Dismorfofobie
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Dysmorphophobia (din greaca veche δυσ - prefix cu valoare negativă, μορφή - „aparență”, „apariție”, φόβος - „frică”) este o patologie mentală, care se bazează pe o frică de panică de imperfecțiune fizică în absența unor motive obiective sau defecte minore existente supraestimate substanțial.
Teama de panică față de imperfecțiunea fizică este un semn al dismorfofobiei corpului
Patologia a fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea de către psihiatrul italian E. Morselli ca o obsesie a deformării corporale („teama de a fi schimbat”).
Pacienții care suferă de tulburări dismorfice ale corpului sunt predispuși la dramatizarea excesivă a celor mai mici defecte ale aspectului sau a trăsăturilor funcționării corpului (cum ar fi respirația urât mirositoare, un miros special al corpului etc.), însoțite de tulburări ale spectrului depresiv, contacte limitate. Uneori - chiar și cu trăsături faciale clasice și construcție proporțională - pacienții încearcă să excludă complet interacțiunea cu mediul de teamă să nu fie ridiculizați.
Rezultatele diferitelor studii demonstrează o tendință caracteristică: dacă, în medie, în rândul populației, incidența acestei tulburări mentale nu depășește 1-2%, atunci în rândul pacienților care solicită în mod sistematic ajutorul instituțiilor de medicină estetică, numărul acestora variază de la 7 la 15%.
Atât femeile, cât și bărbații sunt la fel de sensibili la boală, debutul cade adesea în perioada adolescenței. O trăsătură distinctivă a sindromului dismorfofob este o frecvență ridicată a sinuciderilor: în comparație cu alte patologii mentale, este de 2-3 ori și cu aproape 50% mai mult decât media din populație.
Idei dureroase despre propria lor imperfecțiune și prezența oricăror defecte apar adesea la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 13 și 19 ani, deși se pot manifesta la maturitate.
Aproape de conceptul de „dismorfofobie” este termenul „dismorfomie”. Dacă în primul caz pacientul se confruntă cu o teamă obsesivă cu privire la un defect real, dar exagerat sau imaginar, atunci în al doilea caz, frica se dezvoltă într-o credință persistentă care nu poate fi corectată.
Sinonime (învechite): paranoia urâtului, delir (sau complex) de aspect urât, idei delirante de urât, asimetrie și deformare a corpului, anxietate dismorfă.
Cauze și factori de risc
Există 2 grupuri voluminoase de motive care pot provoca dezvoltarea dismorfofobiei: psihogenă și biologică.
Factorul declanșator psihogen al bolii este cel mai adesea psihotrauma, care este o consecință a:
- gluma proasta;
- critici inadecvate (uneori nefondate);
- efecte stresante acute, când pacientul a fost indicat grosolan la un defect evident sau fictiv;
- comparându-vă cu oameni mai de succes cu trăsături faciale și fizice „corecte” într-o situație de eșec personal sau profesional;
- stilul parental autoritar; etc.
Dismorfofobia se formează cel mai adesea sub influența psihotraumei
Din motive biologice, atunci când nu există nicio legătură cu psihogenia, pot fi atribuite următoarele:
- încălcarea metabolismului neurotransmițătorilor (neurotransmițători);
- tulburare obsesiv-compulsivă (sindrom obsesiv-compulsiv);
- schizofrenie;
- tulburare de anxietate;
- predispozitie genetica;
- anomalii în structura structurilor creierului.
Factorii de risc pentru dezvoltarea dismorfofobiei sunt accentuările personale sau unele trăsături de caracter, ale căror purtători sunt mai susceptibili la influențe psihogene provocatoare externe:
- Căutarea excelenței;
- timiditate și timiditate în comunicarea cu ceilalți;
- introversiune (focalizarea intereselor asupra propriei lumi interioare);
- sensibilitate la observații critice, impresionabilitate, sentimentalitate;
- tendință spre auto-reflecție, autocritică excesivă;
- o tendință de a limita contactele.
Formele bolii
Principalele tipuri de afecțiuni dureroase:
- delir paranoic, atunci când pacientul percepe o parte a corpului neschimbată din punct de vedere anatomic și fiziologic, o trăsătură facială, ca ceva dezgustător, care atrage atenția tuturor și provoacă interes nesănătos, supus ridicolului;
- o idee supraevaluată (hipercantivalentă) a unei dizabilități fizice desfigurante în cazul unei trăsături anatomice sau fiziologice minore (de exemplu, o aluniță mică pe față este considerată un loc desfigurant care nu poate fi arătat altora).
Simptome
Dismorfofobia se caracterizează printr-o triadă specifică de tulburări:
- obsesia cu imperfecțiunea fizică, urâtul („burta grasă”, „picioarele ca niște chibrituri”, „urechile ca un elefant”, „nasul de cartofi”);
- relație delirantă („arată cu degetul pe stradă”, „toată lumea râde la spate”, „se uită pe furiș”, „este neplăcut să stai lângă mine”);
- starea de spirit scăzută până la tulburarea depresivă a personalității, uneori cu gânduri suicidare.
Iluzia delirantă cu tulburarea dismorfică a corpului este un sentiment când toată lumea râde și arată un deget
Boala poate avea un debut treptat, lent sau poate apărea simultan, ca „perspicacitate”, atunci când pacientul decide brusc că are trăsături urâte. Spectrul manifestărilor dureroase ale dismorfofobiei este foarte divers:
- un simptom al oglinzii (observat la aproape 80% dintre pacienți), caracterizat printr-o dorință obsesivă de a privi oglinzile sau alte suprafețe reflectorizante în încercarea de a găsi un unghi favorabil, de a corecta o deficiență existentă (buze proeminente, trageți în obraji, mascați urechile cu șuvițe de păr etc.);
- un simptom al fotografiei, exprimat într-un refuz categoric de a face fotografii chiar și cu documentele necesare pentru a nu surprinde „urâtul” existent. Pacienții sunt convinși că defectele lor sunt mai pronunțate pe imaginile statice. Dacă fotografia este inevitabilă, încearcă să se ascundă în spatele cuiva, pentru a obține neclaritatea imaginii cu mișcări ascuțite; dacă există o fotografie, retușează, lipesc sau decupează partea „problemă” a corpului;
- dorința de a fi în permanență singur, intoleranța la mulțimi;
- mascarea defectelor imaginare (cantități excesive de produse cosmetice decorative, ochelari, peruci, pălării cu bor larg, haine largi, bandaje, bandaje, încercări de a ascunde fața în spatele unui ziar, umbrelă, guler ridicat etc.);
- dorință persistentă de a-i convinge pe cei dragi de „urâțenia” lor și de a obține aprobarea lor pentru o intervenție corectivă;
- dorința de corectare, manifestată prin solicitări persistente de ajutor medical (proceduri estetice, chirurgie plastică), până la șantajul sinuciderii în caz de refuz de a corecta „deformarea”. Uneori această dorință se manifestă exclusiv prin reflecții și exagerări ale subiectului corectării unui defect în conversațiile cu persoane apropiate;
- încearcă să elimine defectele de aspect fără ajutor profesional (refuzul de a mânca, dezvoltarea unor complexe „speciale” de exerciții și diete, luarea diferitelor medicamente, în cazuri severe - auto-îndepărtarea alunițelor, abraziunea pielii cu abrazivi, depunerea dinților etc.);
- tendința spre ascunderea conștientă, ascunderea sentimentelor - atunci când vorbesc cu rudele și personalul medical, pacienții se prefac că sunt pe deplin de acord cu argumentele prezentate și și-au dat seama de temelia temerilor lor, „despărțite de amăgiri”;
- în cazurile severe, unii pacienți demonstrează dorința de a comite „crimă milostivă” în raport cu rudele și străinii cu „defecte” similare în aparență („pentru a nu suferi”, „pentru a scăpa de suferință”);
- tulburări de anxietate;
- depresie apatică.
Persoanele cu tulburări dismorfice ale corpului încearcă adesea să corecteze „defectele” aspectului lor cu ajutorul chirurgiei plastice
În majoritatea cazurilor, pacienții cu dismorfomanie sunt dezadaptați social, nu se pot concentra asupra vieții profesionale sau școlare și au dificultăți în construirea de relații personale.
Diagnostic
Diagnosticul bolii nu este dificil în cazul în care pacientul nu încearcă să denatureze manifestările simptomelor dureroase existente cu ajutorul disimulării intenționate.
Pentru o evaluare obiectivă a stării, se utilizează o serie de criterii de diagnostic pentru a stabili diagnosticul corect:
- îngrijorare persistentă cu privire la prezența unui defect desfigurant;
- concentrarea atenției pe 1-2 organe, mai multe trăsături faciale, în timp ce defectele efective (cicatrici, cicatrici, desfigurare posttraumatică a țesuturilor moi și a pielii) sunt percepute de pacient ca nesemnificative, fleac;
- străduindu-se să corecteze caracteristica de „desfigurare”;
- inadaptare socială și de muncă.
Tratament
Nu există nici un remediu care să elimine complet boala. Pacienților li se prezintă farmacoterapie simptomatică:
- anxiolitice;
- antipsihotice;
- antidepresive;
- corectori de comportament;
- sedative.
Pe lângă tratamentul medicamentos, se folosește psihoterapia rațională, individuală în fiecare caz. Componenta sa principală este reorientarea pacientului.
Cu dismorfofobie, se utilizează medicamente și tratament psihoterapeutic
Încercările de a convinge pacientul, de a-i demonstra falsitatea ideilor despre defect în majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt de nesuportat. De asemenea, operațiile cosmetice nu sunt prezentate categoric, deoarece conduc la agravarea stării, fără a aduce ameliorarea așteptată.
Posibile complicații și consecințe
Boala poate duce la următoarele:
- Infecție, sepsis, desfigurare ca rezultat al încercărilor independente de corectare a defectelor externe.
- Sinucidere.
- Epuizare la refuzul de a mânca.
Prognoza
Prognosticul recuperării complete este slab. Boala se caracterizează printr-un curs cronic ondulat cu perioade de remisie și exacerbare. Cu ajutorul unei combinații de efecte psihoterapeutice și farmacoterapie rațională, în majoritatea cazurilor, este posibil să se obțină remisiunea stabilă, travaliul și adaptarea socială a pacienților.
În absența tratamentului, a efectelor traumatice sau a stresului psiho-emoțional persistent, simptomele se intensifică.
Prevenirea
Locul fundamental în prevenirea dezvoltării posibile a dismorfofobiei este interacțiunea corectă în cadrul familiei cu copilul și mai târziu cu adolescentul.
Următoarele măsuri de influență sunt inadmisibile:
- critica aspectului („care sunt urechile tale proeminente”, „picioarele sunt groase, ca un elefant”);
- jigniri („la cine ești atât de înfricoșător?”, „nu poți ieși din casă cu astfel de cosuri”);
- încearcă să influențeze comportamentul copilului prin condamnarea obiceiurilor alimentare sau a regimului predominant („și astfel toate rochiile sunt mici, dacă mănânci atâtea dulciuri, vei deveni ca un elefant”, cel mai gras din școală ").
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
