Diabet insipid
Caracteristicile generale ale bolii
Diabetul insipid este un sindrom cauzat de o deficiență a vasopresinei în organism. Această substanță se mai numește hormon antidiuretic. Se formează în hipotalamus, se acumulează în glanda pituitară și este responsabil pentru echilibrul fluidelor din organism: sânge, apă, lichid extracelular etc.
Diabetul insipid se dezvoltă ca urmare a patologiilor hipofizare provocate de tumori metastatice benigne sau maligne. O altă cauză posibilă a proceselor distructive în glanda pituitară sunt intervențiile chirurgicale nereușite asupra creierului. Aproximativ fiecare al 5-lea caz de diabet insipid este un exemplu al unei astfel de operații neurochirurgicale nereușite.
Diabetul insipid nu este o boală ereditară. Cu toate acestea, într-o serie de sindroame moștenite autozomale recesive, de exemplu, în boala Wolfram, diabetul insipid complet sau incomplet face parte din tabloul clinic al unei mutații genetice.
Diabetul insipid este o boală destul de rară. Nu lasă mai mult de 0,7% din toate patologiile endocrine. Diabetul insipid este la fel de des diagnosticat la femei și bărbați. La copii, diabetul insipid este de obicei congenital, deși diagnosticul său poate apărea destul de târziu - după 20 de ani. La adulți, forma dobândită a bolii este mai des diagnosticată.
Tipuri de diabet insipid
Pe lângă diabetul insipid congenital la copii și forma dobândită la adulți, boala poate fi, de asemenea, centrală, renală sau idiopatică.
Diabet insipid central
Diabetul insipid central sau hipotalamo-hipofizar se dezvoltă ca urmare a incapacității rinichilor de a stoca lichide. Această patologie este cauzată de tulburări în activitatea tubilor distali ai nefronului. Drept urmare, un pacient cu diabet insipid central suferă de urinare frecventă și polidipsie, un sindrom al setei nestinsă.
Dacă pacientul are posibilitatea de a bea cantități nelimitate de lichid, practic nu este în pericol. Dacă este imposibil să-și potolească setea la timp, un pacient cu diabet insipid de această formă dezvoltă o deshidratare severă (deshidratare hiperosmolară). Etapa extremă a acestui sindrom este coma hiperosmolară, care pune viața în pericol.
Cu diabet insipid central pe termen lung, pacientul dezvoltă insensibilitate renală la hormonul antidiuretic administrat artificial. Prin urmare, cu cât tratamentul diabetului insipid este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil.
În plus, cantități mari de lichide consumate în diabetul insipid pot duce la diskinezie biliară, golire gastrică sau la dezvoltarea sindromului intestinului iritabil.
Diabet insipid idiopatic
O treime din cazurile de boală sunt diabetul insipid idiopatic. Aceasta înseamnă că, în timpul diagnosticării diabetului insipid în timpul imagisticii glandei pituitare, nu este posibil să se dezvăluie nici o patologie organică a organului.
Diabet insipid renal
Boala este cauzată de un receptor, un defect enzimatic sau o boală renală organică. Aceasta este o formă destul de rară de diabet insipid la copii, de obicei congenitală. Este provocată de mutații ale genei aquaporin-2 sau ale receptorului vasopresinei.
Diabetul insipid renal dobândit la adulți se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale a diferitelor etiologii, a terapiei pe termen lung cu preparate cu litiu, a hipercalcemiei etc.
Simptome de diabet insipid
Principalele simptome ale diabetului insipid sunt frecvența urinară (poliuria) și sindromul setei (polidipsia). Severitatea acestor simptome ale diabetului insipid poate fi de intensitate variabilă.
Cu un deficit incomplet de hormon antidiuretic, este posibilă doar o ușoară manifestare a simptomelor diabetului insipid. Forma idiopatică, pe de altă parte, se caracterizează printr-un debut acut al bolii.
Simptomele clinice ale diabetului insipid pe termen lung sunt:
- o creștere a dimensiunii vezicii urinare,
- întinderea și căderea stomacului,
- hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută),
- semne de deshidratare.
Simptomele diabetului insipid la copii pot fi deosebit de acute, până la apariția tulburărilor neurologice, o creștere bruscă a temperaturii, vărsături debilitante, incontinență urinară și comă hiperosmolară.
Diagnosticul diabetului insipid
În diagnosticul diabetului insipid, se folosește un test de poliurie. În mod normal, cantitatea de urină eliminată nu trebuie să depășească 3 litri pe zi. Urina unui pacient cu diabet insipid se caracterizează printr-un exces al acestor indicatori, precum și printr-o densitate scăzută a urinei.
Al doilea test utilizat pentru diagnosticarea diabetului insipid se numește testul alimentelor uscate. Pacientul este sfătuit să se abțină de la băut timp de 8 ore. Dacă în această perioadă de timp pacientul are o scădere bruscă a greutății corporale, iar densitatea urinei nu depășește 300 mosm / l, pacientul este diagnosticat cu diabet insipid.
Diagnosticul diferențial al diabetului insipid presupune excluderea diabetului insulino-dependent, a patologiilor organice ale rinichilor, a tulburărilor mentale și nevrotice, a prezenței tumorilor în regiunea hipotalamo-hipofizară.
Tratamentul diabetului insipid
Tratamentul diabetului insipid se bazează pe terapia de substituție cu analogi sintetici ai vasopresinei. Medicamentele care pot compensa nivelul hormonului antidiuretic din organism includ Desmopressin sau Adiuretin. Se prezintă sub formă de tablete sau spray-uri nazale.
În tratamentul diabetului insipid cu comprimate de desmopresină, se utilizează doze de până la 0,4 mg de 3-4 ori pe zi. Injecția nazală de lichid cu vasopresină sintetică trebuie de asemenea efectuată de cel puțin 3 ori pe zi.
În tratamentul diabetului insipid, se utilizează și medicamente cu efect mai lung, de exemplu, Pitressin Tanat. Poate fi folosit o dată la 3-5 zile.
Dietoterapia joacă un rol important în tratamentul diabetului insipid. Tuturor pacienților cu deficit de hormon antidiuretic din organism li se recomandă să mănânce fracționat și să mărească cantitatea de carbohidrați complecși din dietă (cartofi, legume, cereale, leguminoase, carne, nuci).
Stimularea producției de vasopresină naturală în diabetul insipid incomplet se efectuează cu medicamentele clorpropamidă și carbomazepină.
Pacienților cu o tumoare hipofizară li se prezintă un tratament chirurgical al diabetului insipid - îndepărtarea tumorii și, dacă este necesar, radiații.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
