Presiunea renală: simptome, cauze, diagnostic și tratament
Conținutul articolului:
- Presiunea renală - ce este?
- Presiunea renală: simptome
- Cum se determină presiunea renală
- Cum scade presiunea renală
- Tratament
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Presiunea renală (hipertensiune arterială nefrogenă, hipertensiune renală, hipertensiune renală, hipertensiune renasculară) este o afecțiune patologică în care devierea tensiunii arteriale de la normă are loc pe fondul tulburărilor renale. În absența unei terapii adecvate, pot apărea insuficiență cardiacă sau renală, accidente cerebrovasculare, hemoragii retiniene, leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge și metabolismul lipidelor.
Hipertensiunea renală necesită tratament, în primul rând, patologia renală, reducerea presiunii singure nu este suficientă
Hipertensiunea arterială nefrogenă apare atât la adulți, cât și la copii.
Presiunea renală - ce este?
Există mai multe mecanisme principale pentru dezvoltarea hipertensiunii renale. În primul rând, cu funcția renală afectată în organism, apare o creștere a volumului de sânge circulant și retenție de lichide. În al doilea rând, excesul de sodiu din sânge crește sensibilitatea peretelui vascular la acțiunea hormonilor care cresc tonul vaselor de sânge. În al treilea rând, impulsul pentru dezvoltarea hipertensiunii nefrogenice dă un nivel scăzut de prostaglandine și bradikinine (substanțe care contribuie la o scădere a tonusului vaselor de sânge) în sânge pe fondul deteriorării țesutului renal.
Toți acești factori duc la creșterea tensiunii arteriale, în special diastolică (mai mică), care este uneori numită renală din acest motiv.
Hipertensiunea arterială nefrogenă este clasificată în trei tipuri:
- vasorenal - apare pe fondul leziunilor vasculare, este adesea cauzată de stenoza fibromusculară (mai des la femeile cu vârsta peste 30 de ani) sau stenoza aterosclerotică a arterei renale (mai des la bărbații cu vârsta peste 50 de ani);
- parenchimatoasa - se dezvolta in afectiuni caracterizate prin afectarea parenchimului renal (hidronefroza, pielonefrita, glomerulonefrita, tuberculoza renala, glomeruloscleroza diabetica);
- mixt - apare atunci când ambele vase de sânge și țesutul renal sunt deteriorate, ceea ce se observă în nefroptoză, neoplasme benigne sau maligne, precum și în cazul unei combinații a mai multor procese care provoacă forme vasorenale și parenchimale.
În plus, tensiunea arterială crește odată cu colicile renale prelungite.
Presiunea renală: simptome
Simptomele hipertensiunii nefrogenice sunt foarte asemănătoare cu cele ale presiunii cardiace ridicate (hipertensiune cardiacă). Adesea, cu hipertensiune renală, există o asimetrie a tensiunii arteriale pe mâna dreaptă și stângă. În unele cazuri, o afecțiune patologică poate să nu aibă semne clinice pentru o lungă perioadă de timp.
Hipertensiunea arterială nefrogenă se manifestă în două grupuri principale de simptome - tensiunea arterială crescută și afectarea rinichilor.
Forma de curgere lentă a patologiei se caracterizează printr-o creștere atât a presiunii sistolice (superioare), cât și a celei diastolice (inferioare). În același timp, pacientul are slăbiciune, oboseală, cefalee, amețeli, senzație de lipsă de aer, tahicardie, disconfort toracic.
Cu hipertensiune nefrogenă cu curgere rapidă, se observă presiune diastolică ridicată (până la 120 mm Hg și mai mare cu o normă de 60-80 mm Hg) cu presiune sistolică normală sau ușor crescută. Această afecțiune se manifestă printr-o creștere rapidă a simptomelor: cefalee localizată în occiput, greață, vărsături, vedere încețoșată, deteriorare generală a bunăstării, dezorientare.
Hipertensiunea renală se manifestă nu numai prin creșterea tensiunii arteriale, ci și prin dureri de spate
Pentru orice formă, durerea în regiunea lombară este caracteristică, acută cu hipertensiune nefrogenă cu curgere rapidă, trăgând - cu curgere lentă. De asemenea, pot apărea sângerări nazale, confuzie.
Cum se determină presiunea renală
Hipertensiunea renală poate fi suspectată de o mică diferență între presiunea sistolică și cea diastolică, în acest caz este mai mică de 30 mm Hg. Artă.
Se utilizează următoarele metode de diagnostic:
- Ecografia rinichilor;
- angiografie cu ultrasunete doppler;
- urografie extractorie;
- imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a rinichilor.
În plus, sunt necesare teste de laborator ale sângelui și urinei. Se investighează renină, catecolamine (diagnostic diferențial cu feocromocitom), aldosteron (dacă se suspectează neoplasme suprarenale). În analiza generală a urinei, proteinuriei, hipostenuriei, hematuria poate fi detectată.
Hipertensiunea renală se caracterizează prin sufluri în proiecția arterelor renale.
Leziunile retiniene apar mai des cu nefrogen decât cu hipertensiune arterială de altă etiologie. Din acest motiv, pacienții sunt în mod necesar trimiși la un examen oftalmologic cu o examinare a fundului.
Cum scade presiunea renală
După ce au aflat despre diagnostic, pacienții caută informații despre ce să facă, ce să bea cu această patologie. Trebuie avut în vedere faptul că este imposibil să încercați să tratați singuri hipertensiunea arterială nefrogenă - aportul necontrolat de pastile cu un grad ridicat de probabilitate nu va face decât să agraveze starea. De ce și remediile populare pot fi utilizate și după consultarea unui medic.
Puteți ameliora rapid hipertensiunea arterială acasă cu ajutorul unei comprese de picior din oțet de masă diluat cu apă într-un raport 1: 1, dar trebuie să înțelegeți că aceasta este doar o ameliorare temporară a afecțiunii, această procedură nu are efect terapeutic și nu anulează necesitatea intervenției medicale.
Este posibil să se reducă presiunea nefrogenică crescută cu ajutorul medicamentelor antihipertensive, cu toate acestea, tratamentul simptomatic prelungit fără eliminarea factorului etiologic poate duce la ridarea rinichilor.
Tratament
Tratamentul presiunii renale are ca scop eliminarea bolii de bază care a provocat-o, astfel încât un nefrolog sau urolog se ocupă de aceasta.
Terapia medicamentoasă, în funcție de indicații, poate include medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, antimicotice. Cu hidronefroză, sunt indicate medicamente antispastice, analgezice, medicamente antibacteriene cu spectru larg, diuretice. Tuberculoza renală necesită terapie activă antituberculoză. Pentru glomerulonefrită, se utilizează inhibitori direcți ai reninei, blocanți ai receptorilor angiotensinei, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală: rezecție sau proteză a arterei renale, dilatarea balonului. În cazul nefroptozei, se efectuează de obicei nefropexia. În cazul afectării unui singur rinichi și a ineficienței tratamentului conservator, poate fi luată în considerare oportunitatea nefrectomiei parțiale sau complete. Această operație va elimina hipertensiunea, care altfel ar putea afecta al doilea rinichi. Dacă ambii rinichi sunt grav deteriorați, este posibil ca unul dintre ei să fie transplantat.
Prognoza
Cu un tratament selectat în timp util și corect, prognosticul este favorabil. Se agravează în cazul progresiei rapide a formei vasorenale a bolii și în absența tratamentului adecvat al oricărei forme, din moment ce apar modificări ireversibile în țesutul renal. Cu forma parenchimatoasă avansată și afectarea bilaterală a rinichilor, prognosticul este slab, ceea ce devine favorabil condiționat după transplantul de rinichi.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii nefrogenice și a complicațiilor acesteia, se recomandă corectarea excesului de greutate, o dietă cu aport limitat de sare și respingerea obiceiurilor proaste. În absența contraindicațiilor, pacientul ar trebui să crească activitatea fizică.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
