Limfadenopatie
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri
- Semne de limfadenopatie
- Diagnostic
- Tratamentul limfadenopatiei
- Prevenirea
Limfadenopatia este o afecțiune patologică caracterizată prin mărirea ganglionilor limfatici și este unul dintre principalele simptome ale multor boli.
Ganglionii limfatici sunt organele periferice ale sistemului limfatic. Acestea joacă rolul unui fel de filtru biologic care curăță limfa care curge în ele de la nivelul membrelor și organelor interne. Există aproximativ 600 de ganglioni limfatici în corpul uman. Cu toate acestea, numai ganglionii limfatici inghinali, axilari și submandibulari pot fi palpați, adică cei care sunt localizați superficial.
Cauze
Bolile infecțioase duc la dezvoltarea limfadenopatiei:
- bacteriene [ciumă, tularemie, sifilis, limforeticuloză benignă (boala zgârieturilor pisicii), infecții bacteriene piogene];
- fungice (coccidioidomicoză, histoplasmoză);
- micobacteriană (lepră, tuberculoză);
- clamidial (limfogranulom veneric);
- virale (HIV, hepatită, rujeolă, citomegalovirus, virus Epstein-Barr);
- parazit (filarioza, tripanosomiaza, toxoplasmoza).
Dezvoltarea limfadenopatiei poate duce la terapia cu anumite medicamente, inclusiv cefalosporine, preparate din aur, sulfonamide, Captopril, Atenolol, Allopurinol, Carbamazepină, Fenitoină, Penicilină, Hidralazină, Chinidină, Pirimetamină.
Cea mai frecventă limfadenopatie se observă pe fondul următoarelor boli:
- limfadenita;
- Mononucleoza infectioasa;
- rubeolă;
- streptodermie;
- tuberculoză ganglionară;
- limfoame non-Hodgkin;
- limfogranulomatoză (boala Hodgkin);
- Boala Gaucher;
- hepatita virala;
- Boala Still;
- sarcoidoză;
- Macroglobulinemia Waldenstrom;
- Boala Niemann-Pick;
- Boala Lyme;
- tularemie;
- Infecția cu HIV;
- limforeteticulă benignă.
Infecțiile orofaringelui duc adesea la limfadenopatie cervicală. De obicei, această afecțiune se dezvoltă la copii și adolescenți pe fondul bolilor infecțioase ale copilăriei și este asociată cu imaturitatea funcțională a sistemului imunitar, care nu răspunde întotdeauna în mod adecvat la stimulii infecțioși. Cel mai mare risc de a dezvolta limfadenopatie cervicală este la copiii care nu au primit vaccinarea în timp util împotriva difteriei, oreionului, rujeolei, rubeolei.
Limfadenopatia axilară este cauzată de:
- procese inflamatorii purulente localizate în brațe, umeri sau piept;
- unele tipuri de patologie a pielii (neurodermatită, psoriazis);
- stări de imunodeficiență;
- boli ale glandelor mamare (mastită, mastopatie, cancer);
- boli sistemice autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, sclerodermie sistemică).
Tipuri
În funcție de numărul de ganglioni limfatici implicați în procesul patologic, se disting următoarele tipuri de limfadenopatie:
- localizat - o creștere a unui ganglion limfatic;
- regional - o creștere a mai multor ganglioni limfatici localizați într-una sau două zone anatomice adiacente, de exemplu, limfadenopatie axilară;
- ganglionii limfatici generalizați - măriți sunt localizați în mai multe zone anatomice necontigue, de exemplu, adenopatia inghinală și cervicală.
Limfadenopatiile localizate sunt mult mai frecvente (în 75% din cazuri) decât regionale sau generalizate. La aproximativ 1% dintre pacienții cu limfadenopatie persistentă, examenul medical relevă neoplasme maligne.
În funcție de factorul etiologic, limfadenopatia este:
- primar - cauzat de leziuni tumorale primare ale ganglionilor limfatici;
- secundar - infecțios, medicamentos, metastatic (proces tumoral secundar).
La rândul său, limfadenopatia infecțioasă este împărțită în specifice (datorate tuberculozei, sifilisului și altor infecții specifice) și nespecifice.
În funcție de durata cursului clinic, se disting limfadenopatia acută și cronică.
Semne de limfadenopatie
În cazul limfadenopatiei cervicale, inghinale sau axilare, se observă o creștere a ganglionilor limfatici în zona corespunzătoare, de la nesemnificativă la vizibilă cu ochiul liber (de la un mazăre mic la un ou de gâscă). Palparea lor poate fi dureroasă. În unele cazuri, se observă înroșirea pielii peste ganglionii limfatici măriți.
Este imposibil de detectat limfadenopatia ganglionilor viscerali (mezenteral, perebronșial, ganglionii limfatici ai hilului hepatic) vizual sau prin palpare, se determină numai în timpul examinării instrumentale a pacientului.
În plus față de creșterea ganglionilor limfatici, există o serie de semne care pot însoți dezvoltarea limfadenopatiei:
- pierderea inexplicabilă a greutății corporale;
- temperatura corporală crescută;
- transpirații excesive, mai ales noaptea;
- mărirea ficatului și splinei;
- infecții recurente ale tractului respirator superior (amigdalită, faringită).
Diagnostic
Deoarece limfadenopatia nu este o patologie independentă, ci doar un simptom al intoxicației în multe boli, diagnosticul acesteia vizează identificarea cauzelor care au dus la creșterea ganglionilor limfatici. Examinarea începe cu o analiză aprofundată a istoricului, care, în multe cazuri, permite efectuarea unui diagnostic preliminar:
- consumul de carne crudă - toxoplasmoza;
- contactul cu pisicile - toxoplasmoza, boala zgârieturilor pisicii;
- transfuzii recente de sânge - hepatita B, citomegalovirus;
- contactul cu pacienții cu tuberculoză - limfadenită tuberculoasă;
- administrare intravenoasă de medicamente - hepatită B, endocardită, infecție cu HIV;
- sex casual - hepatita B, citomegalovirus, herpes, sifilis, infecție cu HIV;
- munca într-un abator sau fermă de animale - erizipeloid;
- pescuit, vânătoare - tularemie.
Cu limfadenopatie localizată sau regională, se efectuează o examinare a zonei din care curge limfa prin ganglionii limfatici afectați pentru prezența tumorilor, a leziunilor cutanate și a bolilor inflamatorii. Alte grupuri de ganglioni limfatici sunt, de asemenea, examinate pentru a identifica posibile limfadenopatii generalizate.
Cu limfadenopatie localizată, localizarea anatomică a ganglionilor limfatici măriti poate reduce semnificativ numărul de patologii suspectate. De exemplu, infecțiile cu transmitere sexuală conduc de obicei la dezvoltarea limfadenopatiei inghinale, iar boala zgârieturilor pisicilor este însoțită de limfadenopatie axilară sau cervicală.
O creștere a ganglionilor limfatici în regiunea supraclaviculară dreaptă este adesea asociată cu un proces malign în esofag, plămâni, mediastin. Limfadenopatia supraclaviculară stângă semnalează posibile leziuni ale vezicii biliare, stomacului, prostatei, pancreasului, rinichilor, ovarelor, veziculelor seminale. Un proces patologic în cavitatea abdominală sau pelviană poate duce la o creștere a ganglionilor limfatici paraumbilicali.
Examinarea clinică a pacienților cu limfadenopatie generalizată ar trebui să fie îndreptată spre căutarea unei boli sistemice. O descoperire diagnostică valoroasă este detectarea inflamației articulațiilor, membranelor mucoase, splenomegalie, hepatomegalie și diferite tipuri de erupții cutanate.
Pentru a identifica cauza care a dus la limfadenopatie, conform indicațiilor, se efectuează diferite tipuri de studii de laborator și instrumentale. Schema unui sondaj standard include de obicei:
- test de sânge general și biochimic;
- analiza generală a urinei;
- Raze x la piept;
- Ecografia organelor abdominale și pelvine;
- imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.
Dacă este necesar, se poate efectua o biopsie a ganglionului limfatic mărit, urmată de examinarea histologică și citologică a probelor de țesut obținute.
Tratamentul limfadenopatiei
Tratamentul limfadenopatiei este eliminarea bolii de bază. Deci, dacă mărirea ganglionilor limfatici este asociată cu o infecție bacteriană, este indicat un curs de terapie cu antibiotice, tratamentul limfadenopatiei de etiologie tuberculoasă se efectuează în conformitate cu o schemă specială DOTS +, tratamentul limfadenopatiei cauzat de o boală oncologică constă în terapia antitumorală.
Prevenirea
Prevenirea limfadenopatiei vizează prevenirea bolilor și a intoxicațiilor care pot provoca o creștere a ganglionilor limfatici.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
