Diflucan - Instrucțiuni De Utilizare, Recenzii, Preț, Analogi, Capsule

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Diflucan

Diflucan: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Diflucan

Cod ATX: J02AC01

Ingredient activ: fluconazol (Fluconazol)

Producător: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) SUA; Fareva Amboise (Franța)

Descriere și actualizare foto: 18.09.2019

Prețurile în farmacii: de la 131 de ruble.

Cumpără

Diflucanul este un medicament antifungic.

Eliberați forma și compoziția

• capsule 50/100/150 mg: Nr. 4 / Nr. 2 / Nr. 1 gelatinoase tari; capac turcoaz și corp alb / capac alb și corp / capac și corp turcoaz; marcaj negru sub forma logo-ului Pfizer și FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; capsulele conțin pulbere de la ușor galben la alb (capsule 50 și 100 mg: 7 buc. în blistere din folie de PVC / Al, într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare 1 sau 4 blistere; 150 mg capsule: 1 sau 4 fiecare bucăți în blistere din folie PVC / Al; într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare 1 blister 1 sau 4 buc., 2 blistere 1 buc., 3 blistere 4 buc.);
• pulbere pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală: de la aproape alb la alb, fără contaminare vizibilă [50 mg / 5 ml sau 200 mg / 5 ml fiecare în flacoane din plastic (HDPE) cu capac cu șurub cu sistem de protecție a copilului și un inel din plastic pentru controlul primei deschideri; într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare 1 sticlă completată cu o lingură de măsurare din plastic];
• soluție pentru administrare intravenoasă (iv): lichid incolor limpede (25, 50, 100 sau 200 ml soluție în flacoane din sticlă transparentă incoloră de tip I, sigilate cu dop de cauciuc și sertizate cu un capac din aluminiu echipat cu o inserție din plastic de tipul „flip off” și suport de plastic; într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare 1 sticlă).

Compoziția a 1 capsulă:

• substanță activă: fluconazol - 50/100/150 mg;
• componente auxiliare: lactoză - 49.708 / 99.415 / 149.123 mg; amidon de porumb - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; dioxid de siliciu coloidal - 0,177 / 0,235 / 0,352 mg; stearat de magneziu - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; laurilsulfat de sodiu - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• învelișul capsulei: gelatină - până la 100%; [dioxid de titan (E171) - 4,47%, colorant albastru patentat (E 131) - 0,03%] / [dioxid de titan (E171) - 3%] / [dioxid de titan (E171) - 1,47%, colorant albastru patentat (E 131) - 0,03%];
• cerneală pentru marcarea capsulelor: glazură de șelac - 63%, oxid de fier negru (E172) - 25%, alcool N-butilic - 8,995%, alcool metilat industrial 74 OP - 2%, lecitină de soia - 1%, componentă antispumă DC 1510 - 0,005 %.

Compoziție pentru 1 ml de suspensie gata preparată din pulbere, 50 mg / 5 ml sau 200 mg / 5 ml:

• substanță activă: fluconazol - 10 sau 40 mg;
• componente auxiliare: acid citric anhidru - 4,20 / 4,21 mg; benzoat de sodiu - 2,37 / 2,38 mg; guma xantan - 2,03 / 2,01 mg; dioxid de titan (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; zaharoză - 576,23 / 546,27 mg; dioxid de siliciu coloidal anhidru - 1,0 / 0,98 mg; citrat de sodiu dihidrat - 3,17 / 3,17 mg; aromă de portocale (ulei esențial de portocale, maltodextrină, apă) - 10/10 mg.

Compoziție pentru 1 ml de soluție pentru administrare intravenoasă:

• substanță activă: fluconazol - 2 mg;
• componente auxiliare: clorură de sodiu - 9 mg, apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Ingredientul activ al Diflucanului - fluconazolul, este un membru al grupului triazol, are activitate antifungică bazată pe o puternică inhibare selectivă a sintezei sterolilor în celula fungică.

Fluconazolul s-a dovedit a fi activ în infecțiile clinice și in vitro împotriva majorității următoarelor microorganisme: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (multe tulpini prezintă sensibilitate moderată), Candida tropicalis și Cryptococcus neoformans.

Activitatea in vitro a fluconazolului a fost demonstrată împotriva următoarelor microorganisme (semnificația clinică necunoscută): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Atât administrarea orală, cât și cea parenterală (i / v), fluconazolul a fost activ în diferite modele de infecții fungice la animale:

• micoze oportuniste: cauzate de Candida spp. (inclusiv candidoză generalizată la animalele studiate cu imunitate suprimată), Cryptococcus neoformans (inclusiv infecții intracraniene), Trichophyton spp., Microsporum spp. si etc.;
• micoze endemice: cauzate de Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (inclusiv infecții intracraniene) și Histoplasma capsulatum la animale cu imunitate normală / suprimată.

Fluconazolul este foarte specific pentru enzimele fungice dependente de CYP450.

Utilizarea Diflucan într-o doză zilnică de 50 mg timp de 4 săptămâni nu afectează concentrația plasmatică de testosteron la bărbați sau nivelul de steroizi la femeile aflate la vârsta fertilă. Fluconazolul într-o doză zilnică de 200-400 mg la nivelurile de steroizi endogeni, precum și răspunsul lor la stimularea ACTH (hormonul adrenocorticotrop) la voluntari bărbați sănătoși nu are niciun efect semnificativ clinic.

Există următoarele mecanisme pentru dezvoltarea imunității la fluconazol: modificare calitativă sau cantitativă a enzimei țintă pentru fluconazol - lanosterol 14-α-demetilază sau o scădere a accesului la aceasta (este posibilă o combinație a două mecanisme).

Mutațiile punctuale din gena ERG11 care codifică enzima țintă duc la modificarea țintei cu o scădere ulterioară a afinității pentru azoli. Datorită creșterii expresiei genei ERG11, enzima țintă este produsă în concentrații mari, creând necesitatea creșterii nivelului de fluconazol din lichidul intracelular pentru a suprima toate moleculele enzimei din celulă.

Un alt mecanism semnificativ de rezistență constă în îndepărtarea activă a fluconazolului din spațiul intracelular prin activarea a două tipuri de transportori implicați în eflux (eliminarea activă) a substanțelor din celula fungică. Astfel de transportori sunt mediatorul principal, codificat de gene de rezistență la medicamente multiple (MDR), și superfamilia transportorilor de casete care leagă ATP, codificați de genele pentru rezistența Candidei la antimicotice azolice (CDR). Când gena MDR este supraexprimată, se formează rezistență la fluconazol, în timp ce supraexprimarea genelor CDR poate duce la formarea rezistenței la diferiți azoli.

Rezistența la Candida glabrata rezultă de obicei din supraexprimarea genei CDR, care provoacă rezistență la mulți azoli. Pentru tulpini cu o concentrație minimă inhibitoare (CMI), definită ca intermediară, în intervalul 16-32 μg / ml, se recomandă utilizarea fluconazolului la doze maxime.

Candida krusei trebuie considerată ca fiind rezistentă la fluconazol. Mecanismul rezistenței sale se bazează pe sensibilitatea redusă a enzimei țintă la efectul inhibitor al medicamentului.

Farmacocinetica

Fluconazolul este un inhibitor selectiv al izoenzimelor CYP2C9 și CYP3A4 și un inhibitor al izoenzimei CYP2C19.

Farmacocinetica fluconazolului, administrată intravenos și oral, este similară și demonstrează următoarele caracteristici:

• absorbție: după administrarea orală, fluconazolul este bine absorbit, concentrația plasmatică și biodisponibilitatea totală se ridică la peste 90% din acești indicatori pentru administrare intravenoasă; consumul simultan de alimente nu afectează absorbția. Nivelul substanței din plasma sanguină este proporțional cu doza și atinge valorile maxime (Cmax) 0,5-1,5 ore după administrarea Diflucan pe stomacul gol, timpul de înjumătățire (T _1/2) este de ~ 30 ore. Până la 90% din concentrația de echilibru (Css) se realizează după 4-5 zile de la începerea tratamentului (cu condiția ca Diflucan să fie luat o dată pe zi). Introducerea în prima zi a unei doze de încărcare, de 2 ori mai mare decât zilnic, contribuie la realizarea a 90% Css până în a doua zi de terapie. Volumul de distribuție (Vd) se apropie de cantitatea totală de apă din corp. 11-12% din substanță se leagă de proteinele plasmatice;
• distribuție: fluconazolul pătrunde bine în fluidele corpului, concentrația sa în salivă și spută este similară cu cea din plasma sanguină. La pacienții cu meningită fungică în lichidul cefalorahidian, concentrația este de aproximativ 80% din nivelul substanței din plasma sanguină. În epidermă, derm și sudoare, concentrațiile depășesc cele ale serului. Fluconazolul se acumulează în stratul superficial (strat cornos) al epidermei. Aplicarea unei doze de 50 mg o dată pe zi va oferi o concentrație de fluconazol de 73 μg / g după 12 zile; La 7 zile de la finalizarea tratamentului, indicatorul va fi de 5,8 μg / g. Aplicarea la o doză de 150 mg o dată pe săptămână în a 7-a zi va asigura o concentrație în stratul cornos - 23,4 μg / g și 7 zile după administrarea celei de-a doua doze - 7,1 μg / g. Nivelul substanței din plăcile de unghii după utilizarea unei doze de 150 mg o dată pe săptămână timp de 4 luni va fi de 4,05 μg / g la unghiile sănătoase și 1,8 μg / g la unghiile afectate; la șase luni de la sfârșitul tratamentului, fluconazolul este încă detectat la nivelul unghiilor;
• metabolism și excreție: nu au fost detectați metaboliți circulanți ai fluconazolului; medicamentul este excretat în principal prin rinichi, până la 80% din doza administrată se găsește neschimbată în urină. Rata clearance-ului fluconazolului este proporțională cu valoarea CC (clearance-ul creatininei).

Excreția prelungită a substanței din plasma sanguină face posibilă administrarea Diflucan o dată pentru candidoză vaginală, pentru alte indicații - o dată pe zi sau o dată pe săptămână.

Atunci când se compară concentrațiile de fluconazol din plasma sanguină și salivă după o singură doză de 100 mg sub formă de suspensie (supusă clătirii, păstrării în gură timp de 2 minute, înghițire) și o capsulă, sa constatat că Cmaxul substanței din salivă după administrarea suspensiei a fost atins după 5 minute și în De 182 ori mai mare decât Cmax după administrarea capsulei, atinsă după 4 ore. După aproximativ 4 ore, nivelul de fluconazol din salivă a fost același. ASC _0-96 (suprafața medie sub curba concentrație-timp) pentru perioada de la începutul administrării până la 4 zile, în salivă a fost semnificativ mai mare la administrarea suspensiei decât capsulele. Utilizarea a două forme de dozare orală nu a evidențiat diferențe semnificative în rata de eliminare din salivă și în parametrii farmacocineticii din plasma sanguină.

Parametrii farmacocinetici ai utilizării fluconazolului la copii:

• administrare orală (capsule, suspensie): vârsta de la 9 luni la 13 ani - o doză unică de 2 mg / kg sau 8 mg / kg, respectiv T _1/2, 25 sau 19,5 h, ASC 94,7 sau 362,5 μg × h / ml; vârsta medie 7 ani - o doză multiplă de 3 mg / kg, T _1/2 = 15,5 h, ASC = 41,6 μg × h / ml;
• administrare parenterală (i / v) (soluție): vârstă de la 11 zile la 11 luni - o doză unică de 3 mg / kg, T _1/2 = 23 h, ASC = 110,1 μg × h / ml; vârsta de la 5 la 15 ani - doză multiplă 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (notată în ultima zi de terapie) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, ASC (notată în ultima zi de terapie) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Indicatori ai unor caracteristici farmacocinetice cu administrare parenterală (i / v) de soluție Diflucan la sugari prematuri (aproximativ 28 de săptămâni de dezvoltare) la o doză de 6 mg / kg în fiecare a 3-a zi (maximum 5 doze), în timp ce se află în secția de terapie intensivă:

• medie T _1/2 - 74 ore (în intervalul de la 44 la 185 de ore) în prima zi, cu o scădere până în ziua a 7-a la o medie de 53 de ore (în intervalul de la 30 la 131 de ore), până în a 13-a zi în medie, până la 47 de ore (în intervalul de la 27 la 68 de ore);
• ASC - 271 μg × h / ml (în intervalul de la 173 la 385 μg × h / ml) în prima zi, cu o creștere la 490 μg × h / ml (în intervalul de la 292 la 734 μg × h / ml) la În a 7-a zi și o scădere în medie la 360 μg × h / ml (în intervalul de la 167 la 566 μg × h / ml) în a 13-a zi;
• Vd - 1183 ml / kg (în intervalul de la 1070 la 1470 ml / kg) în prima zi, cu o creștere medie până la 1184 ml / kg (în intervalul de la 510 la 2130 ml / kg) până în a 7-a zi și până la 1328 ml / kg (variind de la 1040 la 1680 ml / kg) până în a 13-a zi.

Farmacocinetica fluconazolului a fost studiată la pacienții vârstnici cu vârsta de 65 de ani și peste, cu o singură administrare orală de Diflucan în doză de 50 mg (unii pacienți luau simultan diuretice). Cmax = 1,54 μg / ml a fost atinsă la 1,3 ore după administrare; ASC medie = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; media T _1/2 = 46,2 ore. Parametrii au fost ușor mai mari decât la pacienții tineri, cel mai probabil, acest efect se datorează funcției renale reduse caracteristice vârstnicilor. Recepția simultană cu diuretice nu a afectat semnificativ valorile ASC și Cmax. Caracteristici care sunt mai mici la bătrânețe decât la pacienții tineri: CC = 74 ml / min; neschimbat excretat de rinichi în perioada de la 0 la 24 de ore - 22% din fluconazol; clearance renal = 0,124 ml / min / kg.

Indicații de utilizare

Capsule

Capsulele Diflucan sunt prescrise pentru tratamentul următoarelor boli la pacienții adulți:

• coccidioidomicoză;
• meningita criptococică;
• candidoză invazivă;
• candidoză mucoasă, inclusiv candidoză esofagiană, candidurie, candidoză orofaringiană, candidoză mucocutanată cronică;
• candidoză orală atrofică cronică asociată cu purtarea protezelor, cu igienă orală insuficientă sau terapie locală;
• candidoză vaginală acută sau recurentă, dacă terapia locală este imposibilă;
• balanită candidală, dacă este imposibil să se utilizeze terapia locală;
• dermatomicoză, inclusiv dermatofitoză a picioarelor și (sau) trunchiului, dermatofitoză inghinală, candidoză cutanată, versicolor versicolor, dacă este necesar, terapie sistemică;
• onicomicoza (dermatofitoza unghiilor), dacă terapia cu alte medicamente este inacceptabilă.

Capsulele Diflucan sunt indicate pentru prevenirea următoarelor boli la pacienții adulți:

• meningita criptococică, prevenirea recăderii la pacienții cu risc crescut de recurență;
• candidoză orofaringiană și candidoză esofagiană la pacienții cu infecție HIV cu risc crescut de recurență;
• candidoză vaginală la pacienții cu 4 sau mai multe episoade pe an, pentru a reduce frecvența recurenței;
• neutropenie prelungită în tumorile maligne hematopoietice datorate chimioterapiei sau transplantului de celule stem hematopoietice, pentru prevenirea infecțiilor candidale.

Pentru copii, capsulele Diflucan sunt prescrise pentru tratamentul candidozei mucoase (organelor orofaringiene și digestive), a meningitei criptococice, a candidozei invazive și pentru prevenirea infecțiilor candidale cu imunitate slăbită. La un risc ridicat de reapariție a meningitei criptococice la copii, fluconazolul este recomandat pentru terapia de întreținere pentru a preveni reapariția bolii.

Pulbere pentru prepararea suspensiei, soluție pentru administrare intravenoasă

• criptococoza, inclusiv meningita criptococică, leziunile infecțioase ale plămânilor, pielii și a altor organe la pacienții cu imunitate normală, destinatarii organelor transplantate, la pacienții cu diferite forme de imunodeficiență și SIDA; terapie de întreținere la pacienții cu SIDA pentru a preveni recidivele criptococozei;
• candidoză generalizată, inclusiv candidoză diseminată, candidemie, infecții invazive candidale ale ochilor, peritoneu, endocard, tract urinar și respirator, inclusiv la pacienții cu cancer supuși unei terapii intensive cu medicamente imunosupresoare și citotoxice și la pacienții cu alte patologii care predispun la candidoză;
• balanită candidală, candidoză genitală, candidoză vaginală - tratamentul formelor acute sau recurente și prevenirea reducerii frecvenței recidivelor (3 sau mai multe cazuri pe an);
• candidoză a mucoaselor corpului, inclusiv cavitatea bucală, faringele, esofagul, infecții bronhopulmonare neinvazive, candidurie, candidoză orală mucocutanată și atrofică cronică cauzată de purtarea protezelor dentare, la pacienții cu funcție imună normală și afectată; la bolnavii de SIDA - prevenirea candidozei orofaringiene;
• micoze endemice profunde (coccidioidomicoză, paracoccidioidomicoză, histoplasmoză și sporotricoză) la pacienții cu imunitate normală;
• pitiriazis versicolor, micoză (picioare, inghină, piele corporală), onicomicoză și infecții cu candidoză cutanată.

În plus, administrarea în suspensie și administrarea intravenoasă a soluției de Diflucan este indicată pacienților cu tumori maligne pentru prevenirea infecției fungice pe fondul radiațiilor și al terapiei citotoxice.

Contraindicații

Absolut:

• utilizarea simultană cu terfenadină cu un curs lung de terapie cu fluconazol într-o doză zilnică de 400 mg sau mai mult;
• utilizarea simultană cu cisapridă, astemizol, eritromicină, pimozidă, chinidină, amiodaronă și alte medicamente care cresc intervalul QT și sunt metabolizate de izoenzima citocromului P450 3A4;
• pentru capsule și suspensii - deficit de lactază, intoleranță la galactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• pentru capsule - copii sub 3 ani;
• perioada de alăptare (lactație);
• hipersensibilitate la compuși azolici cu o structură similară fluconazolului;
• hipersensibilitate la fluconazol și la componentele auxiliare ale Diflucan.

Relativ (Diflucan trebuie utilizat cu precauție, sub supraveghere medicală):

• afectarea funcției hepatice / renale (insuficiență hepatică / renală);
• sarcina;
• apariția unei erupții la pacienții cu infecție fungică superficială și infecții fungice invazive (sistemice) în timpul utilizării fluconazolului;
• utilizarea simultană a terfenadinei cu fluconazol într-o doză zilnică mai mică de 400 mg;
• condiții potențial proaritmice la pacienții cu factori de risc multipli: boli cardiace organice, dezechilibru electrolitic, precum și cu terapie concomitentă care contribuie la dezvoltarea unor astfel de boli.

Instrucțiuni pentru utilizarea Diflucan: metodă și dozare

Utilizarea Diflucan poate fi începută înainte de obținerea rezultatelor studiilor bacteriologice de laborator, inclusiv a culturii bacteriene. Dar imediat după primirea lor, este necesară ajustarea terapiei antifungice în consecință.

Diflucan se administrează pe cale orală sau parenterală (iv), alegerea formei de dozare a medicamentului și a modului de administrare depinde de starea clinică a pacientului. Când un pacient este transferat de la fluconazol intravenos la administrare orală, sau invers, nu este necesară nicio corectare a dozei zilnice.

Metoda de utilizare a Diflucan, în funcție de forma de eliberare:

• capsule: administrate pe cale orală întregi, fără mestecare, aportul de alimente nu are un efect semnificativ clinic asupra absorbției fluconazolului;
• pulbere pentru prepararea suspensiei: adăugați 24 ml de apă la conținutul flaconului cu pulberea și agitați bine în timpul diluării și înainte de fiecare utilizare; suspendarea se ia pe cale orală, indiferent de aportul alimentar;
• soluție: administrată prin perfuzie intravenoasă la o rată de ≤ 10 ml / min.

Soluția pentru administrarea intravenoasă de Diflucan conține 0,9% soluție de NaCI, în 1 flacon 100 ml (200 mg) - 15 mmoli de ioni sodiu și clor. La pacienții cu restricție de sodiu sau lichide, trebuie luată în considerare rata perfuziei.

Medicul prescrie doza zilnică de Diflucan pe baza unei evaluări a naturii și severității bolii fungice. În caz de infecție care necesită un al doilea curs, terapia este continuată până când simptomele clinice / de laborator ale unei infecții fungice active dispar. Pacienții cu SIDA, meningită criptococică și candidoză orofaringiană recurentă necesită de obicei un tratament de susținere pentru a preveni reapariția bolii după o recuperare aparent completă.

Tratamentul pacienților adulți

Capsule Diflucan:

• meningita criptococică și infecțiile criptococice de altă localizare: doza zilnică inițială este de 400 mg, apoi tratamentul este continuat la o doză zilnică de 200-400 mg per doză. Durata cursului depinde de eficacitatea clinică și micologică a Diflucan; terapia pentru meningita criptococică durează de obicei minimum 6-8 săptămâni. Pentru infecțiile care pun viața în pericol, doza zilnică poate fi crescută la 800 mg. Pentru a preveni reapariția meningitei criptococice la pacienții cu un risc ridicat de reapariție a bolii după finalizarea cursului complet al terapiei primare, Diflucan poate fi continuat într-o doză zilnică de 200 mg pe termen nelimitat;
• coccidioidomicoză: poate fi necesară administrarea de doze zilnice de 200-400 mg, pentru infecții mai severe, în special cu leziuni ale meningelor, este posibilă o creștere a dozei zilnice la 800 mg. Durata cursului este determinată individual, tratamentul poate dura până la 24 de luni, inclusiv cu coccidioidomicoză - 11-24 luni; cu paracoccidioidomicoză - 2-17 luni; cu sporotricoză - 1–16 luni; cu histoplasmoză - 3–17 luni;
• candidemie, candidoză diseminată, alte infecții candidozive invazive: doza zilnică saturată în prima zi - 800 mg, dozele zilnice ulterioare - 400 mg. Durata cursului depinde de eficacitatea clinică, se recomandă continuarea tratamentului timp de două săptămâni după primul rezultat negativ al hemoculturii și dispariția simptomelor și a semnelor de candidemie;
• candidoză orofaringiană: doza zilnică saturată în prima zi - 200-400 mg, dozele zilnice ulterioare - 100-200 mg, durata cursului de la 7 la 21 de zile. Dacă este necesar, cu o supresie pronunțată a funcției imune, terapia poate fi extinsă. Pentru prevenirea recurenței candidozei orofaringiene la pacienții cu infecție cu HIV cu risc crescut de recurență a bolii, Diflucan este utilizat într-o doză zilnică de 100-200 mg zilnic sau 200 mg zilnic de 3 ori pe săptămână pentru tratamentul pacienților cu imunitate scăzută cronic pentru o perioadă de timp nedeterminată;
• candidurie: doză zilnică eficientă - 200-400 mg, durata cursului de la 7 la 21 de zile. Pacienții cu funcții ale sistemului imunitar grav compromise pot necesita un tratament mai lung;
• candidoză mucocutanată cronică: doză zilnică - 50-100 mg, durata cursului până la 28 de zile; se poate prescrie un tratament mai lung în funcție de gravitatea bolii, infecții concomitente și tulburări ale sistemului imunitar;
• candidoză esofagiană: doză zilnică saturată în prima zi - 200-400 mg, doze zilnice ulterioare - 100-200 mg. Cursul terapiei este de 14-30 de zile (până la atingerea remisiunii). Pacienții cu funcții ale sistemului imunitar grav compromise pot necesita un tratament mai lung. Pentru prevenirea reapariției candidozei esofagiene la pacienții cu infecție cu HIV și a unui risc crescut de reapariție a bolii, Diflucan se utilizează în doză zilnică de 100-200 mg zilnic sau 200 mg zilnic de 3 ori pe săptămână la tratarea pacienților cu imunitate scăzută cronic pentru o perioadă de timp nedeterminată;
• candidoză atrofică cronică a cavității bucale asociată cu purtarea protezelor: o doză zilnică de 50 mg la un moment dat timp de 14 zile în combinație cu tratamentul protezei cu antiseptice locale;
• candidoză vaginală acută, balanită candidală: Diflucan se utilizează o dată în doză de 150 mg. Pentru a reduce frecvența recidivelor de candidoză vaginală, se administrează capsule de 150 mg o dată în trei zile, doar 3 buc. (în prima, a 4-a și a 7-a zi), după care trec la administrarea profilactică în doză de întreținere - 150 mg o dată la 7 zile, durata cursului profilactic poate fi de până la 6 luni;
• dermatomicoza pielii, inclusiv dermatofitoza picioarelor, dermatofitoza trunchiului, dermatofitoza inghinală, infecții candidale: doza efectivă este de 150 mg o dată pe săptămână sau 50 mg o dată pe zi. Durata cursului este de obicei de la 2 la 4 săptămâni, cu micoze ale picioarelor, poate fi necesar un tratament mai lung - până la 6 săptămâni;
• versicolor versicolor: doză eficientă - 300-400 mg o dată pe săptămână. Cursul durează de obicei 1 până la 3 săptămâni. Conform unei alte scheme, Diflucan se administrează câte 50 mg o dată pe zi timp de 2-4 săptămâni;
• onicomicoză: doză eficientă - 150 mg o dată pe săptămână; terapia se continuă până când placa de unghii infectată este înlocuită cu una sănătoasă. Re-creșterea unghiilor pe degete durează 3-6 luni, pe degetele de la picioare - 6-12 luni. Mai mult, rata de creștere a diferitelor persoane poate varia foarte mult și, de asemenea, depinde de vârsta pacientului. Ca urmare a tratamentului cu succes al infecțiilor cronice care persistă mult timp, este uneori posibil să se schimbe forma unghiilor;
• prevenirea candidozei la pacienții cu tumori maligne: doză zilnică - 200-400 mg (în funcție de gradul de risc de a dezvolta infecție fungică). Cu o mare probabilitate de a dezvolta o infecție generalizată, de exemplu, cu neutropenie severă sau pe termen lung, se recomandă administrarea a 400 mg o dată pe zi. Diflucanul începe să dureze câteva zile înainte de dezvoltarea prognozată a neutropeniei, apoi, după o creștere a numărului de neutrofile mai mare de 1000 mm ³, terapia este continuată timp de încă 7 zile.

Pulbere pentru prepararea suspensiei, soluție pentru administrare intravenoasă:

• meningita criptococică și infecțiile criptococice de altă localizare: doza zilnică saturată în prima zi - 400 mg, dozele zilnice ulterioare - 200-400 mg. Durata cursului depinde de eficacitatea clinică și micologică a Diflucan; terapia pentru meningita criptococică durează de obicei minimum 6-8 săptămâni. Pentru a preveni reapariția meningitei criptococice la pacienții cu SIDA, la finalizarea cursului complet al terapiei primare, Diflucan poate fi continuat pe termen nelimitat la o doză zilnică de 200 mg;
• candidemie, candidoză diseminată, alte infecții candidozive invazive: doza zilnică saturată în prima zi - 400 mg, dozele zilnice ulterioare - 200 mg. Este permisă o creștere a dozei zilnice zilnice la 400 mg, în funcție de gravitatea efectului clinic al Diflucan. Durata cursului depinde de eficacitatea clinică a terapiei;
• candidoză orofaringiană: doza zilnică standard este de 50-100 mg, durata cursului este de 7-14 zile. Pacienților cu supresie severă a funcției imune, dacă este necesar, li se poate prelungi tratamentul. La pacienții cu SIDA, pentru a preveni recidivele candidozei orofaringiene, după finalizarea cursului complet al terapiei primare, Diflucan poate fi prescris o dată pe săptămână, 150 mg;
• candidoză atrofică cronică a cavității bucale asociată cu purtarea protezelor: doză zilnică - 50 mg la un moment dat într-un curs de 14 zile cu tratament simultan al protezei cu antiseptice locale;
• esofagită, infecții bronhopulmonare neinvazive, candidurie, candidoză a pielii / mucoaselor, alte infecții candidale ale mucoaselor (cu excepția candidozei genitale): o doză zilnică eficientă de 50 mg pe doză timp de 14-30 de zile;
• candidoză vaginală, balanită cauzată de Candida spp.: doză unică, numai pentru formele de dozare orală, pe cale orală în doză de 150 mg. Pentru a reduce frecvența recidivelor candidozei vaginale, Diflucan poate fi utilizat o dată pe săptămână la o doză de 150 mg. Durata tratamentului preventiv este determinată individual și, de regulă, poate fi de până la 6 luni. Copiii sub 18 ani și pacienții cu vârsta peste 60 de ani nu trebuie să utilizeze o singură doză fără prescripția medicului;
• prevenirea candidozei la pacienții cu tumori maligne: doză zilnică - 50-400 mg (în funcție de gradul de risc de a dezvolta infecție fungică). Cu o mare probabilitate de a dezvolta o infecție generalizată, de exemplu, cu neutropenie severă sau pe termen lung, se recomandă administrarea a 400 mg o dată pe zi. Diflucan începe să dureze cu câteva zile înainte de dezvoltarea prognozată a neutropeniei, apoi, după o creștere a numărului de neutrofile mai mare de 1000 mm ³, terapia este continuată timp de încă 7 zile;
• micoze ale picioarelor, piele netedă, zona inghinală, alte infecții ale pielii, inclusiv candidoză: doză eficientă - 150 mg o dată pe săptămână sau 50 mg o dată pe zi. Durata cursului este de obicei de la 2 la 4 săptămâni, cu micoze ale picioarelor, poate fi necesar un tratament mai lung - până la 6 săptămâni;
• pitiriazis versicolor: doză eficientă - 300 mg 1 dată pe săptămână curs - 2 săptămâni; unii pacienți pot avea nevoie de o a treia doză de 300 mg pe săptămână, în timp ce alții pot avea nevoie de o doză unică de 300-400 mg de Diflucan. Conform unei alte scheme, medicamentul se administrează la 50 mg o dată pe zi timp de 2-4 săptămâni;
• onicomicoză: doză eficientă - 150 mg o dată pe săptămână; terapia se continuă până când placa de unghii infectată este înlocuită cu una sănătoasă. Re-creșterea unghiilor pe degete durează 3-6 luni, pe degetele de la picioare - 6-12 luni. Mai mult, rata de creștere a diferitelor persoane poate varia foarte mult și, de asemenea, depinde de vârsta pacientului. Ca urmare a tratamentului cu succes al infecțiilor cronice care persistă mult timp, este uneori posibil să se schimbe forma unghiilor;
• micoze endemice profunde: poate fi necesară utilizarea Diflucan în doză zilnică de 200-400 mg. Durata cursului este determinată individual, tratamentul poate dura până la 24 de luni; cu coccidioidomicoză - 11-24 luni.

Utilizarea Diflucan la copii

Ca și în tratamentul infecțiilor similare la adulți, durata terapiei este determinată de medicul curant, în funcție de eficacitatea clinică și micologică. Doza zilnică de fluconazol pentru copii nu trebuie să o depășească pe cea a pacienților adulți. Doza zilnică maximă de Diflucan pentru copii este de 400 mg.

Diflucan trebuie utilizat zilnic, o dată pe zi, în conformitate cu recomandările:

• terapie pentru candidoză a membranelor mucoase: 3 mg / kg / zi; în prima zi, pentru o realizare mai rapidă a CSS, se poate aplica o doză zilnică saturată de 6 mg / kg;
• terapia candidozei generalizate și a infecțiilor criptococice: de la 6 la 12 mg / kg / zi, în funcție de complexitatea infecției;
• prevenirea reapariției meningitei criptococice la copiii cu SIDA: 6 mg / kg;
• prevenirea infecțiilor fungice la copiii cu imunitate suprimată, riscul de a dezvolta o infecție la care se asociază neutropenia care se dezvoltă pe fondul chimioterapiei citotoxice sau radioterapiei: de la 3 la 12 mg / kg / zi, în funcție de severitatea și durata persistenței neutropeniei induse.

Deoarece fluconazolul este excretat lent la nou-născuți, la 1 și 2 săptămâni de viață, Diflucan este utilizat în aceeași doză de mg / kg ca în tratamentul copiilor mai mari, dar cu un interval de 1 la fiecare 3 zile. Pentru nou-născuții cu vârsta de 3 și 4 săptămâni, aceeași doză este utilizată de 1 dată în 2 zile.

Dacă este dificil să luați capsule Diflucan de către copiii cu vârsta peste 3 ani, este recomandat să luați în considerare înlocuirea acestora cu alte forme de dozare ale medicamentului (pulbere pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală sau soluție pentru administrare intravenoasă) în doze echivalente.

Efecte secundare

Toleranța tuturor formelor de dozare de Diflucan atunci când este utilizată în conformitate cu schema de dozare recomandată este de obicei foarte bună.

Conform rezultatelor studiilor clinice și post-introducere pe piață, au fost observate următoarele reacții adverse:

• sistemul nervos: amețeli *, cefalee, convulsii *, parestezii, modificări ale gustului *, insomnie / somnolență, tremurături;
• sistemul digestiv: dureri abdominale, flatulență, diaree, greață, vărsături *, dispepsie *, uscăciunea mucoasei bucale, constipație;
• sistem hepatobiliar: hepatotoxicitate (în unele cazuri până la moarte), niveluri crescute de bilirubină, creștere a activității serice a enzimelor hepatice [alanină aminotransferază (ALT), aspartat aminotransferază (AST), fosfatază alcalină (ALP)], disfuncție hepatică *, icter *, hepatită *, colestază, necroză hepatocelulară *, leziune hepatocelulară;
• piele: alopecie *, erupție cutanată, leziuni exfoliative ale pielii * (inclusiv sindromul Stevens-Johnson și sindromul Lyell), pustuloză exantematoasă acută generalizată; în plus, atunci când se iau capsule și suspensii - transpirație crescută, erupție pe droguri; în plus, când luați suspensia - mâncărime, urticarie, umflarea feței;
• organe hematopoietice și sistemul limfatic *: anemie, trombocitopenie, leucopenie (inclusiv neutropenie și agranulocitoză);
• sistemul imunitar *: anafilaxie (inclusiv angioedem; în plus, la administrarea soluției și suspensiei - urticarie, mâncărime, umflarea feței);
• sistemul cardiovascular *: o creștere a intervalului QT pe electrocardiogramă (ECG), torsada vârfurilor (aritmie tahizistolică ventriculară de tip "piruetă"), în plus, atunci când se ia o suspensie - aritmie;
• metabolism *: niveluri crescute de colesterol plasmatic și trigliceride, hipokaliemie;
• aparat locomotor: mialgie;
• alte reacții: astenie, slăbiciune, febră, oboseală, vertij; suplimentar atunci când luați soluția - hiperhidroză.

* - pe baza rezultatelor cercetărilor post-marketing.

La utilizarea Diflucan, precum și a medicamentelor cu un mecanism de acțiune similar, la unii pacienți, în special cu boli grave precum SIDA sau neoplasme maligne, modificări ale funcției renale și hepatice, s-au observat parametrii sângelui, dar semnificația clinică a acestor modificări și relația lor cu utilizarea fluconazolului nu este instalat.

Supradozaj

S-a raportat supradozajul cu Diflucan, dar numai într-un singur episod la un pacient în vârstă de 42 de ani infectat cu HIV, s-au observat halucinații și comportament paranoic ca urmare a administrării fluconazolului la o doză de 8,2 g. Pacientul a fost internat imediat și în termen de 2 zile starea sa a revenit la normal.

În caz de supradozaj, se efectuează un tratament simptomatic (inclusiv măsuri de susținere și spălare gastrică).

Fluconazolul este excretat în principal prin rinichi, astfel încât există o mare probabilitate ca diureza forțată să accelereze excreția medicamentului. După o sesiune de hemodializă de 3 ore, concentrația de fluconazol în plasma sanguină scade cu aproximativ 50%.

Instrucțiuni Speciale

Au fost raportate suprainfecții cu tulpini de Candida, altele decât Candida albicans (de exemplu Candida krusei), care sunt adesea rezistente în mod natural la fluconazol. În astfel de cazuri, poate fi necesară o terapie antimicotică alternativă.

În cazuri rare, în timpul utilizării fluconazolului, s-au înregistrat modificări toxice la nivelul ficatului, inclusiv fatale, în special la pacienții cu boli grave concomitente. Reacțiile hepatotoxice asociate cu utilizarea fluconazolului nu au evidențiat o dependență clară de doza zilnică de Diflucan, durata cursului terapiei, sexul și vârsta pacienților. De obicei, acest efect a fost reversibil și după încetarea terapiei, semnele sale au dispărut. Pacienților cu indicatori ai funcției hepatice afectați li se recomandă să fie monitorizați cu atenție pentru semne de patologii hepatice mai grave. Dacă semnele clinice sau simptomele afectării funcției hepatice se corelează cu utilizarea fluconazolului, Diflucan trebuie anulat.

Ca și alți azoli, fluconazolul poate provoca rareori anafilaxie.

În cazuri rare, în timpul tratamentului cu Diflucan, s-au dezvoltat leziuni exfoliative ale pielii, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson (eritem exudativ malign) și sindromul Lyell (necroliză epidermică toxică). Odată cu utilizarea multor medicamente, inclusiv fluconazolul, pacienții cu SIDA sunt mai predispuși să dezvolte astfel de reacții cutanate severe. Apariția unei erupții la un pacient în timpul tratamentului unei infecții fungice superficiale, care poate fi asociată cu fluconazol, necesită întreruperea medicamentului. Erupțiile la pacienții cu leziuni fungice invazive / sistemice trebuie monitorizate cu atenție și, în cazul apariției leziunilor buloase sau a eritemului exudativ multiform, anulați imediat Diflucan.

Fluconazolul, ca și alți azoli, poate provoca o creștere a intervalului QT pe ECG. O creștere a intervalului QT, precum și fibrilația / flutterul ventriculelor datorită utilizării fluconazolului, a fost extrem de rară la pacienții cu boli severe agravate de factori de risc multipli. De exemplu, cu leziuni organice ale inimii, dezechilibru electrolitic, precum și cu terapie concomitentă care contribuie la dezvoltarea unor astfel de abateri. În acest sens, fluconazolul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu afecțiuni potențial proaritmice.

Dacă ați diagnosticat boli ale ficatului, rinichilor și inimii, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a utiliza Diflucan.

Fluconazolul oral 150 mg pentru candidoză vaginală îmbunătățește de obicei simptomele după 24 de ore și, uneori, poate dura câteva zile pentru a se vindeca complet. Dacă simptomele bolii persistă mult timp, trebuie să consultați un medic.

Nu au fost descrise cazuri de incompatibilitate specifică a fluconazolului cu alte soluții medicamentoase, cu toate acestea, nu se recomandă amestecarea soluției de Diflucan în sistemul de perfuzie cu alte medicamente decât cele enumerate în capitolul „Interacțiuni medicamentoase” înainte de administrare.

Datorită bazei limitate de dovezi privind eficacitatea fluconazolului în tratamentul altor tipuri de micoze endemice, de exemplu, paracoccidioidomicoză, sporotricoză, histoplasmoză, nu este posibil să se determine recomandări specifice pentru regimul de dozare.

Fluconazolul este un inhibitor puternic al izoenzimei CYP2C9, un inhibitor moderat al izoenzimei CYP3A4, în plus, inhibă izoenzima CYP2C19. Utilizarea Diflucan simultan cu medicamente cu profil terapeutic îngust, metabolizat de aceste izoenzime, trebuie efectuată cu precauție.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Pacienții care utilizează Diflucan, dacă este necesar să efectueze tipuri de muncă care necesită o concentrație crescută de atenție și o rată de reacție ridicată, ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a dezvolta efecte secundare, cum ar fi amețeli și convulsii.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Nu au existat studii adecvate și bine controlate privind utilizarea fluconazolului în timpul sarcinii.

Au fost raportate cazuri de avort spontan, apariția anomaliilor congenitale la nou-născuți ale căror mame din primul trimestru de sarcină au primit fluconazol o dată la o doză de 150 mg sau în mod repetat. De asemenea, sunt descrise episoade de anomalii congenitale multiple la sugari ale căror mame au primit doze mari de tratament cu fluconazol de la 400 la 800 mg / zi pentru majoritatea sau pe parcursul primului trimestru. Au fost înregistrate următoarele patologii: brahicefalie, formarea afectată a bolții craniene, dezvoltarea afectată a părții faciale a craniului, fisura palatului, subțierea / alungirea coastelor, curbura femurului, artrogripoză, defecte cardiace congenitale.

În legătură cu cele de mai sus, în timpul sarcinii, utilizarea fluconazolului trebuie evitată, cu excepția necesității tratamentului infecțiilor fungice severe (care pun viața în pericol), atunci când beneficiile așteptate ale tratamentului pentru mamă depășesc semnificativ riscurile potențiale pentru făt.

Fluconazolul se găsește în laptele matern într-o cantitate comparabilă cu concentrația plasmatică, de aceea nu este recomandat femeilor în timpul alăptării.

Femeile aflate la vârsta fertilă, dacă este necesar să utilizați Diflucan, trebuie să ia în considerare metode contraceptive eficiente pentru întreaga perioadă de tratament, precum și pentru aproximativ 1 săptămână (5-6 perioade de înjumătățire) după finalizarea cursului.

Utilizare pediatrică

Capsulele Diflucan sunt contraindicate copiilor cu vârsta sub 3 ani.

O suspensie preparată dintr-o pulbere și o soluție pentru administrare intravenoasă poate fi utilizată la nou-născuți încă din primele zile de viață, conform indicațiilor, conform schemei de dozare prescrise de medic.

Cu funcție renală afectată

Dacă este necesară o singură utilizare a Diflucan la pacienții cu insuficiență renală, nu este necesară ajustarea dozei.

Pacienților cu insuficiență renală, inclusiv copiii, cu utilizare repetată de Diflucan li se administrează inițial o doză de încărcare de 50-400 mg (în funcție de indicații), după care doza zilnică este ajustată după cum urmează:

• CC> 50 - doză standard;
• QC ≤ 50 (fără dializă) - ¹ / cu ₂ doza standard;
• dializa regulată este o doză standard după fiecare ședință.

Pacienții dializați regulat trebuie să aplice 100% din doza recomandată după fiecare ședință. În zilele în care procedura nu este efectuată, doza este redusă în conformitate cu indicatorul QC.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Datorită experienței limitate a utilizării fluconazolului în cazul afectării funcției hepatice (insuficiență hepatică) la această categorie de pacienți, Diflucan trebuie prescris cu precauție.

Utilizare la vârstnici

Conform instrucțiunilor, Diflucan este prescris pacienților vârstnici în absența semnelor de insuficiență renală în doza obișnuită conform indicațiilor. Pacienții vârstnici cu insuficiență renală (CC <50 ml / min) necesită ajustarea dozei.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea simultană a cisapridului, terfenadinei (la o doză de 400 mg de fluconazol pe zi sau mai mult) și Diflucan este contraindicată datorită probabilității ridicate de efecte nedorite din inimă. Tratamentul combinat cu terfenadină în doză mai mică de 400 mg de fluconazol pe zi este posibil cu o monitorizare atentă a concentrației de terfenadină în plasma sanguină.

Atunci când este luat simultan cu anticoagulante cumarinice, timpul de protrombină crește, acest lucru poate duce la dezvoltarea sângerărilor nazale și gastro-intestinale, hematoame, melene, hematurie.

Diflucanul crește concentrația și efectele psihotrope ale benzodiazepinelor cu acțiune scurtă, acest efect este mai pronunțat după administrarea capsulelor și a suspensiilor.

Cu administrarea simultană multiplă de diuretice tiazidice, apare o creștere a concentrației de fluconazol în plasma sanguină. Acest efect trebuie luat în considerare, deși nu necesită o revizuire a dozei de fluconazol la pacienți.

Aportul simultan de Diflucan cu alimente, antiacide, cimetidină nu are niciun efect semnificativ clinic asupra absorbției fluconazolului.

Utilizarea pe termen lung a fluconazolului în doze de 200-300 mg nu afectează eficacitatea contraceptivelor orale combinate.

Fluconazolul contribuie la o creștere semnificativă clinic a concentrației serice de fenitoină, rifabutină, tacrolimus, astemizol și alte medicamente, al căror metabolism este realizat de izoenzime ale sistemului citocromului P450. Dacă este necesar, aceste combinații, pacienții trebuie monitorizați cu atenție.

Utilizarea concomitentă cu rifampicină duce la scăderea parametrilor farmacocinetici (ASC) și a timpului de înjumătățire (T _1/2) al fluconazolului.

Diflucanul crește T _{1/2 al} sulfonilureelor orale (glipizidă, glibenclamidă, clorpropamidă și tolbutamidă). Odată cu numirea în comun a acestor fonduri pentru pacienții cu diabet zaharat, este necesar să se ia în considerare posibilitatea dezvoltării hipoglicemiei.

Diflucan reduce rata medie a clearance-ului plasmatic al teofilinei.

Acțiunea fluconazolului duce la o creștere semnificativă a ASC a zidovudinei, prin urmare, cu utilizarea simultană a acestor fonduri, este necesar să se monitorizeze cu atenție dezvoltarea efectelor secundare ale zidovudinei.

Atunci când este utilizată simultan cu ciclosporina, trebuie concentrată concentrația sa în sânge.

Diflucan sub formă de soluție poate fi injectat în sistemul de perfuzie împreună cu soluție salină izotonică, soluție de glucoză 20%, soluție Ringer, aminofusină, soluție Hartman, soluție de clorură de potasiu în glucoză, soluție de bicarbonat de sodiu 4,2%.

Analogi

Analogii Diflucan sunt Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazol, Fluconazol-Teva, Fluconazol-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol etc.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 30 ° C. Nu congelați suspensia finită, păstrați-o la temperaturi de până la 30 ° C timp de cel mult 14 zile.

Perioada de valabilitate: capsule și soluție pentru administrare intravenoasă - 5 ani; pulbere pentru prepararea suspensiei - 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Pulbere pentru prepararea suspensiei, soluție pentru administrare intravenoasă, capsule de 50 și 100 mg sunt disponibile pe bază de rețetă.

Capsule de 150 mg (pentru tratamentul candidozei vaginale) sunt disponibile fără prescripție medicală.

Recenzii despre Diflucan

Cele mai multe recenzii despre Diflucan sunt lăsate de femei, deoarece problema aftelor mai devreme sau mai târziu poate afecta toată lumea. Poate fi cauzat de un curs de antibiotice puternice, medicamente hormonale, imunitate scăzută. Cu succes variabil, exacerbarea este înlocuită de remisie, transformându-se într-o boală cronică. În astfel de cazuri, capsulele la o doză de 150 mg ajută foarte bine, mai ales dacă sunt luate strict, urmând schema de reducere a frecvenței recidivelor și prevenirea candidozei vaginale, chiar și atunci când nu există o manifestare externă a bolii.

Părinții cumpără adesea o pulbere de suspensie pentru tratamentul copiilor, observând că este eficientă, ușor de utilizat, are un gust plăcut, iar copiii iau un astfel de medicament fără probleme.

Toate formele de eliberare de Diflucan sunt caracterizate de pacienți ca agenți antifungici costisitori, dar foarte eficienți.

Preț pentru Diflucan în farmacii

Prețul estimat al Diflucan:

• soluție pentru administrare intravenoasă 2 mg / ml per 1 sticlă: 50 ml - 215-246 ruble; 100 ml - 339-370 ruble; 200 ml - 695-861 ruble;
• pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală 50 mg / 5 ml: pentru 1 sticlă completată cu o lingură de dozare - 500-570 ruble;
• capsule: 50 mg 7 buc. în pachet - 789-948 ruble; 150 mg 1 Buc. în pachet - 402-424 ruble; 150 mg 4 buc. în pachet - 870-958 ruble; 150 mg 12 buc. în pachet - 2143-2275 ruble.

Diflucan: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Diflucan 2 mg / ml soluție pentru administrare intravenoasă 50 ml 1 buc. 131 r Cumpără

Diflucan 150 mg capsulă 1 buc. 316 RUB Cumpără

Diflucan 2 mg / ml soluție pentru administrare intravenoasă 100 ml 1 buc. RUB 319 Cumpără

Capsule Diflucan 150mg 358 RUB Cumpără

Soluție de Diflucan pentru injecție intravenoasă 0,2% 100 ml 391 r Cumpără

Diflucan 50 mg / 5 ml pulbere pentru suspensie orală 1 buc. 505 RUB Cumpără

Diflucan 2 mg / ml soluție pentru administrare intravenoasă 200 ml 1 buc. RUB 699 Cumpără

Diflucan 50 mg capsule 7 buc. 714 RUB Cumpără

Capsule Diflucan 50mg 7 buc. 834 RUB Cumpără

Diflucan 150 mg capsule 4 buc. 1099 RUB Cumpără

Capsule Diflucan 150mg 4 buc. 1465 RUB Cumpără

Diflucan 150 mg capsule 12 buc. 1800 RUB Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!