Nitrogranulong
Nitrogranulong: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Nitrogranulong
Cod ATX: C01DA02
Ingredient activ: nitroglicerină (nitroglicerină)
Producător: Tehnolog, PrJSC (Ucraina)
Descriere și actualizare foto: 2019-09-07
Nitrogranulong este un medicament din grupa nitraților utilizat pentru a preveni atacurile de angină.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - tablete cu acțiune prelungită: biconvexe, rotunde, albe sau aproape albe, la fractură iese în evidență un miez, înconjurat de un strat continuu mai dens (într-o cutie de carton există 5 blistere a câte 10 tablete fiecare sau 1 recipient de 50 de tablete și instrucțiuni de utilizare a Nitrogranulong).
Compoziția a 1 comprimat:
- substanță activă: nitroglicerină - 2,9 sau 5,2 mg;
- componente auxiliare: amidon de porumb, dioxid de titan, polietilen glicol 6000, gelatină, dioxid de siliciu coloidal anhidru, amidon de cartofi, stearat de magneziu, zahăr alb, povidonă, talc, lactoză monohidrat.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Nitrogranulong este unul dintre medicamentele antianginale cu eficacitate prelungită. Ingredientul activ, nitroglicerina, este un vasodilatator activ care afectează vasele arteriale și venoase, aparține grupului de nitrați organici.
Mecanismul efectului terapeutic al nitroglicerinei este asociat cu vasodilatație periferică prelungită. Datorită utilizării medicamentului, rezistența vaselor coronare scade odată cu extinderea vaselor venoase predominant postcapilare, ceea ce duce la o scădere a revenirii venoase la inimă.
În cazul utilizării unor doze mai mari, nitroglicerina promovează, de asemenea, extinderea arteriolelor precapilare care reglează rezistența vasculară periferică, în timp ce se observă o scădere a încărcăturii asupra miocardului și o scădere a cererii sale de oxigen.
La pacienții cu angină pectorală, Nitrogranulong crește toleranța la efort, promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele cu circulație sanguină redusă.
Farmacocinetica
După administrarea orală, nitroglicerina este absorbită treptat în intestinul subțire. Acțiunea sa se dezvoltă în 30-60 de minute, durata efectului este de la 4 la 6 ore.
Substanța este în mare parte distrusă în ficat, nitrat reductaza participă la proces (primul efect de trecere) și apoi este biotransformată în oxid nitric (NO) în celulele musculare netede.
În comparație cu nitroglicerina utilizată sub limbă, biodisponibilitatea Nitrogranulong nu depășește 10%. Metaboliții sunt mono- și dinitrați (numai izosorbid-5-mononitrat este activ). Metabolitul final este glicerina. T 1/2 (timpul de înjumătățire) al metaboliților - 4 ore. Se leagă de proteinele plasmatice (60%).
Medicamentul este excretat în principal sub formă de metaboliți, în principal prin rinichi.
Indicații de utilizare
Nitrogranulong este prescris pentru prevenirea atacurilor de angina la pacienții cu boală coronariană (boală ischemică a inimii), inclusiv în perioada postinfarct.
Contraindicații
Absolut:
- un traumatism cranian recent;
- infarct hemoragic;
- ischemie cerebrală;
- hemoragie cerebrală;
- creșterea presiunii intracraniene;
- bradicardie (mai puțin de 50 de bătăi / min);
- cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- hipotensiune arterială (la pacienții cu presiune sistolică sub 90 mm Hg);
- stenoza aortica;
- colaps;
- şoc;
- afecțiuni care sunt însoțite de o scădere a presiunii de umplere a ventriculului stâng, inclusiv stenoză mitrală izolată, infarct miocardic acut, pericardită constrictivă;
- glaucom cu unghi închis combinat cu presiune intraoculară ridicată;
- edem pulmonar toxic;
- tamponare cardiacă;
- terapia combinată cu inhibitori PDE-5 (fosfodiesterază-5), inclusiv sildenafil, tadalafil, vardenafil;
- forme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție a glucozei-galactoză (Nitrogranulong conține lactoză);
- sarcina și alăptarea;
- vârsta de până la 18 ani;
- intoleranță individuală la componentele medicamentului, precum și la nitrați.
Relativ (comprimatele de Nitrogranulong sunt prescrise sub supraveghere medicală după evaluarea raportului beneficii și riscuri):
- insuficiență renală / hepatică severă;
- hipovolemie necontrolată;
- hipertiroidism;
- anemie severă;
- ateroscleroză cerebrală severă;
- insuficiență cardiacă la pacienții cu presiune arterială pulmonară normală sau scăzută;
- vârstă în vârstă.
Nitrogranulong, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Nitrogranulong se administrează pe cale orală, pe stomacul gol, cu o cantitate mică de lichid. Este imposibil să mestecați și să mușcați o pastilă, deoarece o cantitate în exces de nitroglicerină poate intra în circulația sistemică prin mucoasa bucală.
Regimul de dozare este determinat individual de gravitatea bolii.
Pentru a preveni dezvoltarea toleranței, Nitrogranulong trebuie utilizat cu o pauză de 10-12 ore (interval fără nitrați).
Medicamentul se administrează de 2 ori pe zi - dimineața și după prânz. O singură doză - 1-2 comprimate: cu o evoluție ușoară a bolii - 2,9 mg, cu o evoluție mai severă - 5,2 mg. Conform indicațiilor, Nitrogranulong poate fi administrat de 3 ori pe zi, în timp ce trebuie respectat intervalul fără nitrați de 10-12 ore.
La pacienții care au atacuri în principal noaptea, medicamentul trebuie administrat după-amiaza și seara.
Doza zilnică maximă de Nitrogranulong este de 30 mg.
Efecte secundare
Practic, în stadiile incipiente ale utilizării Nitrogranulongului, în funcție de doză și cel mai adesea ca urmare a efectului vasodilatator, pot fi observate următoarele reacții adverse din organe și sisteme:
- sistemul imunitar: reacții alergice, inclusiv erupții cutanate, mâncărime, urticarie, paloare și / sau înroșirea pielii, șoc anafilactic;
- sistemul cardiovascular: tahicardie, reacții ortostatice, scăderea tensiunii arteriale, bradicardie paradoxală (la pacienții cu hipotensiune acută sau sincopă), methemoglobinemie, înroșirea feței, paloare, cianoză;
- sistemul nervos: vedere încețoșată, cefalee cu nitrați (observată mai ales la începutul cursului tratamentului; cu tratament prelungit, severitatea simptomului scade), senzație de slăbiciune, amețeli, anxietate, dezorientare, letargie, reacții psihotice;
- sistemul digestiv: greață, dureri abdominale, vărsături, xerostomie;
- altele: slăbiciune, senzație de căldură, insuficiență respiratorie, iritabilitate, hipotermie, exacerbarea glaucomului, insuficiență vizuală.
Există, de asemenea, informații despre cazuri izolate de dezvoltare a următoarelor tulburări: angioedem, asistolă, blocaj complet, exacerbarea bolilor coronariene datorate hipoxiei.
Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pot apărea uneori reacții paradoxale de nitrați (sub formă de simptome crescute de angină pectorală).
Supradozaj
Principalele simptome ale supradozajului cu nitroglicerină sunt scăderea tensiunii arteriale (până la un nivel sub 90 mm Hg) în combinație cu dereglarea ortostatică, temperatura corporală crescută, amețeli severe, cefalee, palpitații cardiace, leșin, vărsături, greață, slăbiciune severă, frisoane, creșterea transpirație, dificultăți de respirație, somnolență, hipotensiune arterială, senzație de căldură.
În cazul utilizării dozelor mari (de la 0,02 mg / kg), este posibilă dezvoltarea colapsului, methemoglobinemiei, tahipneei, dispneei, cianozei buzelor, palmelor sau unghiilor.
Terapie: spălare gastrică, laxative, cărbune activ. Pacientul trebuie transferat într-o poziție orizontală cu picioarele ridicate.
Alte activități posibile:
- cazuri severe de supradozaj: utilizarea înlocuitorilor de plasmă, simpatomimetice, oxigen;
- methemoglobinemie: utilizarea albastrului de metilen.
Instrucțiuni Speciale
Pentru tratamentul atacurilor acute de angină pectorală, nu trebuie utilizat Nitrogranulong.
În perioada de administrare a drogului, consumul de alcool este inacceptabil. O vizită la saună, baie, duș cu apă caldă este contraindicată.
Cu utilizarea frecventă a nitraților organici, inclusiv a nitroglicerinei, se poate dezvolta toleranță (dependență), ceea ce necesită o creștere a dozei.
Atunci când efectuați un curs lung pentru a preveni toleranța, se recomandă să luați Nitrogranulong intermitent în timpul zilei sau să îl utilizați simultan cu antagoniști de calciu, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau diuretice. În cazul dezvoltării toleranței, este posibilă anularea temporară (timp de câteva zile) a Nitrogranulongului și înlocuirea acestuia cu medicamente antianginale aparținând altor grupuri farmacoterapeutice.
Trebuie să vă informați medicul despre o reacție anterioară la administrarea medicamentelor din acest grup.
În perioada de administrare a Nitrogranulong, cu o tranziție bruscă de la o poziție culcată sau așezată la o poziție verticală, atunci când faceți exerciții fizice pe timp cald, în timp ce beți alcool, pot apărea amețeli și tensiunea arterială poate scădea semnificativ.
În cazurile în care xerostomia sau vederea încețoșată persistă mult timp sau au o severitate semnificativă, Nitrogranulong este anulat.
Probabilitatea de a dezvolta methemoglobinemie crește odată cu aportul prelungit necontrolat de nitroglicerină, precum și utilizarea medicamentului în doze mari de către pacienții cu insuficiență hepatică. Principalele simptome ale methemoglobinemiei sunt cianoza, decolorarea sângelui.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
În perioada de administrare a Nitrogranulong, trebuie să refuzați să conduceți vehicule.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Nitrogranulong nu este prescris în timpul sarcinii / alăptării.
Utilizare pediatrică
Pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani, comprimatele de Nitrogranulong sunt contraindicate.
Cu funcție renală afectată
Datorită riscului de methemoglobinemie în insuficiența renală severă, Nitrogranulong trebuie utilizat cu precauție.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Datorită riscului de a dezvolta methemoglobinemie în caz de insuficiență hepatică severă, medicamentul trebuie utilizat cu precauție.
Utilizare la vârstnici
Nitrogranulong este prescris cu precauție pacienților vârstnici.
Interacțiuni medicamentoase
- vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante lente ale canalelor de calciu, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază, etanol și medicamente care conțin etanol, blocanți β-adrenergici, procainamide, chinidină, novocainamidă;
- tadalafil, sildenafil, vardenafil (inhibitori PDE-5): combinația este contraindicată, care este asociată cu riscul de a dezvolta hipotensiune arterială necontrolată și complicații cardiovasculare care pun viața în pericol;
- atropină și alte medicamente care au un efect m-anticolinergic: efectul nitroglicerinei poate scădea, ceea ce este asociat cu o scădere a biodisponibilității și secreției sale;
- dihidroergotamină: utilizarea simultană poate determina o creștere a concentrației sale plasmatice în sânge și o creștere a tensiunii arteriale (datorită creșterii biodisponibilității);
- heparină: efectul său anticoagulant poate scădea (după întreruperea tratamentului, este probabilă o scădere semnificativă a coagulării sângelui și, în consecință, este necesară o scădere a dozei de heparină);
- corticosteroizi, agoniști α-adrenergici, pituitrin, histamină, stimulente ale sistemului nervos central, venin de șarpe și albine, raze solare: scade efectul antianginal al nitroglicerinei;
- fenobarbital: pe fondul terapiei combinate, se activează metabolismul nitraților în ficat;
- barbiturice: metabolismul nitroglicerinei este accelerat;
- salicilați: crește nivelul de nitroglicerină din sânge;
- acetilcisteină, captopril, unitiol (donatori de grupări sulfhidril): cu utilizare combinată, se restabilește sensibilitatea redusă la nitroglicerină.
Analogi
Analogii Nitrogranulong sunt Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconite, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong etc.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C în ambalajul original. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Nitrogranulong
În recenziile izolate ale Nitrogranulong, se remarcă faptul că, cu utilizarea regulată a medicamentului de către pacienți, inclusiv persoanele în vârstă, presiunea se normalizează și funcția inimii se îmbunătățește.
Preț pentru Nitrogranulong în farmacii
Prețul Nitrogranulong este necunoscut, deoarece perioada de înregistrare a expirat, medicamentul nu este disponibil în farmacii.
Costul aproximativ al analogilor:
- Nitroglicerină (40 capsule sublinguale 0,5 mg fiecare) - 16 ruble;
- Nitroglicerină (10 fiole de câte 10 ml fiecare cu un concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile 1 mg / ml) - 532 ruble;
- Nitrocor (40 comprimate sublinguale 0,5 mg fiecare) - 62 ruble.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
