Hipotrofie - Grade, Malnutriție Fetală, Irosirea Mușchilor La Copii

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Hipotrofie

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Tipuri
3. Gradele de hipotrofie
4. Semne
5. Diagnostic
6. Tratament
7. Consecințe potențiale și complicații
8. Prognoza
9. Prevenirea

Hipotrofia (malnutriție proteică-energetică) este un sindrom clinic care apare la copii pe un fond de boli severe sau din cauza deficitului nutrițional (dezechilibru în aportul de nutrienți, subalimentare). Se caracterizează printr-o greutate corporală redusă în raport cu norma de vârstă, precum și o încălcare a trofismului tisular și, în consecință, o încălcare a dezvoltării și funcționării organelor interne.

Hipotrofia este o patologie obișnuită în copilărie. Conform statisticilor medicale, în 5% din cazurile de vizite la un medic pediatru sunt asociate cu creșterea în greutate insuficientă.

Sursa: serebryanskaya.com

Cauze și factori de risc

Hipotrofia se poate dezvolta sub influența unui număr de cauze exogene (externe) și endogene (interne). Exogene includ:

• alimentar (nutriție care nu corespunde vârstei, subalimentare);
• infecțioase (boli infecțioase acute, sepsis);
• social (nivel social scăzut al familiei, defect în creștere).

Următoarele boli și condiții patologice devin cauze interne ale hipotrofiei:

• anomalii ale constituției (diateză);
• malformații ale organelor interne;
• tulburări neuroendocrine și endocrine (nanism hipofizar, sindrom adrenogenital, hipotiroidism, anomalii ale timusului);
• încălcarea procesului de absorbție în intestin (sindrom de malabsorbție, deficit de lactoză, boală celiacă);
• defalcarea insuficientă a nutrienților (fibroză chistică);
• tulburări metabolice primare (grăsimi, proteine, carbohidrați);
• unele boli cromozomiale.

Factorii care cresc riscul apariției malnutriției la copii sunt:

• infecții virale respiratorii frecvente;
• infecții intestinale;
• pneumonie;
• tuberculoză;
• îngrijirea copiilor slabă (somn inadecvat, scăldat rar, lipsă de plimbări).

Tipuri

În funcție de momentul apariției, se disting următoarele tipuri de hipotrofie:

• congenital (prenatal) - numit și malnutriție fetală. Apariția sa este cauzată de o încălcare a circulației uteroplacentare, care duce la întârzierea creșterii intrauterine. Hipotrofia prenatală este întotdeauna combinată cu hipoxia fetală;
• dobândit (postnatal) - baza dezvoltării sale este un deficit proteic-energetic rezultat din aportul insuficient de nutrienți și energie în corpul copilului (adică, aportul de nutrienți într-o cantitate care nu acoperă costurile organismului);
• mixt - cauzat de o combinație de factori pre- și postnatali.

Malnutriția prenatală, în funcție de manifestările clinice, este împărțită în următoarele tipuri:

• neuropat - scăderea în greutate este nesemnificativă, se constată tulburări ale somnului și ale apetitului;
• neurodistrofic - caracterizat printr-o scădere a greutății corporale, un decalaj în dezvoltarea psihomotorie, anorexie persistentă;
• neuroendocrin - caracterizat printr-o încălcare a reglării endocrine a dezvoltării psihomotorii, precum și a stării funcționale a organelor interne;
• encefalopatic - manifestat printr-un deficit neurologic pronunțat, un decalaj sever în dezvoltarea mentală și fizică a copilului, hipoplazie a sistemului osos.

Gradele de hipotrofie

În funcție de deficitul de greutate corporală, se disting următoarele grade de malnutriție la copii:

1. Ușoare. Deficitul este de 10–20%, lungimea corpului corespunde normei de vârstă.
2. In medie. Greutatea corporală este redusă cu 20-30%, există o întârziere a creșterii de 2-3 cm.
3. Greu. Deficitul depășește 30%, copilul este semnificativ în urmă în creștere.

Sursa: present5.com

Semne

Semnele clinice de malnutriție la copii sunt determinate de lipsa greutății corporale.

Cu gradul I de malnutriție, starea generală a copilului rămâne satisfăcătoare. Există o ușoară scădere a grosimii stratului de țesut adipos subcutanat.

Semnele malnutriției de gradul II sunt:

• labilitatea sistemului nervos central (scăderea tonului emoțional, letargie, apatie, agitație);
• uscăciune, paloare, descuamare a pielii;
• reducerea turgorului țesuturilor moi și a elasticității pielii;
• pierderea țesutului subcutanat (persistă doar pe față);
• tulburări de microcirculație (extremități reci, marmorare a pielii);
• tulburări dispeptice (constipație, vărsături, greață);
• respirație rapidă (tahipnee);
• tendință la tahicardie;
• hipotensiune arterială;
• tonuri de inimă înăbușite.

Cu gradul III de malnutriție, se observă o întârziere pronunțată a dezvoltării. Starea generală a copilului este dificilă. Există o pierdere a abilităților dobândite anterior, se exprimă semne de anorexie, slăbiciune, letargie. Pielea este palidă și uscată, cu o nuanță cenușie, adunându-se în pliuri (așa-numita piele senilă). Țesutul subcutanat este complet absent, fața devine scufundată, deoarece bucățile lui Bish, dând rotunjime obrajilor copiilor, dispar. Pierderea musculară se dezvoltă până la atrofia lor completă. Copilul este ca un schelet acoperit cu piele. Simptomele deshidratării sunt deseori prezente:

• mucoase uscate;
• retragerea fontanelei mari;
• respirație superficială;
• tonuri de inimă înăbușitoare;
• scăderea semnificativă a tensiunii arteriale;
• încălcarea termoreglării.

Diagnostic

Diagnosticul malnutriției începe cu examinarea și colectarea atentă a istoricului obstetric și postnatal (în special în timpul sarcinii, bolilor materne, toxicoză, cursul nașterii, utilizarea beneficiilor obstetricale, durata intervalului fără apă, creșterea lunară în greutate a copilului, bolile trecute). De asemenea, descoperă anamneza socială (situația socio-economică a familiei, condițiile de viață) și ereditară (boli endocrine, metabolice, enzimopatiile la membrii familiei).

Diagnosticul de laborator al malnutriției la copii include următoarele tipuri de teste:

• număr total de sânge (anemie hipocromă, hematocrit și VSH crescut, trombocitopenie, leucopenie);
• analiza generală și biochimică a urinei;
• chimia sângelui;
• determinarea compoziției acid-bazice a sângelui;
• determinarea concentrației în ser a electroliților (sodiu, calciu, potasiu);
• imunogramă (efectuată pentru procese infecțioase);
• fecale pentru disbioză;
• coprogramă;
• profilul endocrin (hormoni ai glandelor suprarenale, glandei tiroide) - dacă este indicat;
• test de transpirație pentru conținutul de clorură (dacă se suspectează fibroza chistică);
• studii virologice și bacteriologice - dacă se suspectează procese infecțioase.

Dacă este necesar, copilul este îndrumat pentru consult la un endocrinolog, oftalmolog, gastroenterolog etc.

Pentru a exclude un proces pulmonar specific (tuberculoză, fibroză chistică), se efectuează o examinare cu raze X a organelor toracice.

Tratament

Cu gradele I și II de malnutriție cu toleranță satisfăcătoare la încărcăturile de alimente, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Indicațiile pentru spitalizare sunt:

• vârsta mai mică de un an;
• prezența bolilor infecțioase sau somatice concomitente;
• toleranță scăzută la stresul alimentar;
• III grad de malnutriție.

În tratamentul hipotrofiei, o nutriție medicală organizată corespunzător este de o importanță fundamentală. Are trei faze:

1. Pregătitoare.
2. Nutriție îmbunătățită.
3. Restauratoare.

Scopul fazei pregătitoare este de a determina toleranța copilului la încărcătura alimentară și creșterea acesteia, pentru a corecta încălcările echilibrului apă-sare. În caz de malnutriție de gradul I, încărcăturile de alimente sunt reduse comparativ cu norma la 2/3 din volumul necesar de alimente, iar cu gradele II și III de malnutriție la 1 / 3-1 / 2. La alăptarea unui copil cu hipotrofie de gradele I și II i se prescriu 100 ml de lapte matern pe kilogram de greutate corporală pe zi.

Cu o toleranță slabă la încărcăturile cu alimente, este nevoie de nutriție parenterală. În acest scop, soluțiile de coloizi și cristaloizi sunt injectate intravenos într-un raport 1: 1.

Obiectivele fazei îmbunătățite de hrănire sunt restabilirea tuturor tipurilor de metabolism și energie, precum și o tranziție către nutriția intestinală completă. Conținutul caloric al dietei este de 150-180 kcal pentru fiecare kilogram din greutatea corporală reală a copilului. Dieta se extinde treptat, introducând în ea toți macro- și micronutrienții în proporție de vârstă.

Principiile generale ale dietei pentru malnutriție:

	Gradele de hipotrofie
	Eu	II	III
Durata perioadei de clarificare a toleranței alimentare	1-3 zile	6-7 zile	10-14 zile
Fel de mancare	Lapte uman sau amestecuri de acid lactic adaptate
Volumul zilnic	Deplin	2/3 sau 1/2 din scadenta	1/2 sau 1/3 din scadenta
Numărul de hrăniri	6-7 în 3 ore	8 după 2,5 ore	10 în 2 ore
Suplimente alimentare zilnice permise	Volum complet fără aditivi	100-150 ml zilnic	100-150 ml la fiecare 2 zile
Criterii pentru modificarea numărului de hrăniri	Nu schimba	Când se atinge 2/3 din volum, acestea trec la 7 hrăniri după 3 ore	Când se atinge 1/2 din volum, acestea trec la 8 hrăniri la fiecare 2,5 ore și la 2/3 din volum - 7 hrăniri la fiecare 3 ore

Faza de recuperare a nutriției terapeutice vizează organizarea aportului normal de substanțe nutritive în ceea ce privește greutatea corporală din cauza vârstei copilului.

Conform indicațiilor, următoarele regimuri sunt incluse în regimul de tratament medicamentos pentru malnutriție:

• enzime (Festal, Panzinorm forte, Pancreatin) - ajută la îmbunătățirea digestiei;
• Apilak - îmbunătățește pofta de mâncare și stimulează procesele anabolice;
• steroizi anabolizanți (Nerabolil, Retabolil) - activează metabolismul proteinelor și mineralelor;
• preparate pentru nutriție parenterală (soluții de glucoză, soluții saline, emulsii de grăsimi, hidrolizați de aminoacizi);
• eubiotice (Bifidumbacterina, Lactobacterina, Bifikol, Colibacterina) - pentru normalizarea microflorei intestinale;
• sedative și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din țesuturile creierului (indicate pentru distrofia prenatală);
• medicamente hormonale (insulină, tiroidină) - pentru a normaliza metabolismul.

În plus, ei efectuează terapie medicamentoasă pentru bolile somatice și infecțioase concomitente.

De asemenea, sunt prezentate radiațiile ultraviolete, masaj, exerciții de fizioterapie, plimbări în aer curat.

Consecințe potențiale și complicații

Următorii factori complică evoluția malnutriției:

• lipsa îngrijirii adecvate a copiilor în familiile asociale;
• complicații infecțioase;
• patologie concomitentă.

Pe fondul hipotrofiei de gradele I și II, copiii dezvoltă adesea boli intercurente (pielonefrita, pneumonia, otita medie).

Cu gradul III de malnutriție, complicațiile apar cu o frecvență ridicată. Acestea includ:

• Anemie cu deficit de fier;
• rahitism;
• pneumonie congestivă;
• atelectazie în plămâni;
• alopecie (chelie);
• glossita;
• stomatită candidală;
• hipoglicemie;
• hipotermie.

Prognoza

Cu un tratament complex și în timp util al malnutriției de gradul I și II, prognosticul este favorabil. Cu malnutriție de gradul III, prognosticul este grav. Boala se încheie cu moartea în 30-50% din cazuri.

În cazul malnutriției prenatale (malnutriție fetală), prognosticul depinde de gradul de afectare hipoxică a sistemului nervos central.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării malnutriției la copii include următoarele măsuri:

• hrănire rațională și nutriție echilibrată, corespunzătoare nevoilor legate de vârstă;
• organizarea rutinei zilnice corecte;
• îngrijire atentă a copiilor;
• controlul creșterii în greutate;
• educație fizică și întărire;
• înregistrarea în timp util a înregistrărilor obstetricale, dacă este necesar - corectarea patologiei sarcinii;
• nutriție adecvată și respectarea regimului zilnic al gravidei.

Videoclip YouTube legat de articol:

Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor

Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!