Complicațiile Infarctului Miocardic: Precoce și Târzie, Pe Perioade

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Complicații timpurii și tardive ale infarctului miocardic

Conținutul articolului:

Complicații timpurii
Complicații tardive
Semne timpurii ale unui atac de cord
Aproape semne de infarct
Cum se previne dezvoltarea complicațiilor după infarctul miocardic
Video

Complicațiile infarctului miocardic - o boală cardiacă gravă, care este însoțită de necroză a celulelor musculare cardiace datorită unei întreruperi accentuate a circulației sângelui în acesta, cauzată de blocarea unui vas coronarian, depinde în mod direct de actualitatea și adecvarea asistenței medicale oferite.

Infarctul miocardic se referă la condițiile care necesită măsuri de resuscitare, deoarece reprezintă o amenințare imediată pentru viață. Un atac de cord poate fi complicat și complicat și poate avea complicații timpurii și consecințe pe termen lung. Dacă diagnosticarea și îngrijirea medicală sunt efectuate în timp util, șansele de supraviețuire ale pacientului sunt destul de mari. Cu cât durează mai mult de la debutul unui atac de cord până la îngrijirea medicală, cu atât este mai mare riscul de complicații severe.

Pentru a reduce riscul de complicații în urma unui infarct, este necesar să se acorde pacientului îngrijiri medicale cât mai curând posibil.

Mortalitatea prin infarct miocardic la femei este de 9%, în timp ce la bărbați este de doar 4%. Probabilitatea de deces pe termen scurt (primele câteva ore) după un atac cardiac masiv la femeile de vârstă tânără (sub 30 de ani) și medie (peste 35 de ani) este cu 68% mai mare decât la bărbații de aceeași vârstă. Clinicienii atribuie acest lucru unui risc mai mare de complicații postinfarct la femei.

Complicații timpurii

Complicațiile timpurii ale unui atac de cord includ:

tulburări de ritm;
tulburări de conducere;
șoc cardiogen;
insuficiență cardiacă acută.

Uneori sunt primele și singurele manifestări ale unui atac de cord, mai ales în cazul atacurilor repetate.

Încălcările ritmului cardiac și ale conducției sunt înregistrate la marea majoritate a pacienților în primele ore ale bolii și la mai mult de jumătate dintre pacienți în următoarele zile. Unii pacienți dezvoltă fibrilație atrială, mai rar - tahicardie atrioventriculară nodală. Cele mai severe tulburări de ritm sunt flutterul și fibrilația (pâlpâirea) atriilor și ventriculilor, o consecință a excluderii masei musculare mari din funcție. Aceasta este o complicație formidabilă care aduce o amenințare imediată asupra vieții.

O altă complicație gravă și obișnuită a infarctului este anomaliile de conducere cardiacă datorate deteriorării mușchiului cardiac. Cele mai periculoase dintre acestea sunt blocul atrioventricular și asistola.

Una dintre cele mai severe complicații ale infarctului miocardic este șocul cardiogen, care este cauzat de o tulburare hemodinamică severă. Șocul cardiogen se manifestă prin dureri toracice acute, hipotensiune arterială, tulburări severe de microcirculație, tulburări de conștiență.

Tabloul clinic al șocului cardiogen:

hipotensiune arterială severă și prelungită (cu toate acestea, șocul cardiogen apare uneori chiar și cu tensiunea arterială normală);
paloarea pielii, cianoza triunghiului nazolabial și a degetelor;
transpirație rece;
puls frecvent de umplere slabă (mic).

În șocul cardiogen sever, funcția renală suferă, care se manifestă prin oligurie până la anurie. Există aritmii cardiace: tahic- sau bradicardie, extrasistol, blocaj atrioventricular, fibrilație și flutter atrial, tahicardie paroxistică. Din partea sistemului nervos central și periferic - agitație sau slăbiciune psihomotorie, confuzie, pierderea temporară a cunoștinței, schimbarea reflexelor tendinoase.

Insuficiența cardiacă acută este incapacitatea inimii de a face față funcției sale. Dacă nu poate fi compensat în timp, acesta duce la edem pulmonar și moartea pacientului.

Complicații tardive

Complicațiile tardive care se dezvoltă la 2-3 săptămâni de la debutul bolii (în perioada subacută și în stadiul cicatricii) și ulterior includ sindromul postinfarct, insuficiența cardiacă cronică, tromboembolismul, anevrismul și ruptura cardiacă.

Insuficiența cardiacă cronică este o tulburare circulatorie lent progresivă caracterizată prin congestie în cercul mare și mic și înfometarea țesuturilor din aproape toate organele și sistemele. Condiția se manifestă prin următoarele simptome:

dispnee;
toleranță redusă la stres normal;
tuse;
edem periferic.

Un sau alt grad de insuficiență cardiacă cronică este diagnosticat la toți pacienții care au avut infarct miocardic, deoarece funcțiile mușchiului cardiac sunt afectate ireversibil chiar și în cazul unei dezvoltări favorabile a evenimentelor. Acesta este motivul pentru care pacienții necesită adesea terapie pe tot parcursul vieții pentru a menține funcția inimii și circulația normală.

Fibrilația atrială este una dintre cele mai formidabile complicații timpurii ale unui atac de cord

Sindromul postinfarct, numit și boala Dressler (sindromul Dressler), se dezvoltă la 2-6 săptămâni după un atac. Se bazează pe reacții autoimune care cauzează un proces inflamator nu numai în miocard, ci și în alte țesuturi, care pot duce la pericardită, pleurezie, pneumonită și poliartrită.

Țesutul conjunctiv, care înlocuiește partea moartă a mușchiului inimii, nu are o elasticitate suficientă, prin urmare, întinderea acestuia, cauzată de tensiunea arterială crescută în inimă, poate duce la proeminența zonei țesutului conjunctiv (anevrism) sau la extinderea întregii inimi. O astfel de stare cu stres (fizic sau psihoemocional) este plină de ruptură de inimă.

Semne timpurii ale unui atac de cord

Există semne care vă permit să identificați dezvoltarea unui infarct chiar înainte să apară. Aceste semne timpurii includ precursorii bolii, care apar la pacienți cu câteva săptămâni înainte de atac:

oboseală crescută, lipsă de energie, care nu este îndepărtată nici măcar de odihnă prelungită;
somn superficial sau intermitent, insomnie;
sforăit în timpul somnului, apnee;
umflarea picioarelor, a picioarelor și a mâinilor cauzată de afectarea fluxului sanguin și funcția slabă a inimii. Amorțeală sau senzație de furnicături la nivelul extremităților;
tulburări ale tractului gastro-intestinal fără un motiv aparent la femei. Acest simptom se explică prin faptul că diafragma stomacului și a organelor digestive din corpul feminin sunt aproape de mușchiul inimii. Astfel, cu ischemia părților inferioare ale peretelui posterior al ventriculului cardiac, această parte a corpului suferă;
atacuri de anxietate inexplicabilă;
dureri de cap frecvente, episoade de insuficiență vizuală;
sângerarea gingiilor cauzată de afectarea alimentării cu sânge a vaselor periferice;
Dificultăți în încercarea de a respira adânc sau dificultăți de respirație cu puțin exercițiu
palpitații cardiace, aritmie - consecințele bolii coronariene;
nevoia crescută de a urina noaptea;
disconfort în piept, în regiunea inimii.

Aceste semne sunt nespecifice, adică nu sunt caracteristice unui infarct, dar prezența simultană a mai multor dintre ele este motivul unui examen cardiologic.

Aproape semne de infarct

Cu cât asistența este mai rapidă pentru un atac de cord, cu atât riscul de complicații este mai mic. Principalul semn al unui atac de cord care se apropie este durerea toracică, care se caracterizează prin apăsarea și stoarcerea senzațiilor care provoacă disconfort sever. Durerea este localizată cel mai adesea în centrul pieptului sau în partea stângă a acestuia. Se caracterizează prin iradiere - recul spre alte părți ale corpului, de exemplu, spre abdomenul superior, stomac, umărul stâng, omoplatul stâng, maxilarul inferior, brațul stâng, gâtul.

Durerea poate fi de intensitate și natură diferită, dar de cele mai multe ori pacienții o descriu ca acută, presantă, explozivă, arzătoare. O caracteristică distinctivă a sindromului durerii cu infarct este incapacitatea de a-l ameliora la schimbarea posturii, precum și a consumului de droguri. Dacă, cu angina pectorală, senzațiile dureroase dispar după resorbția comprimatului de nitroglicerină, cu apariția unui atac de cord, acest remediu nu dă efect, astfel încât testul de nitroglicerină este adesea folosit pentru a recunoaște un atac de cord.

Alte simptome care caracterizează atacul de cord care se apropie:

dificultăți de respirație, senzație de respirație;
bătăi puternice ale inimii;
slăbiciune;
ameţeală;
pierderea coordonării;
transpirație abundentă (transpirația în timpul unui infarct este rece și lipicioasă, separarea sa crescută este asociată cu eliberarea de adrenalină secretată de glandele suprarenale în sânge);
greață, vărsături;
amorțeală a părții stângi a corpului (brațe, picioare, gât);
tuse uscată, dureroasă;
încălcarea funcției vizuale;
emoție nervoasă;
paloare crescândă.

Cum se previne dezvoltarea complicațiilor după infarctul miocardic

Cursul unui atac de cord și consecințele sale depinde în mod direct de cât de oportună și competentă va fi îngrijirea de urgență. Tratamentul inițiat la timp reduce semnificativ riscul de complicații și minimizează consecințele pe termen lung.

În primul rând, trebuie să apelați o ambulanță. Acest lucru trebuie făcut la prima suspiciune de atac de cord, fără a aștepta ca diagnosticul să devină clar (diagnosticul precis este imposibil fără un ECG).

Ajutor pentru a fi oferit unei persoane cu un atac de cord înainte de sosirea medicilor:

să așeze pacientul într-o poziție confortabilă, în caz de pierdere a cunoștinței, așezați-vă pe partea dreaptă, ridicați capul deasupra nivelului corpului;
descheiați, desfaceți sau scoateți îmbrăcămintea strânsă (curea, guler, cravată, curea), deschideți ferestrele din cameră;
ca tratament de urgență, puteți utiliza un medicament pe care pacientul îl folosește de obicei pentru scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, îi puteți oferi o pastilă de nitroglicerină - în ciuda faptului că nu poate ameliora atacul, aceasta va ajuta la reducerea ischemiei;
să fie în permanență lângă pacient. Dacă respirația se oprește și inima se oprește, începeți imediat compresiunile toracice.

Perioada în care îngrijirea medicală este deosebit de importantă și cea mai eficientă este primele două ore după atac. Este foarte de dorit ca în acest timp pacientul să fie dus la clinică.

În spital, se prescrie o terapie, care vizează prevenirea formării trombului și a șocului cardiogen, îmbunătățirea trofismului mușchiului cardiac și menținerea funcțiilor vitale.

Necesitatea restabilirii aportului de sânge la mușchiul inimii poate necesita intervenție chirurgicală

În unele cazuri, infarctul este tratat chirurgical. Astfel, blocajul vasului este eliminat și se restabilește circulația sângelui în mușchiul inimii. Acest lucru reduce riscul unei eventuale recurențe cu 70%.

Reabilitarea pacientului joacă un rol important în prevenirea complicațiilor tardive. Măsurile de reabilitare vizează stabilizarea tensiunii arteriale, respirației, ritmului cardiac, restabilirea funcțiilor vitale normale, tonusul muscular al activității motorii. Reabilitarea psihologică și adaptarea nu sunt mai puțin importante. Succesul recuperării și recuperării depinde de cât de atent pacientul va urma liniile directoare clinice care i-au fost date.