Hipovolemie
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri
- Semne
- Diagnostic
- Tratament
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Hipovolemia este o afecțiune patologică, manifestată printr-o scădere a volumului de sânge circulant, în unele cazuri însoțită de o încălcare a raportului dintre plasmă și elementele formate (eritrocite, trombocite, leucocite).
Pentru informarea dvs., la femeile adulte normale, volumul total de sânge este de 58-64 ml pe 1 kg de greutate corporală, la bărbați - 65-75 ml / kg.
Odată cu hipovolemia, volumul de sânge circulant scade
Cauze
Conduce la dezvoltarea hipovolemiei:
- pierderea acută de sânge;
- pierderea semnificativă de lichid de către organism (cu arsuri pe o suprafață mare, diaree, vărsături indomitabile, poliurie);
- colapsul vasodilatației (o expansiune bruscă a vaselor de sânge, ca urmare a căreia volumul lor încetează să mai corespundă cu volumul de sânge circulant);
- condiții de șoc;
- aport insuficient de lichid în organism cu pierderi crescute (de exemplu, la temperaturi ambiante ridicate).
Tipuri
În funcție de hematocrit (un indicator al raportului dintre corpusculii din sânge și plasmă), se disting următoarele tipuri de hipovolemie:
- Normocitemic. Se caracterizează printr-o scădere generală a volumului de sânge, menținând în același timp raportul dintre plasmă și corpusculi (hematocritul se află în limite normale).
- Oligocitemic. În principal, conținutul corpurilor de sânge scade (valoarea hematocritului scade).
- Policitemic. Într-o măsură mai mare, există o scădere a volumului plasmatic (hematocritul este peste normal).
Cea mai severă manifestare a hipovolemiei se numește șoc hipovolemic.
Semne
Manifestările clinice ale hipovolemiei sunt determinate de tipul său.
Principalele simptome ale hipovolemiei normocitemice:
- slăbiciune;
- ameţeală;
- scăderea tensiunii arteriale;
- tahicardie;
- impuls slab smuls;
- scăderea cantității de urină;
- cianoza membranelor mucoase și a pielii;
- scăderea temperaturii corpului;
- lesin;
- crampe musculare ale extremităților inferioare.
Hipovolemia oligocitemică se caracterizează prin semne de afectare a aportului de sânge la organe și țesuturi, o scădere a capacității de oxigen a sângelui și creșterea hipoxiei.
Amețeala și slăbiciunea sunt caracteristice hipovolemiei.
Semne de hipovolemie policitemică:
- creșterea semnificativă a vâscozității sângelui;
- tulburări severe ale circulației sanguine microcirculatorii;
- microtromboză diseminată; si etc.
Șocul hipovolemic se manifestă printr-un tablou clinic pronunțat, o creștere rapidă a simptomelor.
Diagnostic
Diagnosticul și gradul de hipovolemie se bazează pe simptome clinice.
Volumul studiilor de laborator și instrumentale depinde de natura patologiei care a dus la scăderea volumului de sânge circulant. Minimul obligatoriu include:
- determinarea hematocritului;
- analiza generală a sângelui;
- biochimie a sângelui;
- analiza generală a urinei;
- determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.
Pentru a diagnostica hipovolemia, se determină hematocritul și se efectuează alte studii de laborator și instrumentale
Dacă se suspectează hipovolemie cauzată de sângerări în cavitatea abdominală, se efectuează laparoscopie de diagnostic.
Tratament
Scopul terapiei este de a restabili volumul normal de sânge circulant cât mai curând posibil. Pentru aceasta, se perfuzează soluții de dextroză, soluție salină fiziologică și soluții poliionice. În absența unui efect persistent, este indicată administrarea intravenoasă de înlocuitori artificiali de plasmă (soluții de amidon hidroxietilic, gelatină, dextran).
În paralel, terapia patologiei de bază este efectuată pentru a preveni creșterea severității hipovolemiei. Deci, dacă există o sursă de sângerare, se efectuează hemostaza chirurgicală. Dacă o scădere a volumului de sânge circulant se datorează unei stări de șoc, se prescrie o terapie anti-șoc adecvată.
Pentru tratamentul hipovolemiei este indicată introducerea unor înlocuitori artificiali de plasmă
În starea gravă a pacientului și apariția semnelor de insuficiență respiratorie, se decide problema oportunității intubării traheei și a transferului pacientului la ventilația artificială.
Prevenirea
Prevenirea hipovolemiei include:
- prevenirea leziunilor;
- tratarea în timp util a infecțiilor intestinale acute;
- aport suficient de apă în corp, corectarea regimului apei în condiții de mediu în schimbare;
- refuzul automedicației cu diuretice.
Consecințe și complicații
În absența terapiei de urgență, hipovolemia severă se încheie cu dezvoltarea șocului hipovolemic, o afecțiune care pune viața în pericol. În plus, pe fondul unei scăderi a volumului de sânge circulant, poate apărea o insuficiență funcțională a unui număr de organe interne (creier, rinichi, ficat).
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
