Dirofilarioza
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Dirofilariaza este o helmintiază zoonotică transmisibilă provocată de viermii rotunzi (nematode) Dirofilaria (dirofilariae), care se caracterizează prin parazitare în grăsimea subcutanată, mai rar în organele interne ale unei persoane.
Forma cutanată de dirofilarioză
Termenul „infecții purtate de vectori” se referă la boli infecțioase, ale căror agenți cauzali persistă în corpul insectelor și căpușelor care suge sângele; infecția umană în acest caz, respectiv, apare cu o mușcătură. Purtătorul (gazda intermediară) a larvelor dirofilare (celălalt nume al acestora este microfilariae) sunt unele specii de țânțari (Aedes, Anopheles, Culex), purici, căpușe și alți artropode.
Bolile zoonotice se caracterizează prin prezența oricăror animale ca rezervor natural (gazdă pe termen lung a agentului patogen, în care poate avea o existență continuă). Principalii proprietari ai dirofilariei sunt câinii și alte canide, mai rar pisicile devin stăpâni.
Dirofilariaza este înregistrată în mai mult de 20 de regiuni din Rusia, rata medie de detectare a bolii pe an este de 40-50 de cazuri, iar helmintiaza este observată mult mai des în regiunile sudice.
Când o insectă infectată mușcă, în 100% din cazuri, o persoană este infectată, nu există imunitate la această boală.
Cauze și factori de risc
Cauza bolii este ingestia unei larve de viermi rotunzi (dirofilaria) în corpul uman. Dirofilaria matură sexuală este un vierme filamentos lung (de la 14-17 la 30 cm), extrem de subțire (dimensiunea unui individ nu depășește 0,5 mm în diametru). Mărimea larvelor nu depășește de obicei 350 microni, ceea ce le permite să circule liber în circulația sistemică.
Există 6 tipuri de agenți patogeni care parazitează în corpul unuia sau altuia animal (specie specifică pentru helmint) (Dirofilaria ursi - în corpul unui urs brun, Dirofilaria tenuis - raton, Dirofilaria subdermata - porcupini etc.).
Cauza dirofilariozei este ingerarea unui vierme rotund (dirofilaria) în corpul uman
În ciuda diversității mari a speciilor de helminti, principalii provocatori ai bolii sunt Dirofilaria repens și Dirofilaria immitis, parazitând în organismele pisicilor și câinilor.
În corpul gazdei principale (pisici, câini), indivizii maturi sexuali ai dirofilariei colonizează vasele de sânge mari, camerele inimii și organele sistemului respirator. După fertilizare, viermele feminin este eliberat în sânge până la 30.000 de microfilarii pe zi, unde larvele continuă să circule în medie 2-2,5 ani neschimbate sau până la trecerea în corpul unei insecte care suge sângele. Când un animal infectat este mușcat, larvele cu sânge infectat migrează în corpul insectei.
În intestinele insectelor artropode începe transformarea microfilariilor, de unde, în câteva zile, se deplasează către buza inferioară a insectei, evoluând într-un stadiu invaziv (capabil să provoace boli). Maturizarea larvei de helminți în corpul care suge sângele durează puțin mai mult de 2-2,5 săptămâni, după care, în momentul mușcăturii unei persoane sau a unui animal, trece în fluxul sanguin al individului mușcat.
La locul mușcăturii (în grăsimea subcutanată), parazitul se coace și se varsă timp de 3 luni, după care dirofilariile se răspândesc prin organe și țesuturi cu fluxul sanguin. După ce s-a stabilit în punctul final al localizării, helmintul se maturizează într-un individ matur sexual capabil de reproducere în următoarele 90 de zile, după care ciclul său de viață se repetă.
În majoritatea cazurilor, o persoană este o ramură fără fund pentru microfilarii, întrucât reproducerea de larve noi în acest caz este extrem de dificilă: în momentul pătrunderii, cele mai multe microfilarii mor, ceea ce duce la o probabilitate scăzută a posibilității de fertilizare în viitor. Simptomatologia bolii se datorează prezenței în organism a unuia sau mai multor persoane mature sexual, deși cazurile de microfilaremie (circulația larvelor în circulația sistemică umană) au fost extrem de rare.
Formele bolii
Există 2 forme principale ale bolii:
- cutanat, când helmintul parazitează pielea și grăsimea subcutanată;
- oftalmic, caz în care dirofilaria este introdusă în globul ocular sau sub conjunctivă.
Forma oftalmică a dirofilariozei
Simptome
Simptomele variază în funcție de forma bolii.
Manifestări ale dirofilariozei cutanate:
- o mică bucată dureroasă sub piele (de la câțiva mm la 1-1,5 cm), de regulă, care coincide cu locul mușcăturii de insectă;
- o senzație de mișcare în interiorul nodulului pielii;
- parestezie (senzație de „târâtoare”);
- capacitatea sigiliului de a migra sub piele (până la câteva zeci de cm pe zi).
Dirofilarioza cutanată se manifestă prin parestezii și bulgări dureroase sub piele.
Simptomele dirofilariozei oculare (pe partea în care a fost introdus parazitul):
- durere în ochi;
- senzație de nisip sau corp străin;
- injectarea conjunctivei (înroșirea albului ochilor datorită expansiunii și creșterii aportului de sânge al vaselor locale);
- umflarea pleoapei;
- lacrimare;
- incapacitatea de a deschide complet ochiul afectat;
- durere la deplasarea globului ocular;
- senzație de mișcare, care se agită în locul înfrângerii.
Uneori, cu această formă, la inspecția vizuală, puteți vedea un vierme coagulat sub membrana conjunctivală sau pielea subțire a pleoapei.
În plus față de manifestările locale specifice, pacienții pot prezenta simptome generale de intoxicație cu severitate ușoară: o ușoară creștere a temperaturii corpului, oboseală, cefalee, somnolență, pierderea poftei de mâncare.
Este extrem de rar ca dirofilariile să se găsească nu numai în organele vederii și ale pielii, ci și în organele interne.
Diagnostic
Diagnosticul bolii se bazează pe o colecție aprofundată a unui istoric epidemiologic (informații despre mușcăturile de insecte anterioare), metode de cercetare de laborator și instrumentale:
- test general de sânge [pentru semne nespecifice ale procesului inflamator (leucocitoză, VSH accelerată), număr crescut de eozinofile];
- test imunosorbent legat de enzime (ELISA) pentru detectarea antigenului dirofilarial;
- reacția în lanț a polimerazei (PCR), care permite detectarea ADN-ului parazit;
- imunoblotare (diagnosticarea antigenelor specifice);
- examinarea microscopică a parazitului extras din sigiliu;
- Examinarea cu ultrasunete;
- dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
Analiza ELISA permite detectarea unui agent dirofilarial în sânge
Tratament
Principala metodă de tratament este îndepărtarea chirurgicală a helmintului din țesuturile moi sau globul ocular al pacientului.
Ca terapie conservatoare, este posibil să se utilizeze medicamente anti-parazitare antihelmintice.
Terapia concomitentă este reprezentată de următoarele grupuri de medicamente:
- antihistaminice;
- sedative;
- analgezice;
- medicamente antiinflamatoare;
- glucocorticosteroizi locali (dacă este necesar).
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile dirofilariozei pot fi:
- supurația formațiunii subcutanate;
- reactii alergice.
Prognoza
Prognoza este favorabilă. Chiar și în cazul detectării și extragerii premature a helmintului, cu persistența sa îndelungată în corpul uman, nu au fost observate manifestări dureroase semnificative.
Prevenirea
Măsurile preventive sunt după cum urmează:
- Restricționarea populației de animale fără stăpân (conform studiilor, rata de infecție a animalelor fără stăpân depășește 30%).
- Exterminarea țânțarilor, căpușelor.
- Utilizarea echipamentului individual de protecție în timpul expunerii prelungite la aer liber (repelenți - creme, spray-uri, aerosoli).
- Protejarea animalelor de companie de mușcăturile de insecte.
- Deparazitarea anuală a animalelor de companie.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
