Uretrită
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc ai uretritei
- Formele bolii
- Simptome de uretrită
- Diagnostic
- Tratamentul uretritei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Uretrita este inflamația uretrei (uretra).
Datorită caracteristicilor anatomice ale structurii organului, boala este mai frecventă la bărbații care sunt activi sexual, deoarece în marea majoritate a cazurilor este provocată de microorganisme cu transmitere sexuală. La femei, uretrita izolată este înregistrată extrem de rar, de regulă, este una dintre manifestările altor boli sau complicația lor.
Uretrita este o inflamație a uretrei
Anatomia uretrei masculine și feminine variază considerabil. Uretra feminină este în medie un tub muscular lung de aproximativ 4 cm, este ascunsă în cavitatea pelviană, este un organ izolat și se deschide cu o deschidere de ieșire anterioară vaginului. În acest caz, sistemele de reproducere și urinare sunt diferențiate.
La bărbați, structura uretrei este diferită: lungimea este în medie de 18-20 cm, organul este în formă de S, 3 secțiuni și 3 îngustări anatomice. Cea mai mare parte a uretrei trece prin grosimea penisului, deschizându-se la glandul său. Conform clasificării adoptate în clinica urologică, întreaga lungime a uretrei este împărțită în mod convențional în 2 secțiuni - anterior (trecând în proiecția corpurilor cavernoase) și posterior (de la corpurile cavernoase la deschiderea care se deschide în lumenul vezicii urinare).
Dacă la femei uretra servește exclusiv pentru excreția urinei, atunci la bărbați este, de asemenea, un conductor al lichidului seminal, adică un organ atât al sistemului urinar, cât și al sistemului reproductiv.
Astfel, însăși structura uretrei masculine servește ca factor de risc pentru dezvoltarea uretritei, deoarece forma curbată, lungimea considerabilă și un set de îngustări anatomice creează condițiile prealabile pentru consolidarea și răspândirea microflorei patogene.
Incidența fiabilă a bolii este necunoscută datorită numărului mare de cazuri asimptomatice (până la 30% din total), înregistrării insuficient de eficiente a uretritei și prevalenței ridicate a automedicației. Cel mai adesea, boala afectează pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 24 de ani, pe locul al doilea în frecvența apariției fiind grupa de vârstă 15-19 ani, pe locul al treilea - 25-29 ani.
Cauze și factori de risc ai uretritei
Uretrita poate fi cauzată atât de cauze infecțioase, cât și de neinfecțioase.
Dintre agenții infecțioși care provoacă dezvoltarea uretritei, următoarele sunt cele mai frecvente:
- virusul herpes simplex;
- citomegalovirus;
- colibacil;
- gonococ (diplococ din familia Neisseriae);
- trichomonas;
- stafilo-, entero-, pneumo-, streptococi;
- ciuperci din genul Candida;
- chlamydia;
- micoplasma;
- ureaplasma;
- gardnerella.
Destul de des, nu este posibil să se izoleze singurul agent patogen care a cauzat uretrita, se determină o combinație a mai multor microorganisme patogene.
Uretrita neinfecțioasă este provocată de hipotermie, influența alergenilor și poate fi rezultatul leziunii membranei mucoase a uretrei sau expunerii la compuși chimici agresivi.
Uretrita poate fi cauzată de agenți infecțioși
Factorii de risc care afectează dezvoltarea uretritei:
- o scădere a activității sistemului imunitar, care creează o condiție pentru activarea microflorei oportuniste;
- actul sexual neprotejat (inclusiv anal, în timpul menstruației);
- manipulări terapeutice sau diagnostice în lumenul uretrei;
- boli cu transmitere sexuala;
- leziuni ale membranei mucoase a uretrei în timpul trecerii calculilor (cu urolitiază).
Formele bolii
Conform factorului cauzal, uretrita poate fi infecțioasă și neinfecțioasă.
Uretrita infecțioasă:
- specific - provocat de microorganisme cu transmitere sexuală (gonococice, clamidiale, Trichomonas, herpes și altele);
- uretrita nespecifică - se dezvoltă la activarea microflorei oportuniste și poate fi ureaplasmică, micopasmică, candidală, gardnerella, colibacil, etc., în funcție de tipul de agent patogen.
Deoarece cea mai mare parte a uretritei specifice este provocată de gonococi, o serie de surse sugerează clasificarea uretritei infecțioase în gonococice și non-gonococice.
Dacă uretrita debutează ca o boală independentă, aceasta este primară, dacă se dezvoltă pe fundalul unei alte boli de bază - vorbesc despre uretrita secundară.
În funcție de durata și natura procesului inflamator, uretrita poate fi acută, torpidă (în curs de dezvoltare lentă) și cronică (cu o durată mai mare de 2 luni).
În conformitate cu localizarea procesului inflamator, uretrita este de următoarele tipuri:
- anterior - dacă inflamația este localizată în zona de la deschiderea externă la sfincterul uretral extern;
- posterior - cu deteriorarea uretrei situată între sfincter și deschiderea care se deschide în cavitatea vezicii urinare;
- total.
Simptome de uretrită
Principalele manifestări ale bolii sunt similare indiferent de tipul agentului patogen:
- descărcare din uretra cu caracter mucos, purulent sau mucopurulent (de la transparent la galben-verzui, uneori cu urme de sânge);
- durere, usturime, arsuri de-a lungul uretrei la urinare;
- hiperemie și edem local al deschiderii externe a uretrei;
- dorinta frecventa de a urina, excretia de urina in portiuni mici, indemn fals;
- turbiditatea primei porțiuni de urină, trecând până la sfârșitul urinării;
- greutate, mâncărime în țesuturile moi ale organelor genitale externe, în perineu;
- bărbații prezintă uneori urme de sânge proaspăt în materialul seminal în timpul ejaculării.
Uretrita se manifestă prin durere, tăiere, arsură de-a lungul uretrei la urinare
În plus față de caracteristici similare, pentru diferite forme ale bolii, unele caracteristici ale tabloului clinic sunt caracteristice.
Caracteristicile uretritei gonoree acute:
- perioada de incubație de la 3-4 zile la 2-3 săptămâni (mai rar);
- apariția simptomelor uretritei la ceva timp după actul sexual neprotejat;
- o creștere rapidă a simptomelor uretritei în decurs de 1-2 zile;
- lipirea marginilor orificiului uretral cu descărcare groasă cenușie;
- capul penisului umflat, acoperit de puroi, este posibilă fimoza - la bărbați;
- pe măsură ce progresează, conținutul inflamator purulent începe să curgă continuu din uretra, lăsând urme pe lenjerie;
- descărcare mai abundentă dimineața;
- separarea urinei într-un flux subțire, cu edem semnificativ al membranei mucoase a uretrei - picături.
Manifestări tipice ale uretritei acute non-gonococice:
- perioadă lungă de incubație (2-3 săptămâni sau mai mult);
- descărcare mucoasă, vitroasă, uneori spumoasă din uretra, pe măsură ce progresează în absența tratamentului, dobândind un caracter purulent;
- debut mai lent al simptomelor bolii;
- adesea, descărcarea inflamatorie se observă doar dimineața, după trezire, fără a deranja pacientul în timpul zilei;
- tablou clinic mai puțin pronunțat, uneori asimptomatic;
- în cazul uretritei herpetice, se observă erupții cutanate caracteristice pe organele genitale;
- pentru uretrita provocată de ciuperca Candida, o acoperire albicioasă a labiilor, glandul penisului este caracteristic; si etc.
Cu o terapie ineficientă sau cu un autotratament de la forma acută, uretrita se poate transforma în cronică. Boala în acest caz se caracterizează prin încețoșare, o severitate slabă a tabloului clinic, transformarea senzațiilor dureroase într-o senzație de disconfort, descărcare constantă slabă, mai pronunțată dimineața, senzații neplăcute în timpul actului sexual, impulsuri frecvente neproductive de a urina, simptome crescute atunci când sunt expuse la factori provocatori și în timpul exacerbări.
Diagnostic
Diagnosticul uretritei necesită o abordare integrată, care este asociată cu o varietate de agenți cauzali ai bolii, a căror identificare corectă determină în mare măsură tactica tratamentului, precum și posibila prezență a bolilor cu transmitere sexuală concomitente:
- colectarea datelor anamnestice (conexiunea debutului bolii cu relații sexuale neprotejate, traume anterioare, exacerbarea unei boli cronice sau a unui proces inflamator acut, reacție alergică etc., prezența episoadelor de uretrită în trecut, natura evoluției bolii, eficacitatea terapiei anterioare);
- evaluarea reclamațiilor pacienților;
- examinare obiectivă (prezența și natura descărcării pe lenjerie, modificări ale pielii organelor genitale, creșterea ganglionilor limfatici regionali, prezența erupțiilor cutanate caracteristice bolilor cu transmitere sexuală, examinarea uretrei, pentru bărbați - examen rectal);
- colectarea descărcării din uretra pentru inoculare pe un mediu nutritiv (inclusiv pentru determinarea sensibilității florei patogene la agenții chimioterapeutici);
- examinarea microscopică a unui frotiu colorat al conținutului uretrei;
- reacția în lanț a polimerazei, PCR (detectarea fragmentelor de ADN patogen în materialul de diagnosticare);
- o reacție de imunofluorescență pentru a determina determinanții antigenici;
- efectuarea unui test cu trei pahare;
- uretroscopie uscată sau de irigație (examinare endoscopică a suprafeței interioare a uretrei).
Pentru a diagnostica uretrita, se examinează conținutul separat de uretra
Tratamentul uretritei
Componenta principală a tratamentului uretritei infecțioase este chimioterapia cu agenți antimicrobieni antibacterieni sau sintetici:
- antibiotice cefalosporinice din generațiile II și III;
- chinolone, fluorochinolone;
- macrolide, azalide;
- tetracicline;
- lincosamide;
- derivați ai nitroimidazolului.
Cu uretrita candidală, baza farmacoterapiei o reprezintă medicamentele antimicotice care sunt active împotriva ciupercilor din genul Candida. Tratamentul uretritei de etiologie alergică se bazează pe utilizarea antihistaminicelor, posttraumatică - utilizarea antisepticelor locale, a medicamentelor antiinflamatoare și antibacteriene (în cazul unei infecții secundare sau în scopul prevenirii acesteia).
Pe lângă eradicarea agentului patogen, este necesară o terapie imunostimulantă: aportul de complexe vitamina-minerale, medicamente antioxidante.
Terapia generală este suplimentată cu local - uretra este spălată cu soluții antiseptice.
În timpul tratamentului uretritei, este necesar:
- renunțați la utilizarea usturoiului, cepei, hreanului, condimentelor (uleiurile esențiale conținute în produsele enumerate irită membrana mucoasă inflamată a uretrei);
- nu mai bea alcool;
- asigura odihna sexuală (în cazul unui diagnostic de uretrită infecțioasă, ambii parteneri sunt supuși tratamentului).
În tratamentul uretritei, este indicată spălarea uretrei cu soluții antiseptice
Posibile complicații și consecințe
O complicație a uretritei poate fi:
- cronizarea procesului;
- vaginită, bartolinită la femei;
- prostatită, cuperită, epididimită, veziculită, disfuncție erectilă, fimoză, balanită, balanopostită etc. la bărbați;
- abces periuretral;
- infecție ascendentă (cistită, nefrită);
- parauretrita;
- deformarea uretrei (cicatrici).
Prognoza
Cu un tratament în timp util și o terapie complexă, prognosticul este favorabil.
Prevenirea
Pentru a preveni uretrita, se recomandă următoarele măsuri:
- renunțarea la relații sexuale neprotejate cu parteneri de încredere;
- utilizarea metodelor contraceptive de barieră;
- respectarea regulilor de igienă personală;
- tratamentul în timp util atât al acutelor, cât și al exacerbării bolilor cronice din sfera genito-urinară;
- controale regulate cu un ginecolog sau androlog-urolog.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
