Coaste
Coaste - arcuează oase plate împerecheate, care, conectând coloana vertebrală și sternul, formează cutia toracică. Coasta depășește rareori 5 mm grosime.
Structura coastei
Nervurile sunt plăci curbe, înguste, formate din:
- Oase (oase lungi spongioase cu cap, gât și tubercul) - în partea lor cea mai lungă (din spate);
- Cartilaj - în partea mai scurtă (din față).
Corpul coastei are o suprafață interioară (concavă) și exterioară (convexă), delimitată de margini rotunjite și ascuțite. Vasele și nervii sunt localizați într-o canelură care se întinde de-a lungul suprafeței interioare a marginii inferioare.
O persoană are douăsprezece coaste pe fiecare parte, care sunt conectate la corpurile vertebrelor toracice prin capetele lor posterioare. Coaste sunt împărțite în trei grupe în funcție de metoda de atașare:
- Cele șapte coaste superioare (coaste adevărate) sunt conectate cu capetele frontale direct la stern;
- Următoarele trei coaste false sunt conectate prin cartilajul lor cu cartilajul coastei anterioare;
- Cele două nervuri inferioare (nervuri oscilante) se află liber cu capetele frontale.
Coastele sunt conectate la stern și vertebre utilizând toate tipurile de conexiuni:
- Sinartroza (sindesmoza și sincondroza);
- Simfiză;
- Diartroză.
Cutia toracică este căptușită din interior cu o membrană de țesut conjunctiv, imediat sub care se află o pleură formată din două foi netede. Un strat subțire de lubrifiant vă permite să alunecați liber între foi în timp ce respirați.
Funcția coastei
Principalele funcții ale coastelor includ:
- Funcția de protecție. Coaste, formând pieptul, închid inima, plămânii și vasele mari de leziuni și influențe externe;
- Funcția Wireframe. Pieptul, care ajută la menținerea organelor din cavitatea toracică în poziția dorită, împiedică inima să se deplaseze în lateral și să se prăbușească de plămâni.
Coaste rupte
Există trei grupuri principale de motive pentru care coaste dureau:
- Înfrângerea organelor interne situate direct în piept;
- Deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor;
- Încălcarea cadrului peretelui toracic.
Fractura coastei este una dintre cele mai frecvente leziuni toracice și este de obicei mai frecventă la vârstnici, datorită modificărilor legate de vârstă ale elasticității structurilor osoase ale pieptului.
Fracturile coastei sunt cel mai adesea cauzate de leziuni rezultate din:
- Căderi;
- Lovitură directă pe coaste;
- Compresia pieptului.
Coastele se rup mai des de-a lungul suprafețelor laterale ale pieptului (în locurile cele mai mari îndoire), ceea ce provoacă durere în această zonă. În multe cazuri, coastele nu rănesc imediat după rănire, ci ceva mai târziu, când fragmentele osoase încep să se frece în timpul respirației (mai ales la inhalare) și în mișcare.
Încălcarea parțială a integrității coastei fără deplasarea fragmentelor osoase, care apare din cauza traumei sau a unui proces patologic în organism, se numește fractură incompletă.
O fractură incompletă poate apărea atât din cauza traumei, cât și din cauza deteriorării părții oblice a coastei printr-un proces patologic care duce la o scădere a forței țesutului osos, de exemplu:
- Cu osteoporoză (afecțiuni în care sărurile de calciu sunt spălate din țesutul osos);
- Odată cu dezvoltarea tumorilor în zona pieptului;
- Cu tuberculoză a coastelor;
- Cu inflamație cronică a țesutului osos al coastei;
- Cu boli de sânge (mielom).
Fracturile necomplicate ale uneia sau mai multor coaste nu reprezintă de obicei o amenințare pentru sănătatea și viața umană. Principalele pericole asociate cu această vătămare sunt:
- Afectarea organelor interne;
- Tulburarea respirației;
- Dezvoltarea complicațiilor însoțitoare.
Un risc mai grav este reprezentat de fracturi multiple de coaste, care este asociat cu un risc crescut de a dezvolta șoc pleuropulmonar și complicații care pun viața în pericol (de exemplu, pneumotorax și hemotorax). În plus, cu fracturi multiple, se observă adesea deplasarea fragmentelor, care reprezintă o amenințare pentru pleură, plămâni și vase intercostale din cauza capetelor ascuțite.
De asemenea, o fractură poate duce la:
- La dezvoltarea emfizemului subcutanat cauzat de pătrunderea aerului în țesutul subcutanat atunci când plămânul este deteriorat;
- Pentru sângerări abundente în țesuturile moi sau în cavitatea pleurală cu deteriorarea vaselor intercostale.
Cu fracturi multiple, coastele sunt foarte dureroase, în timp ce durerea crește odată cu mișcarea, respirația, tusea, vorbirea și scade în repaus și în timp ce stați. De asemenea, cu fracturi multiple ale coastelor, se observă respirația superficială și întârzierea pieptului pe partea leziunii.
O coastă ruptă este dezvăluită la palpare ca fiind cel mai dureros loc și, de asemenea, printr-un fel de crăpătură de fragmente osoase (crepitus osos). Diagnosticul poate fi confirmat de obicei prin radiografie toracică, iar în caz de suspiciune de pneumo și hemotorax, ar trebui efectuată o ecografie suplimentară a cavității pleurale, fluoroscopie și puncție pleurală.
Cel mai adesea, tulburările de respirație sunt însoțite de fracturi anterioare și laterale ale coastelor, care, de regulă, sunt mai greu de tolerat. Deteriorarea coastelor posterioare, ventilarea pulmonară afectată este mai puțin frecventă.
Tratamentul fracturii coastei
În cazul fracturii coastei, în majoritatea cazurilor, fixarea nu este necesară, cu excepția fracturilor complicate și multiple, tratamentul cărora ar trebui să aibă loc numai în spital.
Fixarea pieptului fără indicație poate duce la o restricție și mai mare a respirației, ceea ce la rândul său contribuie la dezvoltarea congestiei, inclusiv a pneumoniei congestive.
Durata medie a tratamentului pentru fracturile costale necomplicate este de aproximativ o lună, iar durata tratamentului pentru fracturile multiple și complicate depinde de starea generală și de severitatea complicațiilor care au apărut.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
