Gastroenterita acuta
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Stadiile bolii
- Simptomele gastroenteritei acute
- Diagnostic
- Tratamentul gastroenteritei acute
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Gastroenterita acută este o inflamație a membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire cauzată de expunerea la factori infecțioși (bacterieni, virali), alergici sau nutriționali.
Boala este răspândită și afectează atât adulții, cât și copiii cu o frecvență egală - în ceea ce privește prevalența, este ușor inferioară infecțiilor virale respiratorii. În țările în curs de dezvoltare, gastroenterita acută este una dintre principalele cauze de mortalitate infantilă.
Gastroenterita acută este o inflamație a mucoasei stomacului și a intestinului subțire
În ultimii ani, în practica gastroenterologilor, pacienții cu gastroenterită acută de natură alergică sunt tot mai observați. Experții explică acest fenomen prin formarea unor obiceiuri alimentare greșite în populație, pasiunea pentru fast-food, gustări, băuturi carbogazoase zaharate și alte produse care conțin o cantitate mare de aditivi alimentari industriali. Gastroenterita acută alergică se observă cel mai adesea la copii în primii ani de viață. Conform statisticilor medicale, aproximativ 8% dintre copiii mici suferă de alergii alimentare, manifestate prin semne de deteriorare a stomacului și a intestinelor.
Cauze și factori de risc
Infecțiile, alergiile alimentare și erorile grave în nutriție duc la dezvoltarea gastroenteritei acute.
Gastroenterita acută a genezei infecțioase este cauzată de infecția cu diferite tipuri de microflorei patogene (noravirus, rotavirus, campylobacter, shigella, salmonella, E.coli). După cum arată statisticile, cel mai adesea boala este cauzată de rotavirus. Această infecție este responsabilă pentru 90% din cazurile de gastroenterită acută iarna și 50% primăvara și vara.
Gastroenterita acută poate fi cauzată de agenți infecțioși
Infecția are loc prin unul dintre următoarele mecanisme:
- contact și gospodărie;
- apă;
- alimente.
Factorii care contribuie la dezvoltarea gastroenteritei acute infecțioase sunt malnutriția și terapia cu antibiotice (pe termen lung și / sau efectuată cu utilizarea de antibiotice cu spectru larg), care suprimă microflora intestinală normală.
Microorganismele care intră în stomac și, de acolo, în intestinul subțire, încep să se reproducă activ. În același timp, eliberează toxine care provoacă inflamația membranei mucoase și o creștere a secreției de electroliți și lichid de către celule în lumenul tractului digestiv. Drept urmare, se dezvoltă greață, apoi vărsături și puțin mai târziu, diaree. Toxinele din tractul digestiv pătrund în fluxul sanguin și sunt transportate în tot corpul, provocând dezvoltarea unei intoxicații generale (cefalee, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, febră).
Un alt motiv pentru dezvoltarea gastroenteritei acute poate fi consumul de alimente de calitate scăzută, precum și utilizarea de feluri de mâncare exotice, alimente grele, grase sau condimentate, adică un factor alimentar. Dacă regulile de gătit sau depozitare a alimentelor sunt încălcate, flora patogenă condiționată se înmulțește activ în ea, eliberând în același timp o cantitate imensă de citotoxine și enterotoxine. Aceste substanțe determină dezvoltarea infecției toxice, adică a gastroenteritei acute a genezei alimentare.
Gastroenterita acută se poate dezvolta atunci când mâncați alimente de calitate slabă
Răspunsul imun corect al tractului digestiv la antigenele alimentare se formează la un copil în primul an de viață. Dacă în această perioadă regulile hrănirii, introducerea alimentelor complementare sunt încălcate, atunci există o mare probabilitate ca în viitor copilul să formeze o reacție anormală la unele produse alimentare. Această reacție se va manifesta ca simptome de gastroenterită acută. Cei mai comuni alergeni alimentari sunt cerealele și leguminoasele, peștele, ouăle de pui și laptele de vacă.
Factorii care cresc riscul apariției unei gastroenterite acute de natură alergică la copii sunt:
- tratament frecvent cu antibiotice (mai mult de trei cure în 5 ani);
- prezența bolilor alergice;
- predispoziție ereditară;
- care trăiesc în zone defavorabile din punct de vedere ecologic.
Stadiile bolii
În funcție de severitatea simptomelor clinice, gastroenterita acută este împărțită în trei grade de severitate:
- Ușoară - starea generală suferă ușor, temperatura corpului este normală, nu există vărsături, diaree nu mai mult de trei ori pe zi, nu există semne de deshidratare.
- Medie - starea generală este semnificativ redusă, se observă vărsături repetate, frecvența mișcărilor intestinului ajunge de 10-12 ori pe zi, temperatura corpului crește la valori febrile (38-39 ° C), se remarcă simptome de deshidratare moderată.
- Sever - vărsăturile și diareea capătă un caracter indomitibil, ceea ce duce la încălcări severe ale apei și echilibrului electrolitic, temperatura corpului crește la 40-41 ° C, apar semne de deteriorare a sistemului nervos central (amețeală, letargie, uneori pierderea cunoștinței).
Simptomele gastroenteritei acute
Gastroenterita acută infecțioasă apare brusc. Primul său semn este de obicei greață și o singură vărsătură (vărsăturile pot fi frecvente și chiar indomitabile). Apoi, există dureri în regiunea epigastrică, balonare. Peristaltismul intestinal crește semnificativ și devine audibil de la distanță ca un zumzet caracteristic. Apetitul este redus semnificativ, până la absența completă. Temperatura corpului poate crește.
Primele simptome ale gastroenteritei acute sunt greața și vărsăturile.
După câteva ore, diareea se alătură simptomelor descrise mai sus. Scaunul este abundent, lichid, spumos, colorat patologic (verde închis, portocaliu, verde, galben strălucitor), conține bucăți de alimente nedigerate.
Gastroenterita acută alergică începe cu greață severă și dureri abdominale la scurt timp după ce ați consumat alimente sensibilizate. Apare apoi vărsăturile și diareea, după care starea pacientului se îmbunătățește.
Diagnostic
Diagnosticul gastroenteritei acute este de obicei simplu și se bazează pe tabloul clinic caracteristic al bolii. Pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la agenții antibacterieni, se efectuează un examen bacteriologic al fecalelor.
Pentru a evalua gradul de încălcare a echilibrului apă-electrolit, efectuați:
- test general de sânge (pe fondul deshidratării, nivelul eritrocitelor, hemoglobinei crește și hematocritului crește);
- determinarea electroliților din sânge (vărsături frecvente și diaree duc la o pierdere semnificativă de ioni de clor și potasiu);
- test biochimic de sânge (deshidratarea severă poate duce la dezvoltarea insuficienței renale acute prerenale, care se manifestă printr-o creștere a concentrației de creatinină și uree în sânge).
Pentru a diagnostica gastroenterita acută, se efectuează teste de sânge generale și biochimice
În gastroenterita acută de geneză alergică, poate fi necesară efectuarea unui examen endoscopic, care să permită diferențierea acesteia de colita ulcerativă și boala Crohn.
Tratamentul gastroenteritei acute
Gastroenterita acută la copiii din primii trei ani de viață, precum și o formă severă a bolii la copiii mai mari și adulți, sunt indicații pentru spitalizare. În alte cazuri, gastroenterita acută este tratată în ambulatoriu.
Pacienților li se prescrie o odihnă semi-pat, care bea multe lichide, enterosorbanți și preparate enzimatice. Până la încetarea completă a greaței și vărsăturilor, este indicată o pauză de apă-ceai. Apoi dieta se extinde treptat prin introducerea unui bulion slab, crutoane de pâine albă, orez fiert, jeleu, piure de cartofi în apă fără ulei. Cu o bună toleranță alimentară, meniul include chiftele aburite din carne slabă, cereale bine fierte.
Cu un grad ușor de gastroenterită acută, este suficient să beți multe lichide și să luați enterosorbanți
În gastroenterita acută de severitate moderată și severă, devine necesară efectuarea unei terapii de perfuzie care vizează corectarea încălcărilor echilibrului apă-electrolit.
Antibioticele sunt prescrise numai pentru bolile severe. Inițial, se utilizează antibiotice cu spectru larg și, după primirea rezultatelor examinării bacteriologice a fecalelor, medicamentul se modifică ținând seama de sensibilitatea agentului patogen la acesta.
Tratamentul gastroenteritei acute cauzate de alergii constă în excluderea din dietă a alimentelor la care crește sensibilitatea individuală. În majoritatea cazurilor, acest lucru este suficient pentru a preveni dezvoltarea exacerbărilor. Antihistaminicele pot fi prescrise după cum este necesar.
În cazurile în care fenomenele de gastroenterită acută sunt cauzate de proteine din laptele de vacă, orice produse lactate sunt complet excluse din dietă. Formulele pe bază de lapte de soia sunt recomandate pentru sugarii alăptați, pe care, de obicei, îi tolerează bine.
Consecințe potențiale și complicații
În absența tratamentului, gastroenterita acută poate duce la deshidratare semnificativă, dezvoltarea șocului hipovolemic sau toxic-infecțios și insuficiență renală acută. Deshidratarea este deosebit de periculoasă pentru copiii din primii ani de viață, deoarece poate provoca rapid tulburări care duc la moarte.
Prognoza
Prognoza generală. Se agravează cu deshidratare severă și complicații. Întreruperea timpurie a antibioterapiei pentru o formă infecțioasă de gastroenterită acută duce la trecerea bolii la o formă cronică sau la formarea unui purtător asimptomatic de bacterii.
Prevenirea
Prevenirea gastroenteritei acute include:
- respectarea cu atenție a regulilor de igienă personală;
- refuzul de a bea apă din surse discutabile;
- spălarea temeinică a legumelor și fructelor înainte de a mânca, cu albire cu apă clocotită;
- respectarea tehnologiei produselor de gătit și a regulilor de depozitare a acestora.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
