Perindopril PLUS Indapamide - Instrucțiuni De Utilizare, Analogi, Preț

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Perindopril PLUS Indapamidă

Perindopril PLUS Indapamide: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Perindopril PLUS Indapamidă

Cod ATX: C09BA04

Ingredient activ: indapamidă (Indapamidă), perindopril (Perindopril)

Producător: Izvarino Pharma LLC (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 2019-08-07

Prețurile în farmacii: de la 197 ruble.

Cumpără

Perindopril PLUS Indapamide este un medicament antihipertensiv combinat care include un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei) și un diuretic de tip tiazidic.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare - comprimate filmate: miez rotund biconvex, aproape alb sau alb; culoarea stratului de film al tabletelor depinde de compoziție: dozare 0,625 mg + 2 mg - de la verde cu o nuanță gri la gri-verde; dozare 1,25 mg + 4 mg - de la galben deschis cu o nuanță roz la galben intens cu o nuanță roz; dozare 2,5 mg + 8 mg - alb sau aproape alb (10 buc. în blistere din folie de PVC / folie de aluminiu lăcuit); într-o cutie de carton 1, 3, 6 sau 9 ambalaje și instrucțiuni de utilizare Perindopril PLUS Indapamide).

1 comprimat conține:

• ingrediente active: indapamid + perindopril erbumin - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg sau 2,5 mg + 8 mg;
• componente auxiliare: amidon de porumb pregelatinizat, crospovidonă, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal;
• învelișul filmului: tablete în doză de 0,625 mg + 2 mg - verde Opadry II (85F21738), inclusiv alcool polivinilic, dioxid de titan, macrogol-3350, galben chinolin, lac indigo carmin aluminiu, talc; tablete în doză de 1,25 mg + 4 mg - galben Opadry II (85F38201), inclusiv alcool polivinilic, dioxid de titan, macrogol-3350, oxid de fier roșu, oxid de fier galben, talc; comprimate în doză de 2,5 mg + 8 mg - Opadry II alb (85F48105), inclusiv alcool polivinilic, macrogol-3350, dioxid de titan, talc.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Perindopril PLUS Indapamide este un medicament antihipertensiv combinat care, împreună cu un medicament antihipertensiv, are eficacitate diuretică și vasodilatatoare. Efectul terapeutic al medicamentului se datorează conținutului a două componente active: perindopril - un inhibitor ECA și indapamidă - un diuretic de tip tiazidic.

Efectul antihipertensiv pronunțat dependent de doză al medicamentului nu este afectat de factori precum poziția corpului sau vârsta pacientului, în plus, terapia nu este însoțită de tahicardie reflexă. Nu există niciun efect asupra metabolismului lipidic, inclusiv la pacienții cu diabet zaharat, prin urmare, în timpul tratamentului, indicatorii colesterolului total, LDL (lipoproteine cu densitate mică), VLDL (lipoproteine cu densitate foarte mică), HDL (lipoproteine cu densitate mare), trigliceride și carbohidrați nu sunt deranjați. Medicamentul ajută la reducerea riscului de hipokaliemie, care este tipic pentru monoterapia diuretică.

După administrarea pilulei, efectul hipotensiv persistă 24 de ore.

O scădere constantă a tensiunii arteriale (tensiunea arterială) se realizează după 30 de zile de utilizare regulată a Perindopril PLUS Indapamide și nu este însoțită de o creștere a ritmului cardiac (HR). După oprirea tratamentului, nu s-a observat dezvoltarea sindromului de sevraj.

Perindopril

Mecanismul de acțiune al perindoprilului este asociat cu eliminarea acțiunii vasoconstrictoare a angiotensinei II și o scădere a secreției de aldosteron, care apar ca urmare a inhibării activității ECA și a scăderii formării angiotensinei II. Perindoprilul are o proprietate vasodilatatoare pronunțată, promovează regenerarea elasticității arterelor mari, nu provoacă retenție de sodiu și lichide și cu tratament pe termen lung - tahicardie reflexă. Efectul antihipertensiv al perindoprilului se dezvoltă la pacienții cu activitate renină plasmatică scăzută / normală și este mediat de influența perindoprilatului, care este principalul său metabolit activ. Perindoprilul oferă o scădere a preîncărcării inimii și a rezistenței vasculare periferice totale (OPSR) pe fondul varicelor cauzată de modificări ale metabolismului prostaglandinelor.

În insuficiența cardiacă, perindoprilul asigură o scădere a presiunii de umplere atât a ventriculului stâng cât și a celui drept, o creștere a indicelui cardiac, a debitului cardiac și a fluxului sanguin regional în mușchi.

Utilizarea perindoprilului este la fel de eficientă în hipertensiunea arterială ușoară, moderată sau severă.

Ca urmare a unei singure administrări orale a substanței, efectul hipotensiv maxim este observat după 4-6 ore și continuă să persiste timp de 24 de ore.

Combinația de perindopril cu un diuretic asemănător tiazidelor provoacă un efect aditiv și îmbunătățește efectul hipotensiv al medicamentului Perindopril PLUS Indapamide.

Indapamida

Fiind un derivat sulfonamidic, un diuretic, indapamida are un efect inhibitor asupra reabsorbției de sodiu în segmentul cortical al tubulilor renali și crește excreția de sodiu și clor de către rinichi. Provoacă o creștere a diurezei, în timp ce gradul efectului său asupra creșterii excreției de potasiu și magneziu este nesemnificativ.

Consecința capacității de a bloca selectiv canalele lente de calciu este o creștere a elasticității pereților arteriali și o scădere a rezistenței vasculare sistemice. Efectul antihipertensiv al indapamidei se realizează prin administrarea de doze care nu au un efect diuretic pronunțat. Odată cu creșterea dozei, crește și riscul de a dezvolta reacții nedorite de indapamidă, efectul hipotensiv nu crește.

Farmacocinetica

Comparativ cu administrarea separată de perindopril și indapamidă, cu o combinație de substanțe într-o formă de tablete, parametrii lor farmacocinetici nu se modifică.

Perindopril

După administrarea orală, absorbția perindoprilului din tractul gastro-intestinal (GIT) este rapidă. Biodisponibilitatea este de 65-70%. T _Cmax - timpul pentru atingerea concentrației maxime a substanței în plasma sanguină ajunge la 1 oră. Timpul său de înjumătățire (T _1/2) este, de asemenea, de 1 oră.

Deoarece perindoprilul este un promedicament, până la 27% din cantitatea sa totală adsorbită în tractul gastro-intestinal este determinată în sânge ca un metabolit activ - perindoprilat, în plus față de care se formează încă 5 metaboliți inactivi.

Perindoprilatul atinge _Cmax în plasma sanguină la 3-4 ore după administrarea orală a medicamentului. Aportul concomitent de alimente reduce biodisponibilitatea perindoprilului din cauza unei încetiniri a biotransformării sale în perindoprilat. Prin urmare, medicamentul este recomandat să fie luat dimineața, înainte de micul dejun. Concentrația de echilibru (C _ss) a perindoprilului, administrată o dată pe zi, este atinsă în decurs de 4 zile.

Există o dependență liniară a concentrației de perindopril în plasma sanguină de doza luată. Volumul aparent de distribuție (V _d) pentru perindoprilatul nelegată este de aproximativ 0,2 l / kg. Substanța se leagă de proteinele plasmatice din sânge la un nivel de aproximativ 20% (în funcție de concentrație), în principal cu ECA.

Perindoprilatul este excretat din organism, în principal prin rinichi. T _1/2 final este de câteva ore, stadiul concentrației plasmatice de echilibru în sânge este atins la 4 zile după începerea terapiei.

La pacienții vârstnici, ca și la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală, excreția perindoprilatului este încetinită.

Pacienții cu insuficiență renală necesită ajustarea dozei de perindopril, în funcție de gravitatea insuficienței renale, care este determinată de CC (clearance-ul creatininei). Rata de eliminare a dializei a perindoprilatului este de 70 ml / min.

La pacienții cu ciroză hepatică, clearance-ul hepatic al perindoprilului este redus la jumătate. În ciuda acestui fapt, cantitatea de perindoprilat formată în timpul metabolismului perindoprilului nu scade, prin urmare, acești pacienți nu trebuie să ajusteze doza.

Indapamida

Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastro-intestinal. După 1 oră după administrarea medicamentului în interior, plasma sanguină atinge C _max.

Legarea proteinelor plasmatice - 79%.

T _1/2 variază de la 14 la 24 de ore, cu o medie de 18 ore.

Administrarea repetată a medicamentului nu provoacă acumularea de indapamidă în organism.

Substanța este excretată sub formă de metaboliți inactivi, în principal prin rinichi - 70%, până la 22% se excretă prin intestine.

În cazul afectării funcției renale, farmacocinetica indapamidei nu se modifică.

Indicații de utilizare

Utilizarea Perindopril PLUS Indapamide este indicată pentru hipertensiunea arterială esențială la pacienții care au nevoie de terapie combinată.

Contraindicații

Absolut:

• angioedem ereditar / idiopatic;
• stenoză bilaterală a arterelor renale, stenoză a arterei unui singur rinichi, insuficiență renală severă cu CC mai mică de 30 ml / min, inclusiv pacienți care fac hemodializă;
• terapie concomitentă cu aliskiren sau agenți care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat și la pacienții cu insuficiență renală cu CC mai mică de 60 ml / min;
• insuficiență hepatică severă, inclusiv encefalopatie;
• hipo- sau hiperkaliemie;
• tratament simultan cu preparate de potasiu și litiu, diuretice care economisesc potasiu, medicamente care pot provoca tahicardie ventriculară de tip „piruetă” sau prelungirea intervalului QT;
• insuficiență cardiacă netratată / cronică (clasificare NYHA - clasa funcțională IV) în stadiul decompensării;
• sarcina;
• perioada de lactatie;
• copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani;
• deficit de lactază, intoleranță la lactoză, sindrom de malabsorbție a galactozemiei / glucozei-galactozei (comprimatele includ lactoză);
• prezența indicațiilor în istoria dezvoltării angioedemului (angioedem) datorită aportului unui inhibitor ECA;
• hipersensibilitate stabilită la perindopril și alți inhibitori ai ECA, la indapamidă și alți derivați sulfonamidici; intoleranță individuală la alte componente ale medicamentului.

Cu precauție, Perindopril PLUS Indapamide trebuie prescris pentru lupus eritematos sistemic, sclerodermie și alte boli ale țesutului conjunctiv de natură sistemică, pentru pacienții cu un volum redus de sânge circulant (inclusiv vărsături, diaree, diuretice, aderarea la o dietă cu sare limitată) și boli cerebrovasculare, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, hipertensiune arterială renovasculară, labilitatea tensiunii arteriale (TA), cardiopatie ischemică (cardiopatie ischemică), cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză a valvei aortice / mitrale, hiperuricemie (în special la pacienții cu guta și nefrolitiază renală) la bătrânețe, la pacienții de rasă negroidă, cu antecedente de edem Quincke, care nu este o consecință a administrării inhibitorilor ECA.

Este necesar să utilizați Perindopril PLUS Indapamide cu precauție în timp ce luați imunosupresoare, înainte de procedura de afereză LDL efectuată cu sulfat de dextran, precum și în timpul hemodializei folosind membrane de poliacrilonitril cu flux mare și în timpul terapiei de desensibilizare cu alergeni (inclusiv venin de insecte).

Perindopril PLUS Indapamide, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Perindopril PLUS Indapamide se administrează pe cale orală cu o cantitate suficientă de lichid, de 1 dată pe zi, de preferință dimineața, înainte de micul dejun.

Doza recomandată (în raport de indapamidă + perindopril): doză inițială - 1 comprimat 0,625 mg + 2 mg. Dacă, după 30 de zile de terapie, nu se observă un control adecvat al tensiunii arteriale, doza este crescută, începând cu administrarea de 1,25 mg + 4 mg comprimate, 1 buc. 1 pe zi.

Cu încălcări moderate ale funcției hepatice și insuficiență renală cu o CC de 60 ml / min și mai mare, nu se efectuează ajustarea dozei. La pacienții cu CC 30-60 ml / min, doza de perindopril și indapamidă este selectată în timpul monoterapiei preliminare cu fiecare dintre medicamente. Doza zilnică maximă de Perindopril PLUS Indapamidă pentru această categorie de pacienți nu trebuie să depășească 0,625 mg + 2 mg.

Prescrierea medicamentului pacienților la vârstă înaintată necesită o evaluare a funcției renale și a nivelului de potasiu din plasma sanguină a pacientului. Doza inițială de Perindopril PLUS Indapamidă pentru pacienții vârstnici este de 0,625 mg + 2 mg.

În cazul suspectării sau diagnosticării stenozei arterei renale, este necesar să începeți utilizarea medicamentului într-un spital sub controlul funcției renale și al conținutului plasmatic de potasiu cu o doză de 0,625 mg + 2 mg. Odată cu apariția insuficienței renale acute, administrarea de Perindopril PLUS Indapamidă este anulată până la refacerea completă a funcției renale.

În insuficiența cardiacă cronică (clasa funcțională NYHA III), tratamentul medicamentos trebuie început sub supraveghere medicală.

Efecte secundare

• din partea inimii și a vaselor de sânge: rareori - o scădere marcată a tensiunii arteriale (inclusiv hipotensiune ortostatică), palpitații; foarte rar - aritmii cardiace (inclusiv fibrilație atrială, bradicardie, tahicardie ventriculară), angină pectorală, infarct miocardic (inclusiv datorită scăderii semnificative a tensiunii arteriale la pacienții cu risc); frecvența nu a fost stabilită - o creștere a intervalului QT, aritmii de tip „piruetă” (inclusiv cele cu un rezultat fatal);
• din partea sistemului hematopoietic: rareori - hiponatremie, eozinofilie; foarte rar - leucopenie sau neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, anemie aplastică; la pacienții după transplant renal sau în hemodializă - se poate dezvolta anemie;
• din partea analizorului auditiv: adesea - tinitus;
• din sistemul vizual: adesea - tulburări vizuale;
• din sistemul nervos central și periferic: adesea - vertij, cefalee, parestezie, amețeli; rareori - labilitatea dispoziției, tulburări de somn; foarte rar - confuzie de conștiință; frecvența nu este stabilită - sincopă;
• din partea sistemului digestiv: adesea - o încălcare a gustului, uscăciunea mucoasei bucale, greață, scăderea poftei de mâncare, dureri abdominale, vărsături, dureri epigastrice, constipație / diaree, dispepsie; foarte rar - angioedem al intestinului, pancreatită, icter colestatic; frecvența nu este stabilită - activitate crescută a transaminazelor hepatice, hepatită, cu insuficiență hepatică - encefalopatie hepatică;
• din sistemul respirator: adesea - respirație scurtă, tuse uscată (dispare după retragerea medicamentului); rareori - bronhospasm; foarte rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
• reacții dermatologice: adesea - mâncărime a pielii, erupție cutanată, erupție maculopapulară; rareori - urticarie, angioedem (inclusiv fața, buzele, membrana mucoasă a limbii, pliurile vocale și / sau laringele, extremități), vasculită hemoragică, cu predispoziție la reacții bronho-obstructive și alergice - reacții de hipersensibilitate, sub forma acută a lupusului eritematos sistemic, evoluția bolii se poate agrava; foarte rar - sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform, reacții de fotosensibilitate, necroliză epidermică toxică;
• din sistemul urinar: rareori - insuficiență renală; foarte rar - insuficiență renală acută;
• din organele de reproducere: rareori - disfuncție erectilă;
• din partea sistemului musculo-scheletic: adesea - spasme musculare;
• date de laborator: rar - hipercalcemie; frecvența nu este stabilită - hipokaliemie, hiponatremie, hipovolemie, glicemie crescută, acid uric, hiperkaliemie, o ușoară creștere a concentrației de creatinină în plasma sanguină și urină (mai des cu stenoza arterei renale, insuficiență renală);
• alte reacții: adesea - astenie; rareori - transpirație crescută; rar - sindrom de secreție afectată de hormon antidiuretic.

Supradozaj

Simptomele supradozajului cu Perindopril PLUS Indapamide sunt greață, vărsături, scăderea marcată a tensiunii arteriale, amețeli, somnolență, confuzie, crampe musculare, scăderea volumului sanguin circulant (BCC), oligurie, anurie. Este posibilă o scădere a conținutului de sodiu și potasiu din plasma sanguină.

În scopul tratării afecțiunii, se recomandă spălarea gastrică imediată, consumul de cărbune activat, cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul trebuie transferat în poziția culcat și ridicarea picioarelor. Pentru a crește BCC, este indicată administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%. Într-un spital, se iau măsuri pentru restabilirea echilibrului apei și electroliților.

Cu ajutorul dializei, perindoprilatul poate fi îndepărtat din corp.

Instrucțiuni Speciale

Când apar simptome de insuficiență renală acută în timpul tratamentului cu Perindopril PLUS Indapamide, medicamentul este întrerupt. La reluarea terapiei combinate, perindoprilul și indapamida trebuie utilizate ca monoterapie sau trebuie utilizate doze mici de medicament. Specialiștii sunt obligați să însoțească tratamentul în această categorie de pacienți cu monitorizare regulată a conținutului de potasiu și a concentrației serice de creatinină (la 2 săptămâni după începerea terapiei, apoi la fiecare 8 săptămâni).

Riscul de a dezvolta insuficiență renală acută este crescut la pacienții cu insuficiență renală subiacentă sau insuficiență cardiacă cronică severă.

Probabilitatea unei scăderi bruște a tensiunii arteriale crește odată cu hiponatremia, prin urmare se recomandă ca, după diaree prelungită sau vărsături severe, să se ia în considerare posibila deshidratare a corpului și o scădere a conținutului de electroliți din plasma sanguină. Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, este indicată administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%.

La pacienții cu hipotensiune arterială tranzitorie, după restabilirea tensiunii arteriale și a BCC, terapia cu doze mici de Perindopril PLUS Indapamide poate fi reluată sau perindoprilul și indapamida pot fi luate ca medicamente separate.

Utilizarea unui medicament antihipertensiv combinat se efectuează sub monitorizarea regulată a conținutului de potasiu din plasma sanguină, în special în diabetul zaharat sau insuficiența renală.

Atunci când planificați o intervenție chirurgicală majoră, este important să avertizați anestezistul cu privire la utilizarea Perindopril PLUS Indapamide. Când se utilizează medicamente cu efect hipotensiv ca anestezie generală, se recomandă oprirea administrării medicamentului cu 24 de ore înainte de începerea anesteziei generale. În cazurile de utilizare de urgență a anestezicelor generale, hipotensiunea arterială rezultată din blocarea formării angiotensinei II de către perindopril în timpul eliberării compensatorii a reninei este corectată prin creșterea BCC.

Se recomandă prudență la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv care urmează tratament imunosupresor concomitent cu alopurinol sau procainamidă, în special cu insuficiență renală. Pacienții trebuie informați cu privire la posibila dezvoltare a unei infecții severe, la cerința de monitorizare periodică a numărului de leucocite din sânge și la asistență medicală imediată dacă temperatura crește sau apariția unei dureri în gât.

Când apar simptome de angioedem al feței și / sau buzelor, administrarea Perindopril PLUS Indapamide este oprită imediat și starea pacientului este atent monitorizată până când semnele edemului dispar complet. Angioedemul limbii sau laringelui poate obstrucționa căile respiratorii și poate fi fatal. Prin urmare, pentru ameliorarea simptomelor angioedemului, este necesar să se injecteze imediat adrenalină (adrenalină) subcutanat și să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii.

La pacienții de rasă negroidă, efectul antihipertensiv al perindoprilului este mai puțin pronunțat, aceștia prezintă un risc crescut de a dezvolta angioedem.

În cazuri rare, este posibilă apariția angioedemului intestinal. Prin urmare, atunci când un pacient se plânge de dureri abdominale (inclusiv în combinație cu greață și vărsături) la pacienții care iau inhibitori ai ECA, se ia în considerare posibila prezență a angioedemului intestinal și, dacă este necesar, se utilizează metode de cercetare adecvate.

Se recomandă întreruperea tratamentului cu Perindopril PLUS Indapamide cu cel mult 24 de ore înainte de începerea procedurii de desensibilizare cu venin de himenoptere.

Pentru a preveni dezvoltarea unor reacții anafilactoide care pun viața în pericol, înainte de fiecare procedură de afereză LDL folosind membrane cu flux mare, medicamentul este întrerupt și, în timpul hemodializei, nu sunt utilizate membrane cu flux mare, cum ar fi AN69.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea unui inhibitor ECA determină blocarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS), care poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale și / sau o creștere a creatininei serice, indicând dezvoltarea insuficienței renale acute. Cel mai adesea acest lucru apare după administrarea primei doze de Perindopril PLUS Indapamide sau în primele 2 săptămâni de tratament.

Cu o creștere semnificativă a activității transaminazelor hepatice sau apariția icterului, pastilele sunt oprite.

Hiperpotasemia poate provoca tulburări severe ale ritmului cardiac, uneori letale. Factorii de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei pe fondul utilizării unui inhibitor ECA includ bătrânețea, prezența insuficienței renale, diabet zaharat, unele afecțiuni concomitente la pacient (inclusiv insuficiență cardiacă acută în stadiul decompensării, scăderea BCC, acidoză metabolică), aportul de diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, heparină și alte medicamente care cresc nivelul de potasiu din plasma sanguină.

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să evite expunerea directă la lumina soarelui sau razele ultraviolete artificiale pe pielea expusă. Dacă apare o reacție de fotosensibilitate, administrarea de Perindopril PLUS Indapamidă este întreruptă o perioadă sau este oprită.

Înainte de prescrierea medicamentului, în special pentru pacienții vârstnici, se efectuează un studiu pentru a determina conținutul de sodiu din plasma sanguină. Datorită faptului că hiponatremia poate duce la complicații grave, tratamentul ar trebui să fie însoțit de o monitorizare regulată a electroliților din plasmă.

Hipokaliemia la pacienții subnutriți, pacienții vârstnici, cu ciroză hepatică, edem periferic, ascită, insuficiență cardiacă cronică sau cardiopatie ischemică crește efectul toxic al glicozidelor cardiace, favorizează dezvoltarea aritmiilor cardiace severe, inclusiv a aritmiilor ventriculare de tip „piruetă”. Prin urmare, în prima săptămână de terapie medicamentoasă, acestea determină nivelul de potasiu din plasma sanguină și apoi monitorizează în mod regulat concentrația sa plasmatică.

Cu un conținut crescut de acid uric în plasma sanguină, administrarea unui medicament antihipertensiv combinat poate crește frecvența exacerbărilor gutei.

La începutul utilizării medicamentului la pacienții cu hipovolemie din cauza scăderii BCC sau hiponatremie cauzată de administrarea diureticelor, este posibilă o scădere a ratei de filtrare glomerulară, însoțită de o creștere a nivelului de creatinină și uree din plasma sanguină.

În timpul controlului dopajului, este posibilă o reacție fals pozitivă datorită prezenței indapamidei în medicament.

În timpul planificării examinării funcției glandelor paratiroide, medicamentul este întrerupt înainte de începerea procedurii.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În perioada de aplicare a Perindopril PLUS Indapamide, trebuie să se acorde atenție la conducerea vehiculelor și mecanisme complexe, din cauza riscului de a dezvolta fenomene nedorite precum amețeli, leșin.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Este contraindicată utilizarea Perindopril PLUS Indapamide în timpul gestației și alăptării.

Opriți administrarea medicamentului și treceți la o altă terapie antihipertensivă atunci când planificați sarcina sau în caz de concepție în timpul terapiei.

S-a stabilit că, odată cu expunerea prelungită la inhibitori ai ECA pe făt în trimestrele II și III ale sarcinii, pot apărea astfel de tulburări în dezvoltarea acesteia, precum funcția renală scăzută, oligohidramnios și încetinirea osificării oaselor craniului. În plus, la nou-născuți, complicațiile intrauterine se pot manifesta prin insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie.

Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în al treilea trimestru de gestație la mamă duce la hipovolemie, iar la făt provoacă ischemie placentară și întârziere a dezvoltării ca urmare a scăderii fluxului sanguin uteroplacentar. În cazuri rare, cu puțin timp înainte de naștere, nou-născuții pot dezvolta hipoglicemie și trombocitopenie.

Având în vedere riscurile existente, dacă mama a primit medicamentul în trimestrul II sau III de sarcină, se recomandă evaluarea stării oaselor craniului și a funcției rinichilor fetali prin ultrasunete. Starea nou-născutului este atent monitorizată pentru apariția hipotensiunii arteriale.

Indapamida se excretă în laptele matern, prin urmare, dacă este necesară utilizarea Perindopril PLUS Indapamidă în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare pediatrică

Perindopril PLUS Indapamide este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de informații suficiente cu privire la siguranța și eficacitatea medicamentului în pediatrie.

Cu funcție renală afectată

Utilizarea Perindopril PLUS Indapamide este contraindicată în caz de insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min), inclusiv pacienții care fac hemodializă, cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi.

În cazul insuficienței renale cu o CC de 60 ml / min și mai mult, nu este necesară ajustarea dozei. Cu un CC de 30-60 ml / min, doza de Perindopril PLUS Indapamide este determinată individual în timpul monoterapiei preliminare cu perindopril și indapamidă.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Utilizarea Perindopril PLUS Indapamide este contraindicată în caz de insuficiență hepatică severă, inclusiv însoțită de encefalopatie hepatică.

În cazul disfuncției hepatice moderate, nu este necesară ajustarea dozei.

Utilizare la vârstnici

Trebuie avut grijă la prescrierea Perindopril PLUS Indapamidă pacienților vârstnici.

Interacțiuni medicamentoase

Dacă este necesar să luați alte medicamente simultan cu medicamentul, medicul curant face o programare luând în considerare interacțiunea lor cu perindopril și indapamidă.

Combinații nerecomandate pentru utilizare:

• Perindopril PLUS Indapamidă cu preparate de litiu: trebuie evitată terapia concomitentă cu preparate de litiu, aceasta fiind asociată cu un risc ridicat de creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin și efectul său toxic. Dacă este necesară efectuarea unei terapii articulare, tratamentul este însoțit de o monitorizare atentă a nivelului concentrației de litiu din plasma sanguină;
• perindopril cu diuretice care economisesc potasiu (amiloridă, eplerenonă, spironolactonă, triamteren), preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu: în timp ce luați aceste medicamente, este posibilă o creștere a concentrației de potasiu în serul sanguin, până la moarte. Cu hipokaliemie confirmată, terapia combinată cu diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu sau înlocuitori de sare conținând potasiu cu un inhibitor ECA ar trebui să fie însoțită de o monitorizare regulată a nivelului de potasiu din plasma sanguină și a parametrilor electrocardiogramei (ECG). Estramustină: atunci când este luată în asociere cu perindopril, riscul de a dezvolta angioedem crește semnificativ;
• indapamidă cu sultopridă: datorită dezvoltării posibile a hipokaliemiei, există riscul de aritmie ventriculară, în principal de tip „piruetă”.

Combinații cu perindopril și indapamidă, care necesită o îngrijire specială și o atenție sporită:

• baclofen: în legătură cu potențarea efectului antihipertensiv cu această combinație, exercitați precauție, controlați tensiunea arterială și funcția renală pentru ajustarea în timp util a dozei;
• agenți hipoglicemici pentru administrare orală (derivați de sulfoniluree), insulină: la pacienții cu diabet zaharat este posibilă o creștere a toleranței la glucoză, ceea ce duce la o creștere a efectului agenților hipoglicemici și la o scădere a dozelor de agenți hipoglicemici pentru administrare orală și insulină;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv AINS neselective, inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2, acid acetilsalicilic în doze antiinflamatorii mari: terapia concomitentă determină o scădere a efectului antihipertensiv al medicamentului, un risc crescut de insuficiență renală funcțională (inclusiv dezvoltarea insuficienței renale acute) la pacienții cu insuficiență renală acută funcția renală - o creștere a nivelurilor serice de potasiu. Prin urmare, se recomandă să aveți grijă, mai ales atunci când utilizați această combinație la pacienții vârstnici. Este necesar să se compenseze volumul de sânge circulant (BCC) și să se controleze funcția renală.

Combinații cu indapamidă, care necesită o îngrijire specială și o atenție sporită:

• medicamente antiaritmice clasa IA - chinidină, disopiramidă; medicamente antiaritmice de clasa III - sotalol, hidroquinidină, dofetilidă, ibutilidă, amiodaronă, tosilat de bretil; antipsihotice - pimozidă, levomepromazină, tioridazină, clorpromazină, ciamemazină, trifluoperazină; benzamide - amisulpridă, tiapridă, sulpiridă, sultopridă; derivați de butirofenonă - haloperidol, droperidol; alte medicamente - eritromicină (intravenoasă), bepridil, cisapridă, halofantrină, difemanil metil sulfat, mizolastină, moxifloxacină, vincamină (intravenoasă), pentamidină, sparfloxacină, metadonă, terfenadină, astemizol: provoacă dezvoltarea asocierii lor ventriculare riscul de hipokaliemie, prin urmare, tratamentul trebuie să fie însoțit de monitorizarea nivelului de potasiu din sânge;
• amfotericina B (c), gluco- și mineralocorticoizi de uz sistemic, tetracosactidă, laxative care stimulează motilitatea gastro-intestinală: aceste substanțe / medicamente ajută la reducerea conținutului de potasiu, provocând un risc crescut de hipokaliemie;
• glicozide cardiace: agravarea hipokaliemiei în timp ce luați indapamidă poate crește efectul toxic al glicozidelor cardiace, prin urmare, doza lor trebuie ajustată în conformitate cu parametrii de potasiu din plasma sanguină și ECG;
• medii de contrast care conțin iod: dozele mari de medii de contrast care conțin iod pot crește riscul de insuficiență renală acută, prin urmare, BCC trebuie compensată înainte de a le utiliza;
• metformina: favorizează dezvoltarea insuficienței renale, a acidozei lactice; dacă concentrația creatininei serice la bărbați depășește 15 mg / l, iar la femei 12 mg / l, metformina nu trebuie utilizată în asociere cu indapamidă;
• suplimente de calciu: administrarea de suplimente de calciu crește riscul apariției hipercalcemiei;
• antidepresive triciclice (de tip imipramino), antipsihotice (antipsihotice): administrarea acestor medicamente provoacă un efect aditiv, crește efectul antihipertensiv, crește semnificativ riscul de hipotensiune ortostatică;
• tetracosactidă, glucocorticosteroizi (GCS): terapia combinată determină retenția de lichide și scăderea efectului antihipertensiv;
• ciclosporină: administrarea ciclosporinei crește probabilitatea de a dezvolta hipercreatininemie;
• medicamente antihipertensive: administrarea altor medicamente antihipertensive poate spori efectul antihipertensiv al medicamentului.

Combinații cu perindopril, care necesită o îngrijire specială și o atenție sporită:

• antagoniști ai receptorilor de angiotensină (ARA) II: administrarea de blocanți ai receptorilor AT1 la pacienții cu insuficiență cardiacă, boală aterosclerotică sau diabet zaharat cu afectarea organelor țintă determină o blocare dublă a RAAS, care duce adesea la dezvoltarea hipotensiunii arteriale, hiperkaliemiei, deteriorării funcției renale (inclusiv insuficiență renală), poate provoca leșin; cu blocare dublă (de exemplu, o combinație a unui inhibitor ECA cu ARAII), se efectuează o monitorizare atentă a funcției renale, a tensiunii arteriale și a conținutului de potasiu; terapia combinată trebuie limitată la cazuri individuale;
• simpatomimetice: este posibil să crească efectul hipotensiv al medicamentului atunci când este combinat cu perindopril;
• alopurinol, citostatice, procainamidă, imunosupresoare, corticosteroizi sistemici: aceste medicamente pot crește riscul apariției leucopeniei;
• diuretice: dozele mari de diuretice determină o scădere a BCC, ceea ce poate duce la hipovolemie; aportul suplimentar de perindopril contribuie la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale;
• preparate din aur: administrarea intravenoasă de aurotiomalat de sodiu poate provoca reacții asemănătoare nitraților, cum ar fi înroșirea pielii feței, greață / vărsături, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
• diuretice care economisesc potasiu, gliptine (sitagliptin, vildagliptin, linagliptin, saxagliptin): acești agenți inhibă activitatea dipeptidil peptidazei IV, provocând un risc crescut de angioedem;
• anestezice care provoacă hipotensiune arterială: în caz de nevoie de intervenție chirurgicală extinsă sau de anestezie generală, inhibitorii ECA, inclusiv perindoprilul, cu eliberare compensatorie de renină, pot bloca formarea angiotensinei II.

Analogi

Analogii Perindopril PLUS Indapamide sunt Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid etc.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc întunecat.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Opinii despre Perindopril PLUS Indapamide

Mulți pacienți care au făcut recenzii la Perindopril PLUS Indapamide indică eficacitatea medicamentului, toleranță bună și efect antihipertensiv pe termen lung. Dar, împreună cu aceasta, există răspunsuri în care pacienții raportează lipsa unui efect clinic suficient sau a unui efect pe termen scurt al medicamentului.

Prețul Perindopril PLUS Indapamide în farmacii

Prețul Perindopril PLUS Indapamide pentru un pachet care conține 30 de comprimate la o doză de 2,5 mg + 8 mg poate varia de la 456 ruble, la o doză de 1,25 mg + 4 mg - de la 339 ruble, la o doză de 0,625 mg + 2 mg - de la 178 ruble.

Perindopril PLUS Indapamide: prețuri în farmacii online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Perindopril PLUS Indapamidă 0,625 mg + 2 mg comprimate filmate 30 buc. 197 RUB Cumpără

Perindopril Plus Indapamide comprimate p.o. 0,625mg + 2mg 30 buc. 296 r Cumpără

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg comprimate filmate 30 buc. 325 RUB Cumpără

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg comprimate filmate 30 buc. 362 r Cumpără

Perindopril Plus Indapamide comprimate p.o. 1,25mg + 4mg 30 buc. 442 r Cumpără

Perindopril Plus Indapamide comprimate p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 buc. 573 r Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!