Exerciții de fizioterapie (exerciții fizice) după un accident vascular cerebral
Conținutul articolului:
- Principalele sarcini ale terapiei prin efort după un accident vascular cerebral:
- Terapie de exerciții și odihnă la pat
- Odihna semi-pat moderat extinsă
- Terapie cu exerciții după un accident vascular cerebral: un set de exerciții acasă
- Metoda Bubnovsky
- Video
Terapia exercițială după un accident vascular cerebral este una dintre componentele importante ale reabilitării, care, la fel ca terapia medicamentoasă, afectează prognosticul. Măsurile de reabilitare după un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic trebuie să fie precoce și agresive. Acestea trebuie începute imediat după starea pacientului s-a stabilizat (de obicei timp de 2-3 zile) și se efectuează zilnic timp de câteva luni.
Exercițiul regulat nu numai că vă permite să restabiliți sau să îmbunătățiți funcțiile motorii, dar ajută și la reducerea riscului de complicații (pneumonie congestivă, escare).
Exercițiile încep în perioada post-accident vascular cerebral timpurie.
Principalele sarcini ale terapiei prin efort după un accident vascular cerebral:
Un accident vascular cerebral lasă de multe ori partea dreaptă sau stângă a corpului paralizată. Exercițiile regulate de gimnastică medicală ajută la activarea neuronilor de rezervă ai creierului și astfel compensează parțial sau complet manifestările deficitului neurologic.
Principalele sarcini ale exercițiilor de fizioterapie după un accident vascular cerebral sunt:
- prevenirea complicațiilor asociate cu repaus prelungit la pat (atrofie musculară, pneumonie congestivă, tromboembolism, progresia insuficienței cardiace, escare);
- normalizarea tonusului muscular;
- îmbunătățirea microcirculației și a metabolismului în țesuturi;
- refacerea activității motorii;
- prevenirea formării contracturilor musculare;
- îmbunătățirea funcțiilor organelor interne;
- restabilirea funcției de vorbire;
- refacerea motricității fine a mâinilor.
Este de dorit să combinați terapia exercițiilor cu alte metode de reabilitare, cum ar fi kinetoterapia, masajul, terapia ocupațională, adaptarea socială și psihologică. Prin urmare, în spital, tratamentul de reabilitare este efectuat de o echipă de specialiști (psiholog, asistent medical, terapeut de masaj, instructor de terapie exercițială, psiholog, logoped, kinetoterapeut), care lucrează sub îndrumarea unui neurolog. Rudele pacienților sunt implicate activ în efectuarea măsurilor de reabilitare.
Terapie de exerciții și odihnă la pat
Perioada de recuperare timpurie durează până la trei luni de la momentul accidentului cerebral. Unii pacienți petrec acest timp sau o parte din acesta, observând odihnă strictă la pat. În primul rând, trebuie să le oferiți poziția corectă a corpului și să o schimbați - acest lucru este necesar pentru prevenirea congestiei și a ulcerelor de presiune.
După un accident vascular cerebral, tonusul muscular este perturbat, drept urmare membrele ocupă o poziție incorectă. De exemplu, un picior paralizat se întoarce spre exterior, piciorul începe să cadă. Paralizia spastică a membrului superior duce la faptul că se îndoaie la articulațiile încheieturii și ale cotului, iar degetele sunt încleștate într-un pumn. Dacă nu oferiți pacientului poziția corectă a corpului pe o parte sănătoasă sau pe spate, atunci în timp el va dezvolta o contractură musculară, care va fi foarte greu de corectat și, în unele cazuri, chiar imposibilă.
În primele zile după un accident vascular cerebral, brațul și piciorul stâng sau drept nu funcționează bine. Prin urmare, pacientul este practic incapabil să efectueze mișcări active cu ei. Pentru a corecta situația din această perioadă, se efectuează un set de exerciții pentru pacienții la pat, pe baza mișcărilor pasive, adică efectuate nu de pacienți înșiși, ci de un instructor de terapie de exerciții fizice sau sub îndrumarea acestuia de către rudele lor.
În funcție de tipul articulației, pot fi efectuate următoarele tipuri de mișcări pasive:
- rotație (rotație);
- aducție și răpire;
- flexie și extensie.
La început, cantitatea de mișcare efectuată ar trebui să fie minimă. Este crescut treptat, dar nu depășește amplitudinea fiziologică pentru articulația dezvoltată. Fiecare mișcare se repetă de 10-15 ori. Exercițiile pasive de mână sunt efectuate mai întâi în articulația umărului, apoi în cot, încheietura mâinii și apoi în articulațiile mici ale mâinii. Pentru picioare, acestea trebuie efectuate, începând cu articulația șoldului, apoi trecând la genunchi, gleznă și articulațiile degetelor de la picioare.
Gimnastica respiratorie este foarte importantă pentru prevenirea congestiei plămânilor la pacienții cu pat. În plus, implementarea acestuia vă permite să creșteți saturația de oxigen din sânge și astfel să reduceți hipoxia creierului, să îmbunătățiți procesele metabolice din acesta. Principalele exerciții ale exercițiilor de respirație sunt:
- respirați adânc și apoi expirați încet prin buzele bine închise;
- expirând încet printr-un tub de cocktail într-un pahar cu apă;
- umflarea baloanelor.
Pacienții trebuie să efectueze aceste exerciții de cel puțin 10 ori pe zi.
O etapă importantă în reabilitarea fizică este implementarea nu numai a exercițiilor fizice, ci și mentale. Fiecare mișcare are propria sa memorie musculară. Prin urmare, dacă jumătatea dreaptă a corpului pacientului nu funcționează, atunci este necesar să ne imaginăm mental cum se îndoaie brațul și piciorul drept, degetele și degetele de la picioare. Repetarea repetată a unor astfel de exerciții contribuie la faptul că în viitor este mult mai ușor să restabiliți mișcările membrului paralizat. În plus, această tehnică permite pacientului să-și formeze un obiectiv clar, care contribuie și la accelerarea recuperării.
Pentru a restabili abilitățile motorii fine, exercițiile cu designeri pentru copii sunt utile.
Odihna semi-pat moderat extinsă
În etapa următoare, programul de reabilitare este extins. Pe lângă cele pasive, include și exerciții active pe care pacientul le efectuează singur. Dacă pacientul nu are încă voie să se așeze și să se ridice, atunci el efectuează un set de exerciții culcat:
- strângerea și desfacerea degetelor;
- rotația pumnilor în articulațiile încheieturii mâinii într-o direcție și cealaltă;
- flexia și extensia membrelor superioare în articulațiile cotului;
- ridicarea brațelor îndreptate deasupra capului și coborârea lor de-a lungul corpului, adică funcționează numai articulațiile umerilor;
- leagăn cu brațele îndreptate în lateral;
- flexia și extinderea degetelor de la picioare;
- trăgând picioarele spre tine și coborându-le în jos;
- flexia lentă și extensia picioarelor în articulațiile genunchiului, în timp ce picioarele nu sunt ridicate de pe pat;
- îndoirea picioarelor la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului, răspândirea acestora în lateral și revenirea lentă la poziția lor inițială;
- o rotire lentă a trunchiului într-o direcție sau alta în poziție culcat;
- ridicarea bazinului peste pat cu accent pe picioare, coate, omoplați și partea din spate a capului.
Acest complex trebuie efectuat de 3-4 ori pe zi. Numărul abordărilor depinde de starea pacientului. Inițial, fiecare exercițiu se repetă de 3-5 ori. Cu o bună toleranță la activitatea fizică, numărul de repetări, crescând treptat, este adus la 15-20.
După ce pacientul este capabil să ia o poziție așezată, iar acest lucru este permis de medicul curant, exercițiile de fizioterapie devin și mai active. La exercițiile de mai sus, adăugați următoarele, efectuate în poziție șezând:
- capul se înclină dintr-o parte în alta;
- rotație în coloana cervicală, mai întâi într-o direcție și apoi în cealaltă direcție;
- așezat pe un pat fără suport sub spate și cu picioarele coborâte (durata acestui exercițiu este la primele 1-3 minute, apoi crește treptat);
- coturile din spate, sprijinindu-se pe balustrada patului;
- așezat pe pat cu picioarele întinse înainte și sprijinindu-se pe mâini, ridică alternativ picioarele deasupra suprafeței patului și revine încet la poziția lor inițială;
- într-o poziție înclinată (mai multe perne sunt așezate sub spate), unul sau celălalt picior este tras încet spre piept (dacă este necesar, puteți ajuta cu mâinile).
În plus, pacienții trebuie să facă exerciții de mână cât mai des posibil. Este destul de simplu și se bazează pe sortarea jucăriilor mici pentru copii, colectarea și dezasamblarea figurilor dintr-un constructor de tip Lego, clase cu mozaicuri. De asemenea, pentru a îmbunătăți abilitățile motorii fine ale pensulei, se recomandă desenul, modelarea, origami-ul, broderia.
Complexul propus de terapie prin efort după un accident vascular cerebral este comun. Dacă este necesar, poate include și alte exerciții care vizează restabilirea vorbirii, mișcările prietenoase ale ochilor, scrierea și alte funcții.
Terapie cu exerciții după un accident vascular cerebral: un set de exerciții acasă
Fizioterapia inițiată de un pacient care a suferit o încălcare acută a circulației cerebrale într-un spital trebuie să continue fără eșec după externarea din spital. Puteți cere instructorului să înregistreze un videoclip cu terapia exercițiilor fizice după un accident vascular cerebral pe un disc sau pe o unitate USB (unitate flash) - un astfel de videoclip vă va ajuta să faceți exerciții acasă în tehnica corectă, în ordinea corectă și fără omisiuni.
Complexul terapiei cu exerciții fizice după un accident vascular cerebral acasă include exerciții efectuate în timp ce stați culcat, așezat și în picioare. Toate exercițiile într-o poziție în picioare trebuie efectuate cu siguranța obligatorie a pacientului de către un instructor, o rudă sau cu ajutorul unui suport suplimentar. Un set aproximativ de astfel de exerciții:
- pacientul încearcă să mențină echilibrul într-o poziție în picioare cu mâinile în jos;
- balansați-vă mâinile;
- mișcări circulare ale capului;
- genuflexiuni;
- înclinări ale corpului înainte și înapoi și la stânga și la dreapta;
- viraje ale corpului spre dreapta și spre stânga;
- leagănă-ți picioarele.
După ce pacientul învață să stea mult timp în picioare și să mențină echilibrul, iar mușchii săi devin mai puternici, sarcina motorie se extinde din nou prin adăugarea mersului.
Inițial, pacientul trece prin segmente de cel mult 10-15 metri lungime cu ajutorul obligatoriu al altor persoane sau sprijin suplimentar. Apoi, această distanță crește treptat, iar suportul slăbește cât mai mult posibil.
În viitor, pacienților care au suferit un accident vascular cerebral li se recomandă plimbări lungi în aer curat, cu o creștere treptată a ritmului de mers. O astfel de activitate fizică este foarte utilă pentru sistemul cardiovascular și poate fi practicată atât timp cât se dorește, de preferință pentru viață - mersul zilnic în aer curat, opunându-se inactivității fizice, servește ca o prevenire eficientă a multor boli.
Metoda Bubnovsky
Baza tratamentului de reabilitare conform metodei Dr. Bubnovsky este kinetoterapia, adică tratamentul cu mișcare. În același timp, se folosesc simulatoare unice cu funcții antigravitaționale și de decompresie, care facilitează executarea mișcărilor de către pacienții cu funcții limitate după un accident vascular cerebral.
Exercițiile regulate conform metodei Bubnovsky contribuie la recuperarea rapidă a funcțiilor motorii
Metoda Bubnovsky constă în crearea unui program de antrenament individual pentru fiecare pacient specific, care ia în considerare parametrii necesari - starea generală de sănătate, stadiul bolii, caracteristicile funcției motorii afectate, caracteristicile personalității, motivația.
Exercițiile periodice conform metodei Bubnovsky ajută la îmbunătățirea mobilității articulațiilor, restabilesc elasticitatea aparatului ligamentos și a mușchilor. Acest lucru contribuie la ameliorarea sindromului durerii, îmbunătățirea trofismului țesuturilor moi și dure, restabilirea treptată a funcțiilor motorii.
Terapia fizică joacă nu mai puțin, și uneori chiar mai mult, în recuperarea pacientului și în prevenirea recurenței accidentului vascular cerebral decât terapia medicamentoasă. Ar trebui să se încadreze strâns în viața fiecărui pacient cu accident vascular cerebral.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
