Dormikum - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Analogi, Recenzii

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Dormikum

Dormikum: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Dormicum

Cod ATX: N05CD08

Ingredient activ: midazolam (midazolam)

Producător: Cenexi SAS (Elveția)

Descriere și actualizare foto: 26.08.2019

Dormikum este un medicament sedativ și hipnotic utilizat pentru premedicare și inducerea anesteziei.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este produs sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară: transparentă, incoloră sau ușor gălbuie (1 sau 3 ml fiecare în fiole de sticlă incolore, într-o cutie de carton cu 5, 10 sau 25 fiole și instrucțiuni de utilizare a Dormikum).

Compoziția a 1 ml soluție injectabilă include:

• Ingredient activ: midazolam - 5 mg;
• Componente auxiliare: clorură de sodiu, acid clorhidric, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Ingredientul activ al Dormikum este midazolamul - o benzodiazepină cu acțiune scurtă din grupul imidobenzodiazepinelor, o bază liberă, o substanță lipofilă, slab solubilă în apă.

Datorită prezenței atomului de azot bazic în poziția 2 a inelului imidobenzodiazepinic, midazolamul formează săruri solubile în apă cu acizi. Acțiunea farmacologică a medicamentului se caracterizează printr-un debut rapid și, datorită biotransformării rapide, o durată scurtă.

Midazolamul are o toxicitate scăzută și, prin urmare, are un interval terapeutic lung.

Mecanismul de acțiune al Dormicum se explică prin capacitatea midazolamului de a stimula receptorii ionotropi GABA _A situați în sistemul nervos central. În prezența GABA (acid gamma-aminobutiric), midazolamul se leagă de receptorii benzodiazepinici de pe canalele ionice de clor, ca urmare a cărora se activează receptorii GABA, iar excitabilitatea structurilor subcorticale ale creierului scade. Rezultatul este efectul hipnotic și sedativ al midazolamului, precum și activitatea anticonvulsivantă, anxiolitică și relaxantă musculară centrală.

Mai multe subtipuri de GABA _A au fost descriși receptori. Acțiunea anticonvulsivantă, amnezia anterogradă și sedarea sunt mediate prin receptorul GABA _A, care conține în principal subunitatea α ₁. Relaxantul muscular și activitatea anxiolitică sunt asociate cu efectul asupra receptorului GABA _A, care conține în principal subunitatea α ₂.

Midazolamul se caracterizează printr-un sedativ foarte rapid și un efect hipnotic pronunțat.

După administrarea parenterală a Dormikum, se dezvoltă amnezie anterogradă pe termen scurt (pacientul nu-și amintește evenimentele care au avut loc în perioada celei mai intense acțiuni a midazolamului).

Farmacocinetica

După administrarea Dormikum, midazolamul este absorbit rapid și complet din țesutul muscular. Concentrația plasmatică maximă este atinsă în aproximativ 30 de minute. După administrarea intramusculară (i / m), biodisponibilitatea absolută este mai mare de 90%.

După administrarea intravenoasă (IV), curba concentrației plasmatice a midazolamului se caracterizează printr-una sau două faze distincte de distribuție. Volumul de distribuție în starea de echilibru este de 0,7-1,2 l / kg de greutate corporală. Conexiunea cu proteinele plasmatice (în principal albumina) este de 96-98%. Midazolam pătrunde în lichidul cefalorahidian lent și în cantități mici. Pătrunde încet în bariera placentară, intră în fluxul sanguin fetal. Se găsește în cantități mici în laptele matern.

Se excretă din organism în principal prin biotransformare. Este hidroxilat de izoenzima 3A4 a sistemului citocromului P ₄₅₀. Principalul metabolit găsit în plasmă și urină este a-hidroxiimidazolul, care are o activitate farmacologică minimă (~ 10%) după administrarea intravenoasă, concentrația sa plasmatică este de 12% din cantitatea de midazolam. Nu există informații despre semnificația polimorfismului genetic în metabolismul oxidativ al midazolamului.

Timpul de înjumătățire (T _½) al midazolamului la voluntarii sănătoși este de 1,5-2,5 ore. Clearance-ul plasmatic este de 300-500 ml / min. Este excretat în principal prin rinichi în urină, în timp ce 60-80% din doza primită este excretată sub formă de glucuronid de a-hidroxiimidazolam, mai puțin de 1% din doză este excretată nemodificată. T _½ a-hidroxiimidazolam este mai puțin de 1 oră. Cu administrarea intravenoasă prin picurare și jet, cinetica eliminării midazolamului nu diferă semnificativ.

T _½ poate crește de 4 ori la pacienții vârstnici (peste 60 de ani). La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, T _½ după administrarea IV a Dormikum este mai scurtă decât la adulți (1-1,5 ore), ceea ce se explică prin clearance-ul metabolic crescut al medicamentului. La nou-născuți, T _{½ este} crescută și este de aproximativ 6-12 ore, iar clearance-ul midazolamului este încetinit, ceea ce depinde probabil de imaturitatea ficatului.

La persoanele cu obezitate, _T½ este de 8,4 ore, ceea ce se datorează probabil unei creșteri a volumului de distribuție cu aproximativ 50%, dar clearance-ul medicamentului nu se modifică semnificativ.

La pacienții cu ciroză hepatică, T _{½ este} crescută și clearance-ul medicamentului este scăzut în comparație cu voluntarii sănătoși.

În insuficiența renală cronică, T _½ nu se modifică, dar în boala severă poate crește.

Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică au T _½ mai mult decât voluntarii sănătoși.

Indicații de utilizare

• Sedare cu păstrarea conștiinței înainte, precum și în timpul procedurilor medicale sau diagnostice efectuate sub anestezie locală sau fără aceasta;
• Premedicație înainte de inducerea anesteziei;
• Sedare prelungită în terapie intensivă;
• Anestezie introductivă la adulți;
• Anestezie combinată (ca componentă sedativă) la adulți.

Contraindicații

Absolut:

• Coma, șoc, intoxicație acută cu alcool cu depresie a funcțiilor vitale;
• Insuficiență respiratorie acută și / sau pulmonară;
• Boală pulmonară obstructivă cronică (cu evoluție severă);
• Glaucom cu unghi închis;
• Perioada travaliului;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Relativ (în timpul utilizării Dormikum, este necesară precauție):

• Miastenia gravis (miastenia gravis);
• Insuficiență respiratorie și / sau cardiacă;
• Condiții extrem de grave;
• Tulburări funcționale ale ficatului și rinichilor;
• Prematuritate la copii (datorită pericolului de apnee);
• Copii cu vârsta de până la 6 luni;
• Vârstă (de la 60 de ani).

Nu există date suficiente pentru a evalua siguranța utilizării Dormikum la femeile gravide. La acest grup de pacienți, medicamentul poate fi prescris numai în cazurile în care nu există o alternativă mai sigură. Utilizarea Dormikum în doze mari în al treilea trimestru de sarcină sau în prima etapă a travaliului poate provoca tulburări ale ritmului cardiac fetal, hipotensiune arterială, tulburări de supt, hipotermie și depresie respiratorie moderată la nou-născut. Copiii ale căror mame au primit benzodiazepine pentru o lungă perioadă de timp în etapele târzii ale sarcinii pot dezvolta dependență fizică cu un anumit risc de simptome de sevraj în perioada postnatală.

Dormikum, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Dormicum este unul dintre sedativele puternice care necesită selectarea individuală a dozei și administrarea lentă. Pentru a obține în condiții de siguranță efectul sedativ dorit, se recomandă insistent titrarea dozei, adecvată nevoilor clinice, vârstei și stării fizice a pacientului și medicamentelor pe care le primește.

În condiții extrem de severe, cu un grad ridicat de risc, la pacienții din copilărie și la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, doza trebuie aleasă cu atenție, luând în considerare factorii de risc individuali.

Efectul utilizării Dormikum se dezvoltă la aproximativ 2 minute după administrarea intravenoasă. Efectul maxim este atins în 5-10 minute.

Sedare conștientă

Înainte de procedurile diagnostice sau chirurgicale de sedare cu păstrarea conștiinței, Dormikum trebuie administrat intravenos (injectarea medicamentului într-un flux sau rapid nu trebuie administrată). Debutul sedării depinde de starea pacientului și de regimul de dozare (dimensiunea dozei, rata de administrare). Dacă este necesar, Dormikum este re-administrat. Trebuie respectată precauție la pacienții cu insuficiență respiratorie.

Dormicum pentru adulți trebuie administrat intravenos lent, cu o rată de aproximativ 1 mg / 30 secunde. Doza inițială pentru pacienții cu vârsta sub 60 de ani (2-2,5 mg) se administrează cu 5-10 minute înainte de începerea procedurii. Conform indicațiilor, medicamentul este re-administrat în doză de 1 mg. Doza totală medie este de 3,5-7,5 mg.

Pentru pacienții într-o stare extrem de gravă, pacienții cu un grad ridicat de risc, precum și persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste, doza inițială este redusă la 0,5-1 mg și administrată cu 5-10 minute înainte de începerea procedurii. Conform indicațiilor, este posibilă administrarea repetată a aceleiași doze. Pentru a obține efectul, o doză totală de 3,5 mg este de obicei suficientă.

Pentru copii, administrarea intravenoasă de Dormikum se efectuează prin titrare lentă până la obținerea efectului dorit. Doza inițială se administrează timp de 2-3 minute. Se recomandă să așteptați 2-5 minute înainte de a introduce a doua doză, ceea ce va face posibilă evaluarea efectului de sedare. Dacă este necesar să o măriți, doza trebuie continuată să se titreze în „pași” mici. Bebelușii și copiii cu vârsta sub 5 ani pot necesita doze semnificativ mai mari decât adolescenții și copiii mai mari.

Utilizarea Dormikum pentru sedare cu păstrarea conștiinței la copiii cu vârsta sub 6 luni nu este recomandată, cu excepția cazului în care beneficiul potențial este mai mare decât riscurile posibile și trebuie administrată doza minimă efectivă.

Doza inițială pentru copii de la 6 luni la 5 ani variază de la 0,05 la 0,1 mg / kg. Este posibil să se mărească la 0,6 mg / kg (dar nu mai mult de 6 mg, din cauza riscului posibil de hipoventilație și sedare prelungită).

Doza inițială de Dormikum pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani variază de la 0,025 la 0,05 mg / kg. Este posibil să se mărească la 0,4 mg / kg (dar nu mai mult de 10 mg, din cauza riscului posibil de hipoventilație și sedare prelungită).

Copiilor cu vârste între 13 și 16 ani li se prescriu de obicei doze pentru adulți.

Când se administrează intramuscular copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 16 ani, 0,05-0,15 mg / kg se administrează de obicei cu 5-10 minute înainte de procedură. De regulă, doza totală nu depășește 10 mg.

Cu o greutate corporală de până la 15 kg, nu se recomandă introducerea Dormikum cu o concentrație mai mare de 1 mg / ml. Soluțiile cu concentrație mai mare trebuie diluate la 1 mg / ml.

Premedicație

Pentru premedicație, Dormikum se injectează intravenos sau intramuscular (adânc în mușchi cu 20-60 de minute înainte de inducerea anesteziei). Medicamentul are un efect sedativ sub formă de somnolență și eliminarea stresului emoțional.

Pentru a identifica simptomele unui supradozaj după administrarea soluției, este necesară monitorizarea obligatorie a stării pacientului.

Dormikum poate fi utilizat simultan cu medicamente anticolinergice.

Se recomandă următorul regim de dozare:

• Adulți sub 60 de ani care aparțin claselor I și II conform sistemului de evaluare a stării fizice a Societății Americane de Anestezisti: intravenos - 1-2 mg, dacă este necesar, se repetă administrarea Dormicum; intramuscular - 0,07-0,1 mg / kg;
• Adulți cu vârsta de 60 de ani și peste, pacienți în stare extrem de gravă sau cu un grad ridicat de risc: intravenos - 0,5 mg, dacă este necesar, doza este crescută prin titrare lentă, înainte de introducerea unei doze repetate, este necesar să așteptați 2-3 minute; intramuscular - 0,025-0,05 mg / kg (de obicei 2-3 mg), cu utilizare simultană cu narcotice, doza trebuie redusă;
• Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 15 ani: intramuscular - 0,08-0,2 mg / kg (cu 30-60 minute înainte de inducerea anesteziei adânci într-un mușchi mare), cu o greutate corporală de până la 15 kg, nu este recomandată introducerea Dormikum cu o concentrație mai mare de 1 mg / ml …

Anestezie introductivă

Când Dormikum este administrat pentru inducerea anesteziei înainte de alte anestezice, răspunsul individual al pacienților poate fi diferit. Doza trebuie titrată până la obținerea efectului dorit. Când Dormikum este administrat înainte sau simultan cu alte inhalări sau agenți intravenoși pentru inducerea anesteziei, dozele inițiale ale fiecăruia dintre medicamente pot fi reduse semnificativ.

Nivelul dorit de sedare este atins prin titrarea treptată a dozei.

Doza de inducție a Dormikum trebuie administrată intravenos lent, fracționat. Introducerea fiecărei doze ulterioare (nu mai mult de 5 mg) trebuie efectuată timp de 20-30 de secunde, la intervale de 2 minute.

Se recomandă următorul regim de dozare de Dormikum:

• Adulți sub 60 de ani: intravenos peste 20-30 de secunde la o doză de 0,2 mg / kg, așteptând 2 minute pentru a evalua efectul. În absența premedicației, doza poate fi crescută la 0,3-0,35 mg / kg greutate corporală; se administrează intravenos timp de 20-30 de secunde, așteptând 2 minute pentru a evalua efectul. Pentru a finaliza inducția, dacă este necesar, Dormikum se administrează suplimentar în cantități egale cu aproximativ 25% din doza inițială. Alternativ, anestezicele lichide de inhalare pot fi utilizate pentru a completa inducția. În caz de imunitate, doza de inducție este crescută la 0,6 mg / kg, dar în acest caz, recuperarea conștiinței poate fi încetinită;
• Adulți cu vârsta de 60 de ani și peste, pacienți în stare extrem de gravă sau cu un grad ridicat de risc: în absența premedicației - 0,15-0,2 mg / kg, în prezența premedicației - 0,05-0,15 mg / kg timp de 20 30 de secunde intravenos, așteptând 2 minute pentru a evalua efectul.

Anestezie combinată (ca componentă sedativă)

• Adulți sub 60 de ani: administrare intravenoasă fracționată de doze mici (0,03-0,1 mg / kg) sau perfuzie intravenoasă continuă în doză de 0,03-0,1 mg / kg pe oră (de obicei simultan cu analgezice). Dozele și intervalele dintre injecții sunt determinate de răspunsul individual al pacientului;
• Adulți cu vârsta de 60 de ani și peste, pacienți într-o stare extrem de gravă sau cu un grad ridicat de risc: similar, dar folosind doze mai mici.

Sedare prelungită în terapie intensivă

Efectul sedativ dorit poate fi obținut prin titrarea treptată a dozei, după care se prescrie fie o perfuzie continuă, fie o injecție fracționată cu jet de Dormikum (pe baza vârstei și stării pacientului, a necesității clinice și a medicamentelor administrate simultan).

Pentru adulți, o doză de încărcare de 0,03-0,3 mg / kg este administrată intravenos fracționat, lent. Fiecare doză repetată de 1-2,5 mg se administrează timp de 20-30 de secunde, cu pauze de două minute.

Pe fondul hipovolemiei, vasoconstricției sau hipotermiei, doza de încărcare este redusă sau nu este deloc administrată.

Atunci când sunt utilizate împreună cu analgezice puternice (în special, morfină, metadonă, petidină, fentanil, alfentanil, buprenorfină, pentazocină și derivații fiecărui subgrup), acestea trebuie administrate înainte de administrarea Dormicum.

Doza de întreținere intravenoasă a Dormicum poate varia de la 0,03 la 0,2 mg / kg pe oră. Pe fondul hipovolemiei, vasoconstricției sau hipotermiei, doza de întreținere este redusă. Se recomandă evaluarea regulată a gradului de sedare. Cu sedare prelungită, se poate dezvolta toleranță, datorită căreia doza este crescută.

Pentru nou-născuți, inclusiv pentru sugari prematuri, precum și pentru copiii cu greutatea de până la 15 kg, administrarea soluției Dormikum cu o concentrație mai mare de 1 mg / ml nu este recomandată.

Pentru copiii sub 6 luni, soluția se administrează prin perfuzie intravenoasă continuă.

Pentru nou-născuții cu vârsta gestațională de până la 32 de săptămâni, Dormikum este prescris la o doză inițială de 0,03 mg / kg pe oră (0,0005 mg / kg pe minut); de la 32 de săptămâni și copii până la 6 luni - la o doză de 0,06 mg / kg pe oră (0,001 mg / kg pe minut).

Doza de încărcare nu se administrează intravenos; în schimb, în primele ore, perfuzia se efectuează oarecum mai repede, ceea ce face posibilă atingerea concentrațiilor plasmatice terapeutice de Dormicum. Este necesară o monitorizare atentă a frecvenței respirației și a saturației de oxigen.

Copiii de la 6 luni care se află în ventilație artificială pulmonară, precum și intubați, o doză de încărcare la o doză de 0,05-0,2 mg / kg se administrează intravenos lent, nu mai puțin de 2-3 minute (este imposibil să se administreze intravenos rapid). După aceea, trec la perfuzie intravenoasă continuă la o doză de 0,06-0,12 mg / kg pe oră (0,001-0,002 mg / kg pe minut). Pentru a spori sau menține efectul dorit, este posibil să creșteți sau să micșorați viteza de perfuzare sau să introduceți doze suplimentare de Dormikum.

Pe fondul tulburărilor hemodinamice, doza uzuală de încărcare trebuie titrată în „pași” mici, monitorizând parametrii hemodinamici (scăderea tensiunii arteriale). Astfel de pacienți au tendința de depresie respiratorie atunci când utilizează Dormikum și, prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție rata respiratorie și saturația de oxigen.

Dozarea în cazuri speciale

Pentru nou-născuți, inclusiv pentru sugari prematuri, precum și pentru copiii cu o greutate mai mică de 15 kg, nu se recomandă administrarea soluțiilor Dormikum cu o concentrație mai mare de 1 mg / ml. Soluțiile cu o concentrație mai mare trebuie diluate până la o concentrație de 1 mg / ml.

Midazolamul intravenos nu este recomandat sugarilor cu vârsta sub 6 luni, deoarece sunt deosebit de predispuși la hipoventilație și obstrucție a căilor respiratorii, cu excepția cazului în care sedarea se efectuează în unitățile de terapie intensivă.

Pacienților cu vârsta peste 60 de ani li se prescriu de obicei doze mai mici de Dormicum, în timp ce semnele vitale trebuie monitorizate constant.

Soluția preparată trebuie utilizată imediat. Dacă este necesar, poate fi păstrat 24 de ore la o temperatură de 2-8 ° C.

Efecte secundare

• Sistemul nervos central și periferic: ataxie, sedare prelungită, concentrație scăzută, amnezie anterogradă, a cărei durată depinde de doza administrată (poate apărea la sfârșitul procedurii, în unele cazuri durează mai mult), amețeli, cefalee, somnolență postoperatorie, anxietate, amnezie retrogradă, delir și somnolență la ieșirea din anestezie, tulburări de somn, mișcări atetoide, vorbire fuzzy, disfonie, parestezie; la nou-născuți și prematuri - convulsii;
• Sistem imunitar: șoc anafilactic, reacții de hipersensibilitate generalizate (bronhospasm, reacții cardiovasculare, cutanate);
• Sistemul cardiovascular: în cazuri rare - evenimente adverse cardiorespiratorii severe (stop cardiac, scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, vasodilatație; probabilitatea apariției acestor reacții care pun viața în pericol este mai mare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani și la pacienții cu insuficiență respiratorie și / sau cardiacă concomitentă mai ales dacă Dormikum se administrează în doză mare sau prea repede), bigeminie, tahicardie, criză vasovagală, contracție ventriculară prematură, ritm de joncțiune atrioventriculară;
• Tractul gastro-intestinal: constipație, greață, vărsături, salivare, gust uscat și acru în gură, eructații;
• Sferă mentală: euforie, confuzie, halucinații. Există rapoarte de reacții paradoxale sub formă de agitație, activitate motorie involuntară (inclusiv convulsii tonico-clonice și tremurături musculare), hiperactivitate, dispoziție ostilă, furie și agresivitate, paroxisme de excitare, în special la copii și pacienți vârstnici. Utilizarea chiar și a dozelor terapeutice de Dormikum poate duce la formarea dependenței fizice (riscul dezvoltării sale crește odată cu creșterea dozei de medicament și a duratei de utilizare a acestuia, precum și la pacienții cu alcoolism și / sau cu antecedente de dependență de droguri). Retragerea Dormikum, în special bruscă, după utilizare intravenoasă prelungită, poate provoca simptome de sevraj, inclusiv convulsii;
• Piele și grăsime subcutanată: urticarie, erupție pe piele, mâncărime;
• Organe respiratorii: în cazuri rare, evenimente adverse cardiorespiratorii severe (depresie, stop respirator, dispnee, apnee, laringospasm; riscul dezvoltării acestora este mai mare la adulții cu vârsta peste 60 de ani și la pacienții cu insuficiență respiratorie și / sau cardiacă concomitentă, mai ales dacă Dormikum injectat în doză mare sau prea repede), respirație superficială, sughiț, bronhospasm, respirație șuierătoare, obstrucție a căilor respiratorii, hiperventilație, tahipnee;
• Organe de simț: congestie în urechi, deteriorare și afectare a acuității vizuale, nistagmus, vedere dublă, zvâcniri periodice ale pleoapelor, pupile constrânse, eroare de refracție, amețeală, pierderea echilibrului;
• Reacții locale și generale: durere și eritem la locul injectării, tromboză, tromboflebită, hipersensibilitate.

La pacienții vârstnici, după utilizarea Dormikum, crește probabilitatea de căderi și fracturi.

Supradozaj

Simptome: somnolență, disartrie, ataxie, nistagmus. În cazul utilizării izolate a Dormikum, o supradoză a medicamentului este rareori periculoasă pentru viață, dar poate provoca următoarele tulburări: areflexie, apnee, scăderea tensiunii arteriale, suprimarea activității cardiorespiratorii, în cazuri rare - comă, care durează de obicei câteva ore, dar poate avea recurență și curs prelungit, în special la pacienții vârstnici. La pacienții cu boli ale sistemului respirator, efectul inhibitor al medicamentului asupra funcției respiratorii este mai pronunțat. Dormikum îmbunătățește efectul medicamentelor utilizate simultan, care deprimă sistemul nervos central, inclusiv alcoolul.

În caz de supradozaj, pacientului i se oferă o monitorizare atentă a semnelor vitale, dacă este necesar, se efectuează terapie de susținere, în special, tratament simptomatic care vizează menținerea funcțiilor sistemului nervos central, respirator și cardiovascular.

Dacă Dormikum a fost administrat pe cale orală, absorbția acestuia trebuie împiedicată prin luarea cărbunelui activ în cel mult 1-2 ore de la momentul aplicării. Dacă adsorbantul este utilizat la pacienții inconștienți, trebuie asigurată protecție respiratorie. Dacă medicamentul este înghițit în combinație cu altceva, se recomandă efectuarea spălării gastrice, dar aceasta nu este o măsură standard pentru acest caz.

Cu o depresie semnificativă a sistemului nervos central, se poate prescrie un antagonist al benzodiazepinelor - flumazenil (Anexat), care are un T _½ scurt (~ 1 oră). În timpul introducerii sale și după încheierea acțiunii sale, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului. Cu precauție extremă, flumazenilul trebuie utilizat în combinație cu medicamente care scad pragul convulsivant (de exemplu, cu antidepresive triciclice). Informațiile privind utilizarea corectă a Anexat sunt conținute în instrucțiunile medicale pentru utilizarea acestuia.

Instrucțiuni Speciale

Când utilizați Dormikum într-un spital pentru o zi, pacientul poate fi externat numai după examinarea de către un anestezist.

La efectuarea premedicației după introducerea Dormikum, este imperativ să se monitorizeze starea pacientului, deoarece sensibilitatea individuală la substanța activă poate varia.

Dormicum poate duce la dezvoltarea amneziei anterograde. Amnezia pe termen lung poate fi periculoasă pentru pacienții care urmează să fie externați după o procedură de diagnostic sau chirurgicală.

Deoarece întreruperea bruscă a Dormikum poate fi însoțită de simptome de întrerupere, se recomandă reducerea treptată a dozei de medicament.

Este necesar să se evite utilizarea midazolamului la pacienții cu alcoolism, precum și cu antecedente de dependență de droguri. Trebuie acordată o atenție deosebită la administrarea Dormicum pacienților cu miastenie gravis.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Până la încetarea completă a efectului Dormikum, nu trebuie să conduceți vehicule sau să lucrați cu mașini sau mecanisme. Reluarea acestor activități este posibilă după permisiunea medicului curant.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Nu există informații suficiente pentru a evalua siguranța midazolamului în timpul sarcinii. Benzodiazepinele trebuie utilizate numai dacă nu este disponibilă o alternativă mai sigură. Utilizarea Dormikum în al treilea trimestru sau în doze mari în primul trimestru duce la hipotensiune arterială și aritmii cardiace la făt, precum și hipotermie, depresie respiratorie moderată și suge afectată la nou-născut. La copii, ale căror mame, la sfârșitul sarcinii, au primit medicamentul pentru o perioadă lungă de timp, se poate dezvolta dependență fizică, care este însoțită de un anumit risc de a dezvolta sindrom de sevraj în perioada postnatală.

Midazolam trece în lapte matern în cantități mici, prin urmare, se recomandă să se abțină de la alăptare în termen de 24 de ore de la administrarea Dormikum.

Utilizare pediatrică

Dormikum este utilizat în copilărie conform indicațiilor, în conformitate cu recomandările pentru regimul de dozare și în conformitate cu toate măsurile de precauție.

Trebuie acordată o atenție deosebită la utilizarea produsului la copii cu vârsta sub 6 luni.

Cu funcție renală afectată

În cazul afectării funcției renale, Dormikum este utilizat cu precauție extremă. Este necesară o reducere a dozei, pacientul trebuie să fie atent monitorizat pentru a detecta posibilele încălcări ale funcțiilor vitale ale corpului în timp.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Pentru încălcările funcției hepatice, Dormikum este utilizat cu precauție extremă. Este necesară o reducere a dozei, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă pentru a identifica în timp util posibilele încălcări ale funcțiilor vitale ale corpului.

Utilizare la vârstnici

La bătrânețe (peste 60 de ani), Dormikum trebuie utilizat cu precauție. Pacienții necesită reducerea dozelor și o monitorizare atentă pentru eventuale încălcări ale funcțiilor vitale ale corpului.

Interacțiuni medicamentoase

Se recomandă prudență la administrarea concomitentă de Dormicum cu rifampicină, ketoconazol, fluconazol, itraconazol, posaconazol, eritromicină, claritromicină, saquinavir, cimetidină, diltiazem, atorvastatină, fluvoxamină, nefazodonă, cloroconazol, efavirenz, extract de rădăcină de echinacea purpurea, sunătoare, acid valproic.

Terapia concomitentă cu alte hipnotice și sedative, inclusiv alcoolul, poate crește efectele hipnotice și sedative; cu medicamente care deprimă sistemul nervos central - o creștere a efectului sedativ și a influenței asupra parametrilor hemodinamici și a sistemului respirator; medicamente care activează activitatea creierului, îmbunătățesc memoria, atenția - reduc efectul hipnotic.

Anestezia spinală poate crește efectul sedativ al midazolamului.

Nu trebuie să diluați Dormicum cu o soluție de dextran 6% cu o greutate moleculară medie de 50.000-70.000 Da în dextroză. Nu amestecați midazolamul cu soluții alcaline.

Analogi

Analogii Dormikum sunt: Midazolam, Flormidal, Midazolam-Hameln, Fulsed.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc întunecat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 30 ° C.

Perioada de valabilitate este de 5 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Dormikum

Medicii din recenziile despre Dormikum îl caracterizează pe partea pozitivă. Având în vedere specificitatea acțiunii și utilizării, medicamentul este utilizat numai într-un spital. Efectele secundare sunt rare atunci când sunt urmate schemele de dozare recomandate.

Preț pentru Dormikum în farmacii

Prețul aproximativ al lui Dormikum este de 715-780 ruble. pentru 5 fiole de 3 ml.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!