Gastroduodenita Cronică - Simptome, Tratament, Exacerbare La Copii

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Gastroduodenita cronică

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele bolii
3. Simptomele gastroduodenitei cronice
4. Diagnostic
5. Tratamentul gastroduodenitei cronice
6. Posibile complicații și consecințe
7. Prognoza
8. Prevenirea

Gastroduodenita cronică este o boală inflamatorie polietiologică în care membrana mucoasă a stomacului și partea inițială a intestinului subțire - duodenul este afectată.

Semne de gastroduodenită cronică

Boala are o natură recurentă, a cărei manifestare tipică este alternarea perioadelor de exacerbare și remisie (bunăstare relativă).

Modificările inflamatorii ale gastroduodenitei cronice pot fi atât difuze, difuze și focale în natură. În orice caz, indiferent de zona leziunii, pe fondul bolii, are loc o reorganizare structurală a membranei mucoase și a aparatului glandular, însoțită de o încălcare a funcțiilor secretoare și de evacuare motorie a stomacului și a duodenului.

În ciuda faptului că termenul „gastroduodenită cronică” este destul de răspândit, Clasificarea internațională a bolilor recomandă împărțirea conceptelor în gastrită cronică și duodenită cronică. Cu toate acestea, majoritatea autorilor tind să considere gastroduodenita cronică ca o singură patologie și nu ca o combinație a două boli izolate. Acest lucru se datorează similitudinii mecanismelor patogenetice, cauzelor apariției, simptomelor, influenței reciproce a gastritei cronice asupra evoluției duodenitei și invers și a unui număr de alți factori.

Prevalența semnificativă statistic a bolii este necunoscută. Probabil, mai mult de jumătate din populația adultă are gastroduodenită cronică; în structura patologiei gastroenterologice, 60-75% din toți pacienții cu patologie a tractului gastro-intestinal sunt purtătorii săi.

În ultimele decenii, a existat o creștere multiplă a incidenței, mai des bărbații de vârstă tânără și matură suferă de gastroduodenită cronică.

În ultimele decenii, gastroduodenita cronică la copii a dobândit o creștere necontrolată, numărul copiilor bolnavi a crescut de 2-3 ori. Conform unor rapoarte, în practica pediatrică, bolile zonei gastroduodenale ocupă locul al doilea în ceea ce privește frecvența apariției. Ponderea gastroduodenitei cronice în agregatul bolilor tractului gastro-intestinal reprezintă aproape 45% în rândul copiilor de vârstă școlară primară, 73% dintre copiii de vârstă secundară și 65% dintre elevii mai mari. În același timp, apare o scădere a frecvenței relative cu vârsta datorită creșterii proporției de ulcer peptic. În ceea ce privește frecvența prevalenței, bolile sistemului digestiv ating vârful lor în adolescență - la 13-17 ani pentru băieți, la 12-16 ani pentru fete.

Cauze și factori de risc

Gastroduodenita cronică este o boală multifactorială, ceea ce înseamnă că dezvoltarea sa este provocată de o combinație de mai multe motive. În opinia majorității autorilor, principala cauză a gastroduodenitei cronice este infecția cu Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori este un microorganism în formă de S, curbat în formă de tijă, cu mai mulți flageli la un capăt, permițându-i să se miște activ. Helicobacter pătrunde în peretele stomacului sau al duodenului, îl colonizează și provoacă o cascadă de modificări inflamatorii. Mecanismele de protecție caracteristice acestui microorganism îi permit să demonstreze o rezistență ridicată la efectele multor medicamente antibacteriene și anticorpi imuni.

Infecția cu Helicobacter Pylori este cea mai frecventă cauză a gastroduodenitei cronice.

Mediul agresiv al tractului gastro-intestinal superior este teoretic inadecvat pentru locuirea permanentă a microorganismelor. Persistența prelungită a Helicobacterului piloric în cavitatea stomacală și lumenul secțiunilor inițiale ale intestinului subțire devine posibilă datorită capacității sale de a produce urează, o enzimă hidrolitică care catalizează hidroliza ureei în dioxid de carbon și amoniac, care neutralizează acțiunea acidului clorhidric. În procesul de neutralizare a HCl, în jurul agentului patogen se creează un mediu alcalin confortabil, care îi permite să migreze activ prin barierele de protecție ale pereților gastrici și intestinali. La rândul lor, antigenele bacteriilor invadate contribuie la dezvoltarea modificărilor inflamatorii locale.

În ciuda faptului că efectul infecțios în dezvoltarea gastroduodenitei cronice este fundamental, un rol semnificativ în dezvoltarea bolii aparține factorilor alimentari, acido-peptici, alergici, autoimuni și ereditari.

Cauze neinfecțioase ale gastroduodenitei cronice:

• situații stresante acute sau suprasolicitare cronică psihoemoțională, ducând la o încălcare a inervației și, în consecință, o tulburare a proceselor trofice în membrana mucoasă a stomacului și a duodenului;
• utilizarea sistematică a lichidelor agresive (băuturi alcoolice și carbogazoase, băuturi care conțin culori și arome artificiale);
• comportament alimentar necorespunzător (perioade lungi de foame, abuz de alimente picante, sărate, grase, fumatul pe stomacul gol și consumul de alimente și băuturi pe stomacul gol care irită membrana mucoasă);
• administrarea de medicamente gastrotrope care au un efect dăunător asupra mucoasei gastrointestinale (antiinflamatoare nesteroidiene, derivați ai acidului salicilic, hormoni glucocorticosteroizi);
• stagnare în sistem v. portae pentru patologii hepatice;
• boli cronice ale tractului gastro-intestinal (inclusiv boli infecțioase);
• condiții de mediu nefavorabile (conform rezultatelor studiilor, frecvența detectării patologiei gastroduodenale în regiunile nefavorabile din punct de vedere ecologic este de 3 ori mai mare decât cea din regiunile calme);
• expunerea la radiații ionizante;
• presiunea asupra membranei mucoase a neoplasmelor volumetrice localizate în submucoasă;
• hipoxie acută sau cronică (traume, arsuri masive, insuficiență cardiacă sau respiratorie severă, comă);
• intervenții chirurgicale ample (producția de acid clorhidric - unul dintre factorii de agresivitate - crește de până la 4 ori în decurs de 10 zile după operație);
• boală autoimună;
• alimente și alte tipuri de alergii;
• încălcarea reglării hormonale a secreției;
• pericole profesionale (contact cu săruri de metale grele, pesticide, vapori de vopsele și lacuri, hidrocarburi aromatice);
• agresivitate crescută a conținutului gastric și intestinal în condiții de producție insuficientă de mucus protector.

Gastroduodenita cronică este o așa-numită boală dependentă de acid. Aceasta înseamnă că unul dintre mecanismele fundamentale în dezvoltarea sa este dezechilibrul factorilor interni de agresiune și apărare, cu predominanța primilor și insuficiența celor din urmă.

60-80% au o componentă psihosomatică în dezvoltarea gastroduodenitei cronice

Datorită imaturității atât a sistemului nervos central, cât și a celui periferic, o influență semnificativă în dezvoltarea gastroduodenitei cronice la copii este atribuită supraîncărcării psiho-emoționale, situațiilor psiho-traumatice (componenta psihosomatică este clar urmărită la 60-80% dintre copiii bolnavi). Această teorie este confirmată de faptul că incidența bolilor în rândul școlarilor crește pe măsură ce volumul de predare crește de la liceu la liceu și gimnazial.

Formele bolii

Nu există o clasificare unică a bolii. Acest lucru se explică, pe lângă numeroasele abordări de explicare a cauzelor și evaluarea tabloului morfologic al bolii, și prin faptul că în mai multe țări nu este utilizat diagnosticul de gastroduodenită cronică.

Următoarele forme ale bolii se disting cel mai adesea.

După origine:

• primar (în curs de dezvoltare fără conexiune cu patologia anterioară);
• secundar.

Prin prezența Helicobacter Pylori: H. pylori asociat și neasociat.

Prin prevalența procesului patologic:

• gastrită [limitată (antrală sau fundală), răspândită];
• duodenită (limitată (bulbită), răspândită).

Prin semne morfologice ale leziunilor stomacului și duodenului:

• superficial, hipertrofic, eroziv, hemoragic, subatrofic, mixt (determinat endoscopic);
• superficial sau difuz (fără atrofie, subatrofic, atrofic) (determinat histologic).

Prin natura funcției de formare a acidului și secretorie a stomacului:

• cu funcție sporită;
• cu o funcție salvată;
• cu hipofuncție.

În funcție de stadiul procesului inflamator, gastroduodenita cronică poate fi într-o fază de exacerbare, remisie clinică incompletă, remisie clinică completă, remisie (recuperare) clinico-endoscopico-morfologică.

Simptomele gastroduodenitei cronice

Simptomele gastroduodenitei cronice sunt foarte diverse:

• senzații dureroase de durată și intensitate variabilă, de la ușoare, de câteva minute, până la acute, de câteva ore;
• tulburări dispeptice (greață, eructații, arsuri la stomac, balonare, senzație de sațietate rapidă, scăderea poftei de mâncare, greutate în stomac, amărăciune în gură, bubuit și senzație de transfuzie în abdomen);
• simptome astenovegetative (iritabilitate, labilitate emoțională, oboseală, intoleranță la efortul fizic obișnuit, insomnie sau somnolență, carcinofobie);
• scăderea în greutate din cauza apetitului scăzut (uneori).

Cu gastroduodenită cronică, pacienții suferă de durere pe stomacul gol, adesea noaptea

Sindromul durerii în gastroduodenita cronică, de regulă, are o legătură caracteristică cu aportul de alimente: durerile sunt flămânde sau tardive (1,5-3 ore după masă), uneori noaptea. Cu localizarea predominantă a inflamației în stomac, durerea poate apărea imediat după masă. Cu o exacerbare a gastroduodenitei cronice, senzațiile de durere capătă o localizare clară: în epigastru, zona piloroduodenală sau hipocondrul stâng, acestea se intensifică pe fondul unei erori în dietă (alimente grase, picante, grosiere, sărate, băuturi carbogazoase etc.), apare așa-numitul ritm de durere Moynigan (foamea - durere, consumul de alimente - calmarea durerii).

Diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul de gastroduodenită cronică, este necesar să se efectueze o serie de metode de cercetare de laborator și instrumentale:

• diagnosticarea Helicobacter Pylori (teste de respirație cu determinarea deșeurilor de H. Pylori (dioxid de carbon, amoniac) în aerul expirat (test HELIK), detectarea anticorpilor specifici în serul sanguin prin imunoanaliză enzimatică, detectarea fragmentelor de ADN bacterian folosind reacția în lanț a polimerazei, examen histologic o probă de țesut, examen bacteriologic cu determinarea sensibilității Helicobacter la medicamente antibacteriene);
• examinarea fecalelor pentru a detecta tulburările digestive (determinarea grăsimilor neutre, a fibrelor musculare nedigerate), a sângelui latent;
• FEGDS cu biopsie vizată;
• Examinarea cu raze X.

Socrul respirator ajută la identificarea prezenței Helicobacter Pylori în gastroduodenita cronică

Tratamentul gastroduodenitei cronice

Succesul tratamentului gastroduodenitei cronice în majoritatea cazurilor depinde de eficacitatea distrugerii agentului infecțios care a provocat boala. Baza terapiei de eradicare este punerea în aplicare a regimurilor cu trei sau patru componente care utilizează medicamente antibacteriene precum Amoxicilina, Claritromicina și Metronidazolul.

Alte medicamente utilizate în tratamentul bolii:

• inhibitori ai pompei de protoni;
• H ₂ -blocanți de histamină;
• agenți gastroprotectori;
• procinetică;
• M-anticolinergice;
• preparate enzimatice;
• antiacide, anestezice, dacă este necesar.

Pentru tratamentul gastroduodenitei cronice, amoxicilina este adesea prescrisă

Posibile complicații și consecințe

Gastroduodenita cronică poate fi complicată de următoarele condiții:

• sângerare gastrică;
• transformarea în ulcer peptic;
• malignitate.

Prognoza

Cu un diagnostic în timp util și un tratament complex, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

Prevenirea gastroduodenitei cronice include măsuri primare și secundare.

Prevenire primară:

• respectarea unui regim rațional de muncă și odihnă;
• evitarea stresului psiho-emoțional și fizic excesiv;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• tratamentul activ al bolilor cronice.

Prevenirea secundară prevede terapia anti-recidivă și se efectuează în perioadele premergătoare presupusei exacerbări a gastroduodenitei cronice:

• alimente dietetice;
• fizioterapie;
• screening pentru infecția cu Helicobacter pylori;
• fito- și vitaminoterapie;
• recepția apelor submineralizate.

Videoclip YouTube legat de articol:

Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!