiologia și severitatea bolii, natura și localizarea procesului, prezența complicațiilor.
Sinuzita alergică apare de obicei ca o consecință a rinitei alergice. În majoritatea cazurilor, este oprit rapid de antihistaminice și foarte rar duce la dezvoltarea consecințelor.
Creșterea permeabilității barierei hematoencefalice determină o creștere a presiunii intracraniene în timpul unui proces activ de inflamație, care poate duce la comprimarea medularei oblongate de către țesuturile edematoase. Prin urmare, atunci când se prescrie tratamentul sinuzitei la copii cu vârsta de 3 ani și mai mici, amestecurile litice și antipiretice sunt utilizate pe scară largă.
Terapia sinuzitei acute necomplicate necesită o abordare integrată; medicamentele trebuie selectate de un medic, ținând cont de vârsta și greutatea corporală a copilului. Numit de obicei:
- antibiotice cu spectru larg, cum ar fi peniciline, cefalosporine, macrolide; este important să nu întrerupeți cursul de tratament auto-inițiat după ce starea se ameliorează; copiilor sub 6-7 ani li se prescriu de obicei medicamente sub formă de siropuri pentru o dozare precisă, formele injectabile sunt utilizate numai în cazurile de boală severă;
- picături vasoconstrictoare pentru restabilirea respirației nazale (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); înainte de introducerea lor, este necesar să se curățe pasajele nazale, în acest scop pot fi utilizate spray-uri nazale pe bază de apă de mare sau ocean (Aqualor, Aqua Maris etc.);
- antihistaminice pentru ameliorarea edemului (Loratadin, Tavegil);
- agenți mucolitici pentru subțierea mucusului și facilitarea îndepărtării acestuia din sinusuri (ACC, Sinupret).
Clătirea cavității nazale cu soluții antiseptice poate fi prescrisă pentru a asigura scurgerea liberă a conținutului din sinus (Miramistin, Clorhexidină). O definiție clară a microflorei permite, după spălarea cavității, să utilizeze bacteriofagi (stafilococici, streptococici etc.).
Una dintre metodele de tratament eficiente este clătirea nasului cu soluții saline.
Tratamentul simptomatic al sinuzitei la copii vizează de obicei scăderea temperaturii corpului (medicamente care conțin paracetamol, ibuprofen).
De la vârsta de zece luni, cu o formă purulentă a bolii, se efectuează puncții diagnostice și terapeutice ale sinusului. Spre deosebire de tratamentul sinuzitei cronice, în procesul acut, se recomandă să ne abținem de la spălarea activă a sinusului și să ne limităm la aspirația conținutului urmată de introducerea unei soluții antibiotice, a unei enzime proteolitice sau a unui preparat imun în cavitate.
Cu inflamația odontogenă, se efectuează o igienizare activă a cavității bucale.
Fizioterapia este de obicei prescrisă în stadiul de rezolvare a sinuzitei
Când se tratează sinuzita la un copil cu vârsta de 4 ani și peste, în stadiul de rezolvare a bolii, este posibil să se prescrie fizioterapie: curenți UHF (frecvență ultra-înaltă), câmp magnetic, ultrasunete. Acest lucru ajută la îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice, stimulează procesele metabolice și mecanismele de adaptare.
În formele severe și complicate, se efectuează intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:
- complicații orbitale și intracraniene;
- polipoză sau forme polipoide-purulente de sinuzită;
- neoplasme benigne și maligne;
- ineficacitatea terapiei conservatoare.
Tratament la domiciliu
În plus față de tratamentul principal, acasă, puteți clăti nasul cu soluții saline și pompa mucusul. Acest lucru necesită o seringă sau un bec de cauciuc.
În timpul tratamentului sinuzitei, este necesar să se controleze strict dieta copilului.
Este recomandat să acordați o atenție specială umidității aerului din cameră, să ventilați periodic camera și să preveniți temperatura prea caldă a casei. Alimentele trebuie să fie ușoare, bogate în vitamine și minerale. Îngrijirea adecvată a copiilor este importantă: trebuie să îndepărtați rapid mucusul, puroiul și crusta rezultată din nas.
Puteți folosi și remedii populare: ulei de pin, cedru, suc de aloe, infuzie de frunze de eucalipt, ceai verde. Dar chiar și cele mai eficiente medicamente tradiționale nu anulează utilizarea antibioticelor.
Măsuri preventive
Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie respectate următoarele recomandări:
- tratarea la timp a infecțiilor virale și bacteriene;
- examinarea regulată de către dentist și igienizarea cavității bucale;
- întărirea și alte activități care vizează menținerea imunității;
- eliminarea contactului cu alergenul (dacă copilul este predispus la alergii);
- asigurarea unui sejur adecvat în aer curat, sporturi regulate și jocuri în aer liber;
- aderarea la regimul zilnic, somn și nutriție.
Dacă apar simptome de sinuzită, trebuie să consultați un medic pediatru sau un specialist ORL.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
