Renipril
Renipril: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Renipril
Cod ATX: C09AA02
Ingredient activ: enalapril (Enalapril)
Producător: Pharmstandard-Leksredstva (Rusia)
Descriere și fotografie actualizată: 27.08.2019
Prețurile în farmacii: de la 35 de ruble.
Cumpără
Renipril este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), un medicament antihipertensiv.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - tablete: cilindrice plate, albe, teșite și marcate (10 sau 20 buc. În blistere, într-o cutie de carton 1, 2 sau 3 pachete și instrucțiuni de utilizare a Renipril).
Ingredient activ: maleat de enalapril - 10 sau 20 mg în 1 comprimat.
Excipienți: povidonă cu greutate moleculară mică, amidon din cartofi, stearat de calciu, lactoză.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Ingredientul activ din Renipril, enalaprilul, este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) care prezintă un efect antihipertensiv. Mecanismul său se datorează capacității de a inhiba activitatea ECA, care reduce formarea angiotensinei II, care constrânge vasele de sânge și, în același timp, activează formarea de prostaciclină și kinine, care au efect vasodilatator.
Enalaprilul este un promedicament. Ca urmare a hidrolizei în organism, se formează enalaprilat, care inhibă ECA.
Enalaprilul are, de asemenea, unele proprietăți diuretice, care sunt asociate cu o inhibare moderată a sintezei aldosteronului.
Odată cu scăderea tensiunii arteriale, Renipril îmbunătățește funcția respiratorie și circulația sângelui în cercul restrâns, reduce pre- și postîncărcarea pe miocard la pacienții cu insuficiență cardiacă, reduce rezistența în vasele renale și, ca urmare, normalizează circulația sângelui în acestea.
Farmacocinetica
După administrarea orală de Renipril, enalaprilul este absorbit cu 60%. Aportul simultan de alimente nu afectează gradul de absorbție.
Este metabolizat în ficat odată cu formarea unui metabolit activ al enalaprilatului. Enalaprilat se leagă de proteinele plasmatice cu 50-60%.
Concentrația maximă de enalapril este observată la 1 oră după administrarea medicamentului, enalaprilat - după 3-4 ore.
Enalaprilatul pătrunde slab în bariera hematoencefalică, în cantități mici pătrunde în bariera placentară și în laptele matern.
Medicamentul este excretat: prin rinichi (până la 60%) - 20% enalapril și 40% enalaprilat; prin intestine (33%) - 6% enalapril și 27% enalaprilat.
Indicații de utilizare
- Hipertensiune arteriala;
- Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate).
Contraindicații
Absolut:
- Porfiria;
- Edem idiopatic sau ereditar;
- Un istoric de edem angioneurotic asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA;
- Vârsta sub 18 ani;
- Sarcina și perioada de alăptare;
- Hipersensibilitate la orice componentă a Renipril sau a altor inhibitori ai ECA.
Cu grija:
- Hiperaldosteronism primar;
- Hiperpotasemie;
- Starea după transplant de rinichi;
- Stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi;
- Mitrală (cu tulburări hemodinamice) sau stenoză aortică;
- Stenoza subaortică idiopatică hipertrofică;
- Ischemie cardiacă;
- Boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
- Diabet;
- Opresiunea hematopoiezei măduvei osoase;
- Insuficiență hepatică;
- Insuficiență renală (proteinurie - mai mult de 1 g / zi);
- Boală cerebrovasculară;
- Afecțiuni însoțite de o scădere a volumului de sânge circulant (inclusiv diaree și / sau vărsături, hemodializă, terapie diuretică, respectarea unei diete cu aport limitat de sare);
- Vârstnici (peste 65 de ani);
- Utilizarea simultană a imunosupresoarelor sau a salureticelor.
Renipril, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Comprimatele de Renipril trebuie administrate pe cale orală. Mâncarea nu afectează eficiența.
Poate fi utilizat atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente antihipertensive.
Hipertensiune arteriala
Ca monopreparare, Renipril este prescris 5 mg o dată pe zi.
În termen de 2 ore de la administrarea primei doze sau până când tensiunea arterială (TA) se stabilizează, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală.
În absența efectului clinic în decurs de 1-2 săptămâni, doza este crescută la 10 mg. Dacă este necesar, dar cu condiția ca Renipril să fie bine tolerat, este posibilă creșterea dozei zilnice la 40 mg în 2 doze divizate.
După 2-3 săptămâni, trec la terapia de întreținere la o doză de 10-40 mg pe zi în 1-2 doze. Cu hipertensiune arterială moderată, 10 mg pe zi sunt de obicei suficiente.
Cea mai mare doză zilnică permisă este de 40 mg.
Dacă Renipril este prescris pacienților care primesc deja diuretice, acestea trebuie întrerupte cu 2-3 zile înainte. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci doza inițială de enalapril trebuie să fie de 2,5 mg pe zi.
Doza inițială recomandată pentru pacienții cu o concentrație serică de creatinină mai mare de 0,14 mmol / L sau hiponatremie (o concentrație serică de ioni de sodiu mai mică de 130 mmol / L) este de 2,5 mg o dată pe zi.
Cu hipertensiune renovasculară, la începutul tratamentului, sunt prescrise 2,5-5 mg pe zi. Cea mai mare doză zilnică de Renipril este de 20 mg.
Insuficiență cardiacă cronică
Doza inițială recomandată este de 2,5 mg o dată pe zi, apoi la fiecare 3-4 zile (în funcție de efectul Renipril) doza este crescută treptat (cu 2,5-5 mg) până la atingerea dozei maxime tolerate și eficiente, luând în considerare valoarea tensiunii arteriale, dar nu mai mult de 40 mg pe zi în 1-2 doze.
Cu o tensiune arterială sistolică inițial scăzută (mai mică de 110 mm Hg), tratamentul începe cu o doză zilnică de 1,25 mg, după care, în termen de 2-4 săptămâni (uneori într-o perioadă mai scurtă), medicul selectează doza. Doza medie de întreținere variază de la 5 la 20 mg pe zi în 1-2 doze.
Doza inițială pentru vârstnici este de 1,25 mg.
Doze zilnice recomandate pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, în funcție de clearance-ul creatininei (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC până la 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC mai puțin de 10 ml / min - 1,25-2,5 mg numai în zilele de dializă.
Durata terapiei depinde de eficacitatea medicamentului.
În cazul unei scăderi prea pronunțate a tensiunii arteriale, doza de Renipril este redusă treptat.
Efecte secundare
Practic, Renipril este bine tolerat. În unele cazuri, apar următoarele reacții adverse:
- Din sistemul respirator: faringită, tuse uscată neproductivă, rinoree, bronhospasm, pneumonită interstițială, dificultăți de respirație;
- Din sistemul nervos: oboseală crescută, anxietate, insomnie, confuzie, slăbiciune, somnolență, cefalee, amețeli; foarte rar când se iau doze mari - depresie, nervozitate, parestezie;
- Din sistemul urinar: proteinurie, afectarea funcției renale;
- Din simțuri: tinitus, deficiențe de auz și de vedere, tulburări vestibulare;
- Din partea sistemului cardiovascular: scăderea excesivă a tensiunii arteriale, colaps ortostatic; rareori - angina pectorală, dureri în piept, infarct miocardic; extrem de rar - tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare, palpitații cardiace, aritmii (fibrilație atrială, bradicardie atrială sau tahicardie);
- Din partea tractului digestiv: tulburări dispeptice (diaree / constipație, greață, vărsături, dureri abdominale), anorexie, gură uscată, icter, obstrucție intestinală, afectarea funcției hepatice și excreția biliară, pancreatită, hepatită;
- Din partea parametrilor de laborator: hiperkaliemie, hiperbilirubinemie, hiponatremie, conținut crescut de uree, hipercreatininemie, activitate crescută a enzimelor hepatice; în cazuri rare - eozinofilie, neutropenie, trombocitopenie, creșterea VSH, scăderea hematocritului; la pacienții cu boli autoimune - agranulocitoză;
- Reacții alergice: urticarie, mâncărime, erupție pe piele, angioedem; extrem de rare - pemfig, serozită, stomatită, fotosensibilizare, glossită, miozită, vasculită, artrită, artralgie, eritem polimorf, disfonie, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, sindrom Steven-Johnson;
- Altele: bufeuri, scăderea libidoului, alopecie.
Supradozaj
În caz de supradozaj, se dezvoltă hipotensiune arterială.
Pacientul trebuie așezat și picioarele ridicate. În cazuri ușoare, soluția salină orală este suficientă. În cazurile severe, spitalizarea se efectuează cu un complex de măsuri terapeutice care vizează stabilizarea tensiunii arteriale: administrarea intravenoasă de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau înlocuitori de plasmă. Dacă este necesar, se prescrie hemodializă.
Instrucțiuni Speciale
Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei cu Renipril după stabilizarea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, în cazul unei scăderi pronunțate repetate a tensiunii arteriale, este necesar să reduceți doza sau să anulați medicamentul.
Cu utilizarea membranelor de dializă foarte permeabile, riscul de a dezvolta o reacție anafilactică crește. Ajustările dozei în zilele fără dializă trebuie făcute pe baza tensiunii arteriale.
Pacienții cu boală coronariană, boală cerebrovasculară și insuficiență cardiacă severă necesită o monitorizare atentă. la acestea, o scădere accentuată a tensiunii arteriale poate duce la afectarea funcției renale, accident vascular cerebral sau infarct miocardic.
Înainte de a prescrie Renipril și în timpul utilizării acestuia, este necesar să se monitorizeze periodic tensiunea arterială, nivelul de proteine din sânge, precum și concentrația de uree, potasiu, hemoglobină, creatinină și activitatea enzimelor hepatice.
În cazul bolilor autoimune severe (de exemplu, sclerodermie sau lupus eritematos sistemic) în timp ce luați Renipril, riscul de a dezvolta neutropenie sau agranulocitoză crește.
Încetarea bruscă a tratamentului nu duce la sindrom de sevraj (o creștere bruscă a tensiunii arteriale).
Alcoolul sporește efectul hipotensiv al Reniprilului, deci ar trebui să nu mai beți alcool.
În cazul insuficienței renale, excreția metabolitului activ al enalaprilului poate scădea, care este plină de o creștere a concentrației sale în plasma sanguină. Este posibil ca acești pacienți să aibă nevoie să reducă doza de Renipril.
Nou-născuții și sugarii ale căror mame au luat medicamentul în timpul sarcinii ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă pentru depistarea în timp util a tulburărilor neurologice, hiperkaliemiei, oliguriei, scăderea pronunțată a tensiunii arteriale - tulburări care sunt posibile datorită scăderii fluxului sanguin cerebral și renal cu scăderea tensiunii arteriale cauzată de un inhibitor ECA.
Cu oliguria, este necesar să se mențină tensiunea arterială și perfuzia renală, pentru aceasta se administrează lichide și vasoconstrictoare adecvate.
Renipril trebuie întrerupt dacă este necesar pentru a studia funcțiile glandelor paratiroide.
La pacienții cu stenoză a arterei renale (artera renală) poate fi necesară o reducere a dozei deoarece prezintă un risc crescut de creștere a nivelului seric de creatinină și uree, prin urmare, funcția renală trebuie monitorizată în primele câteva săptămâni de tratament.
Pacienții trebuie să avertizeze medicul și / sau anestezistul cu privire la administrarea medicamentului dacă este necesară o intervenție chirurgicală, inclusiv dentară.
Cu precauție, Renipril trebuie administrat în caz de insuficiență cardiacă cronică în cazul utilizării simultane a diuretice și / sau glicozide cardiace.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Datorită probabilității de amețeli, în special după prima doză la pacienții cărora li s-au administrat diuretice, la începutul tratamentului și în timpul perioadei de titrare a dozei, este necesar să se abțină de la conducere și de a efectua lucrări potențial periculoase care necesită o viteză de reacții și / sau o atenție sporită.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Renipril este contraindicat în timpul sarcinii. Dacă este necesară terapia în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.
Utilizare pediatrică
Renipril nu se utilizează la copii și adolescenți.
Cu funcție renală afectată
Pentru pacienții cu insuficiență renală, reduceți doza unică sau creșteți intervalele dintre doze.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Pacienții cu insuficiență hepatică trebuie să utilizeze comprimate Renipril cu precauție.
Utilizare la vârstnici
Este necesară precauție atunci când se utilizează Renipril la bătrânețe (> 65 de ani).
Interacțiuni medicamentoase
- Antiinflamatoare nesteroidiene, estrogeni: scade efectul hipotensiv;
- Diuretice care economisesc potasiu (triamteren, spironolactonă, amiloridă): crește riscul de hiperkaliemie;
- Săruri de litiu: excreția de litiu încetinește (este necesară controlul concentrației de litiu în plasma sanguină);
- Medicamente care provoacă supresia măduvei osoase: crește riscul de neutropenie și / sau agranulocitoză;
- Antipiretice și analgezice: eficacitatea enalaprilului scade;
- Teofilină: efectul său scade;
- Etanol, beta-blocante, blocante lente ale canalelor de calciu, agenți pentru anestezie generală, nitrați, diuretice, prazosin, hidralazină, metildopa: efectul hipotensiv al enalaprilului este îmbunătățit;
- Imunosupresoare, citostatice, alopurinol: hematotoxicitatea crește.
Analogi
Analogii Renipril sunt: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C, la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate este de 4 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Opinii despre Renipril
Recenziile despre Renipril sunt în mare parte pozitive. Pacienții subliniază eficiența ridicată a medicamentului, toleranța sa bună și costul accesibil. Dintre efectele secundare, amețeala și apariția unei tuse uscate sunt de cele mai multe ori observate.
Prețul Renipril în farmacii
Preț aproximativ pentru Renipril: 10 mg comprimate - 35–52 ruble. pentru 20 de bucăți, tablete de 20 mg - 62-68 ruble. pentru 20 buc.
Renipril: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Renipril 20 mg comprimate 20 buc. 35 RUB Cumpără |
|
Renipril 10 mg comprimate 20 buc. RUB 36 Cumpără |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg comprimate 20 buc. RUB 55 Cumpără |
|
Renipril 10 mg comprimate 20 buc. RUB 57 Cumpără |
|
Renipril 10 mg comprimate 30 buc. RUB 68 Cumpără |
|
Renipril 20 mg comprimate 20 buc. RUB 76 Cumpără |
|
Renipril GT comprimate 10 mg + 12,5 mg 20 buc. RUB 84 Cumpără |
|
Renipril 20 mg comprimate 30 buc. RUB 98 Cumpără |
| Vedeți toate ofertele de la farmacii |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
