Pneumonie bacteriană: ce este, simptome, tratament, prevenire
Conținutul articolului:
-
Cum se dezvoltă pneumonia
- Etiologie
- Patogenie
- Clasificare
- Simptome de pneumonie bacteriană
- Diagnostic
-
Tratament
- Principii generale
- Terapia cu antibiotice
- Terapii suplimentare
- Evaluarea eficacității tratamentului
- Complicații
- Prevenirea
- Video
Pneumonia bacteriană este una dintre cele mai frecvente și periculoase boli. Se continuă cu o reacție inflamatorie pronunțată și, dacă tratamentul este inadecvat, poate fi fatal.
Dezvoltarea bolii este asociată cu pătrunderea bacteriilor în țesutul pulmonar
Această patologie infecțioasă se bazează pe un proces inflamator acut în țesutul pulmonar cauzat de un agent microbian. Boala apare la toate grupele de vârstă ale populației.
Cum se dezvoltă pneumonia
Etiologie
Pneumonia este cauzată de bacterii de diferite tipuri, prin urmare, manifestările clinice și severitatea evoluției bolii sunt destul de diverse. Următoarele bacterii pot provoca pneumonie:
- pneumococi;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- streptococ piogen;
- enterococi;
- legionella.
Un număr mare de cazuri de pneumonie severă cauzată de o infecție bacteriană sau mixtă viral-bacteriană sunt înregistrate anual.
Unul dintre posibilii agenți cauzali ai bolii este legionela
În mare măsură, acest lucru se datorează aportului necontrolat de medicamente antibacteriene, care sunt disponibile gratuit în farmacii, ceea ce duce la o creștere a rezistenței la antibiotice a agenților patogeni.
De asemenea, boala a devenit răspândită datorită creșterii populației cu imunitate slăbită pe fondul bolilor cronice severe concomitente.
Plămânii sunt cel mai adesea afectați la pacienții cu alcoolism, diabet zaharat, infecție cu HIV, hepatită, bronșiectazie, cancer, insuficiență cardiovasculară. Acest grup de pacienți reprezintă aproximativ 20% din numărul total de pneumonie.
Patogenie
Microorganismul patogen pătrunde din mediu în căile respiratorii inferioare prin bronhii împreună cu aerul inhalat sau secrețiile cavității bucale și nazofaringelui contaminate cu bacterii.
Bacteriile din focarele inflamatorii se pot răspândi prin sânge sau limfă
De asemenea, infecția se poate răspândi din focare acute sau cronice de inflamație prin limfă sau sânge. Diseminarea hematogenă a agentului cauzal al pneumoniei are loc dintr-un focar extrapulmonar (abces retrofaringian, endocardită infecțioasă) sau din zone traumatizate și postoperatorii.
Un anumit rol îl joacă virulența agentului patogen, starea imunității locale și generale.
Clasificare
Se disting următoarele tipuri de pneumonie:
- dobândit în comunitate: dobândit în afara unei instituții medicale;
- nosocomial sau nosocomial: dobândit într-o instituție medicală;
- pneumonie de aspirație;
- pneumonie la persoanele cu imunosupresie severă: imunodeficiență congenitală, infecție cu HIV, imunosupresie iatrogenă.
Simptome de pneumonie bacteriană
Majoritatea persoanelor cu pneumonie bacteriană au următoarele simptome:
| Simptome | Caracteristicile manifestării |
| Tuse | La început, tusea este neproductivă, apoi cu multă spută |
| Excreția sputei | Poate fi ruginit |
| Febra, frisoane | Temperatura corpului crește la 38 ° C și mai mult, rezultând frisoane. De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, apariția tahicardiei |
| Tulburări ale sistemului nervos central | Se manifestă sub formă de letargie, confuzie, leșin, tulburări de somn, transpirații severe de noapte |
| Dispnee | Se manifestă ca frecvență crescută și dificultăți de respirație |
| Dureri în piept | De obicei, mai rău cu inspirație, dar poate apărea și în repaus |
| Simptome de intoxicație |
Se manifestă ca slăbiciune generală, amețeli |
Pot apărea semne de decompensare a bolilor subiacente. Pacienții cu patologie cardiovasculară pot dezvolta aritmii, dureri la nivelul inimii.
În SRAS cauzat de bacterii intracelulare, simptomele pot include febră, tuse neproductivă, curgerea nasului, manifestări sistemice de mialgie, cefalee, frisoane și dificultăți de respirație. Sunt posibile simptome de intoxicație generală: greață, vărsături, diaree.
Diagnostic
Dacă se suspectează pneumonie, medicul efectuează o examinare obiectivă a pacientului și prescrie metode de cercetare de laborator și instrumentale: un test clinic de sânge, o radiografie toracică.
Se efectuează o radiografie toracică pentru confirmarea diagnosticului.
La examinare, se atrage atenția asupra palorii pielii, a mișcărilor respiratorii crescute. În cazul pneumoniei bacteriene, pacientul ascultă:
- respirația bronșică;
- bronhofonie crescută;
- crepitus;
- raluri umede locale.
Examinarea cu raze X confirmă prezența deteriorării țesutului pulmonar sub formă de infiltrare focală a oricărui segment sau lob al plămânului. Revărsatul pleural este comun. În cazurile severe, este nevoie de puncție pleurală.
Testele de sânge clinice și biochimice au o mare importanță diagnostică.
În studiile de laborator, sunt determinate următoarele încălcări:
- leucocitoză;
- neutrofilie;
- VSH accelerată (viteza de sedimentare a eritrocitelor);
- niveluri ridicate de proteine C-reactive.
Conform indicațiilor, se efectuează un test biochimic de sânge, care nu oferă informații specifice, dar poate indica deteriorarea altor organe, care afectează tactica terapiei și prognosticul.
În diagnosticul severității insuficienței respiratorii, sunt importante oximetria pulsului, determinarea gazelor și starea acid-bazică a sângelui.
Sputa separată este trimisă pentru examinarea bacteriologică, care vă permite să determinați tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice.
Tratament
Principii generale
Tratamentul pneumoniei poate fi efectuat într-un spital sau acasă (cu o formă ușoară a bolii și urmând toate recomandările medicului).
Potrivit indicațiilor, pacientul poate fi internat într-un spital
Spitalizarea pacienților se efectuează în caz de forme moderate și severe, precum și în prezența bolilor cronice concomitente, ineficiența tratamentului ambulatoriu timp de trei zile. Pacienții cu vârsta peste 70 de ani și femeile însărcinate sunt supuși spitalizării.
Tratamentul pentru pneumonie trebuie început cât mai curând posibil. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare și să includă antibiotice cu spectru larg.
Terapia cu antibiotice
Pneumonia bacteriană la un pacient care nu a stat în spital de trei luni sau mai des are ca cauză bacteriană o floră în afara spitalului. Pentru această categorie de pacienți, amoxicilina este prescrisă în asociere cu acid clavulanic sau sulbactam, cefalosporine fără activitate antipseudomonală, fluorochinolone. Se poate utiliza claritromicină.
Disponibilitatea pe scară largă și disponibilitatea medicamentelor antibacteriene a dus la dezvoltarea rezistenței la mulți agenți patogeni. Identificarea unor astfel de tulpini în inoculare complică tactica de tratare a pacientului și necesită o abordare integrată a terapiei.
Pentru a preveni apariția multor efecte secundare din alegerea greșită a medicamentelor și pentru a nu provoca apariția rezistenței la antibiotice, este foarte important să consultați un medic în timp util. Specialistul va putea nu numai să aleagă medicamentul potrivit, ci și să determine doza, regimul și momentul administrării acestuia.
Rezistența multor agenți patogeni la antibiotice este asociată cu utilizarea lor necontrolată
Autotratamentul cu antibiotice este inacceptabil. Acest lucru poate fi periculos pentru sănătate, deoarece terapia inadecvată ascunde unele dintre simptomele bolii fără a elimina cauza, ca urmare a căreia se dezvoltă complicații infecțioase și somatice ale pneumoniei.
Terapii suplimentare
Împreună cu antibioticele, medicul prescrie medicamente pentru terapia simptomatică și patogenetică, care scad temperatura corpului, completează echilibrul apă-sare, ameliorează sindromul durerii și previne posibilele efecte secundare ale antibioticelor.
Deci, pacienților care primesc antibioterapie li se prescriu preparate de bifidobacterii și lactobacili (Linex, Bifidumbacterină, Acipol) în interior, care este prevenirea dezvoltării disbiozei intestinale.
Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii, se efectuează oxigenoterapie
Pentru a îmbunătăți descărcarea sputei vâscoase, sunt prescrise agenți bronho și mucolitici. Omeprazolul este recomandat pentru a preveni apariția stresului la stomac. Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii, este necesară oxigenoterapia.
Evaluarea eficacității tratamentului
La trei zile după începerea tratamentului principal, specialistul evaluează eficacitatea acestuia. Criteriile pentru adecvarea tratamentului antibacterian sunt:
- o scădere a temperaturii corpului până la numere subfebrile (în intervalul 37,1-38,0 ° C);
- reducerea simptomelor respiratorii (tuse, respirație scurtă, producția de spută) și intoxicație (slăbiciune generală, amețeli, frisoane, dureri musculare și articulare, pierderea poftei de mâncare, somn slab);
- scăderea leucocitozei;
- lipsa dinamicii negative la examenul cu raze X.
Starea subfebrilă persistentă, tuse uscată, slăbiciune și persistența modificărilor reziduale pe raze X pot fi prezente pentru o lungă perioadă de timp, dar tabloul clinic în ansamblu ar trebui să se schimbe în bine deja în a treia zi după începerea administrării medicamentului antibacterian. În caz contrar, medicul curant decide să schimbe antibioticul.
Complicații
Leziunile bacteriene ale plămânilor pot duce la diverse complicații:
- pleurezie purulentă;
- abces pulmonar;
- gangrena plămânului;
- miocardită;
- glomerulonefrita;
- meningita;
- sindrom de detresă respiratorie;
- șoc toxic infecțios;
- septicemie.
Prevenirea
Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării pneumoniei includ tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii și neinflamatorii ale sistemului respirator.
Pentru a exclude calea de contact a transmiterii infecției, este important să respectați regulile de igienă personală.
Infecția intră adesea în organism prin contactul cu gospodăria, prin urmare, respectarea regulilor de igienă personală joacă un rol important în prevenirea apariției bolii.
Alte activități:
- renunțarea la obiceiurile proaste, în special fumatul;
- exerciții fizice regulate;
- vaccinarea anuală împotriva gripei;
- aderarea la principiile alimentației sănătoase;
- menținerea remisiunii bolilor somatice care reduc rezistența generală a corpului;
- excluderea automedicației în caz de gripă și trimiterea la timp la un specialist pentru îngrijiri medicale calificate.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
