Midantan
Midantan: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. În caz de afectare a funcției renale
- 11. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 12. Utilizare la vârstnici
- 13. Interacțiunile medicamentoase
- 14. Analogi
- 15. Termeni și condiții de stocare
- 16. Condiții de eliberare de la farmacii
- 17. Recenzii
- 18. Preț în farmacii
Denumire latină: Midantan
Cod ATX: N04BB01
Ingredient activ: amantadină (amantadină)
Producător: SA "Fabrica de preparate medicale Borisov" (Belarus)
Descriere și actualizare foto: 23.08.2019
Prețurile în farmacii: de la 64 de ruble.
Cumpără
Midantanul este un blocant al receptorilor glutamat NMDA, un agent antiparkinsonian.
Eliberați forma și compoziția
Midantan este produs sub formă de comprimate filmate: portocaliu, rotund, biconvex, cu o crestătură pe o parte (10 comprimate într-un blister, 3 blistere într-o cutie de carton).
Ingredient activ: sulfat de amantadină, în 1 comprimat - 100 mg.
Excipienți: amidon de cartofi, celuloză microcristalină, gelatină, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, croscarmeloză sodică, talc, dioxid de titan, povidonă, copolimer de butil metacrilat, lactoză monohidrat, colorant galben portocaliu.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Midantanul este un medicament antiparkinsonian aparținând grupului de adamantamine simetrice triciclice. Este un blocant al receptorilor glutamat NMDA (inclusiv cei localizați în substanța neagră), ceea ce duce la o scădere a efectului stimulativ excesiv al neuronilor glutamat cortical pe neostriat, care este însoțit de o producție insuficientă de dopamină. Amantadina reduce fluxul ionilor de Ca 2+ în neuroni, reducând riscul distrugerii lor. Midantan are un efect semnificativ asupra rigidității (bradikinezie și rigiditate) și are, de asemenea, un efect anticolinergic.
Farmacocinetica
După ce a luat Midantan în interior, amantadina este bine absorbită în tractul gastro-intestinal, deși cu o rată redusă. Conținutul maxim de substanță activă din plasma sanguină este de aproximativ 250 ng / ml sau 500 ng / ml și este atins la aproximativ 3-4 ore după o singură administrare orală de 100 mg sau, respectiv, 200 mg Midantan. Cu administrarea repetată de 200 mg de amantadină pe zi, concentrația sa de echilibru în plasma sanguină este de 300 ng / ml și este atinsă în decurs de 3 zile.
La câteva ore după administrare, ingredientul activ al Midantanului se găsește în evacuarea din sinusurile nazale. Depășește bariera hematoencefalică (în concentrații necunoscute). Studiile in vitro demonstrează că gradul de legare a amantadinei de proteinele plasmatice este de 67% și cea mai mare parte se leagă de eritrocite. Concentrația componentei active în eritrocite la voluntarii sănătoși este de 2,66 ori mai mare decât cea din plasma sanguină. Volumul aparent de distribuție variază de la 5 la 10 l / kg, ceea ce confirmă legarea semnificativă a substanței în țesuturi și scade odată cu creșterea dozei. Conținutul său în ficat, splină, rinichi, inimă și plămâni este mai mare decât în sânge.
Amantadina este metabolizată ușor, în principal prin N-acetilare. La tinerii sănătoși, timpul de înjumătățire este în medie de 15 ore (intervalul este de la 10 la 31 de ore). Clearance-ul plasmatic total coincide practic cu clearance-ul renal și este de aproximativ 250 ml / min. Clearance-ul renal al amantadinei este semnificativ mai mare decât cel al creatininei (CC), ceea ce indică prezența secreției tubulare renale. După 4-5 zile, 90% din doza administrată este excretată nemodificată prin rinichi. Rata de excreție este în mare măsură determinată de pH-ul urinei: o creștere a acestui indicator duce la o scădere a excreției.
La pacienții cu insuficiență renală, poate apărea acumularea de amantadină, ceea ce provoacă reacții adverse grave. O scădere a CC cu 40 ml / min duce la o creștere a timpului de înjumătățire de aproximativ 5 ori. Chiar și în cazul insuficienței renale, amantadina este excretată în principal în urină, prin urmare poate fi determinată în plasma sanguină în aceste condiții timp de câteva zile. Procedura de hemodializă nu duce la excreția medicamentului în cantități semnificative, probabil din cauza legării semnificative a țesuturilor.
La pacienții vârstnici, în comparație cu pacienții de vârstă mijlocie, timpul de înjumătățire este semnificativ crescut (de aproximativ 2 ori), iar clearance-ul renal este redus. La pacienții vârstnici cu disfuncții renale, administrarea repetată de amantadină la o doză zilnică de 100 mg timp de 14 zile determină o creștere a concentrațiilor plasmatice ale substanței la valori la care se manifestă proprietățile toxice ale Midantanului.
Indicații de utilizare
Conform instrucțiunilor, Midantan este utilizat pentru a trata boala Parkinson și sindromul Parkinson.
Contraindicații
Absolut:
- Psihoze (inclusiv istorie);
- Epilepsie;
- Excitaţie;
- Hipotensiune arterială;
- Pre-delir;
- Psihoză delirantă;
- Insuficiență cardiacă gradul II-III;
- Adenom de prostată;
- Insuficiență renală cronică
- Insuficiență hepatică;
- Glaucom cu unghi închis;
- Tirotoxicoza;
- Trimestrul I de sarcină;
- Perioada de alăptare;
- Administrarea simultană de hidroclorotiazidă și triamteren;
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Relativ (comprimatele Midantan trebuie utilizate cu precauție din cauza riscului de complicații):
- Tulburări mentale (inclusiv antecedente);
- Dermatită de origine alergică;
- Hipotensiune arterială ortostatică;
- Alcoolism;
- II și III trimestru de sarcină;
- Varsta in varsta.
Instrucțiuni pentru utilizarea Midantan: metodă și dozare
Comprimatele Midantan trebuie administrate pe cale orală după mese.
Programul de primire: în prima săptămână, doza zilnică inițială pentru primele 3 zile este de 100 mg în mai multe doze cu un interval de 6 ore (ultima doză trebuie luată înainte de cină); din a 4-a până la a 7-a zi, se prescriu 200 mg pe zi; următoarele 2 săptămâni - 300 mg pe zi; începând cu a patra săptămână de administrare a medicamentului - 300-400 mg pe zi, în funcție de starea pacientului.
Cea mai mare doză zilnică admisibilă de Midantan este de 600 mg.
Pentru pacienții cu insuficiență renală, doza este redusă și intervalele dintre doze sunt crescute, în funcție de rata de filtrare glomerulară:
- 80-60 ml / min - 100 mg la fiecare 12 ore;
- 60-50 ml / min - dozele de 200 mg și 100 mg alternează o dată la două zile;
- 30-20 ml / min - 200 mg de 2 ori pe săptămână;
- 20-10 ml / min - 100 mg de 3 ori pe săptămână;
- Mai puțin de 10 ml / min - 200 mg o dată pe săptămână și 100 mg o dată la două săptămâni.
Pacienții vârstnici necesită, de asemenea, o reducere a dozei de Midantan.
Efecte secundare
- Sistem digestiv: greață, gură uscată, dispepsie, anorexie;
- Sistemul cardiovascular: tahicardie, hipotensiune ortostatică, insuficiență cardiacă; eventual - dezvoltarea acțiunii aritmogene;
- Sistem urinar: poliurie, nocturie; la pacienții cu hiperplazie de prostată - retenție urinară acută;
- Sistem nervos: iritabilitate, amețeli, insomnie, cefalee, tremurături, convulsii, tulburări mentale, agitație mentală și motorie, însoțite de halucinații vizuale;
- Altele: scăderea acuității vizuale, culoarea albăstruie a pielii extremităților superioare și inferioare, dermatoză.
Supradozaj
O supradoză de amantadină poate fi fatală. Simptomele includ:
- din sistemul urinar: disfuncție renală, inclusiv o scădere a CC și o creștere a nivelului de uree în sânge, retenție urinară;
- din partea sistemului nervos central: principalele tulburări sunt psihozele acute și tulburările de transmitere neuromusculară, ale căror manifestări sunt mioclon, hiperreflexie, halucinații vizuale, neliniște motorie, conștiință încețoșată, delir, convulsii convulsive, dezorientare, tulburări extrapiramidale, disfagie, pupile dilatate, spasme torsionale;
- din tractul digestiv: gură uscată, greață, vărsături;
- din partea sistemului cardiovascular: hipertensiune arterială, aritmie, tahicardie sinusală; există rapoarte despre cazuri izolate de stop cardiac și dezvoltarea morții subite cardiace;
- din sistemul respirator: insuficiență respiratorie, inclusiv sindromul de detresă respiratorie la adulți, edem și hiperventilație a plămânilor.
Când amantadina este combinată cu medicamente anticolinergice, efectul acestora din urmă este sporit. Administrarea de anticolinergice în doze mari în același timp cu administrarea Midantan poate duce la dezvoltarea unor reacții psihotice acute, adesea similare cu cele care apar cu otrăvirea cu atropină. Dacă, în același timp, pacientul a luat și stimulente ale SNC sau băuturi alcoolice, atunci simptomele intoxicației acute cu amantadină se pot schimba sau agrava.
Antidotul specific pentru amantadină nu este cunoscut. În caz de supradozaj, se recomandă spălarea gastrică și / sau inducerea vărsăturilor, este permisă utilizarea laxativelor și a cărbunelui activ. Deoarece amantadina este excretată în principal nemodificată prin rinichi, ar trebui efectuată o monitorizare regulată a funcției renale și, dacă este necesar, ar trebui efectuată diureza forțată. Acidificarea urinei favorizează eliminarea timpurie a medicamentului. În caz de otrăvire cu amantadină, hemodializa este considerată insuficient de eficientă.
Instrucțiuni Speciale
Datele privind eficacitatea terapiei cu sulfat de amantadină pentru tulburările extrapiramidale rezultate în urma tratamentului cu medicamente antipsihotice sunt contradictorii.
Retragerea bruscă a medicamentului poate agrava boala.
În timpul terapiei cu Midantan, este contraindicat consumul de alcool.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Ar trebui să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și efectuarea de activități potențial periculoase care necesită reacții rapide și concentrare crescută.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Midantan este contraindicat în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării. În trimestrele II și III ale sarcinii, atunci când luați medicamentul, trebuie să aveți grijă (medicamentul poate fi prescris doar de un medic, cu condiția ca beneficiile pentru mamă să prevaleze asupra posibilelor riscuri pentru făt).
Cu funcție renală afectată
Insuficiența renală cronică este o contraindicație pentru administrarea medicamentului.
În cazul afectării funcției renale, doza de Midantan este redusă, iar intervalele dintre doze sunt crescute în funcție de rata de filtrare glomerulară.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
În cazul afectării funcției hepatice, Midantan este contraindicat.
Utilizare la vârstnici
Pacienții vârstnici trebuie să fie atenți atunci când iau Midantan. Este necesară o ajustare a dozei în jos.
Interacțiuni medicamentoase
Midantan este compatibil cu alte medicamente antiparkinsoniene și anticolinergice centrale.
Sulfatul de amantadină îmbunătățește efectul psihostimulanților și al levodopa.
În cazul administrării simultane de etanol sau medicamente care stimulează sistemul nervos central, riscul de reacții adverse crește.
Analogi
Analogii Midantanului sunt: PK-Merz, Amantin, Neomidantan etc.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc uscat, la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate este de 5 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Midantan
Majoritatea recenziilor despre Midantan indică eficacitatea acestuia atunci când sunt utilizate conform indicațiilor. Medicamentul trebuie prescris numai de un specialist care selectează un regim individual de tratament și, dacă este necesar, ajustează doza. Unii pacienți se plâng de un sindrom de sevraj pronunțat, care se manifestă după întreruperea tratamentului. Există, de asemenea, recenzii negative despre Midantan, în care se raportează că tratamentul nu a dat rezultatul dorit și a dus la o creștere a reacțiilor adverse (retenție urinară, slăbiciune generală etc.).
Preț pentru Midantan în farmacii
În medie, prețul pentru Midantan este de 59-77 ruble (pentru un pachet care conține 50 de comprimate) sau de 126-140 ruble (pentru un pachet care conține 100 de comprimate).
Midantan: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Midantan 100 mg comprimate filmate 50 buc. RUB 64 Cumpără |
|
Tablete Midantan p.o. 100mg 100 buc. 130 RUB Cumpără |
|
Midantan 100 mg comprimate filmate 100 buc. 130 RUB Cumpără |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
