Desarterizarea hemoroizilor: recenzii, esența operației, perioada pre- și postoperatorie
Conținutul articolului:
- Desarterizarea hemoroizilor - ce este
- Instruire
- Progresul operației
- Perioada postoperatorie
- Consecințele scăderii hemoroizilor interni
- Avantajele și dezavantajele metodei
- Video
Desarterizarea hemoroizilor este una dintre intervențiile minim invazive pentru evitarea intervențiilor chirurgicale invazive la scară largă. De regulă, în etapele ulterioare ale hemoroizilor, este necesară intervenția chirurgicală. Pacienții nu doresc adesea să fie de acord, însăși perspectiva unei proceduri atât de complexe îi sperie. Însă mijloacele medicinei și proctologiei moderne pot rezolva problema cu deteriorarea minimă a țesuturilor.
Desarterizarea hemoroizilor - ce este
Termenul „carterizare a hemoroizilor” înseamnă sutura chirurgicală a vaselor care furnizează sânge hemoroizilor. Esența metodei este de a reduce fluxul arterial și, ca urmare, congestia venoasă în plexul hemoroidal. Când arterele sunt suturate, venele nu se mai umple, fluxul sanguin este normalizat. În același timp, alimentarea cu sânge a rectului nu este perturbată - manipularea are o selectivitate ridicată, medicul localizează artera dorită cu precizie ridicată și o coase. Navele care furnizează trofism al mucoasei rămân intacte. După aproximativ o săptămână, nodurile încep să se usuce, respingerea lor independentă.
Metoda HAL RAR oferă o vindecare completă a hemoroizilor în 90% din cazuri
Procedura include manipulări plastice, astfel încât urmele externe ale intervenției chirurgicale sunt invizibile. Desarterizarea se caracterizează printr-o perioadă rapidă de convalescență (recuperare) - normalizarea completă a circulației sanguine are loc la două săptămâni după operație.
Operațiunea a fost dezvoltată în 1995 și de atunci s-a îmbunătățit considerabil atât în hardware, cât și în ceea ce privește metoda de execuție. Acum specialiștii aderă la tehnologia HAL RAR. Această prescurtare înseamnă ligarea arterei hemoroidale cu reparare anală recto. Conceptul include nu numai suturarea arterelor cu o ligatură specială, ci și mucopexia transanalică ulterioară - suturarea membranei mucoase agățate și extragerea acesteia cu fixarea ulterioară.
Dacă mai devreme s-a crezut că scăderea este eficientă numai la a doua și ocazional a treia etapă a bolii, atunci datorită metodologiei actualizate, pacienții cu a treia și a patra etapă sunt, de asemenea, supuși tratamentului. Metoda vă permite să scăpați de boală într-o singură operație, iar șederea pacientului în spital nu este de obicei necesară.
Instruire
În perioada preoperatorie, pacientul este supus unei examinări obligatorii sub formă de ECG, un test de sânge, o radiografie de ansamblu sau o angiografie de contrast este posibilă. Înainte de manipulare, este interzis să luați medicamente care afectează coagularea sângelui.
Cu o zi înainte de intervenție, dieta pacientului este limitată la bulionuri ușoare. Nu se consumă alimente în ziua operației. Asigurați-vă că defecați cu laxative sau cu o clismă de curățare.
Progresul operației
Etapele intervenției chirurgicale sunt următoarele:
- Anestezistul pictează pacientul. Se pot folosi atât anestezia spinală, cât și anestezia intravenoasă.
- Chirurgul efectuează procesarea obligatorie a câmpului operațional.
- Un anoscop modificat combinat cu o sondă Doppler este introdus în anus. Acest dispozitiv mic surprinde cea mai mică pulsație a arterelor hemoroidale și o afișează în mai multe moduri de imagistică. Acum chirurgul poate detecta cu precizie vasele purtătoare.
- Vârful anoscopului are o gaură pentru un ac. Acolo se introduce un ac cu o ligatură, cu ajutorul căruia sunt ligate arterele, începând de la artera rectală superioară. În medie, acest pas durează de la 30 de minute la o oră, în funcție de numărul de vase care trebuie ligate.
- După aceea, medicul examinează mucoasa rectală pentru detectarea prezenței epiteliului lăsat, a prolapselor și a diferitelor tipuri de defecte care pot apărea după colapsul hemoroizilor. El efectuează mucopexie prin suturarea membranei mucoase deasupra pereților. În plus, se poate efectua ridicarea membranei mucoase - trăgând-o cu îndreptarea pliurilor care au apărut după mucopexie. Aceasta încheie manipulările operaționale.
Perioada postoperatorie
Acum pacientul intră în perioada postoperatorie. Timp de câteva ore este sub supravegherea medicilor. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza starea pentru eventuale complicații - divergența cusăturilor, sângerări. Pacientul primește recomandări de la medic cu privire la modul de viață suplimentar, se prescrie antibioterapie și o dietă blândă.
În ciuda faptului că cherterizarea transanală a hemoroizilor se referă la manipulări chirurgicale de gradul 3 de complexitate, eficacitatea unui astfel de tratament chiar și la pacienții cu stadiile 3 și 4 ale hemoroizilor ajunge la 90%, iar pentru pacienții cu tratament precoce este aproape absolut.
Consecințele scăderii hemoroizilor interni
După operație, pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi, dar ar trebui să respecte recomandările, mai ales cu atenție cele legate de dietă. Nu este recomandat să consumați alimente neprelucrate mecanic și grosiere, precum și picante. Alcoolul este exclus din dietă. Ar trebui să beți până la trei litri de apă în total cu toate mesele zilnice. Timp de două săptămâni după intervenție, este interzis:
- activitate fizică (alergare, ridicarea greutăților, sex). Activitatea minimă trebuie menținută sub formă de exerciții moderate pentru a îmbunătăți circulația în jumătatea inferioară a corpului, se recomandă și plimbări pe îndelete;
- proceduri termice - saună, baie fierbinte, baie, deoarece există o vasodilatație puternică, care poate provoca sângerări și deteriorarea suprafeței plăgii;
- manipulări în zona de operare - nu puneți clisme sau supozitoare rectale. Dacă aveți vreun disconfort, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Pacientul ar trebui să-și asculte propria bunăstare și să ia o atitudine responsabilă față de perioada de recuperare. El ar trebui să monitorizeze starea fecalelor - culoarea, consistența. Aceasta este pentru a preveni sângerarea rectală. Dacă scaunul este dur în timpul dietei, medicul dumneavoastră vă poate prescrie laxative ușoare.
La sfârșitul perioadei de convalescență și respingere spontană a hemoroizilor uscați, se poate efectua o altă examinare, după care nu se impun restricții privind stilul de viață și activitățile.
Avantajele și dezavantajele metodei
Recenziile pozitive despre scăderea hemoroizilor remarcă nedurerea operației, viteza acesteia, absența intervenției cavității la scară largă și revenirea rapidă la viața normală. De asemenea, dovezi pozitive în favoarea operației sunt:
- tratarea cu succes a stadiilor chiar avansate ale hemoroizilor;
- vindecarea fără cicatrici - un dezavantaj cunoscut al metodelor invazive este stenoza caracteristică (îngustarea) rectului datorită unei cicatrici postoperatorii. Se poate transforma în obstrucție intestinală. HAL RAR nu are acest dezavantaj;
- probabilitate minimă de recidivă;
- indicator de eficiență - aproximativ 90%;
- capacitatea de a alege metoda de ameliorare a durerii;
- procedura ambulatorie, efectuată fără spitalizare;
- împreună cu hemoroizii, chirurgul simultan, în timpul unei operații, tratează fisuri anale și fistule ale rectului.
Desarterizarea este contraindicată la pacienții cu cardiopatie ischemică, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială severă. Cu toate acestea, dacă este necesar, aceste condiții pot fi aproape întotdeauna oprite cu medicamente.
Nu puteți efectua intervenții chirurgicale în timpul sarcinii și alăptării. Contraindicațiile clinice pentru intervenția chirurgicală sunt:
- tromboza hemoroizilor;
- paraproctitis;
- fistule purulente ale rectului.
Dezavantajul acestei metode este costul relativ ridicat. Nu orice clinică efectuează o astfel de operație, deoarece este nevoie de echipament scump. În plus, un număr mic de chirurgi au calificări și abilități suficiente pentru a efectua operații de gradul 3 de complexitate.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Nikita Gaidukov Despre autor
Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.
Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
