Bivalos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Bivalos: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. Eliberați forma și compoziția
2. Proprietăți farmacologice
3. Indicații de utilizare
4. Contraindicații
5. Metoda de aplicare și dozare
6. Efecte secundare
7. Supradozaj
8. Instrucțiuni speciale
9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. Utilizare în copilărie
11. În caz de afectare a funcției renale
12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. Utilizare la vârstnici
14. Interacțiuni medicamentoase
15. Analogi
16. Termeni și condiții de stocare
17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. Recenzii
19. Preț în farmacii

Denumire latină: Bivalos

Cod ATX: M05BX03

Ingredient activ: ranelat de stronțiu (ranelat de stronțiu)

Producător: Le Laboratoires Servier Industrie (Franța)

Descriere și actualizare foto: 26.11.2018

Pulbere pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală Bivalos

Bivalos este un medicament care afectează metabolismul osos și este utilizat pentru tratarea osteoporozei.

Eliberați forma și compoziția

Bivalos este produs sub formă de pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală: masă de pulbere liberă de culoare galben pal sau alb; suspensia preparată este opacă, albă (2 g într-un plic, într-o cutie de carton 7, 14, 28, 56, 84 sau 100 buc.).

Pulberea din 1 plic conține:

substanță activă: ranelat de stronțiu hidrat - 2,632 g (corespunde ranelatului de stronțiu anhidru - 2 g);
componente suplimentare: manitol, maltodextrină, aspartam.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Studiile in vitro au arătat că ranelatul de stronțiu îmbunătățește formarea osoasă în cultura osoasă, precum și replicarea precursorilor osteoblastelor și producția de colagen în cultura osoasă. De asemenea, substanța activă a Bivalos, ca urmare a inhibării diferențierii osteoclastelor și a scăderii activității de resorbție a acestora din urmă, previne resorbția țesutului osos. Datorită efectului dublu, echilibrul dintre formarea și distrugerea țesutului osos se schimbă către osteogeneză (procesul de formare osoasă).

În cursul studiilor experimentale, s-a constatat că sub acțiunea ranelatului de stronțiu, masa osului trabecular a crescut, numărul și grosimea trabeculelor au crescut, ceea ce a dus la o creștere a masei osoase și a rezistenței osoase.

Studiile clinice și experimentale au arătat că, atunci când se utilizează Bivalos, substanța sa activă a fost în cea mai mare parte absorbită pe suprafața cristalelor de hidroxiapatită și, într-o cantitate mică, a înlocuit calciul în aceste cristale situate în țesutul osos nou format. După administrarea medicamentului în doză zilnică de 2 g timp de până la 60 de luni, nu a existat niciun efect negativ asupra mineralizării sau calității oaselor. Ranelatul de stronțiu nu modifică caracteristicile cristalelor osoase.

Creșterile densității minerale osoase (BMD) sunt asociate cu efectele combinate ale absorbției crescute de stronțiu (în comparație cu calciu) a razelor X și distribuția materiei în os. Atunci când sunt tratați cu Bivalos în doză zilnică de 2 g timp de 3 ani, acești factori au condus la o creștere a DMO cu aproximativ 50%.

În cursul studiilor clinice, în care s-a dovedit capacitatea medicamentului de a reduce probabilitatea fracturilor, DMO medie în grupul de pacienți tratați cu Bivalos a crescut comparativ cu valoarea inițială cu aproximativ 4% pe an pentru vertebrele lombare și cu 2% pentru gâtul femural., după 3 ani, creșterea acestui indicator a ajuns la 13-15%, respectiv 5-6%. Începând cu a 3-a lună de administrare a medicamentului și pe parcursul a 3 ani de terapie, a existat o creștere a indicatorilor de markeri biochimici ai formării de țesut osos nou și o scădere a conținutului markerilor de resorbție osoasă în comparație cu grupul placebo.

Un istoric ereditar împovărat de osteoporoză, scăderea DMO, scăderea masei osoase, menopauză timpurie și antecedente de fumat exacerbează riscul de osteoporoză postmenopauză. Una dintre cele mai semnificative complicații clinice ale acestora din urmă este apariția fracturilor, în timp ce amenințarea dezvoltării lor crește odată cu creșterea numărului de factori de risc. Eficacitatea Bivalos în prevenirea fracturilor a fost studiată în studii care au implicat peste 6.500 de femei în postmenopauză cu un diagnostic confirmat de osteoporoză. S-a constatat că riscul relativ de fracturi vertebrale noi a scăzut cu 41% după terapia cu Bivalos timp de 3 ani. Acest efect al medicamentului a fost observat încă din primul an de tratament,riscul relativ de fracturi vertebrale cu manifestări clinice (dureri de spate și / sau scădere în înălțime cu cel puțin 1 cm) a scăzut cu 38%. Utilizarea produsului în comparație cu placebo a redus, de asemenea, incidența creșterii scăzute cu 1 cm sau mai mult.

Eficacitatea Bivalos a fost confirmată, de asemenea, în ceea ce privește reducerea amenințării cu noi fracturi vertebrale, inclusiv la pacienții care nu au avut fracturi din cauza osteoporozei înainte de tratament. Conform rezultatelor unei analize retrospective, la pacienții fără antecedente de fracturi, dar a căror DMO a gâtului femural și / sau a coloanei lombare a indicat osteopenie, administrarea medicamentului timp de 3 ani a redus riscul unei prime fracturi vertebrale cu 72%. La pacienții cu vârsta peste 74 de ani, cu un risc crescut de fracturi, Bivalos a redus riscul de fracturi femurale cu 36% pe parcursul a 3 ani de admitere comparativ cu grupul placebo, la pacienții cu vârsta peste 80 de ani riscul relativ de fracturi noi a fost de 32%.

Eficacitatea utilizării Bivalos în tratamentul osteoporozei la bărbați a fost dovedită de rezultatele unui studiu clinic de 2 ani. A implicat 243 de pacienți cu o vârstă medie de 72,7 ani și un risc ridicat de fracturi, cu un scor mediu T (deviația densității țesutului osos de la valoarea de referință) DMO a coloanei vertebrale lombare 2,6, din care 28% dintre participanți au avut instrucțiuni în o istorie a fracturilor vertebrale. Pacienții din timpul studiului au luat, de asemenea, vitamina D la 800 de unități internaționale (UI) pe zi și calciu la 1 g fiecare.

La 6 luni după începerea cursului în grupul care a primit Bivalos, s-a înregistrat o creștere semnificativă statistic a DMO în comparație cu placebo. După 12 luni de terapie, a existat o creștere semnificativă statistic a DMO medie a coloanei lombare - principalul indicator de eficacitate a fost de 5,32% (valori similare au fost înregistrate în studiile legate de prevenirea fracturilor la utilizarea medicamentului la femeile aflate în postmenopauză). La 12 luni de la începerea tratamentului la bărbați, s-a înregistrat o creștere semnificativă statistic a BMD a gâtului femural și a indicelui BMD al femurului.

La clarificarea mecanismului de acțiune al Bivalos pe fondul osteoartritei în cursul studiilor in vitro, s-a observat că ranelatul de stronțiu, care influențează condrocitele umane (normale și afectate de osteoartrita), activează formarea matricei cartilaginoase și inhibă distrugerea țesutului cartilaginos, fără a stimula resorbția cartilajului. Ca urmare a suprimării producției factorilor cheie de resorbție în osteoblastele osului subcondral, substanța are un efect pozitiv asupra fiziopatologiei osteoartritei. Studiile in vivo au arătat că agentul inhibă apariția macrodamajului suprafeței articulare superioare a tibiei și a condililor femurali și, de asemenea, reduce severitatea sinovitei și a sclerozei osului subcondral. În studiile clinice, tratamentul cu ranelat de stronțiu comparativ cu placebo a arătat o scădere semnificativă a conținutului markerilor biochimici de descompunere a cartilajului.

În timpul utilizării de trei ani a Bivalos în doză de 1 sau 2 g pe zi la femei și bărbați cu osteoartrita clinică primară (idiopatică) a articulației genunchiului, s-a înregistrat o încetinire a progresiei acestei boli comparativ cu placebo. Cantitatea de îngustare a spațiului interarticular (spațiul articular) în grupul de pacienți tratați cu ranelat de stronțiu într-o doză zilnică de 2 g a fost cu 26% mai mică decât în grupul placebo. S-a confirmat prin raze X că utilizarea Bivalos în doză zilnică de 2 g timp de 3 ani asigură un an de protecție împotriva degradării ulterioare a cartilajului. Din primul an de utilizare a medicamentului, s-a obținut confirmarea eficacității tratamentului.

În grupul de pacienți care au luat ranelat de stronțiu 2 g pe zi, numărul pacienților cu progresie semnificativă clinic a distrugerii cartilajului a fost cu 23% mai mic decât în grupul placebo. O încetinire a îngustării spațiului articulației genunchiului înregistrată în timpul administrării medicamentului este asociată cu o scădere a severității simptomelor osteoartritei. La pacienții cu osteoartrită concomitentă a articulației șoldului, îmbunătățirea funcției și structurii articulației genunchiului cauzată de tratamentul cu Bivalos a dus la scăderea durerii la nivelul șoldului.

Farmacocinetica

Formula de dozare a componentei active a Bivalos include 2 atomi stabili de stronțiu și 1 moleculă de acid ranelic. Ca parte organică a compusului, acidul ranelic asigură atingerea valorilor necesare ale greutății moleculare, tolerabilitate bună și caracteristici farmacocinetice favorabile ale medicamentului. Farmacocinetica celor doi constituenți ai ranelatului de stronțiu a fost evaluată la un grup format din bărbați tineri sănătoși și femei sănătoase în perioada postmenopauză, precum și pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentului la un grup de femei cu osteoporoză la femeile aflate în postmenopauză (inclusiv persoanele în vârstă).

Datorită polarității ridicate a moleculei, există un grad destul de scăzut de absorbție, distribuție și comunicare a acidului ranelic cu proteinele plasmatice. Această substanță nu se acumulează în organism și nu diferă în ceea ce privește activitatea metabolică. După absorbție, acidul ranelic este rapid excretat nemodificat de rinichi.

După administrarea orală de stronțiu în doză de 2 g, biodisponibilitatea sa absolută poate varia de la 19 la 27%. Concentrația maximă de ranelat de stronțiu în plasma sanguină este observată la 3-5 ore după o doză unică de 2 g, concentrația la starea de echilibru este atinsă după 14 zile de tratament. Aportul combinat al substanței cu preparate de calciu, alimente și aditivi alimentari reduce biodisponibilitatea stronțiului cu o medie de 60-70%, comparativ cu utilizarea Bivalos la 3 ore după masă. Având în vedere absorbția relativ lentă a stronțiului, este necesar să se evite înainte și după aportul său de alimente, preparate de calciu, aditivi alimentari. Preparatele din vitamina D nu afectează absorbția elementului activ.

Volumul de distribuție a stronțiului este aproximativ egal cu 1 l / kg, se leagă de proteinele plasmatice cu 25%, dar are o afinitate mare pentru țesutul osos. Conform rezultatelor măsurătorilor, conținutul de stronțiu în biopsiile de iliu la pacienții care au luat Bivalos pentru o perioadă lungă (până la 60 de luni) într-o doză zilnică de 2 g poate ajunge la un platou după aproximativ 3 ani de tratament. Nu există date privind eliminarea stronțiului din oase după finalizarea terapiei. Ca cation bivalent, elementul nu este metabolizat. Enzimele citocromului P450 nu sunt inhibate de ranelatul de stronțiu.

Eliminarea stronțiului este dependentă de timp și doză, cu un timp de înjumătățire de aproximativ 60 de ore. Excretată prin rinichi și prin tractul digestiv, clearance-ul plasmatic este în medie de 12 ml / min [coeficient de variație (CV) 22%], iar clearance-ul renal este de 7 ml / min (CV 28%).

Indicații de utilizare

Conform instrucțiunilor, se recomandă administrarea Bivalos pentru tratarea următoarelor boli:

osteoporoză severă cu risc crescut de fracturi la femeile aflate în postmenopauză, pentru a reduce amenințarea fracturilor vertebrale și femurale (inclusiv o fractură de șold) în caz de intoleranță la alte medicamente pentru tratamentul osteoporozei sau prezența unor contraindicații la utilizarea acestora;
osteoporoză severă la bărbații cu risc crescut de fracturi, pentru a o reduce în cazurile în care alte medicamente pentru tratamentul osteoporozei nu pot fi utilizate din cauza intoleranței sau prezenței contraindicațiilor la utilizarea acestora;
osteoartrita articulațiilor genunchiului și șoldului, pentru a încetini progresul distrugerii țesutului cartilajului.

Contraindicații

Absolut:

boală cardiacă ischemică (inclusiv istoric);
hipertensiune arterială necontrolată;
tromboembolism venos (TEV) sau antecedente de episoade de TEV, inclusiv embolie pulmonară și tromboză venoasă profundă;
leziuni obliterante ale arterelor periferice și / sau boli cerebrovasculare (inclusiv antecedente);
imobilizare pe termen lung sau temporar (inclusiv repaus prelungit la pat în perioada postoperatorie), având în vedere riscul crescut de tromboză venoasă;
sarcina și alăptarea (alăptarea);
vârsta de până la 18 ani;
hipersensibilitate la oricare dintre componentele Bivalos.

Rudă (trebuie să utilizați medicamentul cu precauție):

risc crescut de TEV;
insuficiență renală severă [clearance-ul creatininei (CC) sub 30 ml / min].

Instrucțiuni de utilizare a Bivalos: metodă și dozare

Suspensia preparată din pulbere se ia pe cale orală.

Terapia poate fi prescrisă numai de un medic care are experiență în tratarea osteoporozei. Medicamentul se administrează într-o doză zilnică de 2 g (conținutul unui plic). Deoarece Bivalos este destinat tratamentului bolilor de natură cronică, se presupune că va fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp.

Se recomandă utilizarea produsului imediat înainte de culcare. După ce ați luat Bivalos, puteți lua imediat o poziție orizontală.

Pentru a pregăti suspensia, pulberea dintr-un plic trebuie amestecată bine cu apă (⅓ - 1 pahar) până când este distribuită uniform. Deși în cursul studiilor privind utilizarea medicamentului sa constatat că ranelatul de stronțiu sub formă de suspensie rămâne stabil timp de 24 de ore, este de dorit să luați suspensia imediat după preparare.

Deoarece aportul de lapte, produse lactate și alte alimente, precum și medicamente și suplimente alimentare de calciu ajută la reducerea absorbției ranelatului de stronțiu, acesta din urmă este recomandat să fie utilizat cel puțin 2 ore după mese, înainte de culcare.

Pacienții cu osteoporoză cărora li se administrează Bivalos trebuie să ia supliment de vitamina D și calciu în caz de aport alimentar insuficient.

Efecte secundare

Reacțiile adverse înregistrate în studiile clinice, a căror legătură cu utilizarea Bivalos, cel puțin, nu pot fi excluse:

sistemul cardiovascular: adesea - infarct miocardic [în prezența osteoporozei postmenopauzale la pacienții care iau ranelat de stronțiu (n = 3803) comparativ cu placebo (n = 3769) conform datelor cumulate ale studiilor randomizate controlate cu placebo];
sistemul circulator: adesea - tromboembolism venos;
sistemul nervos: adesea - tulburări de conștiență, cefalee, pierderea memoriei; rareori - convulsii;
piele și țesuturi subcutanate: adesea - eczeme, dermatite; rar - sindrom DRESS (sindrom de hipersensibilitate indusă de medicamente cu eozinofilie); extrem de rar - reacții severe de hipersensibilitate (inclusiv necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson);
tract digestiv: adesea - diaree, greață, scaune libere;
indicatori de laborator: adesea - o creștere a activității fracției musculare a creatinei fosfokinazei (CPK), depășind limita superioară a normei de peste trei ori, în majoritatea cazurilor, acești indicatori ai activității CPK au revenit spontan la normal cu o terapie suplimentară.

Efecte secundare, a căror apariție a fost raportată odată cu utilizarea Bivalos după punerea pe piață (cu o frecvență necunoscută):

sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: mialgie, durere osoasă, spasm muscular, artralgie, durere la nivelul membrelor;
piele și țesuturi subcutanate: reacții de hipersensibilitate a pielii, inclusiv mâncărime, erupții cutanate, urticarie, alopecie, angioedem;
sistemul nervos: vertij, amețeli, parestezie;
tulburări psihice: insomnie, confuzie;
sistemul digestiv: dureri abdominale, vărsături, leziuni ale mucoasei bucale, inclusiv stomatită și ulcerații ale mucoasei bucale, gură uscată, dispepsie, constipație, flatulență, activitate crescută a transaminazelor hepatice (asociate cu reacții de hipersensibilitate a pielii), reflux gastroesofagian, hepatită;
sistemul hematopoietic și sistemul limfatic: eozinofilie (cauzată de reacții de hipersensibilitate a pielii), insuficiență a măduvei osoase, limfadenopatie (cauzată de reacții de hipersensibilitate a pielii);
organe respiratorii: hiperreactivitate bronșică;
tulburări generale: stare generală de rău, hipertermie (cauzată de reacții de hipersensibilitate a pielii), edem periferic.

Supradozaj

La studierea utilizării ranelatului de stronțiu timp de 25 de zile într-o doză zilnică de 4 g la femeile sănătoase aflate în postmenopauză, medicamentul a fost bine tolerat. O doză unică de Bivalos în doze de până la 11 g la voluntari sănătoși nu a cauzat dezvoltarea unor tulburări speciale.

Pe fondul cazurilor de supradozaj în timpul studiilor clinice (până la 4 g de Bivalos pe zi, cu o durată maximă a tratamentului de 147 de zile), nu au fost observate efecte secundare semnificative clinic. Pentru a reduce absorbția substanței active, se recomandă administrarea de antiacide sau lapte. Dacă se suspectează un supradozaj semnificativ, este necesar să se inducă vărsăturile pentru a elimina ranelatul de stronțiu, care nu a avut timp să fie absorbit.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe tratamentul medicamentos și în timpul implementării sale (la fiecare 6-12 luni), este necesar să se evalueze amenințarea leziunilor cardiovasculare.

Odată cu apariția simptomelor TEV, Bivalos trebuie oprit imediat.

În timpul perioadei de tratament, s-au observat cazuri de reacții cutanate severe, care pun viața în pericol (inclusiv sindromul Stevens-Johnson, erupție pe medicamente însoțită de eozinofilie și dezvoltarea simptomelor sistemice / sindrom DRESS). Pacienții trebuie informați cu privire la posibilele simptome și semne ale acestor reacții adverse. Amenințarea dezvoltării sindromului Stevens-Johnson este agravată în primele săptămâni de terapie, iar sindromul DRESS apare de obicei la 3-6 săptămâni după începerea cursului.

Atunci când simptome / semne ale sindromului Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (inclusiv leziuni ale membranelor mucoase sau erupții cutanate răspândite, adesea cu vezicule), sindrom DRESS (sub formă de febră, erupție cutanată, eozinofilie și simptome sistemice precum hepatită, adenopatie, interstitial leziuni pulmonare, nefropatie interstițială), tratamentul cu medicamentul trebuie oprit imediat. Cele mai bune rezultate ale tratamentului pentru astfel de complicații au fost observate cu diagnosticarea precoce și respingerea imediată a oricărui medicament suspect. De obicei, sindromul DRESS a fost rezolvat când Bivalos a fost întrerupt și a fost inițiată terapia cu glucocorticosteroizi (GC). Cursul procesului de convalescență poate fi lung, odată cu încetarea tratamentului GC, au fost observate cazuri de recidivă a acestei leziuni severe.

Pacienții care refuză utilizarea acestuia din cauza apariției reacțiilor de hipersensibilitate nu trebuie să reia administrarea Bivalos.

Trebuie avut în vedere faptul că ranelatul de stronțiu afectează indicatorii metodelor colorimetrice pentru evaluarea nivelului de calciu din sânge și urină. În consecință, pentru a evalua mai exact conținutul acestuia, se recomandă utilizarea spectrometriei de emisie atomică cu plasmă cuplată inductiv sau spectrometriei de absorbție atomică.

Bivalos conține aspartam, care poate provoca reacții adverse la pacienții cu fenilcetonurie.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Bivalos nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a opera mecanisme complexe.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Terapia bivalos este recomandată exclusiv femeilor aflate în postmenopauză. Nu există date clinice privind utilizarea ranelatului de stronțiu în timpul sarcinii.

În studiile pe animale, efectul Bivalos asupra funcției de reproducere nu a fost identificat. În cazul utilizării unor doze mari de medicament în experimente pe animale în timpul sarcinii, dezvoltarea deformațiilor osoase reversibile s-a constatat la descendenți.

Dacă sarcina apare în timpul terapiei medicamentoase, aceasta trebuie oprită imediat.

Deoarece ranelatul de stronțiu trece în laptele matern, Bivalos nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Utilizare pediatrică

Pentru persoanele cu vârsta sub 18 ani, Bivalos este contraindicat, deoarece nu a fost studiat profilul de siguranță al ranelatului de stronțiu la pacienții din această grupă de vârstă.

Cu funcție renală afectată

La pacienții cu insuficiență renală funcțională ușoară sau moderată (CC 30-70 ml / min), există o scădere a clearance-ului stronțiului pe măsură ce scade CC (există o scădere de 30% atunci când citirile CC sunt de la 30 la 70 ml / min), care este cauza creșterea nivelului substanței active în plasma sanguină. În studiile clinice, CC a fost de 30-70 ml / min la aproximativ 85% dintre pacienți la momentul includerii în studiu și sub 30 ml / min la 6%. Valoarea medie a CC a fost aproximativ egală cu 50 ml / min. Prin urmare, în prezența insuficienței renale ușoare sau moderate, nu este necesară ajustarea dozei.

La pacienții cu insuficiență renală severă (CC sub 30 ml / min), nu există date privind farmacocinetica stronțiului; de aceea, acești pacienți sunt sfătuiți să ia Bivalos cu precauție. Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită monitorizarea periodică a funcției renale. În caz de insuficiență renală severă, problema continuării utilizării medicamentului trebuie decisă individual.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

În prezența insuficienței hepatice, nu este nevoie de modificări ale dozei de medicament, datorită faptului că ranelatul de stronțiu nu suferă transformări metabolice în organism.

Utilizare la vârstnici

Nu este necesară ajustarea dozei de Bivalos la pacienții vârstnici, deoarece datele privind farmacocinetica medicamentului indică faptul că nu există nicio relație între vârstă și rata de eliminare a stronțiului.

Interacțiuni medicamentoase

antiacide: este posibilă o ușoară scădere a absorbției ranelatului de stronțiu, drept urmare este preferabil să se utilizeze antiacide nu mai devreme de 2 ore după ce ați luat Bivalos, dar din moment ce acesta din urmă este de dorit să se ia înainte de culcare, este permis să luați ranelat de stronțiu și aceste fonduri în același timp;
antibiotice din seria chinolonă (ciprofloxacină) și tetraciclină (doxiciclină): s-a observat o scădere a absorbției lor, prin urmare nu se recomandă utilizarea combinată a ranelatului de stronțiu și a acestor medicamente; dacă este necesar să se trateze cu aceste antibiotice, Bivalos trebuie oprit;
anilide (de ex. paracetamol), antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv acid acetilsalicilic), blocante ale receptorilor de histamină H2, diuretice, inhibitori ai pompei de protoni, nitrați organici și alte vasodilatatoare prescrise pentru boli de inimă, glicozide cardiace (inclusiv digoxină) inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți beta-adrenergici, beta2-adrenomimetici selectivi, blocanți ai canalelor de calciu, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, inhibitori ai agregării plachetare, anticoagulanți orali, fibrați, statine, derivați benzodiazelați, nu a existat o creștere semnificativă a stronțiului în sânge sau interacțiuni aceste medicamente.

Analogi

Analogii lui Bivalos sunt: Osteolat, Strometta, Prolia, Osteogenon, Osteokea etc.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor. Nu sunt necesare condiții speciale de depozitare.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Bivalos

În majoritatea cazurilor, recenziile despre Bivalos sunt pozitive. Pacienții care au primit medicamentul indică faptul că ajută la restabilirea compoziției minerale normale a țesutului osos și este, de asemenea, un corector eficient al metabolismului țesutului cartilajului. Conform recenziilor, instrumentul demonstrează un rezultat foarte bun în tratamentul fracturilor pe fondul osteoporozei, contribuind la evitarea intervenției chirurgicale.

Dezavantajele Bivalos includ costul ridicat, o listă largă de contraindicații și apariția efectelor secundare (cel mai adesea dureri de stomac).

Preț pentru Bivalos în farmacii

Prețul Bivalos poate fi de 1.850 ruble pe pachet conținând 28 de plicuri de câte 2 g fiecare.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!