Scleroterapia hemoroizilor: ce este scleroterapia hemoroizilor, avantaje și dezavantaje ale metodei, posibile complicații
Conținutul articolului:
- Scleroterapia sau scleroterapia hemoroizilor
- Indicații și contraindicații
- Avantajele și dezavantajele metodei
- Posibile complicații
- Scurte informații despre hemoroizi
- Video
Scleroterapia hemoroizilor este o metodă de tratament minim invazivă, în care îndepărtarea nodului are loc datorită încetării aportului de sânge. Medicamentele sclerozante pentru tratamentul hemoroizilor au fost utilizate de mult timp și și-au dovedit eficacitatea, prin urmare, scleroterapia este utilizată pe scară largă.
Cele mai bune rezultate ale tratamentului cu scleroterapie se obțin atunci când hemoroizii interni din etapele 1 și 2 sunt îndepărtați, când sunt încă mici. La 3, și cu atât mai mult cu 4 stadii ale bolii, eficacitatea metodei scade.
Trebuie înțeles că scleroterapia poate elimina hemoroizii, dar nu are niciun efect asupra cauzelor dezvoltării bolii. Dacă factorii care contribuie la dezvoltarea sa nu sunt eliminați, recidiva nu este exclusă. Prin urmare, tratamentul complex al hemoroizilor, pe lângă scleroterapie, include corectarea stilului de viață. Este necesară o activitate fizică adecvată, evitarea supraîncărcării fizice și mentale, o dietă echilibrată care să prevină constipația, refuzul de abuz de alcool și fumatul.
Scleroterapia este eficientă pentru hemoroizii de stadiul 1 și 2
Scleroterapia sau scleroterapia hemoroizilor
Scleroterapia constă în injectarea unui medicament special în hemoroizi care determină lipirea pereților vaselor (scleroză), numită sclerozant. După aceasta, alimentarea cu sânge a nodului este întreruptă, se stinge treptat, apoi țesutul necrotic este îndepărtat independent și nedureros spre exterior în timpul mișcărilor intestinale.
Sclerosantul este injectat cu o seringă specială cu un ac subțire, care asigură nedurerea. Manipularea se efectuează în ambulatoriu. Cu două ore înainte de procedură, pacientului i se administrează o clismă de curățare.
Pacientul este plasat într-o poziție genunchi-cot sau pe un scaun ginecologic în decubit dorsal, cu membrele inferioare aduse în stomac. În prezența patologiilor concomitente, pacientul poate fi așezat de partea sa. Medicul își tratează mâinile cu o soluție antiseptică și apoi unge pielea din jurul anusului pacientului cu același medicament și, prin anoscop, mucoasa rectală. Anoscopul din rect se fixează cu mâna stângă la nivelul liniei anorectale, datorită căreia sunt vizibile în mod clar hemoroizii interni localizați în secțiunea ampullară inferioară a rectului deasupra liniei anorectale.
Acul unei seringi speciale este introdus prin lumenul anoscopului în nodul hemoroidal la un unghi de 45 ° de sus în jos cu aproximativ 1,5 cm până la senzația de eșec. Se injectează 0,5-2 ml de sclerosant, în funcție de mărimea hemoroidului. Într-o procedură, medicamentul este injectat în cel mult două noduri. Dacă este necesar, procedura repetată se efectuează la 1,5-2 săptămâni după cea anterioară.
În timpul scleroterapiei corect efectuate a hemoroizilor, conform recenziilor pacienților, nu există durere. Cu administrarea insuficient de profundă (superficială) a medicamentului, există o albire locală ascuțită a membranei mucoase și formarea de umflături. Într-o astfel de situație, acul este îndepărtat sau împins mai departe în hemoroid și procedura continuă. Dacă acul a fost introdus prea adânc, este posibil să se injecteze un medicament sclerozant în membrana musculară a rectului, în timp ce pacientul prezintă dureri acute. Într-o astfel de situație, procedura este oprită, iar starea pacientului este monitorizată zilnic timp de 5-7 zile.
Scleroterapia este utilizată ca metodă de oprire a sângerărilor hemoroidale prelungite. În acest caz, după stabilirea unei clisme de curățare, un anoscop este introdus în canalul anal al pacientului și fixat astfel încât să existe un nod hemoroidal în lumenul său, care sângerează. După aceea, se injectează 1-2 ml de sclerosant în nod, iar peretele său este ușor presat cu un tampon (tampon steril sonda). Sângerarea se oprește de obicei la sfârșitul procedurii.
După finalizarea manipulării, pacientul trebuie să rămână în clinică o oră (în poziție în picioare sau așezat). Dacă starea este stabilă, i se permite să meargă acasă.
Durerea după îndepărtarea hemoroizilor prin scleroterapie apare la aproximativ 80% dintre pacienți. În acest caz, durerea este exprimată ușor și nu durează mai mult de câteva zile, dacă este necesar, este ușor de îndepărtat cu medicamente analgezice.
După scleroterapie, pacientul poate duce o viață normală. Nu există restricții privind activitatea fizică, dar nu este recomandat să ridicați greutățile timp de cel puțin 2-3 săptămâni (cu o tendință persistentă la hemoroizi, este mai bine să nu le ridicați deloc). După 1,5-2 săptămâni, se efectuează o examinare de control, în timpul căreia se evaluează eficacitatea tratamentului.
Scleroterapia hemoroizilor este o procedură minim invazivă care durează aproximativ 10 minute
Indicații și contraindicații
Scleroterapia se efectuează la 1, 2, mai rar 3 etape ale hemoroizilor. În etapele 3 și 4, scleroterapia este utilizată dacă este necesară oprirea sângerării în timpul pregătirii pacientului pentru îndepărtarea nodurilor prin alte metode.
Contraindicațiile pentru scleroterapie sunt procese inflamatorii în perineu și rect, hemoroizi acuti, fisuri anale, paraproctită, alergie la medicamente sclerozante. Procedura nu este recomandată femeilor însărcinate și femeilor în timpul alăptării.
Prezența unei forme combinate a bolii la un pacient cu absența unor limite clare între hemoroizii externi și interni este o contraindicație relativă - adică, cu precauție, în unele cazuri, scleroterapia hemoroidului poate fi încă efectuată.
Avantajele și dezavantajele metodei
Avantajele scleroterapiei includ simplitatea, siguranța, durerea, lipsa spitalizării și reabilitarea postoperatorie. Scleroterapia hemoroizilor poate fi utilizată la pacienții vârstnici pentru care sunt contraindicate alte metode de tratament.
Dezavantajele metodei includ imposibilitatea utilizării acesteia pentru hemoroizi mari.
Posibile complicații
Dacă sclerozantul intră în țesutul subcutanat, se poate dezvolta paraproctită acută, se poate dezvolta ulcerație pe mucoasa rectală și se poate dezvolta durere acută în stratul muscular al rectului. Dacă medicamentul intră în vena anală, pacientul poate simți un gust ciudat în gură și poate apărea și durere în ficat. Dacă sclerosantul intră în acest vas de sânge, procedura trebuie oprită imediat.
Alte posibile complicații includ tromboza hemoroizilor interni și / sau externi cu dezvoltarea edemului perianal și a hiperemiei pielii perineului. Astfel de complicații apar de obicei la sclerozarea a trei sau mai multe hemoroizi într-o singură procedură, precum și în cazul tratamentului formei combinate de hemoroizi cu absența unor limite clare între hemoroizii interni și externi.
La bărbații cu hiperplazie benignă de prostată, sclerozantul poate pătrunde în prostata mărită, provocând dezvoltarea prostatitei, abcesului și a infertilității de la distanță.
Complicațiile scleroterapiei sunt extrem de rare, de obicei sunt asociate cu o încălcare a tehnicii procedurii.
Scurte informații despre hemoroizi
Hemoroizii sunt măriți datorită vaselor de întindere, slăbite și pline de sânge ale plexului hemoroidal, intern și / sau extern. Odată cu exacerbarea hemoroizilor, ganglionii se inflamează, sunt ușor răniți de fecale dense și sângerează.
Hemoroizii sunt de următoarele tipuri:
- intern - nodurile sunt localizate în canalul anal;
- extern - nodurile din exterior înconjoară anusul;
- combinate sau mixte - sunt prezenți atât hemoroizi interni, cât și externi.
În plus, hemoroizii au 4 etape de dezvoltare:
- Hemoroizii sunt localizați în canalul anal și nu cad din anus.
- Hemoroizii cad uneori din anus (de obicei în timpul mișcărilor intestinale sau al efortului fizic excesiv), dar se întorc singuri la rect.
- Nodurile cad din anus chiar și cu o sarcină ușoară, nu pot fi reglate singure, dar pot fi reglate manual.
- Nodurile sunt în mod constant într-o stare scăzută și nu pot fi ajustate.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
