Analiza fecalelor pentru sângele ocult: metode, reguli de pregătire, interpretarea rezultatelor
Conținutul articolului:
- Cauzele sângerării gastro-intestinale
- Testul benzidinei
- Analiza imunochimică a fecalelor pentru sângele ocult
- Reguli pentru colectarea materialului pentru analiza sângelui ocult
- Decodarea analizei fecalelor pentru sângele ocult
O analiză a sângelui ocult în fecale este prescrisă pentru sângerarea ocultă suspectată. În mod normal, 1 g de fecale ale unei persoane sănătoase conține nu mai mult de 2 mg de hemoglobină, adică mai puțin de 2 ml de sânge se excretă cu fecale în timpul zilei. Cu sângerări gastro-intestinale semnificative, culoarea scaunului se schimbă.
Cu o localizare ridicată a sursei de sângerare (stomac, duoden, intestin subțire), acestea devin întunecate, gudroase (melenă) și cu sânge scăzut în fecale este detectat vizual. Dacă sângele este prezent în fecale, dar nu este determinat nici vizual, nici în timpul microscopiei, se numește latent, iar sângerarea, în consecință, este latentă. Poate fi identificat prin metode de laborator de analiză a fecalelor pentru sângele ocult:
- testați cu benzidină (reacția Gregersen) sau guma guaiacă;
- metoda imunochimică cantitativă.
Cauzele sângerării gastro-intestinale
Următoarele boli duc la dezvoltarea sângerărilor din organele tractului gastro-intestinal (GIT):
- ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
- polipi, tumori benigne și maligne ale tractului gastro-intestinal;
- colită ulcerativă nespecifică;
- Boala Crohn;
- polipoza familială difuză;
- hemoroizi;
- fisuri anale.
Pacienții care suferă de bolile enumerate trebuie să fie testați în mod regulat pentru sânge ocult în fecale.
Un recipient special de unică folosință pentru colectarea fecalelor pentru determinarea sângelui ocult în acesta poate fi achiziționat de la farmacie
După împlinirea vârstei de 50 de ani, fiecărei persoane i se recomandă să facă anual un test de sânge ocult fecal, este inclus în algoritmul pentru diagnosticarea precoce a neoplasmelor maligne intestinale, a căror incidență crește semnificativ la această vârstă. Apariția la adulți, în special cu vârsta de peste 50 de ani, a unui test de sânge ocult pozitiv la fecale este baza pentru o examinare aprofundată ulterioară.
Testul benzidinei
Un test benzidinic (reacția Gregersen-Adler) este o reacție chimică utilizată pentru a detecta impuritățile din sânge într-un material biologic (urină, suc gastric, fecale). În prezența sângelui, după introducerea reactivului, culoarea materialului de testare devine verde strălucitor sau albastru.
Această analiză necesită pregătirea pacientului, deoarece este posibil să se obțină un rezultat fals pozitiv datorită hemoglobinei conținute în alimentele din carne, unele vitamine și alte substanțe.
Pentru a exclude un rezultat fals pozitiv, trebuie să urmați o dietă. Cu 72 de ore înainte de studiu, alimentele de origine animală (pește, păsări de curte, carne) și unele legume (roșii, dovlecei, ierburi, mere verzi, hrean, castraveți, conopidă, broccoli) sunt excluse din dietă.
Dieta în pregătirea studiului:
- produse lactate (lapte copt fermentat, chefir, brânză, brânză feta, brânză de vaci, lapte);
- terci (fulgi de ovăz, orez, mei);
- legume (cartofi, morcovi, varză);
- fructe;
- ceai slab, apă minerală încă;
- dulciuri și cofetărie.
Analiza imunochimică a fecalelor pentru sângele ocult
Metodele vechi de determinare a sângelui latent în fecale, inclusiv testul benzidinei, reacționează nu numai la hemoglobina umană, ci și la hemoglobina animală conținută în produsele din carne, astfel încât nu este întotdeauna posibil să se determine cu exactitate ce arată un rezultat pozitiv - sângerări latente sau erori nutriție.
Metoda imunochimică este lipsită de acest dezavantaj și reacționează exact la sângele uman. Aceasta înseamnă că nu este nevoie ca pacientul să urmeze o dietă specială.
Reguli pentru colectarea materialului pentru analiza sângelui ocult
Cu trei zile înainte de test, ar trebui să încetați să luați preparate de fier și bismut, iar într-o zi - vitamina C (acid ascorbic) și Aspirină (acid acetilsalicilic).
Cu 72 de ore înainte de studiu, este necesar să se excludă orice manipulări diagnostice sau terapeutice care afectează organele tractului gastro-intestinal, adică colonoscopia, sigmoidoscopia, nu trebuie efectuată examinarea contrastului cu raze X a tractului digestiv.
Cu o zi înainte de a face un test de sânge ocult fecal, pacientului nu i se recomandă să se spele pe dinți, deoarece o perie, în special cu un fir rigid, poate răni gingiile, provocând sângerarea acestora.
Fecalele pentru cercetare trebuie luate numai după auto-defecare. Este inacceptabil să luați laxative sau să puneți o clismă înainte de studiu, deoarece acest lucru denaturează rezultatul.
Este necesar să luați măsuri pentru a preveni pătrunderea în material a urinei sau a scurgerilor vaginale; pentru aceasta, trebuie să urinați înainte de a defeca, apoi spălați și uscați perineul cu un prosop. În timpul mișcărilor intestinale, nu vă strecurați prea mult.
Imediat după defecare, materialul este preluat din 3-4 zone de fecale și plasat într-un recipient de unică folosință cu un capac și o spatulă, care se obține în prealabil într-un laborator sau achiziționat de la o farmacie. Pentru cercetare, 1/3 din recipient este suficient. Materialul colectat trebuie livrat la laborator cât mai curând posibil.
Decodarea analizei fecalelor pentru sângele ocult
În mod normal, sângele nu trebuie detectat în fecale. Următorii factori pot duce la rezultate false:
- nerespectarea de către pacient a dietei prescrise (la stabilirea testului benzidinic);
- colectare de analize în zilele menstruației la femei;
- sângerări nazale;
- gingii cu sângerare ridicată.
La sugari, mameloanele crăpate la mamă pot provoca un rezultat fals pozitiv. În timpul hrănirii, aceste fisuri sângerează, iar bebelușii înghit sângele secretat împreună cu laptele matern.
Metoda imunochimică poate da rezultate fals negative. Acest lucru este observat în cazurile în care celulele roșii din sânge neschimbate sunt prezente în scaun, de exemplu, cu fisuri sângerante în anus sau hemoroizi externi.
Cauza sângerării latente poate fi o boală a oricărei părți a tractului digestiv, ducând la deteriorarea membranei mucoase
Dacă s-au respectat toate regulile pentru prepararea și colectarea fecalelor pentru sângele ocult și sunt excluși factorii care afectează fiabilitatea acestuia, detectarea sângelui în acesta indică prezența bolilor de stomac sau intestinale la pacient, procedând cu o încălcare a integrității membranei mucoase a acestora:
- colită ulcerativă nespecifică;
- Boala Crohn;
- carcinom colorectal;
- ulcer peptic al stomacului sau al duodenului;
- esofagită erozivă;
- tuberculoză intestinală;
- endometrioza;
- hemoroizi.
Dacă aveți îndoieli cu privire la fiabilitatea rezultatelor analizei, se face din nou.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
