Incontinență urinară postpartum
Incontinența urinară postpartum este o afecțiune patologică la femei în care apare urinarea involuntară. Urinarea involuntară postpartum este mai des denumită incontinență urinară de stres, când descărcarea are loc în timpul exercițiilor fizice, râs, strănut, tuse, act sexual (în cazurile de creștere bruscă a presiunii intra-abdominale).
Incontinența urinară nu este o boală, ci o perturbare a funcționării normale a sistemului urinar. Incontinența urinară este o complicație postpartum care apare la 10% dintre femei în timpul primei sarcini și nașteri și la 21% dintre femei în timpul celei de-a doua sarcini și a fiecărei sarcini ulterioare. Odată cu nașterea naturală, probabilitatea de a dezvolta incontinență urinară este ușor mai mare decât în cazul unei cezariene.
Incontinența urinară postpartum nu este o afecțiune naturală pentru femei și necesită corecție. Funcția urinară este restabilită în medie în decurs de un an. În unele cazuri, recuperarea de sine nu are loc. Incontinența urinară nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea femeii (în absența complicațiilor sub formă de procese inflamatorii și infecțioase), cu toate acestea, reduce semnificativ calitatea vieții. Cu un diagnostic în timp util și o terapie corectă, incontinența urinară postpartum este complet eliminată. Dacă problema nu este diagnosticată la timp și nu se iau măsuri pentru normalizarea urinării, starea se poate agrava în timp. Cazurile neglijate sunt mult mai greu de corectat, se caracterizează prin recidive frecvente.
Cauzele incontinenței urinare după naștere
Principala cauză a incontinenței urinare după naștere este întinderea și slăbirea mușchilor pelvisului, care oferă un sprijin adecvat uterului pe tot parcursul sarcinii.
Podeaua pelviană este un puternic strat musculo-fascial care servește la menținerea organelor interne, menținerea poziției lor normale, reglarea presiunii intra-abdominale și, de asemenea, contribuie la expulzarea fătului în timpul nașterii, formând canalul de naștere. Întinderea mușchilor pelvisului are loc sub greutatea uterului și a fătului în curs de dezvoltare. Nașterea dificilă, fătul mare, traumele la naștere sunt, de asemenea, cauze ale slăbirii musculare.
Incontinența urinară postpartum este cauzată de:
- Încălcarea inervației mușchilor pelvisului și a vezicii urinare;
- Încălcarea funcției de închidere a uretrei și a vezicii urinare;
- Mobilitatea patologică a uretrei;
- Instabilitate a poziției vezicii urinare, fluctuații ale presiunii intravezicale.
Există o serie de factori de risc care contribuie la dezvoltarea incontinenței urinare după naștere:
- Ereditatea (predispoziție genetică la dezvoltarea unei tulburări);
- Caracteristici ale structurii anatomice a organelor pelvine și a mușchilor pelvisului;
- Tulburări neurologice (boli ale sistemului nervos, scleroză multiplă, boala Parkinson, precum și leziuni ale coloanei vertebrale);
- Intervenții chirurgicale în timpul nașterii și traumei la naștere;
- Fruct mare;
- Creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii.
Simptomele incontinenței urinare după naștere
În practica medicală, există 7 tipuri principale de incontinență urinară:
- Incontinență urinară urgentă - urinare voluntară cu un impuls ascuțit, puternic, necontrolabil;
- Incontinență urinară de stres - urinare în timpul oricărui tip de activitate fizică, presiune intraabdominală crescută;
- Ishuria paradoxului sau incontinența supraîncărcării - ieșire de urină cu vezică plină;
- Incontinență reflexă - urinare atunci când este expusă la factori provocatori (țipete puternice, frică, sunet de apă);
- Umezirea patului;
- Scurgere involuntară persistentă de urină;
- Scurgerea urinei după urinarea completă.
Incontinența urinară postpartum este adesea denumită incontinență de stres (SUI). Pentru un diagnostic precis, este necesară o examinare cuprinzătoare.
Incontinența postpartum este diagnosticată dacă o femeie are următoarele simptome:
- Episoade regulate de urinare involuntară;
- Volumul semnificativ de urină cu fiecare episod;
- Creșterea excreției urinare în timpul activității fizice, stresului, în timpul actului sexual.
În caz de episoade neregulate de urinare involuntară, ar trebui să consultați și un medic pentru a corecta starea. Trebuie remarcat faptul că cazurile izolate de urinare involuntară în volume mici sunt, de asemenea, caracteristice unui organism sănătos.
Incontinență urinară postpartum: tratament și prognostic
Tratamentul tulburărilor urinare trebuie abordat corect. Multe femei ignoră problema și, fără a merge la un medic, încearcă să rezolve singure problema sau se împacă cu această afecțiune patologică. Pentru incontinența urinară după naștere, tratamentul implică metode conservatoare și radicale.
În caz de incontinență urinară, nu se recomandă auto-medicarea, deoarece această afecțiune necesită o examinare atentă pentru a exclude eventualele inflamații și cauzele infecțioase ale incontinenței.
În caz de incontinență urinară după naștere, tratamentul nu implică utilizarea medicamentelor. Medicamentele sunt prescrise în cazurile de complicații ale incontinenței urinare prin proces inflamator sau infecție.
Diagnosticul incontinenței urinare se face prin următoarele metode:
- Colectarea anamnezei (semne subiective ale pacientului, caracterizarea încălcării);
- Examinarea pe un scaun ginecologic;
- Cistoscopie (examinare endoscopică a vezicii urinare);
- Efectuarea de teste de laborator;
- Ultrasunete;
- Studiu urodinamic cuprinzător (cistometrie, profilometrie, uroflowmetrie).
Tratamentele conservatoare pentru incontinența urinară după naștere includ exerciții fizice pentru întărirea mușchilor pelvieni și terapie fără trepte, care implică antrenarea mușchilor prin menținerea anumitor greutăți ale greutății în creștere.
Criteriul pentru evaluarea eficienței tehnicilor conservatoare este dispariția completă a episoadelor de urinare involuntară. În medie, normalizarea urinării durează până la 1 an.
Dacă metodele conservatoare de tratare a incontinenței urinare după naștere sunt ineficiente, se folosesc metode chirurgicale de corectare a problemei. În prezent, se practică tehnici chirurgicale minim invazive.
Principalele metode de corecție chirurgicală sunt:
- Uretrocistocervicopexia este o intervenție chirurgicală completă pentru fixarea vezicii urinare, a uretrei și a uterului. Această metodă este utilizată extrem de rar cu o încălcare semnificativă a structurii mușchilor pelvieni;
- Introducerea gelului în spațiul parauretral - manipularea se efectuează atât în spital, cât și în ambulator. Cu această metodă de corectare a incontinenței, riscul de recurență rămâne ridicat;
- Corecții chirurgicale ale buclei de bandă - plasarea unei bucle sintetice sub uretra medie pentru a oferi suport suplimentar.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
