Co-Parnavel - Instrucțiuni De Utilizare, Recenzii, Analogi, Prețul Tabletelor

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Co-Parnavel

Co-Parnavel: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Co-Parnavel

Cod ATX: C09BA04

Ingredient activ: indapamidă (Indapamidă), perindopril (Perindopril)

Producător: LLC "Ozon" (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 2019-10-07

Prețurile în farmacii: de la 196 ruble.

Cumpără

Co-Parnavel este un medicament antihipertensiv combinat.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete: aproape albe sau albe, rotunde, plate-cilindrice, cu șanț, se aplică o linie de separare pe una dintre părți (10, 20 sau 30 buc. În blistere, într-o cutie de carton 1, 2, 3, 4, 5 sau 10 pachete; 10, 20, 30, 40, 50 sau 100 de bucăți fiecare în cutii de polietilen tereftalat sau polipropilenă, sigilate cu capace cu șurub PP / PE cu primul sistem de control al deschiderii / apăsare-rotire sau capace de tragere din polietilenă cu prima comandă de deschidere, într-o cutie de carton de 1 cutie. Fiecare cutie conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Co-Parnawel).

1 comprimat conține:

• ingrediente active: indapamidă - 0,625 mg + perindopril (sub formă de perindopril erbumină) - 2 mg sau indapamidă - 1,25 mg + perindopril (sub formă de perindopril erbumină) - 4 mg;
• componente auxiliare: celuloză microcristalină, lactoză monohidrat (zahăr din lapte), povidonă-K25, amidon de porumb, stearat de magneziu.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Co-Parnavel este un medicament antihipertensiv combinat, ale cărui proprietăți farmacologice se datorează sinergismului utilizării combinate a ingredientelor active - indapamidă și perindopril.

Indapamida este un diuretic asemănător tiazidelor, aparține grupului de sulfonamide, proprietățile sale farmacologice sunt apropiate de diureticele tiazidice. Mecanismul de acțiune al indapamidei este asociat cu inhibarea reabsorbției de sodiu în segmentul cortical al tubulilor renali, care crește excreția de sodiu, clor și, într-o măsură mai mică, magneziu și potasiu de către rinichi, crește diureza și scade tensiunea arterială (TA). Efectul antihipertensiv se datorează îmbunătățirii elasticității arterelor mari, scăderii rezistenței vasculare periferice totale (OPSR) și scăderii hipertrofiei ventriculare stângi. În monoterapie, dozele de indapamidă, care au un efect diuretic minim, permit menținerea efectului hipotensiv timp de 24 de ore. O creștere a dozei unui diuretic asemănător tiazidelor nu afectează gradul de scădere a tensiunii arteriale, ci determină o creștere a riscului de apariție a evenimentelor adverse. Indapamida nu afectează metabolismul carbohidraților și metabolismul lipidelor - colesterolul lipoproteic cu densitate ridicată (HDL) și lipoproteina cu densitate mică (LDL), colesterolul total, trigliceridele.

Perindoprilul este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Pe fondul inhibării activității ECA, există o scădere a formării angiotensinei II, un hormon care are un efect vasoconstrictor și determină distrugerea bradikininei la o heptapeptidă inactivă. Ca urmare, secreția de aldosteron este blocată, activitatea reninei în plasma sanguină crește, cu utilizarea prelungită a perindoprilului, efectul său asupra vaselor din rinichi și mușchi determină o scădere a OPSS. Efectul terapeutic al Co-Parnawel, asociat cu acțiunea metabolitului activ, perindoprilat, nu este însoțit de dezvoltarea tahicardiei reflexe sau a retenției de lichide și săruri. În timp ce luați perindopril, activitatea inimii este normalizată datorită varicelor (scăderea preîncărcării) și a scăderii rezistenței vasculare sistemice (scăderea postîncărcării). Acțiunea sa vasodilatatoare,ajută la refacerea structurii peretelui vascular al arterelor mici și elasticitatea vaselor mari, reduce hipertrofia ventriculară stângă.

Utilizarea perindoprilului în insuficiența cardiacă cronică reduce presiunea de umplere în ventriculul stâng și drept al inimii și rezistența vasculară sistemică, crește debitul cardiac și crește indicele cardiac, crește fluxul sanguin periferic în mușchi.

Perindoprilul este indicat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale de orice severitate la pacienții cu activitate renină scăzută și normală în plasma sanguină.

După o singură doză, efectul antihipertensiv se realizează după 4-6 ore și persistă 24 de ore, urmat de o inhibare pronunțată (aproximativ 80%) a ECA reziduală.

Co-Parnavel are un efect antihipertensiv dependent de doză în poziția „în picioare” și „culcat”, atât asupra tensiunii arteriale sistolice (superioare) cât și diastolice (inferioare), care persistă 24 de ore. Efectul clinic apare de obicei la mai puțin de 30 de zile de la începerea medicamentului și nu este însoțit de tahicardie. Întreruperea tratamentului la pacienți nu provoacă sevraj.

Atunci când este combinat cu diuretice tiazidice, efectul antihipertensiv al Co-Parnawel este îmbunătățit.

Farmacocinetica

Utilizarea combinată a indapamidei și perindoprilului nu modifică parametrii farmacocinetici caracteristici monoterapiei cu aceste medicamente.

Perindopril

După administrarea Co-Parnavel în interior, absorbția perindoprilului în tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal) are loc rapid. Concentrația sa maximă (C _max) în plasma sanguină este atinsă în decurs de 1 oră. Substanța activă nu are activitate farmacocinetică. În fluxul sanguin, 27% din doza de perindopril administrată oral sub formă de perindoprilat, principalul metabolit activ, _al cărui C _max este atins la 3-4 ore după administrare, intră în fluxul sanguin. Ceilalți 5 metaboliți ai perindoprilului nu au activitate farmacologică. Aportul concomitent de alimente reduce biodisponibilitatea acestuia, astfel încât perindoprilul trebuie administrat o dată pe zi, pe stomacul gol.

Relația dintre concentrația de perindopril în plasma sanguină și doza sa este liniară.

Legarea perindoprilatului de proteinele plasmatice din sânge este mai mică de 20%, în principal la ECA. Volumul de distribuție al perindoprilatului liber este de 0,2 l / kg.

Perindoprilul este excretat prin rinichi. Timpul de înjumătățire (T _1/2) al fracției libere este de aproximativ 17 ore. În acest sens, este nevoie de 4 zile pentru a ajunge la o concentrație de echilibru a unei substanțe în plasmă.

Odată cu insuficiența cardiacă și renală, precum și la pacienții vârstnici, excreția perindoprilului este încetinită.

Clearance-ul de dializă al perindoprilului este de 70 ml / min.

În ciroza hepatică, nu este necesară corectarea regimului de dozare, deoarece o scădere de 2 ori a clearance-ului hepatic al perindoprilului nu afectează cantitatea totală de perindoprilat format.

Indapamida

După administrarea orală, indapamida este absorbită din tractul gastro-intestinal rapid și complet. C sa _maximă în plasma din sânge este atinsă după 1 oră.

Legarea indapamidei de proteinele plasmatice din sânge este de 79% din doza luată. T _1/2 are în medie 18 ore. După administrarea repetată, substanța nu se acumulează. Se excretă sub formă de metaboliți inactivi prin rinichi - 70%, de către intestine aproximativ 22%.

În insuficiența renală, farmacocinetica indapamidei nu se modifică.

Indicații de utilizare

Utilizarea Co-Parnawel este indicată pacienților cu hipertensiune arterială esențială care necesită terapie combinată.

Contraindicații

Absolut:

• insuficiență renală severă [clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 30 ml / min], inclusiv pacienții care fac hemodializă;
• stenoză bilaterală a arterelor renale, stenoză a arterei singurului rinichi funcțional;
• disfuncție hepatică severă, encefalopatie hepatică;
• utilizarea simultană cu aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau funcție renală afectată (CC mai mică de 60 ml / min);
• o istorie a indicațiilor edemului angioneurotic (edemul lui Quincke) datorită acțiunii unui inhibitor ECA;
• angioedem ereditar sau idiopatic;
• hipokaliemie;
• combinație cu medicamente care pot provoca aritmii precum „piruetă” sau prelungesc intervalul QT, preparate de potasiu și litiu, diuretice care economisesc potasiu;
• potasiu plasmatic ridicat;
• intoleranță la lactoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de lactază;
• insuficiență cardiacă netratată în stadiul decompensării;
• perioada sarcinii;
• alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate la inhibitori ai ECA sau derivați de sulfonamidă;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Cu precauție, comprimatele Co-Parnavel trebuie prescrise în cazul unui volum sanguin redus (BCC), datorită respectării unei diete cu sare limitată, vărsături prelungite, diaree și / sau terapie diuretică anterioară, cu hipertensiune arterială renovasculară, boli coronariene, insuficiență cardiacă cronică IV funcțională clasa conform clasificării NYNA (New York Heart Association), stenoză aortică, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică (HOCM), patologii cerebrovasculare (inclusiv insuficiență cerebrovasculară), boli ale țesutului conjunctiv sistemic (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie), diabet zaharat, boală renală (CC 30-60 ml / min), stare după transplant de rinichi,hemodializă utilizând membrane de poliacrilonitril cu flux mare, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, hiperuricemie (în special la pacienții cu gută sau nefrolitiază de urat), utilizarea concomitentă de imunosupresoare sau terapie desensibilizantă, labilitate BP, înainte de procedura de afereză cu LDL, pentru tratamentul chirurgiei anestezice generale pacienți vârstnici sau pacienți de rasă neagră.pentru tratamentul pacienților vârstnici sau a pacienților de rasă negroidă.pentru tratamentul pacienților vârstnici sau a pacienților de rasă negroidă.

Co-Parnavel, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Co-Parnavel se iau pe cale orală, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid, de preferință înainte de micul dejun (pe stomacul gol) o dată pe zi.

Doza este selectată individual, luând în considerare starea clinică a pacientului și tolerabilitatea tratamentului.

Doza zilnică recomandată pentru raportul indapamid + perindopril: doza inițială - 1 buc. la o doză de 0,625 mg + 2 mg. Dacă, după 30 de zile de terapie, nu este posibil să se realizeze un control adecvat al tensiunii arteriale, ar trebui să treceți la administrarea medicamentului la o doză de 1,25 mg + 4 mg - 1 buc. într-o zi.

Dacă omiteți accidental următoarea doză, utilizarea Co-Parnival trebuie continuată în regimul de dozare obișnuit.

Pentru pacienții vârstnici cu funcție renală normală, nu este necesară ajustarea dozei.

În caz de severitate moderată a insuficienței renale (CC 30-60 ml / min), se recomandă tratamentul hipertensiunii esențiale, care necesită utilizarea combinată de indapamidă și perindopril, pentru a începe cu forme de dozare ale medicamentelor destinate monoterapiei.

În cazul afectării funcției renale (CC 60 ml / min sau mai mult), nu este necesară ajustarea dozei.

Tratamentul trebuie să fie însoțit de o monitorizare regulată a concentrațiilor serice de creatinină și potasiu.

În cazul disfuncției hepatice moderate, nu este necesară ajustarea dozei de Co-Parnawel.

Efecte secundare

Frecvența efectelor secundare, determinată în conformitate cu recomandările OMS (Organizația Mondială a Sănătății) [> 0,1 - foarte des; 0,01-0,1 - deseori; 0,001–0,01 - rareori; 0,0001-0,001 - rar; <0,0001 - extrem de rar (inclusiv mesaje individuale); cu o frecvență nespecificată - frecvența nu poate fi calculată din datele disponibile]:

• din partea sistemului limfatic și circulator: extrem de rar - leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, anemie aplastică; la pacienții după un transplant de rinichi sau o sesiune de hemodializă, poate apărea anemie;
• din partea sistemului cardiovascular: rareori - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (inclusiv hipotensiune ortostatică); extrem de rar - tulburări ale ritmului cardiac, inclusiv bradicardie, fibrilație atrială, tahicardie ventriculară, angină pectorală, infarct miocardic; cu o frecvență nespecificată - aritmie de tip "piruetă", inclusiv cu un rezultat letal;
• din sistemul nervos central: adesea - cefalee, amețeli, parestezie, vertij; rareori - labilitatea dispoziției, tulburări de somn; extrem de rar - confuzie de conștiință; cu o frecvență necunoscută - leșin;
• din sistemul digestiv: adesea - scăderea apetitului, uscăciunea mucoasei bucale, afectarea gustului, dureri abdominale, greață, vărsături, constipație, diaree, durere epigastrică, dispepsie; extrem de rar - angioedem al intestinului, pancreatită, icter colestatic; cu o frecvență necunoscută - encefalopatie hepatică în insuficiență hepatică;
• din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: adesea - tuse uscată, dificultăți de respirație; rareori - bronhospasm; extrem de rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
• din partea organului auzului: adesea - tinitus;
• din partea organului vederii: adesea - tulburări vizuale;
• reacții dermatologice: adesea - mâncărime a pielii, erupție cutanată, erupție maculopapulară; rareori - urticarie, angioedem al buzelor, limbii, feței, pliurilor vocale și / sau laringelui, vasculită hemoragică, reacții de hipersensibilitate în prezența unei predispoziții la reacții alergice și astmatice, cu un curs acut de lupus eritematos sistemic, este posibilă o exacerbare a bolii; extrem de rar - eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, reacții de fotosensibilitate;
• din sistemul urinar: rareori - insuficiență renală; extrem de rar - insuficiență renală acută;
• din sistemul de reproducere: rar - impotență;
• din partea sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv: adesea - spasme musculare;
• parametrii de laborator: rar - hipercalcemie; cu o frecvență necunoscută - o creștere a intervalului QT la electrocardiografie (ECG), o creștere a nivelului de acid uric și glucoză în sânge, hiperkaliemie (de obicei tranzitorie), hipokaliemie (mai semnificativă la pacienții cu risc), hiponatremie sau hipovolemie (inclusiv cei care cauzează deshidratare și hipotensiune ortostatică), o creștere a activității transaminazelor hepatice, o ușoară creștere a nivelului de creatinină în urină și plasma sanguină (mai des cu stenoza arterei renale, insuficiență renală sau în timpul tratamentului hipertensiunii arteriale cu diuretice);
• tulburări generale: rareori - hiperhidroză.

Supradozaj

• simptome ale unui supradozaj de Co-Parnawel: somnolență, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, amețeli, greață, vărsături, confuzie, crampe musculare, scăderea BCC, provocând oligurie sau anurie, posibil o scădere a nivelului de sodiu și potasiu din plasma sanguină;
• tratament: este necesară spălarea imediată a stomacului și / sau inducerea vărsăturilor, după care pacientul trebuie administrat cărbune activ. Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, pacientul trebuie așezat pe spate, cu picioarele ridicate la o înălțime. După spitalizare, este indicată numirea procedurilor care vizează restabilirea echilibrului apei și electroliților. Dacă este necesară creșterea BCC, se efectuează administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%. Pentru excreția perindoprilatului din organism, se poate prescrie dializă.

Instrucțiuni Speciale

La prescrierea Co-Parnawel, trebuie efectuate studii pentru a evalua starea funcției renale a pacientului și conținutul de potasiu și sodiu din plasma sanguină. Este necesară monitorizarea regulată a electroliților plasmatici pe toată durata tratamentului.

Pacienții cu stenoză a arterei renale trebuie tratați în spital.

Dacă apar semne de insuficiență renală acută în timpul tratamentului cu un agent antihipertensiv combinat, tratamentul trebuie întrerupt. Se recomandă reluarea terapiei la această categorie de pacienți cu doze mici de Co-Parnawel sau cu monoterapie cu perindopril și indapamidă, însoțind tratamentul cu monitorizarea regulată a potasiului și creatininei în ser.

Apariția hipotensiunii arteriale nu este un motiv pentru întreruperea tratamentului; după restabilirea BCC și a tensiunii arteriale, tratamentul poate fi reluat.

Pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv care iau simultan medicamente imunosupresoare, procainamidă sau alopurinol, în special cu insuficiență renală, sunt expuși riscului de a dezvolta infecții severe care nu sunt supuse terapiei antibacteriene intensive. Prin urmare, se recomandă tratamentul lor să fie însoțit de o monitorizare periodică a numărului de leucocite din sânge. De asemenea, pacienții trebuie informați cu privire la necesitatea asistenței medicale imediate la primele semne ale unei boli infecțioase (febră, durere în gât).

Dacă apar simptome de angioedem (față, buze, limbă, laringe și / sau uvula palatului superior), medicamentul trebuie oprit imediat și, dacă este necesar, pacientului i se va prescrie o terapie antihistaminică. Trebuie avut în vedere faptul că, dacă există antecedente de edem Quincke, care nu este asociat cu aportul de inhibitori ai ECA, riscul dezvoltării acestuia poate fi crescut atunci când se ia Co-Parnawel. În plus, atunci când se efectuează un diagnostic diferențial al durerii abdominale la pacienții care iau inhibitori ai ECA, se recomandă să se ia în considerare posibila dezvoltare a angioedemului intestinal, pentru confirmarea căruia este necesară o ecografie sau tomografie computerizată a cavității abdominale.

În perioada imunoterapiei cu venin de himenoptere, nu se recomandă administrarea Co-Parnavel, prin urmare, inhibitorii ECA trebuie anulați cu cel mult 24 de ore înainte de procedura de desensibilizare.

Pentru a evita dezvoltarea unor reacții anafilactoide care pun viața în pericol, tratamentul cu un inhibitor ECA trebuie întrerupt înainte de fiecare procedură de afereză LDL folosind membrane cu flux mare.

Membranele cu poliacrilonitril cu flux mare nu sunt recomandate pentru hemodializă în timpul tratamentului cu Co-Parnawel.

Trebuie avut în vedere faptul că apariția unei tuse uscate la un pacient, în unele cazuri, se poate datora aportului unui inhibitor ECA. Decizia cu privire la posibilitatea continuării terapiei trebuie luată de medic în mod individual.

Blocarea RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron) cauzată de administrarea unui inhibitor ECA poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și / sau la o creștere a concentrației de creatinină în plasma sanguină. Consecințele similare ale activării RAAS sunt mai des observate după administrarea primei doze sau în primele 14 zile de terapie medicamentoasă la pacienții cu afecțiuni patologice precum hipovolemie severă, scăderea electroliților plasmatici, stenoză a arterei renale, insuficiență cardiacă cronică, ciroză hepatică cu edem și ascită, tensiunea inițială scăzută. Uneori, hipotensiunea arterială și / sau insuficiența renală se dezvoltă acut. Se recomandă reluarea terapiei în aceste cazuri cu o doză mai mică din combinația de perindopril și indapamidă.

Pentru pacienții vârstnici, doza inițială trebuie selectată, ținând seama de gradul individual de reducere a tensiunii arteriale, în special în cazul insuficienței cardiace cronice din clasa funcțională IV conform clasificării NYHA sau a scăderii BCC. Acest lucru va evita o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Cu boli cardiace ischemice și insuficiență cerebrovasculară, riscul de a dezvolta hipotensiune arterială este crescut. În consecință, la această categorie de pacienți, Co-Parnavel trebuie utilizat cu precauție extremă, începând cu o doză de 0,625 mg + 2 mg.

În insuficiența cardiacă cronică a clasei funcționale IV în conformitate cu clasificarea NYHA și diabetul zaharat de tip 1, tratamentul trebuie început sub supraveghere medicală atentă.

La pacienții de culoare neagră, inhibitorii ECA au un efect antihipertensiv mai puțin pronunțat.

Cu o creștere semnificativă a activității enzimelor hepatice sau apariția icterului, Co-Parnawel trebuie întrerupt.

Utilizarea unui diuretic asemănător tiazidelor la pacienții cu insuficiență hepatică poate determina dezvoltarea encefalopatiei hepatice. În acest caz, terapia trebuie oprită imediat.

În perioada de tratament cu Co-Parnavel, este necesar să se evite expunerea la razele solare directe și razele ultraviolete artificiale pe pielea expusă.

La pacienții slăbiți sau la bătrânețe, cu ciroză hepatică, prezența edemului periferic, ascitei, bolilor cardiace ischemice, insuficienței cardiace cronice, intervalului QT crescut la ECG, administrarea medicamentului crește riscul de hipokaliemie. Trebuie avut în vedere faptul că, ca urmare a apariției hipokaliemiei la această categorie de pacienți, poate exista o creștere a probabilității de aritmie și o creștere a efectului toxic al glicozidelor cardiace. Prin urmare, în primele șapte zile de la începutul cursului, este necesar să se determine conținutul de potasiu din plasma sanguină și apoi să se repete regulat testul.

Înainte de examinarea funcției glandelor paratiroide, administrarea Co-Parnawel trebuie anulată.

Este important ca sportivii să ia în considerare faptul că, în timpul controlului dopajului pe fondul tratamentului cu un agent antihipertensiv combinat, este posibil să se obțină o reacție fals pozitivă.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În perioada de administrare a Co-Parnawel, pacienții sunt sfătuiți să fie atenți atunci când conduc sau lucrează cu dispozitive care necesită o atenție sporită și o viteză mare a reacțiilor psihomotorii.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Co-Parnival este contraindicată în perioada de gestație și alăptare.

Atunci când planifică o sarcină, o femeie ar trebui să treacă la o altă terapie antihipertensivă.

Dacă concepția a apărut în timpul perioadei de tratament cu inhibitori ai ECA, atunci nou-născutul trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă pentru dezvoltarea hipotensiunii arteriale.

Utilizare pediatrică

Eficacitatea și siguranța utilizării Co-Parnavel la copii și adolescenți nu au fost stabilite, prin urmare este contraindicat să se prescrie medicamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

Numirea Co-Parnawel este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min), inclusiv la pacienții cu hemodializă, cu stenoză bilaterală a arterei renale, stenoză arterială a singurului rinichi funcțional.

Medicamentul trebuie utilizat cu precauție în insuficiența renală (CC 30-60 ml / min), în hemodializă utilizând membrane de poliacrilonitril cu flux mare, în perioada de după transplantul de rinichi.

În cazul afectării funcției renale (CC 60 ml / min sau mai mult), nu este necesară ajustarea dozei de Co-Parnawel.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Numirea Co-Parnavela este contraindicată în caz de disfuncție hepatică severă, encefalopatie hepatică.

În cazul unei disfuncții hepatice moderate, nu este necesară ajustarea dozei.

Utilizare la vârstnici

Co-Parnavel trebuie utilizat cu precauție la bătrânețe, cu funcție renală normală, nu este necesară ajustarea dozei.

Interacțiuni medicamentoase

• preparate cu litiu: utilizarea preparatelor cu litiu pe fundalul inhibitorilor ECA poate provoca dezvoltarea de efecte toxice datorită unei creșteri reversibile a concentrației de litiu în plasma sanguină. Prezența suplimentară a unui diuretic asemănător tiazidelor contribuie la agravarea acestor procese. Prin urmare, nu se recomandă asocierea preparatelor cu litiu cu o combinație de indapamidă și perindopril. Dacă este necesar, numirea lor comună necesită o monitorizare regulată a nivelului de litiu din plasma sanguină;
• baclofen: acțiunea antihipertensivă crescută și necesitatea de a reduce doza de Co-Parnawel pot determina combinarea acestuia cu baclofen; tensiunea arterială și funcția renală trebuie monitorizate;
• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), AINS neselective, acid acetilsalicilic în doză mai mare de 3 g pe zi, inhibitori ai ciclooxigenazei-2 (COX-2): terapia concomitentă cu aceste medicamente poate reduce efectul hipotensiv al Co-Parnavel. Trebuie avut în vedere faptul că inhibitorii ECA în combinație cu AINS cresc riscul deteriorării funcției renale, până la dezvoltarea insuficienței renale acute și a creșterii potasiului seric, în special cu funcție renală redusă. Aceste combinații necesită precauție, mai ales atunci când sunt administrate pacienților vârstnici, este necesară monitorizarea funcției renale (la începutul utilizării articulare și periodic în timpul terapiei) și compensarea pierderii de lichide;
• antidepresive triciclice, antipsihotice (antipsihotice): pe fondul administrării medicamentelor din aceste clase, apare un efect aditiv, crește efectul antihipertensiv și crește probabilitatea hipotensiunii ortostatice;
• tetracosactidă, glucocorticosteroizi: ajută la reducerea efectului antihipertensiv datorat retenției de ioni lichizi și de sodiu sub influența corticosteroizilor;
• alte medicamente antihipertensive: utilizarea suplimentară a altor medicamente pentru tratamentul hipertensiunii sporește efectul antihipertensiv;
• aliskiren: administrarea de aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență a funcției renale (CC mai mică de 60 ml / min) crește riscul deteriorării funcției renale și incidența patologiilor cardiovasculare (inclusiv rezultatele fatale) și dezvoltarea hiperkaliemiei Toți ceilalți pacienți pot avea, de asemenea, aceste tulburări;
• diuretice care economisesc potasiu (eplerenonă, triamteren, amiloridă, spironolactonă), preparate de potasiu, înlocuitori de potasiu pentru sarea de masă: trebuie să aveți grijă la combinarea medicamentului cu acești agenți datorită faptului că contribuie la o creștere semnificativă a nivelului de potasiu în serul sanguin, la dezvoltarea aritmiilor cardiace, inclusiv cele fatale. Dacă este necesară prescrierea acestei combinații pacienților cu hipokaliemie confirmată, tratamentul trebuie efectuat sub monitorizarea regulată a concentrației de potasiu în plasma sanguină și a parametrilor ECG;
• imunosupresoare (inclusiv ciclosporină, tacrolimus), heparină, trimetoprim: combinația acestor medicamente cu inhibitori ai ECA crește riscul de hiperkaliemie;
• derivați de sulfoniluree, insulină: la pacienții cu diabet zaharat, poate crește efectul hipoglicemiant al sulfonilureei sau al derivaților de insulină;
• antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (ARA II): la pacienții cu diabet zaharat cu afectarea organelor țintă, boală aterosclerotică sau insuficiență cardiacă, atunci când este combinat cu ARA II, apare o dublă blocare a RAAS, care determină o incidență mai mare a hiperkaliemiei, hipotensiunii arteriale și deteriorării funcției renale (până la insuficiență renală acută), leșin. Dacă este imposibil să se evite această combinație, tratamentul trebuie efectuat sub o monitorizare atentă a tensiunii arteriale, a funcției renale și a conținutului de potasiu din plasma sanguină;
• estramustină: crește riscul de angioedem și alte efecte secundare;
• linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin: administrarea de gliptine inhibă activitatea dipeptidil peptidazei IV, care poate provoca dezvoltarea angioedemului;
• alopurinol, citostatice, agenți imunosupresori, procainamidă, glucocorticosteroizi de uz sistemic: combinația Co-Parnavel cu acești agenți este însoțită de un risc crescut de leucopenie;
• mijloace pentru anestezie generală: ajută la îmbunătățirea efectului antihipertensiv al Co-Parnawel. Prin urmare, în timpul unei intervenții chirurgicale planificate, anestezistul trebuie avertizat cu privire la tratamentul cu perindopril, inhibitorul ECA trebuie oprit cu 12 ore înainte de începerea anesteziei generale;
• diuretice tiazidice și de ansă: terapia concomitentă cu doze mari de diuretice poate duce la hipotensiune arterială;
• preparate din aur: infuzia de aurotiomalat de sodiu poate provoca înroșirea pielii feței, hipotensiune arterială, greață, vărsături la pacienți;
• medicamente care pot provoca aritmii de tip piruetă: trebuie acordată o atenție deosebită atunci când este asociată cu medicamente antiaritmice (disopiramidă, amiodaronă, chinidină, hidroquinidină, dofetilidă, ibutilidă, sotalol, brosili tosilat), antipsihotice (levomepromazină, tioridazină, ciclorpromazină), pimozidă, benzamide (sultopridă, tiapridă, amisulpridă, sulpiridă), droperidol, haloperidol, bepridil, cisapridă, difemanil metil sulfat, eritromicină (intravenoasă), mizolastină, moxifloxacină, pentamidină, asthomophanthomine terfenadina și alte medicamente care provoacă aritmii precum „pirueta”. Este necesar să se controleze intervalul QT și să se prevină dezvoltarea hipokaliemiei;
• amfotericina B (intravenoasă), glucocorticosteroizi și mineralocorticosteroizi de uz sistemic, laxative care stimulează motilitatea gastro-intestinală, tetracosactidă: combinația cu medicamentele enumerate poate provoca hipokaliemie;
• glicozide cardiace: parametrii ECG și concentrația de potasiu în plasma sanguină trebuie monitorizați la pacienții tratați concomitent cu glicozide cardiace pentru a corecta în timp util regimul de dozare;
• metformin: riscul de a dezvolta acidoză lactică acid lactic crește atunci când este combinat cu metformin. Nu puteți utiliza metformina la bărbații cu o concentrație plasmatică de creatinină peste 15 mg / l, la femei - 12 mg / l;
• medii de contrast care conțin iod: înainte de a utiliza medii de contrast care conțin iod, în special în doze mari, pentru a reduce riscul de a dezvolta insuficiență renală acută, este necesar să se compenseze BCC;
• ciclosporină: cu ioni normali de lichid și sodiu, combinația cu ciclosporină poate determina creșterea concentrației de creatinină în plasma sanguină, conținutul ciclosporinei circulante nu se modifică.

Analogi

Analogii Co-Parnavela sunt Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide etc.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc întunecat.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Co-Parnawel

Pacienții lasă în mare parte recenzii pozitive despre Co-Parnawel. Ei observă că este deosebit de eficient atunci când este necesară administrarea simultană a două medicamente antihipertensive: normalizează rapid tensiunea arterială, îmbunătățește starea generală și calitatea vieții. Avantajele medicamentului, împreună cu eficacitatea, includ și ușurința de administrare și costuri accesibile.

Prețul Co-Parnavel în farmacii

Prețul Co-Parnavel pentru un pachet care conține 30 de comprimate la o doză de 0,625 mg + 2 mg poate varia de la 436 ruble, la o doză de 1,25 mg + 4 mg - de la 520 ruble.

Co-Parnavel: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg comprimate 30 buc. 196 r Cumpără

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tablete combinate 1 + 1 30 buc. RUB 380 Cumpără

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tablete combinate 1 + 1 30 buc. 399 RUB Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!