Ditilin
Ditilin: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Interacțiunile medicamentoase
- 14. Analogi
- 15. Termeni și condiții de stocare
- 16. Condiții de eliberare de la farmacii
- 17. Recenzii
- 18. Preț în farmacii
Denumire latină: Dithylin
Cod ATX: M03AB01
Ingredient activ: iodură de Suxamethonium (iodură de Suxamethonium)
Producător: Biolek, SA (Ucraina)
Descriere și actualizare foto: 18.09.2019
Ditilina este un medicament utilizat pentru relaxarea musculară pe termen scurt.
Eliberați forma și compoziția
Este produs sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară (5 ml în fiole, într-o cutie de carton cu 5 sau 10 fiole și instrucțiuni de utilizare a Ditilin).
Substanța activă este o parte a 1 ml de soluție: iodură de suxametoniu - 20 mg.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Iodura de suxametoniu este un relaxant muscular despolarizant cu acțiune scurtă. Interacționează cu receptorii colinergici H și determină depolarizarea plăcii finale (blocarea transmisiei neuromusculare). Procesul se extinde la membranele adiacente, cu o contracție generalizată dezorganizată a miofibrilelor (adică, contracția musculară precede dezvoltarea unei blocade, care este rezultatul unei ușurări scurte a transmisiei neuromusculare).
Membranele rămân depolarizate și nu răspund la impulsuri suplimentare, deoarece impulsurile repetate cuplate cu repolarizarea plăcii de capăt sunt necesare pentru a menține tonusul muscular. Rezultatul este paralizia spastică.
Relaxarea musculară după administrarea intravenoasă de iodură de suxametoniu are loc într-o secvență specifică. În primul rând, mușchii pleoapelor, apoi mușchii de mestecat, după care sunt implicate în proces alte organe și părți ale corpului - degete, ochi, membre, gât, spate și stomac, comunicații vocale. Mușchii intercostali și diafragma completează secvența.
Iodura de suxametoniu duce la creșterea fluxului sanguin cerebral și la creșterea presiunii intracraniene. Debutul acțiunii medicamentului se observă în 54-60 de secunde după administrare, relaxarea musculară maximă se dezvoltă în 2-3 minute și durează 3 minute în totalitate. Durata acțiunii este de la 5 la 10 minute.
Severitatea acțiunii medicamentului este determinată de mărimea dozei administrate:
- 0,1 mg / ml: se remarcă relaxarea mușchilor scheletici, în timp ce iodura de suxametoniu nu are un efect semnificativ asupra sistemului respirator;
- 0,2-1 mg / kg: există o relaxare completă a mușchilor mușchilor respiratori și a peretelui abdominal; se înregistrează o limitare semnificativă / încetarea completă a respirației spontane.
Pentru relaxarea musculară prelungită, este necesară administrarea repetată a soluției. Relaxarea musculară controlată și ghidată se realizează prin debutul rapid al efectului și restabilirea rapidă ulterioară a tonusului muscular.
Farmacocinetica
După administrarea intravenoasă, iodura de suxametoniu este distribuită în lichidul extracelular și în plasmă. Mai mult de 90% din substanță este hidrolizată de colinesterază din sânge în colină și acid succinic.
Timpul de înjumătățire plasmatică la un nivel normal de pseudocolinesterază este de 90 de secunde.
Excreția se efectuează prin rinichi. Nu pătrunde prin bariera hematoencefalică intactă. Nu cumulează.
Indicații de utilizare
- Dezactivarea respirației spontane (bronhoscopie, intubație intraceală);
- Relaxare musculară completă (reducerea luxațiilor, endoscopie, reducerea fracturilor, intervenții chirurgicale abdominale, toracice, ginecologice);
- Otrăvire cu stricnină;
- Tetanos (tratament simptomatic);
- Convulsii în timpul terapiei cu impulsuri electrice (prevenire).
Contraindicații
- Distrofie musculară Duchenne;
- Hiperpotasemie;
- Hipertermie malignă (inclusiv istoric);
- Astm bronsic;
- Miotonie (congenitală și distrofică);
- Miastenia gravis;
- Insuficiență hepatică acută;
- Glaucom cu unghi închis;
- Leziuni penetrante ale ochilor;
- Edem pulmonar;
- Vârsta de până la 1 an;
- Sarcina și alăptarea (alăptarea);
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Ditilin trebuie utilizat cu precauție în următoarele boli / afecțiuni:
- Scăderea activității pseudocolinesterazei serice (anemie, insuficiență hepatică în stadiul terminal, arsuri răspândite, cașexie, infecții cronice, foamete prelungită, traume);
- Insuficiență renală cronică
- Stare după transfuzie de plasmă;
- Perioada postpartum;
- Plasmafereza;
- Tuberculoză;
- Tetanos;
- Circulația sanguină artificială;
- Neoplasme maligne;
- Boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
- Mixedem;
- Chirurgie de urgență la pacienții cu „stomacul plin”;
- Intoxicație cronică și acută cu insecticide - inhibitori ai colinesterazei (dacă sunt ingerați) sau agenți anticolinesterazici (fizostigmină, neostigmină, bromură de distigmină);
- Utilizare simultană cu medicamente care concurează cu succinilcolina pentru colinesterază (procaină intravenoasă).
Ditilin, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Pentru adulți, soluția de Ditilin se injectează intravenos lent, picură sau curge (soluție 0,1% este utilizată pentru perfuzie continuă prin picurare). În funcție de situația clinică, cu administrare intravenoasă, o singură doză poate varia de la 0,1 la 1,5-2 mg / kg de greutate corporală.
În timpul intubației traheale se administrează 0,2-0,8 mg / kg; pentru prevenirea complicațiilor în timpul tratamentului cu impulsuri electrice (ruperea tendoanelor și a mușchilor, convulsii) - 0,1-1 mg / kg intravenos (până la 150 mg); pentru a opri respirația spontană și relaxarea musculară - 0,2-1 mg / kg; în timpul endoscopiei - 0,2 mg / kg; pentru relaxarea mușchilor scheletici la compararea fragmentelor osoase după fracturi și repoziționarea luxațiilor - 0,1-0,2 mg / kg.
Pentru relaxarea prelungită a mușchilor pe tot parcursul operației, Ditilin poate fi utilizat în mod fracționat: 0,5-1 mg / kg cu o pauză de 5-7 minute. De regulă, administrarea de doze repetate promovează o durată mai mare de acțiune.
Pentru copii, soluția de Ditilin se administrează intravenos la 1-2 mg / kg sau intramuscular la doze de până la 2,5 mg / kg (maximum 150 mg).
Efecte secundare
În timpul utilizării medicamentului, se poate observa dezvoltarea reacțiilor alergice (bronhospasm, șoc anafilactic) și hiperkaliemie.
De asemenea, odată cu introducerea Ditilinului, pot apărea următoarele reacții adverse: scăderea tensiunii arteriale, aritmie, afectarea conducerii cardiace, bradicardie (mai des la copii, cu utilizare repetată la adulți și copii), febră, șoc cardiogen, hipersalivare, presiune intraoculară crescută, mialgie postoperator), paralizie prelungită a mușchilor respiratori. În cazuri rare, rabdomioliza poate apărea odată cu dezvoltarea mioglobinuriei și mioglobinemiei.
La copii, femei și pacienți tineri (în special în vagotonică), poate apărea bradicardie pe termen scurt, în unele cazuri - asistol.
După 10-12 ore după administrarea de Ditilin, se pot dezvolta dureri musculare.
Cu utilizarea repetată a medicamentului, se observă uneori apnee prelungită și relaxare musculară excesiv prelungită.
Supradozaj
Principalele simptome: severitatea crescută a efectelor secundare, stop respirator.
Terapie: ventilație artificială pulmonară; cu scăderea conținutului de colinesterază în ser, este indicată transfuzia de sânge proaspăt.
Instrucțiuni Speciale
Ditilin este utilizat numai în departamente specializate cu echipamente pentru ventilație artificială în timpul anesteziei generale.
Zvâcnirea musculară fibrilară și dezvoltarea ulterioară a durerii musculare pot fi evitate prin administrarea preliminară de clorură de diplacină în doză de 10-15 mg sau clorură de tubocurarină în doză de 3-4 mg înainte de perfuzia cu Ditilin (în decurs de 1 minut).
Administrarea lentă de Ditilin, precum și injectarea intravenoasă preliminară de 1-1,5 mg de atropină, previn în mare măsură dezvoltarea bradicardiei și creșterea secreției bronșice.
Pacienții cu insuficiență renală (fără semne de neuropatie și hiperkaliemie) Ditilin trebuie administrat o dată în doze medii. Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în doze mari sau pentru administrări repetate (datorită riscului de hiperkaliemie).
Relaxarea musculară prelungită cu posibilă dezvoltare a apneei poate fi observată din mai multe motive: insuficiența ereditară a colinesterazei serice sau o scădere temporară a nivelului acesteia, colinesteraza serică „atipică”.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Ditilina nu este prescrisă în timpul sarcinii / alăptării.
Utilizare pediatrică
Pentru pacienții cu vârsta sub 1 an, medicamentul este contraindicat.
Cu funcție renală afectată
În insuficiența renală cronică, Ditilin este prescris cu precauție.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
- Insuficiență hepatică acută: terapia este contraindicată;
- Scăderea activității pseudocolinesterazei serice (la pacienții cu insuficiență hepatică în stadiul final): medicamentul este utilizat cu precauție.
Interacțiuni medicamentoase
Cu utilizarea simultană a Ditilin cu unele medicamente, pot apărea efecte nedorite:
- Verapamil, amfotericină B, agenți anticolinesterazici, procainamidă, procaină, clindamicină, lidocaină, beta-blocante, antibiotice aminoglicozidice, ciclopropan, chinidină, insecticide organofosfat, propanididă, săruri de magneziu și litiu, clorochină, medicamente colinesterază din sânge (difenhidramină, aprotinină, estrogeni, promegazină, oxitocină, contraceptive orale, glucocorticosteroizi în doze mari): prelungirea și intensificarea acțiunii relaxante musculare a Ditilinei;
- Glicozide cardiace: efecte cardiace crescute;
- Medicamente anti-miastenice: scăderea eficacității acestora;
- Agenți halogenați pentru anestezie generală: efecte nedorite crescute asupra sistemului cardiovascular;
- Atropină și sodiu tiopental: reducerea efectelor nedorite asupra sistemului cardiovascular.
Medicamentul este compatibil cu alte relaxante musculare, analgezice narcotice, soluție Ringer, soluție dextran 6%, soluții izotonice de clorură de sodiu și soluție de fructoză 5%.
Ditilina este incompatibilă farmaceutic cu soluțiile alcaline și soluțiile barbiturice (datorită formării sedimentelor), precum și cu produsele din sânge și sângele donat (datorită hidrolizei).
Analogi
Analogii Ditilin sunt: Ditilin-Darnitsa, Iodură de Suxamethonium, Clorură de Suxamethonium, Bromură de Suxamethonium, Suxamethonium-Biolek, Listenon.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra într-un loc întunecat, la îndemâna copiilor, la o temperatură de 2-8 ° C.
Perioada de valabilitate este de 1,5 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Ditilin
Recenzii despre Ditilin sunt puține, deoarece medicamentul este utilizat în timpul anesteziei generale sau în terapia de urgență, adesea simultan cu alte medicamente.
Preț pentru Ditilin în farmacii
Prețul aproximativ al Ditilin, o soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară de 20 mg / ml, pentru 5 fiole într-un pachet este de 55 de ruble.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
