Torasemid - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Analogi, Recenzii

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Torasemid

Torasemide: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Interacțiunile medicamentoase
14. 14. Analogi
15. 15. Termeni și condiții de stocare
16. 16. Condiții de eliberare de la farmacii
17. 17. Recenzii
18. 18. Preț în farmacii

Denumire latină: Torasemide

Cod ATX: C03CA04

Ingredient activ: Torasemid (Torasemidum)

Producător: uzina farmaceutică Berezovsky (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 2018-10-22

Prețurile în farmacii: de la 87 de ruble.

Cumpără

Torasemida este un medicament cu efect diuretic.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a eliberării Torasemide - tablete: cilindrice plate, rotunde, aproape albe sau albe, cu o linie și un șanț (în blistere de 10 buc., Într-o cutie de carton de 2, 3 sau 6 ambalaje; în cutii de 30 sau 100 buc., În cutie de carton 1 cutie).

Compoziţie:

• substanță activă: torasemidă - 5 sau 10 mg;
• componente auxiliare (5/10 mg): celuloză microcristalină - 44/88 mg; lactoză monohidrat - 26,4 / 52,8 mg; stearat de magneziu - 0,6 / 1,2 mg; amidon carboximetil de sodiu - 2,4 / 4,8 mg; povidonă - 1,6 / 3,2 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Torasemida este un diuretic de buclă. Mecanismul principal al acțiunii sale se datorează legării reversibile a substanței la cotransportorul de ioni clor / sodiu / potasiu, care se află în membrana apicală a segmentului gros al părții ascendente a buclei Henle. Aceasta duce la scăderea sau inhibarea completă a reabsorbției ionilor de sodiu și la scăderea presiunii osmotice a lichidului intracelular.

Medicamentul blochează receptorii de aldosteron din miocard, îmbunătățește funcția diastolică a miocardului și reduce fibroza.

În comparație cu furosemidul, torasemida duce la apariția hipokaliemiei într-o măsură mai mică, în timp ce acționează pentru o durată mai lungă și este mai activă.

Efectul terapeutic maxim se observă la 2-3 ore după administrarea orală.

Este posibil un curs lung.

Farmacocinetica

Absorbția (rapidă și aproape completă) are loc în tractul gastro-intestinal. Concentrația plasmatică maximă (C _max) a substanței este atinsă la 1-2 ore după administrarea orală a medicamentului după mese. Biodisponibilitate - 80-90% (este posibilă variația individuală).

Volumul de distribuție (Vd) este de 16 litri, cu ciroză hepatică, acest indicator se dublează.

Legarea proteinelor plasmatice este mai mare de 99%.

Metabolismul apare în ficat cu participarea izoenzimelor sistemului citocromului P450. Formează 3 metaboliți (M1, M3 și M5) ca urmare a reacțiilor de oxidare secvențială, hidroxilare sau hidroxilare inelară. Legarea lor de proteinele plasmatice este de 86, 95 și respectiv 97%.

Timpul de înjumătățire (T1 / 2) al substanței și al metaboliților săi este de 3-4 ore, pe fondul insuficienței renale cronice, acest indicator rămâne neschimbat.

Clearance-ul renal este de 10 ml / min, clearance-ul total este de 40 ml / min.

În medie, aproximativ 83% din doza administrată este excretată de rinichi, din care 24% este neschimbată, restul fiind sub formă de metaboliți predominant inactivi (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Într-o stare precomatozată și în comă hepatică, utilizarea medicamentului este contraindicată. Concentrația plasmatică a torasemidei în sânge în insuficiența hepatică crește, ceea ce este asociat cu o scădere a metabolismului substanței din ficat.

T1 / 2 al torasemidei și al metabolitului M5 la pacienții cu insuficiență hepatică sau cardiacă crește ușor, cumularea medicamentului este puțin probabilă.

În cazul cirozei hepatice, clearance-ul renal, T1 / 2 și Vd cresc, în timp ce clearance-ul total nu se modifică.

În insuficiența cardiacă cronică în stadiul decompensării, clearance-ul renal și hepatic al medicamentului scade. Clearance-ul total al torasemidei la astfel de pacienți, comparativ cu voluntarii sănătoși, este cu 50% mai mic, iar biodisponibilitatea generală și, respectiv, T1 / 2, sunt mai mari.

Clearance-ul renal al torasemidei la pacienții cu insuficiență renală este semnificativ redus, dar acest lucru nu afectează clearance-ul total. La acest grup de pacienți, efectul diuretic poate fi atins prin utilizarea medicamentului în doze mai mari. T1 / 2 al torasemidei nu se modifică, T1 / 2 al metaboliților M3 și M5 crește. Substanța și metaboliții săi sunt excretați ușor prin hemofiltrare și hemodializă. În insuficiența renală cu creșterea azotemiei, medicamentul este contraindicat.

Indicații de utilizare

• hipertensiune arteriala;
• sindrom edematos de diferite etiologii, inclusiv insuficiență cardiacă cronică, afecțiuni renale, hepatice și pulmonare.

Contraindicații

Absolut:

• insuficiență renală în combinație cu anurie;
• hipokaliemie refractară / hiponatremie;
• precoma și coma hepatică;
• stenoză mitrală / aortică decompensată;
• hipovolemie (cu sau fără hipotensiune arterială) sau deshidratare;
• încălcări pronunțate ale fluxului de urină de orice etiologie (inclusiv leziuni unilaterale ale tractului urinar);
• bloc sinoatrial și atrioventricular grad II - III;
• glomerulonefrita acută;
• hiperuricemie;
• intoxicație glicozidică;
• presiune venoasă centrală crescută (mai mult de 10 mm Hg);
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• intoleranță la galactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• terapia combinată cu aminoglicozide și cefalosporine;
• alergie la sulfonamide (sulfoniluree sau agenți antimicrobieni sulfonamidici);
• vârsta de până la 18 ani;
• sarcina și perioada de alăptare;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Rudă (boli / afecțiuni în prezența cărora numirea Torasemide necesită precauție):

• un istoric de aritmii ventriculare;
• diaree;
• pancreatită;
• hipotensiune arterială;
• hipoproteinemie;
• ateroscleroza stenozantă a arterelor cerebrale;
• încălcări ale fluxului de urină (hidronefroză, hiperplazie benignă de prostată sau îngustarea uretrei);
• predispoziție la apariția hiperuricemiei;
• infarct miocardic acut (datorat unui risc crescut de șoc cardiogen);
• afectarea funcției renale / hepatice;
• diabet zaharat (datorită scăderii toleranței la glucoză);
• hipokaliemie / hiponatremie;
• sindrom hepatorenal;
• anemie;
• gută.

Instrucțiuni pentru utilizarea Torasemide: metodă și dozare

Torasemida se administrează pe cale orală, de preferință după mese, cu o cantitate mică de apă.

Doza zilnică se ia în 1 doză.

Regimul de dozare recomandat:

• sindrom edematos de diferite etiologii: doza terapeutică - 5 mg, este posibilă creșterea sa treptată - de la 20 la 40 mg (maxim). Nu există experiență în utilizarea dozelor mai mari. Este indicată terapia pe termen lung (sau medicamentul este utilizat până la dispariția edemului);
• hipertensiune arterială: doza inițială este de 2,5 mg, poate fi crescută la 5-10 mg. Dacă efectul clinic este insuficient, un regim de tratament se adaugă un medicament antihipertensiv al unui alt grup.

Efecte secundare

Reacții adverse posibile (> 10% - foarte des;> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1% - rar; <0,01% - foarte rare; cu o frecvență necunoscută - în cazurile în care conform datelor disponibile, este imposibil să se determine frecvența apariției încălcărilor):

• metabolism / nutriție: rareori - hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie; cu o frecvență nespecificată - o scădere a toleranței la glucoză (posibilă manifestare a diabetului zaharat latent);
• sistem limfatic / sânge: cu o frecvență necunoscută - anemie hemolitică / aplastică, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză;
• organ al vederii: cu o frecvență necunoscută - insuficiență vizuală;
• sistemul nervos: adesea - somnolență, cefalee, amețeli; de puține ori - crampe musculare ale extremităților inferioare; cu o frecvență necunoscută - parestezie la nivelul membrelor, leșin, confuzie;
• sistemul cardiovascular: rareori - tahicardie, extrasistolă, înroșirea feței, ritm cardiac crescut; cu o frecvență necunoscută - hipotensiune ortostatică, hipotensiune arterială excesivă, tromboză venoasă profundă, colaps, hipovolemie, tromboembolism;
• tulburări labirintice / organ auditiv: cu o frecvență necunoscută - tulburări auditive, pierderea auzului și sunete în urechi (de obicei reversibile), de obicei pe fondul insuficienței renale sau hipoproteinemiei;
• sistemul digestiv: adesea - diaree; rareori - flatulență, dureri abdominale, polidipsie; cu o frecvență necunoscută - greață, gură uscată, vărsături, pancreatită, pierderea poftei de mâncare, colestază intrahepatică, simptome dispeptice;
• sistemul respirator: rareori - sângerări nazale;
• organele genitale: cu o frecvență necunoscută - încălcarea potenței;
• tract urinar / rinichi: adesea - poliurie, frecvență crescută de urinare, nocturie; rareori - un impuls crescut de a urina; cu o frecvență necunoscută - oligurie, retenție urinară (pe fundalul obstrucției tractului urinar), hematurie, nefrită interstițială, o creștere a concentrației de creatinină și uree în sânge;
• țesut / piele subcutanată: cu o frecvență necunoscută - fotosensibilitate, prurit, urticarie, erupție cutanată, dermatită exfoliativă, eritem polimorf, vasculită, purpură;
• parametrii de laborator: rareori - o creștere a numărului de trombocite; cu o frecvență necunoscută - hiperuricemie, hiperglicemie, scăderea numărului de eritrocite, trombocite și leucocite, o ușoară creștere a activității fosfatazei alcaline în sânge, o creștere a activității unor enzime hepatice (în special, gamma-glutamil transferaza);
• echilibru apă-electrolit / acid-bază: cu o frecvență necunoscută - alcaloză metabolică, hiponatremie, hipokaliemie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnezemie (principalele simptome care indică apariția tulburărilor acido-bazice / electrolitice sunt confuzie, cefalee, convulsii, mușchi slăbiciune, tetanie, tulburări ale ritmului cardiac și tulburări dispeptice); deshidratare și hipovolemie (cel mai adesea la pacienții vârstnici), care pot duce la hemoconcentrare cu tendință la tromboză;
• aparat locomotor: cu frecvență necunoscută - slăbiciune musculară;
• tulburări generale: rareori - nervozitate, astenie, hiperactivitate, sete, oboseală crescută, slăbiciune.

Supradozaj

Principalele simptome: diureza crescută excesiv, procedând cu o scădere a volumului de sânge circulant și o încălcare a echilibrului electrolitic al sângelui, care poate provoca o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, somnolență, confuzie, colaps; posibile tulburări ale sistemului digestiv.

Nu există un antidot specific. Hemodializa este ineficientă. Este recomandat să provocați vărsături, spălături gastrice și să luați cărbune activ. Sunt prezentate tratamentul simptomatic, reducerea dozei sau retragerea Torasemidei cu completarea simultană a volumului sanguin circulant și controlul indicatorilor de echilibru apă-electrolit / acid-bază.

Instrucțiuni Speciale

Torasemide trebuie utilizat numai conform indicațiilor medicului.

Durata efectului diuretic este de până la 18 ore, ceea ce facilitează toleranța terapiei din cauza absenței urinării prea frecvente, ceea ce limitează activitatea pacienților în primele ore după administrarea medicamentului.

Pe fondul sensibilității crescute la sulfonamide și derivați de sulfoniluree, este posibilă sensibilitatea încrucișată la Torasemide. Pentru a evita dezvoltarea hipokaliemiei / hiponatremiei și a alcalozei metabolice pe parcursul unui curs lung în doze mari, se recomandă administrarea suplimentelor de potasiu și urmarea unei diete cu un conținut suficient de sare de masă.

Cel mai mare risc de hipokaliemie este cu ciroză hepatică, diureză severă, aport insuficient de electroliți din alimente, terapie combinată cu corticosteroizi sau hormon adrenocorticotrop.

În cazurile de apariție sau creștere a oliguriei și azotemiei la pacienții cu boală renală progresivă severă, se recomandă suspendarea tratamentului.

La pacienții cu insuficiență renală s-a observat un risc crescut de tulburări ale echilibrului apei și electroliților. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze periodic următorii indicatori: concentrația plasmatică a electroliților în sânge (inclusiv sodiu, potasiu, calciu, magneziu), lipide, stare acid-bazică, creatinină, azot rezidual, acid uric. Dacă este necesar, trebuie efectuată o terapie corectivă adecvată.

Este necesar să se determine schema de utilizare a medicamentului pentru ascită pe fondul cirozei hepatice în condiții staționare, deoarece perturbările echilibrului apă-electrolit pot provoca comă hepatică. Pentru această categorie de pacienți, este prezentată monitorizarea regulată a electroliților din plasma sanguină.

Cu diabetul zaharat și cu o toleranță redusă la glucoză, este necesar să se monitorizeze periodic concentrația de glucoză în urină și sânge.

Cu hiperplazia prostatică, îngustarea ureterelor, precum și a pacienților inconștienți, este necesară controlul diurezei datorită posibilității de retenție urinară acută.

Utilizarea Torasemide poate provoca exacerbarea gutei.

În bolile sistemului cardiovascular, în special în timpul administrării glicozidelor cardiace, hipokaliemia cauzată de diuretice poate duce la dezvoltarea aritmiilor.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Conducerea în timp ce utilizați Torasemide ar trebui abandonată.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Torasemide nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizare pediatrică

Medicamentul nu este prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

• insuficiență renală cu anurie - terapia este contraindicată;
• afectarea funcției renale - Torasemida este prescrisă cu precauție.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

• coma hepatică și precoma - terapia este contraindicată;
• disfuncție hepatică - Torasemida este prescrisă cu precauție.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiuni posibile:

• diazoxid, teofilină: creșterea eficacității acestora;
• cefalosporine, aminoglicozide, cloramfenicol, acid etacrinic, antibiotice, salicilați, preparate de platină, amfotericină B: o creștere a concentrației lor și probabilitatea de efecte oto- și nefrotoxice (asociate cu excreția competitivă de către rinichi);
• medicamente care blochează secreția tubulară: o creștere a concentrației serice de torasemidă în sânge;
• agenți hipoglicemici, alopurinol: scăderea eficacității acestora;
• preparate cu litiu: o scădere a clearance-ului renal și o creștere a probabilității de intoxicație;
• colestiramină: scăderea biodisponibilității și eficacității torasemidei;
• amine presoare: scăderea reciprocă a eficienței;
• glicozide cardiace: risc crescut de intoxicație glicozidică asociată cu hipokaliemie (pentru glicozide cardiace cu polaritate scăzută și înaltă) și prelungire T1 / 2 (pentru glicozide cardiace cu polaritate mică);
• probenecid, metotrexat: scăderea eficacității torasemidei, scăderea eliminării renale a probenecidului, metotrexat;
• minerale și glucocorticosteroizi, amfotericină B: o creștere a probabilității de hipokaliemie;
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (utilizare simultană sau secvențială): o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (dezvoltarea tulburărilor poate fi evitată prin reducerea dozei de torasemidă sau anularea temporară a acesteia);
• salicilați (în doze mari): un risc crescut de toxicitate;
• relaxante musculare nedepolarizante: slăbirea acțiunii acestora;
• Agenți de contrast cu raze X (la pacienții cu risc crescut de nefropatie): o creștere a probabilității de a dezvolta funcția renală afectată (riscul de afectări poate fi redus prin hidratarea intravenoasă anterioară);
• ciclosporină: risc crescut de artrită gută;
• antiinflamatoare nesteroidiene, sucralfat: efect diuretic redus;
• relaxante musculare depolarizante: blocaj neuromuscular crescut;
• medicamente antihipertensive: îmbunătățirea acțiunii acestora.

Analogi

Analogii Torasemid sunt Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc ferit de lumină la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Torasemid

Recenzii despre Torasemide sunt puține, deoarece medicamentul nu este disponibil în farmacii. În general, recenziile sunt bune cu privire la medicamentele cu efect similar, care includ torasemida ca substanță activă. De obicei, se observă efectul lor rapid și posibilitatea unui curs lung.

Prețul Torasemid în farmacii

Prețul Torasemide este necunoscut din cauza lipsei medicamentului în farmacii. Analogi disponibili:

• Canon Torasemid (5 sau 10 mg): 90-505 sau 110-620 ruble;
• Torasemid-SZ (5 sau 10 mg): 80-380 sau 110-470 ruble.

Torasemid: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Torasemide 5 mg comprimate 20 buc. RUB 87 Cumpără

Torasemid Canon 5 mg comprimate 20 buc. RUB 88 Cumpără

Torasemide 5 mg comprimate 20 buc. RUB 90 Cumpără

Torasemide 10 mg comprimate 20 buc. RUB 97 Cumpără

Torasemide 5 mg comprimate 20 buc. 106 RUB Cumpără

Torasemid Canon 10 mg comprimate 20 buc. 109 RUB Cumpără

Torasemide 5 mg comprimate 20 buc. 112 RUB Cumpără

Torasemide 5 mg comprimate 30 buc. 115 RUB Cumpără

Comprimate Torasemide 5 mg 30 buc. 119 RUB Cumpără

Comprimate Torasemide 10 mg 20 buc. 129 RUB Cumpără

Torasemid Canon 5mg comprimate 20 buc. 134 r Cumpără

Torasemide 5 mg comprimate 60 buc. 139 RUB Cumpără

Comprimate Torasemide 5 mg 60 buc. 143 r Cumpără

Torasemide 10 mg comprimate 30 buc. 164 RUB Cumpără

Torasemide 5 mg comprimate 60 buc. 175 RUB Cumpără

Torasemide 10 mg comprimate 60 buc. 182 r Cumpără

Torasemid Canon 10mg comprimate 20 buc. 202 RUB Cumpără

Comprimate Torasemide 5 mg 60 buc. 244 RUB Cumpără

Torasemide 10 mg comprimate 60 buc. 244 RUB Cumpără

Comprimate Torasemide 10 mg 60 buc. 245 RUB Cumpără

Torasemid Canon 10 mg comprimate 60 buc. 278 r Cumpără

Torasemid Canon 5 mg comprimate 60 buc. 278 r Cumpără

Comprimate Torasemide 10 mg 60 buc. 295 RUB Cumpără

Torasemid Canon 5mg comprimate 60 buc. 329 r Cumpără

Torasemid Canon 10mg comprimate 60 buc. 425 RUB Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!