Astrocitom
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Astrocitomul este o tumoare primară a creierului care provine din astrocite (celule stelate) ale neurogliei. Astrocitoamele diferă în evoluția clinică, gradul de malignitate și localizare. Incidența este de 5 până la 7 cazuri la 100.000 de locuitori.
Astrocitoamele creierului pot apărea la persoane de orice vârstă și sex, dar bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani sunt mai susceptibili la acestea.
La adulți, astrocitoamele sunt de obicei localizate în substanța albă a emisferelor cerebrale. La copii, este mai probabil să afecteze trunchiul cerebral, cerebelul sau nervul optic.
Astrocitom - tumoare cerebrală glială care apare din astrocite
Cauze și factori de risc
Cauzele exacte care duc la dezvoltarea astrocitoamelor sunt în prezent necunoscute. Factorii care contribuie pot fi:
- viruși cu un grad ridicat de oncogenicitate;
- predispoziție ereditară la boli tumorale;
- unele boli genetice (scleroza noduloasă, boala Recklinghausen);
- anumite pericole profesionale (producția de cauciuc, rafinarea petrolului, radiații, săruri de metale grele).
Formele bolii
În funcție de compoziția celulară, astrocitoamele sunt împărțite în mai multe tipuri:
- Astrocitom pilocitar. Tumoră benignă (gradul I), localizată de obicei în nervul optic, trunchiul cerebral, cerebel. De obicei apare la copii. Se caracterizează printr-o creștere lentă și limite clare.
- Astrocitom fibrilar. Conform structurii histologice, aparține tumorilor benigne, dar are tendința de recurență (gradul II de malignitate). Diferă în creștere lentă și lipsa unor limite clare. Nu crește în meninge, nu dă metastaze. Astrocitomul fibrilar apare la tinerii sub 30 de ani.
- Astrocitom anaplastic. Tumora malignă (gradul III de malignitate), caracterizată prin absența unor limite clare și o creștere rapidă infiltrativă. Cel mai adesea afectează bărbații cu vârsta peste 30 de ani.
- Glioblastom. Tipul malign și cel mai periculos de astrocitom (grad IV de malignitate). Nu are limite, crește rapid în țesuturile din jur și dă metastaze. De obicei, la bărbați între 40 și 70 de ani.
Astrocitoamele (benigne) foarte diferențiate reprezintă 10% din numărul total al tumorilor cerebrale, 60% sunt astrocitoame și glioame anaplastice.
Simptome
Toate simptomele astrocitomului cerebral pot fi împărțite în general și local (focal). Dezvoltarea simptomelor generale se datorează creșterii presiunii intracraniene datorită comprimării țesutului cerebral de către o tumoare în creștere. Primele manifestări ale bolii sunt de obicei de natură generală nespecifică:
- dureri de cap persistente;
- ameţeală;
- greață, vărsături;
- lipsa poftei de mâncare;
- tulburări vizuale (apariția ceții în fața ochilor, diplopie);
- labilitate crescută a sistemului nervos;
- afectarea memoriei, performanță scăzută;
- Crize de epilepsie.
Rata de progresie a simptomelor astrocitomului depinde de gradul de malignitate al tumorii. Dar, în timp, simptomele focale se alătură celor generale. Aspectul lor este asociat cu compresia sau distrugerea structurilor cerebrale adiacente de către o tumoare în creștere. Simptomele focale sunt determinate de localizarea procesului tumoral.
Simptome focale ale astrocitoamelor
Când astrocitomul este localizat în emisferele cerebrale, apar hemihipestezie (afectare a sensibilității) și hemipareză (slăbiciune musculară) a extremităților unei părți a corpului, opuse localizării tumorii.
Când o tumoare a cerebelului este deteriorată, coordonarea mișcării este perturbată, devine dificil pentru pacient să mențină echilibrul în picioare și în timpul mersului.
Astrocitoamele lobului frontal al creierului se caracterizează prin:
- inteligență scăzută;
- tulburări de memorie;
- atacuri de agresiune și agitație mentală severă;
- scăderea motivației, apatie, inerție;
- slăbiciune generală severă.
Astrocitoamele localizate în lobul temporal al creierului sunt însoțite de halucinații (gustative, auditive, olfactive), tulburări de memorie și tulburări de vorbire. Astrocitoamele de la marginea lobilor occipitali și temporali pot provoca halucinații vizuale.
Înfrângerea tumorii în lobul occipital provoacă tulburări de vedere.
Cu astrocitom parietal, există încălcări ale abilităților motorii fine ale mâinii, tulburări de scriere.
Diagnostic
Dacă se suspectează un astrocitom al creierului, se efectuează un examen clinic al pacientului de către un neurochirurg, oftalmolog, neurolog, otorinolaringolog, psihiatru. Ar trebui să includă:
- examen neurologic;
- cercetarea stării mentale;
- oftalmoscopie;
- determinarea câmpurilor vizuale;
- determinarea acuității vizuale;
- examinarea aparatului vestibular;
- audiometrie prag.
Angiografia este efectuată pentru a diagnostica astrocitomul și caracteristicile acestuia.
Examinarea instrumentală primară în caz de suspiciune de astrocitom al creierului constă în efectuarea electroencefalografiei (EEG) și a ecoencefalografiei (EchoEG). Modificările identificate sunt o indicație pentru trimiterea la imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a creierului.
Pentru a clarifica caracteristicile alimentării cu sânge a astrocitomului, se efectuează angiografie.
Un diagnostic precis cu definirea gradului de malignitate a tumorii poate fi făcut numai pe baza rezultatelor analizei histologice. Este posibil să se obțină material biologic pentru acest studiu cu biopsie stereotaxică sau în timpul intervenției chirurgicale.
Tratament
Alegerea unei metode pentru tratarea astrocitomului creierului depinde în mare măsură de gradul de malignitate al acestuia.
Îndepărtarea astrocitoamelor benigne de dimensiuni mici (nu mai mult de 3 cm) se efectuează de obicei folosind radiochirurgia stereotaxică. Oferă iradierea țintită a țesutului tumoral cu expunere minimă la radiații la țesutul sănătos.
Radiochirurgie tumorală cerebrală
Majoritatea astrocitoamelor sunt îndepărtate prin operația convențională de craniotomie. În multe cazuri, îndepărtarea radicală a tumorilor maligne este imposibilă, deoarece acestea cresc rapid în țesutul cerebral din jur. Pentru a îmbunătăți starea pacientului și a-i prelungi viața, chirurgii recurg la operații paliative care vizează reducerea volumului de formare a tumorii și reducerea severității hidrocefaliei.
Radioterapia pentru astrocitoamele cerebrale este administrată de obicei în cazuri inoperabile. Cursul constă în 10-30 de sesiuni de radiații. În unele cazuri, radioterapia este prescrisă în pregătirea intervenției chirurgicale, deoarece poate reduce dimensiunea tumorii.
Radioterapie pentru astrocitoame inoperabile
O altă metodă utilizată pentru astrocitoame este chimioterapia. Este cel mai frecvent utilizat pentru tratarea copiilor. În plus, chimioterapia este prescrisă în perioada postoperatorie, deoarece reduce riscul de metastază și recurență tumorală.
Posibile complicații și consecințe
Astrocitoamele creierului, chiar și cele benigne, au un efect negativ pronunțat asupra structurilor creierului, provocând o încălcare a funcțiilor lor. Tumora poate provoca pierderea vederii, paralizie, tulburări mentale etc. Progresia astrocitomului duce la comprimarea creierului și moartea.
Prognoza
Prognosticul este slab, datorită gradului ridicat de malignitate a majorității tumorilor diagnosticate. În plus, astrocitoamele benigne pot reapărea și pot deveni maligne. Cu astrocitoamele creierului cu grade III și IV de malignitate, durata medie de viață a pacientului este de un an. Cel mai optimist prognostic pentru astrocitoame de gradul 1 de malignitate, cu toate acestea, în acest caz, speranța de viață în cele mai multe cazuri nu depășește cinci ani.
Prevenirea
În prezent, nu există măsuri preventive care vizează prevenirea astrocitoamelor, deoarece motivele exacte pentru dezvoltarea lor nu au fost stabilite.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
