Ameliorarea durerii pentru osteocondroză
Conținutul articolului:
- Mecanismul de acțiune al medicamentelor pentru durere
-
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- Mecanism de acțiune
- Pastile
- Injecții
- Unguente și geluri
- Tencuieli
- Analgezice narcotice
- Anestezice locale
- Medicamente combinate
- Analgezice pentru osteocondroza cervicală: cum să alegeți
- Video
Tratamentul durerii pentru osteocondroză este una dintre componentele principale ale tratamentului bolii, care vizează ameliorarea durerii. Pentru ameliorarea durerii, pot fi utilizate medicamente din diferite grupuri, dar cel mai adesea - analgezice narcotice și narcotice. Medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete, injecții, unguente și plasturi. Acest tratament este indicat pentru orice tip de osteocondroză spinală (cervicală, toracică, lombară, sacrală).
Mecanismul de acțiune al medicamentelor pentru durere
Senzațiile dureroase sunt unul dintre principalele semne ale osteocondrozei în orice stadiu. Pentru a combate durerea, pot fi utilizate medicamente din diferite grupuri:
- analgezice non-narcotice;
- analgezice narcotice;
- medicamente antiepileptice (pentru ameliorarea durerii neuropatice);
- anestezice locale;
- medicamente combinate (de exemplu, condroprotector + analgezic).
Utilizarea analgezicelor se referă la tratamentul simptomatic, adică astfel de medicamente elimină doar simptomul bolii. Este imposibil să se schimbe starea țesutului cartilajului și, în consecință, să se influențeze mecanismul dezvoltării osteocondrozei cu ajutorul analgezicelor.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
AINS sunt principalul grup de medicamente care sunt utilizate pentru ameliorarea durerii în osteocondroză. Avantajul acestui grup este că ameliorează nu numai durerea, ci și inflamația.
Diclofenacul este unul dintre cele mai populare AINS utilizate pentru osteocondroză sub diferite forme
Mecanism de acțiune
AINS pot fi administrate în orice stadiu al bolii. Mecanismul lor de acțiune este asociat cu blocarea ciclooxigenazei, o enzimă care este implicată în formarea prostaglandinelor. Prostaglandinele sunt mediatori pro-inflamatori care sunt implicați în dezvoltarea durerii și inflamației.
Există 2 tipuri de COX în corpul uman:
- COX-1 - este în mod constant în corpul uman, este responsabil pentru producerea de mucus protector în stomac.
- COX-2 - începe să funcționeze numai cu inflamație.
În funcție de tipul de ciclooxigenază care suprimă medicamentul, se disting 2 grupuri de AINS - selectiv și neselectiv.
| Tip AINS | Ce tip de blocuri COX | Explicaţie |
| Neselectiv | COG-1 și COG-2 | Acestea blochează nu numai COX-2 „patologic”, ci și COX-1 „fiziologic”, care este plin de dezvoltarea efectelor secundare ale tractului gastro-intestinal. |
| Selectiv | Doar COG-2 | AINS selective sunt o nouă generație de medicamente. Aceștia acționează numai asupra COX-2 „patologic”, prin urmare, atunci când se utilizează, mucoasa stomacului și a intestinelor nu este afectată. |
Medicul poate prescrie AINS sistemice (tablete și injecții) și locale (unguente, geluri și plasturi).
Pastile
În majoritatea cazurilor, medicamentele sistemice sunt prescrise pentru tratamentul osteocondrozei - adică acele medicamente care intră în sânge și afectează toate sistemele corpului.
Tabletele sunt convenabile și ușor de utilizat și pot fi utilizate acasă. O prezentare generală a celor mai populare pastile (de la cele mai puternice la cele mai slabe):
- Ketalgin, Ketanov (ingredient activ ketorolac);
- Dicloberl (diclofenac);
- Celebrex (celecoxib);
- Movalis (meloxicam);
- Metindol (indometacin);
- Nurofen (ibuprofen).
Tabletele Movalis au AINS ca ingredient activ
Injecții
Pentru ameliorarea rapidă a durerii, AINS sunt utilizate sub formă de injecții. Mai des se fac injecții intramusculare, mai rar cele intravenoase. Când este administrat intravenos, medicamentul ameliorează durerea după 3-4 minute, cu administrare intramusculară - după 10 minute.
Acțiunea rapidă și puternică este principalul avantaj al injecțiilor. Această metodă de administrare are și dezavantajele sale:
- invazivitate;
- probabilitatea infecției;
- este imposibil să efectuați tratament acasă;
- durere.
AINS sub formă de medicamente injectabile, ca și alte medicamente sistemice, sunt din 2 grupe:
- Neselectiv: ketorolac, diclofenac (Dicloberl, Voltaren),
- Selectiv: meloxicam, etoricoxib (Arcoxia).
Ingredientul activ al Voltaren este diclofenacul, care aparține AINS
Unguente și geluri
Analgezicele locale sunt mai puțin prescrise. Unguentele și gelurile acționează local, nu sunt absorbite în fluxul sanguin general. Aceasta are avantajele sale - reacțiile secundare se dezvoltă mai rar.
Dezavantajul utilizării unguentelor este efectul lor mai slab în comparație cu medicamentele sistemice. În plus, dacă unguentele sunt utilizate incorect, efectul poate fi complet absent. De exemplu, dacă aplicați unguentul la locul iradierii durerii și nu la sursa leziunii.
Ce unguente antiinflamatoare nesteroidiene pot fi utilizate pentru osteocondroză:
- Voltaren emulgel, Diclac, Doloxen, Clodifen (ingredient activ diclofenac);
- Artrocol, Ketonal, Ketoprom, Ketum-gel (ingredient activ ketoprofen);
- Dolgit, Nortafen, Nurofen (ingredient activ ibuprofen);
- Indometacin, Indovazin (ingredient activ indometacin).
Unguentul trebuie aplicat pe leziune, adică pe zona coloanei vertebrale (gât, regiune toracică, partea inferioară a spatelui).
Dolgit este un gel care conține AINS
Tencuieli
Patch-uri cu AINS pot fi utilizate pentru tratamentul suplimentar al osteocondrozei. Acestea acționează local, rareori provoacă reacții adverse și sunt ușor de utilizat. În același timp, tencuielile nu înlocuiesc tratamentul complet.
Cele mai populare remedii includ:
- plasture transdermic Voltaren;
- tencuială Diclobene;
- tencuială Ketotop.
Ketotop - un plasture anestezic care conține AINS
Analgezice narcotice
Analgezicele narcotice pentru osteocondroză sunt utilizate mult mai rar decât cele narcotice. Acesta este cel mai puternic grup de analgezice și poate fi utilizat pentru orice tip de durere. Mecanismul de acțiune al stupefiantelor este asociat cu stimularea receptorilor opioizi.
Care sunt indicațiile pentru utilizarea analgezicelor opioide:
- sindromul durerii nu este ameliorat de AINS și relaxante musculare;
- s-au dezvoltat complicații asociate cu sindromul durerii.
Anestezice locale
În perioada acută a bolii, pot fi utilizate medicamente cu efect anestezic local. De obicei sunt prescrise ca plasturi sau blocaje. De exemplu, tencuiala Versatis, al cărei principal ingredient activ este lidocaina.
Ameliorează bine durerea de blocaj cu anestezice locale. Pentru tratamentul osteocondrozei, blocajul paravertebral este cel mai des utilizat - o soluție de 1-2% de novocaină sau lidocaină este injectată în punctele paravertebrale la nivelul segmentului afectat. Pe lângă novocaină sau lidocaină, se pot administra glucocorticoizi sau vitamine din grupul B.
Efectul de blocare apare de obicei imediat după administrarea anestezicului local. Efectul analgezic persistă timp de 4-7 zile, apoi procedura trebuie repetată.
Cu durere severă, se utilizează blocajul novocainei
Medicamente combinate
Medicamentele combinate pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii în osteocondroză. Acestea includ medicamente din diferite grupuri, de exemplu, AINS și anestezice locale, AINS și condroprotector.
Medicamente combinate care sunt utilizate pentru osteocondroză:
- Gel Flamide (diclofenac, salicilat de metil, levomentol).
- Plasture Olfen (diclofenac, lidocaină).
- Gel Dolaren (diclofenac, mentol).
Flamidez este un gel care conține mai multe ingrediente active
Analgezice pentru osteocondroza cervicală: cum să alegeți
Alegerea medicamentelor pentru durere depinde de mai mulți factori. Principalul factor care este ghidat de alegerea unui medicament anestezic este severitatea sindromului durerii. De obicei, intensitatea durerii se corelează cu stadiul osteocondrozei și cu prezența complicațiilor:
- pentru durerea ușoară, medicamentele locale sunt mai des utilizate sub formă de plasture sau AINS cu efect analgezic slab (ibuprofen);
- dacă durerea este moderată, sunt prescrise AINS cu efect analgezic pronunțat (ketorolac, diclofenac, celecoxib);
- cu un sindrom al durerii foarte pronunțat, se efectuează blocaj paravertebral sau chiar se prescriu analgezice narcotice.
Atunci când alegeți un medicament, prezența patologiei concomitente este importantă - boli ale tractului digestiv, ale sistemului cardiovascular, probleme dermatologice. De asemenea, se ia în considerare un istoric al reacțiilor alergice la medicamente:
- în caz de gastrită erozivă, ulcer gastric și ulcer duodenal, este contraindicat utilizarea AINS sistemice neselective (diclofenac, indometacin), deoarece acestea afectează membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal;
- în cazul patologiei cardiovasculare, utilizarea AINS selective este limitată (Movalis, Arkoksia);
- cu leziuni cutanate pustulare, sunt preferați agenții sistemici, mai degrabă decât cei locali (unguente, geluri, plasturi).
Localizarea osteocondrozei nu afectează de obicei alegerea anestezicului.
Tratamentul osteocondrozei nu se limitează niciodată la utilizarea unui singur medicament anestezic. O condiție prealabilă pentru a scăpa de boală este complexitatea tratamentului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
