Escitalopram
Escitalopram: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Escitalopram
Cod ATX: N06AB10
Ingredient activ: escitalopram (escitalopram)
Producător: fabrica farmaceutică Berezovsky (Rusia), ALSI Pharma, SA (Rusia)
Descriere și actualizare foto: 21.11.2018
Prețurile în farmacii: de la 194 ruble.
Cumpără
Escitalopramul este un antidepresiv.
Eliberați forma și compoziția
Escitalopram este disponibil sub formă de comprimate filmate: rotunde, biconvexe, albe, miezul comprimatului este aproape alb sau alb (10 mg fiecare: 10 buc. În blistere, într-o cutie de carton 1, 3 sau 6 ambalaje; 7 buc. Și 14 buc. În blistere, într-un pachet de carton 2 sau 4 pachete; 28 buc. În borcane de polimer, într-un pachet de carton 1 borcan; 5 mg și 20 mg fiecare: 10 buc. În blistere, într-o cutie de carton 3 sau 6 pachete).
1 comprimat conține:
- substanță activă: escitalopram oxalat - 6,39 mg, 12,78 mg sau 25,56 mg, care este echivalent cu conținutul de 5 mg, respectiv 10 mg sau 20 mg de escitalopram;
- componente auxiliare: aerosil (dioxid de siliciu coloidal), celuloză microcristalină, stearat de magneziu, amidon pregelatinizat;
- compoziția învelișului: opadry alb - macrogol, dioxid de titan, lactoză monohidrat, hipromeloză.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Escitalopramul este un medicament antidepresiv, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Singurul mecanism de acțiune posibil al escitalopramului este inhibarea recaptării receptorilor 5-HT. Are o afinitate mare pentru centrul activ primar, afinitatea pentru legarea de centrul alosteric al proteinei transportoare a serotoninei este de 1000 de ori mai mică. Legarea escitalopramului la locul primar de legare îmbunătățește modularea alosterică a proteinei transportoare, provocând o inhibare mai completă a recaptării serotoninei.
Escitalopram are o capacitate foarte slabă de a se lega la alfa 1 -, alfa 2 -, receptorii beta - adrenergici, histaminici H 1 receptorilor, dopamină D 1 și D 2 receptori, serotonina 5-HT 1A -, 5-HT 2 receptori, colinergic muscarinic, opiaceu, benzodiazepinic și un număr de alți receptori, sau nu are deloc.
Escitalopramul este enantiomerul S al citalopramului racemic, care are propria activitate terapeutică. În același timp, enantiomerul R nu este pasiv; se opune proprietăților serotoninergice ale enantiomerului S și efectelor sale farmacologice.
Farmacocinetica
Indiferent de masă, biodisponibilitatea absolută a escitalopramului este de 80%. Concentrația maximă (C max) în plasma sanguină este atinsă după 4 ore cu utilizare repetată.
Volumul de distribuție (V d) este de 12–26 l / kg.
Legarea de proteinele plasmatice are în medie aproximativ 56% (nu mai mult de 80%).
Escitalopramul trece în laptele matern.
Metabolizat prin demetilare, dezaminare și oxidare cu participarea citocromului P 450. Biotransformarea escitalopramului are loc în principal cu ajutorul izoenzimei CYP2C19 cu formarea unui metabolit demetilat. Izoenzimele CYP3A4 și CYP2D6 pot lua o parte, inhibarea uneia dintre ele este compensată de alte enzime.
În plasma sanguină prevalează conținutul de escitalopram sub formă nemodificată. La echilibru, nivelul plasmatic al S-DCT (es-demetilcitalopram) este de aproximativ 33% din concentrația escitalopramului, iar nivelul S-DCT (es-didetilcitalopram) este, în majoritatea cazurilor, nedetectabil. Metaboliții nu sunt aproape implicați în efectul terapeutic al medicamentului.
După utilizare repetată, T 1/2 (timpul de înjumătățire) al escitalopramului este de la 27 la 32 de ore, clearance-ul total este de aproximativ 0,6 l / min. T 1/2 din principalii metaboliți este mai lungă.
Cea mai mare parte a dozei luate sub formă de metaboliți este excretată prin rinichi, restul prin ficat. Într-o cantitate mică, escitalopramul este excretat nemodificat.
Pentru farmacocinetica escitalopramului, este caracteristic un caracter liniar dependent de doză. După 7 zile de terapie, se stabilește de obicei concentrația sa plasmatică de echilibru (C ss), care este în medie de 50 nmol / l atunci când se ia medicamentul în doză de 10 mg pe zi.
La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, T 1/2 este mai mare, clearance-ul escitalopramului este mai mic și concentrația sa plasmatică totală este cu 50% mai mare decât la pacienții mai tineri.
Cu funcția hepatică redusă, excreția escitalopramului încetinește, clearance-ul său scade cu aproximativ 37%, T 1/2 se dublează. Concentrațiile plasmatice de echilibru ale escitalopramului în prezența unor doze similare sunt aproape de două ori mai mari decât la pacienții cu funcție hepatică normală.
Insuficiența renală ușoară până la moderată determină o încetinire a excreției escitalopramului și o scădere a clearance-ului cu aproximativ 17%, dar acest lucru nu afectează semnificativ farmacocinetica medicamentului. În caz de insuficiență renală severă cu clearance al creatininei (CC) sub 30 ml / min, este necesară precauție.
Cu o activitate slabă a CYP2C19, nivelul concentrației de escitalopram în plasma sanguină este de două ori mai mare decât în comparație cu pacienții cu activitate ridicată a acestei izoenzime.
Activitatea slabă a izoenzimei CYP2D6 nu afectează în mod semnificativ concentrația medicamentului.
Indicații de utilizare
- episoade de depresie de orice severitate;
- tulburare de anxietate generalizată;
- fobie socială (tulburare de anxietate socială);
- tulburare de panică cu și fără agorafobie;
- tulburare obsesiv-compulsive.
Contraindicații
- utilizarea simultană a inhibitorilor reversibili neselectivi ai monoaminooxidazei (MAO), a inhibitorilor MAO sau MAO-A (monoaminooxidaza-A);
- Prelungirea congenitală a intervalului QT sau terapia concomitentă cu medicamente care prelungesc intervalul QT pe o electrocardiogramă (ECG), inclusiv pimozidă, antidepresive triciclice, antiaritmice clasa IA și III, macrolide;
- sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei, deficit de lactază, intoleranță la lactoză;
- vârsta de până la 18 ani;
- perioada sarcinii;
- alăptarea;
- hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Conform instrucțiunilor, Escitalopram este prescris cu precauție pentru depresie cu tentative suicidare, tulburări maniacale (inclusiv istoric), epilepsie necontrolată indusă de medicamente, terapie simultană electroconvulsivă, insuficiență renală cu CC mai mică de 30 ml / min, diabet zaharat, ciroză hepatică, tendință de sângerare, vârstnici (peste 65 de ani).
În plus, se recomandă să aveți grijă dacă este necesar să tratați simultan cu triptofan, medicamente care sunt metabolizate cu participarea izoenzimei CYP2C19, reduc pragul convulsivant, afectează coagularea sângelui (inclusiv anticoagulanții orali), provoacă hiponatremie, conțin litiu, sunătoare sau etanol.
Instrucțiuni pentru utilizarea Escitalopramului: metodă și dozare
Comprimatele de Escitalopram se iau pe cale orală, o dată pe zi, înghițind întregi, consumând multe lichide, indiferent de aportul alimentar, întotdeauna în același timp.
În timpul tratamentului, este necesar să se efectueze o evaluare regulată a terapiei.
Dozajul zilnic recomandat de Escitalopram:
- episoade depresive: doza inițială este de 10 mg. Luând în considerare toleranța individuală a medicamentului, pentru a obține efectul terapeutic dorit, doza poate fi crescută la o doză zilnică maximă de 20 mg. Efectul se dezvoltă în decurs de 14-28 de zile de la începerea utilizării comprimatelor. Tratamentul pe termen lung, pentru a preveni reapariția bolii, administrarea pilulelor trebuie continuată încă 180 de zile în absența completă a simptomelor depresiei;
- tulburare de anxietate generalizată: doză inițială - 10 mg. Doza zilnică maximă este de 20 mg. Durata cursului este de 180 de zile sau mai mult, inclusiv într-o doză de 20 mg;
- fobie socială: doza inițială este de 10 mg. Simptomele se ameliorează de obicei după 14-28 de zile de tratament. Având în vedere toleranța individuală a medicamentului și starea pacientului, doza zilnică poate fi redusă la 5 mg sau crescută la maximum 20 mg. Natura cronică a tulburărilor de anxietate socială asigură durata minimă a tratamentului - 84 de zile. Pentru prevenirea recidivelor bolii, utilizarea medicamentului poate dura 180 de zile sau mai mult, luând în considerare răspunsul individual al pacientului la medicament;
- tulburare de panică: doza inițială este de 5 mg, după 7 zile de terapie, este crescută la 10 mg. Doza zilnică maximă este de 20 mg. Tratamentul continuă până când se obține un efect terapeutic stabil, care apare de obicei după 90 de zile de terapie;
- tulburare obsesiv-compulsivă: 10 mg, doza zilnică maximă 20 mg. Cursul tratamentului este de cel puțin 180 de zile; pentru a preveni recidiva, se recomandă continuarea acestuia cel puțin 180 de zile după dispariția completă a simptomelor bolii.
Pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 65 de ani, doza zilnică trebuie să fie ½ din doza obișnuită, doza maximă fiind de 10 mg pe zi.
În cazul insuficienței renale cronice ușoare până la moderate, nu este necesară ajustarea dozei. În cazul insuficienței renale severe (CC mai mică de 30 ml / min), este necesară o supraveghere medicală atentă.
Cu clasa de insuficiență hepatică A sau B pe scara Child-Pugh, doza inițială de Escitalopram trebuie să fie de 5 mg pe zi. După 14 zile de terapie, sub rezerva unei bune toleranțe individuale a medicamentului, doza poate fi crescută la 10 mg. În forma severă (clasa C pe scara Child-Pugh) a insuficienței hepatice, doza trebuie titrată și însoțită de supraveghere medicală regulată.
Cu o activitate redusă a izoenzimei CYP2C19, doza inițială este prescrisă în cantitate de 5 mg timp de 14 zile; dacă este necesară creșterea acesteia, doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 10 mg.
Anularea Escitalopramului trebuie efectuată prin scăderea treptată (o dată în 7-14 zile) a dozei zilnice de medicament. Dacă starea se agravează, se arată că reia administrarea dozei anterioare sau crește intervalul dintre reducerea dozei. În unele cazuri, este nevoie de 60-90 de zile sau mai mult pentru a opri tratamentul.
Efecte secundare
- din sistemul nervos central: foarte des - amețeli, somnolență, tremurături, cefalee; adesea - tulburare de somn, migrenă, parestezie; rareori - tulburări extrapiramidale, sincopă; rar - sindromul serotoninei (o combinație de tremor, agitație, hipertermie și mioclonie); frecvența nu este stabilită - tulburări de mișcare, diskinezie, tulburări convulsive;
- din sistemul limfatic și din sânge: frecvența nu este stabilită - trombocitopenie;
- din partea psihicului: foarte des - nervozitate, agitație; adesea - somnolență, anxietate, confuzie, vise ciudate, concentrare afectată, amnezie, scăderea libidoului, la femei - încălcarea orgasmului; rareori - halucinații, euforie, agresivitate, depersonalizare, bruxism, atacuri de panică, libidoul crescut; frecvența nu a fost stabilită - manie, gânduri suicidare (inclusiv după retragerea medicamentului), acatisie, agitație psihomotorie;
- din partea sistemului cardiovascular: foarte des - senzație de palpitații; adesea - hipertensiune arterială, tahicardie, hipotensiune ortostatică; rareori - scăderea tensiunii arteriale (TA), aritmie, bradicardie; frecvența nu a fost stabilită - prelungirea intervalului QT pe ECG;
- din sistemul hepatobiliar: frecvență nedeterminată - hepatită;
- din sistemul digestiv: foarte des - greață, vărsături; adesea - gură uscată, diaree, constipație, scăderea sau creșterea poftei de mâncare;
- tulburări metabolice: adesea - creșterea în greutate; rareori - scăderea greutății corporale; rar - lipsa secreției de hormon antidiuretic, hipokaliemie, hiponatremie; frecvența nu este stabilită - anorexie;
- reacții dermatologice: foarte des - transpirație crescută; adesea - mâncărime a pielii, erupții cutanate; rareori - urticarie, fotosensibilitate, purpură, alopecie; frecvența nu a fost stabilită - angioedem, echimoză;
- din partea organelor hematopoietice: rareori - hemoragii, inclusiv sângerări gastrointestinale și ginecologice;
- din simțuri: foarte des - încălcarea acomodării; adesea - tulburări de vedere, gust afectat; rareori - sunete în urechi, midriază;
- din sistemul urinar: adesea - retenție urinară, urinare dureroasă;
- din sistemul de reproducere: adesea - impotență, nereguli menstruale, tulburări de ejaculare; rareori - menoragie, metroragie; frecvența nu este stabilită - priapism, galactoree;
- din sistemul respirator: adesea - căscat, rinită, sinuzită; rareori - sângerări nazale, tuse; rar - traheită, dispnee;
- din partea aparatului locomotor: rareori - risc crescut de leziuni și fracturi, mialgie, artralgie;
- reacții alergice: rareori - hipersensibilitate; foarte rar - reacții anafilactice;
- indicatori de laborator: adesea - modificări ale indicatorilor funcției hepatice; rareori - hiponatremie, activitate crescută a enzimelor hepatice;
- altele: deseori - slăbiciune; rareori - edem; rar - hipertermie.
Rezultatele studiilor post-înregistrare indică cazuri de prelungire a intervalului QT, aritmie ventriculară, tahicardie ventriculară de tip „piruetă”. Aceste efecte nedorite apar mai des la pacienții de sex feminin cu boli cardiovasculare.
În rezultatele studiilor epidemiologice, s-a observat un risc crescut de fracturi osoase la pacienții cu vârsta de 50 de ani și peste, care au primit un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și antidepresive triciclice.
Supradozaj
Simptome: somnolență, vărsături, amețeli, confuzie, tremurături, agitație, tahicardie, aritmii, modificări ale ECG (prelungirea intervalului QT, modificări ale undei T, segment ST, extinderea complexului QRS), acidoză metabolică, rabdomioliză, hipokaliemie, depresie a respirației externe, în cazuri rare - dezvoltarea sindromului serotoninei, convulsii, comă. Coma și decesele sunt extrem de rare și sunt de obicei asociate cu o supradoză simultană de alte medicamente.
Tratament: fără antidot specific. Este indicată terapia simptomatică și de susținere: spălare gastrică imediată, asigurarea permeabilității căilor respiratorii, oxigenarea și ventilația adecvată a plămânilor, monitorizarea funcției sistemului respirator. Datorită riscului ridicat de a dezvolta aritmii (inclusiv rezultate fatale), starea funcțională a sistemului cardiovascular este monitorizată cu atenție folosind un ECG.
Instrucțiuni Speciale
Evenimentele adverse asociate cu utilizarea escitalopramului pot apărea în primele două săptămâni de tratament, de obicei nu necesită întreruperea medicamentului și pe măsură ce terapia continuă, acestea slăbesc semnificativ.
Pentru insomnie și anxietate, doza inițială de Escitalopram trebuie redusă.
Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca simptome de sevraj, dintre care cele mai frecvente includ: amețeli, transpirație crescută, iritabilitate, insomnie, vise vii și alte tulburări ale somnului, parestezii și tulburări senzoriale, agitație, instabilitate emoțională, anxietate, tremurături, greață, vărsături, confuzie conștiință, cefalee, palpitații cardiace, tulburări vizuale, diaree. Severitatea acestor fenomene este individuală.
Datorită riscului de încercări suicidare la începutul utilizării medicamentului, pacientul trebuie monitorizat și controlat cu atenție, în special în tratamentul depresiei severe.
Prescrierea escitalopramului pentru tratamentul tulburărilor de panică poate determina o creștere semnificativă a anxietății sau anxietății pacientului. Dacă această condiție persistă o perioadă lungă de timp, atunci pilula ar trebui anulată.
Prelungirea intervalului QT pe ECG este dependentă de doză și poate provoca tulburări ale ritmului cardiac.
Motivul dezvoltării hiponatremiei este o încălcare a secreției de hormon antidiuretic. Femeile în vârstă prezintă un risc mai mare de hiponatremie.
La pacienții cu diabet zaharat, este necesară ajustarea dozei de medicamente hipoglicemiante orale sau insulină.
Nu se recomandă prescrierea escitalopramului pentru epilepsie instabilă.
Dacă mania apare la pacienții cu tulburare bipolară sau cu antecedente de manie, pilula trebuie întreruptă.
Utilizarea băuturilor alcoolice în timpul tratamentului cu droguri este contraindicată.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Este contraindicat să se angajeze în activități potențial periculoase pe întreaga perioadă de utilizare a Escitalopram, inclusiv conducerea vehiculelor.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Numirea Escitalopramului în timpul gestației și alăptării este contraindicată.
Studiile efectuate pe animale asupra medicamentului au descoperit embriofetotoxicitatea acestuia.
Utilizarea medicamentului la sfârșitul sarcinii contribuie la dezvoltarea efectelor secundare la nou-născuți, cum ar fi insuficiența respiratorie, hipertensiunea pulmonară persistentă, cianoza, fluctuațiile de temperatură, plânsul constant, tulburările convulsive, hipotensiunea musculară, apneea, vărsăturile, hipoglicemia, dificultățile de hrănire, hipertensiunea arterială, creșterea nervoasă - excitabilitate reflexă, hiperreflexie, tremurături, iritabilitate, somnolență, somn letargic, insomnie. Aceste simptome apar în primele 24 de ore după naștere și pot rezulta din dezvoltarea unui sindrom de sevraj sau a unui efect serotoninergic.
Dacă este necesar să utilizați Escitalopram în timpul alăptării, ar trebui rezolvată problema întreruperii alăptării.
Utilizare pediatrică
Numirea Escitalopramului la pacienții cu vârsta sub 18 ani este contraindicată, deoarece nu există informații despre eficacitatea și siguranța medicamentului la această vârstă.
Cu funcție renală afectată
În cazul insuficienței renale cronice ușoare până la moderate, nu este necesară ajustarea dozei. Cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min), medicamentul este prescris cu precauție și sub supraveghere medicală atentă.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Escitalopramul este prescris cu precauție în ciroza hepatică.
Pentru insuficiența hepatică a clasei A sau B pe scara Child-Pugh, doza inițială trebuie să fie de 5 mg pe zi. După 14 zile de terapie, sub rezerva unei bune toleranțe individuale a medicamentului, doza poate fi crescută la 10 mg. În forma severă (clasa C pe scara Child-Pugh) a insuficienței hepatice, doza trebuie titrată și însoțită de supraveghere medicală regulată.
Utilizare la vârstnici
Estsitalopramul este prescris cu precauție la bătrânețe.
Pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 65 de ani, doza zilnică trebuie să fie ½ din doza obișnuită, doza maximă fiind de 10 mg pe zi.
Interacțiuni medicamentoase
Cu utilizarea simultană a Escitalopram:
- inhibitori ireversibili neselectivi ai MAO cauzează dezvoltarea sindromului serotoninei, prin urmare această combinație este contraindicată. Numirea escitalopramului este posibilă numai la 14 zile de la anularea inhibitorilor MAO neselectivi ireversibili și a inhibitorilor MAO neselectivi ireversibili - la 7 zile după anularea escitalopramului;
- moclobemida, linezolidul și alți inhibitori MAO-A selectivi reversibili, selegilina și alți inhibitori MAO-B selectivi ireversibili cresc riscul de a dezvolta sindromul serotoninei, astfel încât această combinație trebuie evitată;
- medicamente care prelungesc intervalul QT, inclusiv procainamidă, amiodaronă și alte antiaritmice, clorpromazină, trifluoperazină, tioridazină (derivați fenotiazinici), pimozidă și alte antipsihotice sau antipsihotice, haloperidol, droperidol și alți derivați ai butirripililinonei și altor imitracicline antidepresive tetraciclice, fluoxetină, venlafaxină și alte antidepresive similare, agenți antimicrobieni din grupa macrolide (inclusiv eritromicină, claritromicină), pentamidină, fluoroquinolonă și derivați de chinolonă (moxifloxacină, sparfloxacină), o serie de medicamente azol (protivogucond) provoacă o prelungire patologică a intervalului QT pe ECG și tulburări ale ritmului cardiac, inclusiv dezvoltarea aritmiilor de tip piruetă,și fii fatal;
- antidepresive triciclice, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, mefloquină, tramadol, neuroleptice - derivați ai tioxantenului, fenotiazinei și butirofenonei - pot determina o scădere a pragului convulsivant;
- tramadolul, sumatriptanul și alți derivați ai serotoninei cresc riscul de a dezvolta sindromul serotoninei;
- triptofan, litiul sporește efectul escitalopramului;
- Sunătoarea crește riscul de efecte secundare;
- anticoagulantele indirecte și alte medicamente care afectează coagularea sângelui, pot provoca o tulburare de coagulare a sângelui;
- warfarina crește timpul de protrombină cu 5%;
- omeprazolul (la o doză de 30 mg pe zi), cimetidina (la o doză de 400 mg de 2 ori pe zi) determină o creștere moderată (aproximativ 50% și respectiv 70%) a concentrației de escitalopram în plasma sanguină, prin urmare, atunci când medicamentul este combinat cu inhibitori ai CYP2C19 (inclusiv esomeprazol, fluvoxamină, ticlopidină, lansoprazol) pot necesita o doză mai mică de escitalopram;
- medicamentele cu un interval terapeutic restrâns, al cărui metabolism apare sub influența enzimei CYP2D6, inclusiv flecainidă, metoprolol, propafenonă, antidepresive (desipramină, nortriptilină, clomipramină), antipsihotice (haloperidol, risperidonă, tioridazină) le pot crește concentrația plasmatică;
- medicamentele metabolizate de CYP2C19 trebuie utilizate cu precauție.
Analogi
Analogii Escitalopramului sunt: Aktaparoxetina, Elicea, Plizil, Tsipralex, Fluxen, Eisipe, Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Selektra, Paroxin, Serlift.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lasa la indemana copiilor.
A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc întunecat.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Escitalopram
Recenziile despre Escitalopram sunt în mare parte pozitive. Arătând eficacitatea medicamentului în tratamentul depresiei și tulburării de panică, pacienții raportează îmbunătățiri în bunăstarea generală și calitatea vieții. Răspunsul clinic la terapie apare treptat, este necesar să fiți pregătiți pentru un curs lung de tratament.
Dezavantajele medicamentului includ dezvoltarea fenomenelor nedorite. Cel mai adesea, pe fondul medicamentului, apar amețeli și somnolență sau insomnie. Acest lucru apare de obicei în stadiul inițial al aplicării escitalopramului și dispare treptat singur.
Preț pentru Escitalopram în farmacii
Prețul Escitalopram pentru un pachet care conține 28 de comprimate la o doză de 10 mg poate varia de la 274 ruble, 30 comprimate la o doză de 20 mg - de la 1098 ruble.
Escitalopram: prețuri în farmaciile online
Numele medicamentului Preț Farmacie |
Escitalopram 10 mg comprimate filmate 28 buc. 194 r Cumpără |
Escitalopram 10 mg comprimate filmate 30 buc. 227 r Cumpără |
Fila Escitalopram. p.p. 10 mg 30 buc. 243 r Cumpără |
Escitalopram 10 mg comprimate filmate 30 buc. 249 r Cumpără |
Tablete Escitalopram p.p. 10mg 28 buc. 263 r Cumpără |
Escitalopram 20 mg comprimate filmate 30 buc. 389 r Cumpără |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!