Meningita la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele meningitei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul meningitei la copii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Meningita la copii este o boală infecțioasă și inflamatorie în care este afectată mucoasa creierului și a măduvei spinării. Pentru meningită, este caracteristic un complex de simptome cerebrale, infecțioase generale și meningeale.
Meningita este diagnosticată de multe ori mai des la copii decât la adulți.
Ponderea meningitei în structura tuturor leziunilor organice ale sistemului nervos este de 27-29%, în funcție de situația epidemică. Rata incidenței în rândul copiilor sub 14 ani este de 10 cazuri la 100 mii populație. Mai mult, în aproximativ 80% din cazuri, copiii sub 5 ani se îmbolnăvesc.
Plexurile coroide, meningele și ependimul (membrana care acoperă interiorul ventriculilor creierului și canalul central al măduvei spinării) sunt bariera de protecție a sistemului nervos central. Din acest motiv, procesul inflamator afectează adesea membranele creierului și măduvei spinării.
Membranele creierului și măduvei spinării includ dur, arahnoid și moale. În consecință, în cursul unui proces infecțios și inflamator într-una dintre meninge, se secretă pahmeningita, arahnoidita și leptomeningita. Dacă toate membranele sunt deteriorate, se vorbește despre panmeningită. Cea mai frecventă inflamație a membranelor moi ale creierului și măduvei spinării.
Cauze și factori de risc
Agenții infecțioși pentru meningită la copii pot fi viruși, bacterii, ciuperci microscopice, protozoare.
Pătrunderea agentului patogen în cavitatea craniană și membrana creierului are loc în următoarele moduri:
- contactul cu gospodăria (prin obiecte contaminate);
- fecal-oral (cu alimente, apă);
- aerian (de la bolnavi și purtători de infecție);
- transmisibil (cu mușcături de artropode care suge sângele);
- hematogen, limfogen (cu flux sanguin și / sau limfatic din organele afectate);
- segmentar-vascular (de-a lungul vaselor regionale de la focarul principal al infecției, situat în apropiere, ocolind fluxul sanguin comun);
- perineural (de-a lungul țesuturilor care înconjoară nervii);
- transplacentar (de la o femeie însărcinată la un făt).
Meningita la nou-născuți poate apărea la trecerea prin canalul de naștere, precum și pe fondul unui curs nefavorabil de sarcină și naștere, infecție intrauterină, prematuritate, cu o lipsă de oxigen care intră prin placentă (hipoxie fetală).
Procesul de apariție a meningitei
În meningita primară la copii, membranele mucoase ale tractului respirator și digestiv sunt de obicei poarta de intrare a infecției. În acest caz, sursa infecției este o persoană bolnavă sau un purtător.
În plus, meningita la copii poate apărea pe fondul unor boli purulente, infecții ale copilăriei, infecții virale respiratorii acute, boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal, leziuni deschise cranio-cerebrale și ale măduvei spinării, fisuri și fracturi ale bazei craniului, operații chirurgicale.
Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt malnutriția cronică, hipotermia, schimbarea condițiilor climatice, situațiile stresante. Sunt expuși riscului copiilor cu tulburări de funcționare a sistemului nervos.
În perioada de iarnă-primăvară, se înregistrează numărul maxim de cazuri de meningită la copii.
Formele bolii
În funcție de factorul etiologic, se disting meningita:
- viral;
- bacterian;
- rickettsial;
- spirochetal;
- fungice;
- protozoar;
- helmintic;
- amestecat.
Prin natura procesului inflamator, meningita la copii este:
- seroase (limfocitele predomină în lichidul cefalorahidian, lichidul cefalorahidian este transparent);
- purulente (neutrofilele predomină în lichidul cefalorahidian, lichidul cefalorahidian este tulbure).
Tipuri de meningită la copii și măsuri preventive
Prin patogenie, meningita se distinge:
- primar (se dezvoltă ca boală independentă);
- secundare (apar pe fondul altor boli).
În funcție de prevalența procesului patologic, meningita:
- limitat;
- generalizat.
În funcție de rata cursului, se disting astfel de forme de meningită la copii:
- fulgerător;
- ascuțit;
- subacut;
- cronic.
În funcție de gravitate, se disting următoarele forme ale bolii:
- uşor;
- moderat;
- greu;
- foarte greu.
În funcție de localizarea procesului patologic:
- pahmeningita;
- arahnoidită;
- meningita;
- panmeningita.
Simptomele meningitei la copii
Tabloul clinic al meningitei în diferite forme ale bolii are propriile sale caracteristici. Mai mult, indiferent de forma bolii, cursul meningitei la copii se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor cerebrale, infecțioase generale și meningeale.
Printre simptomele cerebrale generale ale meningitei la copii, se disting cefalee intense (pot fi explozive, localizate în regiunea occipitală sau frontotemporală, difuze, radiante până la gât). Senzațiile de durere sunt agravate de mișcări bruște, stimuli de lumină și sunet. Există greață și vărsături, care nu sunt asociate cu consumul de alimente (pot apărea cu dureri de cap crescute, schimbarea poziției corpului), în timp ce vărsăturile nu aduc alinare. Adesea, copiii au tulburări de conștiință, convulsii, slăbirea mușchilor unei jumătăți a corpului și tulburări ale mișcărilor ochilor.
Complex simptom meningeal la copii
Semnele infecțioase generale ale meningitei la copii se manifestă printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului și frisoane, tahicardie și scăderea apetitului. Respirația este superficială și rapidă, pielea este palidă sau hiperemică, erupții hemoragice pot apărea pe piele.
Sindromul meningeal:
- hipersensibilitate la stimuli (hiperestezie, hiperacuzie, contracție necontrolată a mușchiului circular al ochiului);
- „Poziție armată” - pacientul se întinde pe lateral, capul este aruncat înapoi, membrele superioare și inferioare sunt îndoite;
- mușchii rigizi ai gâtului - datorită tensiunii mușchilor occipitali, pacientul nu își poate îndoi capul și nu poate atinge pieptul cu bărbia.
Meningeal Pointing Dog Pose
Datorită creșterii presiunii intracraniene la meningită la sugari, există o rețea venoasă pronunțată pe cap și pleoape, precum și o fontanelă bombată. La copiii cu vârsta sub 3 ani, toate semnele sindromului meningeal sunt rare.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic primar, colectați plângeri și anamneză, o examinare obiectivă a pacientului. Suspiciunea de meningită este o indicație pentru o puncție lombară cu colectarea probelor de lichid cefalorahidian pentru studii de laborator biochimice și citologice, precum și pentru detectarea unui agent infecțios. Pentru a identifica agentul patogen, culturile bacteriologice se efectuează pe mediul nutritiv al sângelui, punctează elementele erupției cutanate și materialul obținut din membrana mucoasă a nazofaringelui. ADN-ul unui agent infecțios este determinat prin examinarea lichidului cefalorahidian prin metoda reacției în lanț a polimerazei.
Anticorpii specifici din serul sanguin al pacientului pot fi determinați folosind metode cum ar fi imunoanaliza enzimatică, reacția de hemaglutinare indirectă (pasivă), reacția de imunofluorescență și reacția de fixare a complementului.
În plus, poate fi necesară examinarea cu raze X a craniului, neurosonografia, electroencefalografia, imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.
Puncția lombară este o metodă importantă pentru diagnosticarea meningitei la copii
Diagnosticul diferențial al meningitei la copiii cu leziuni cerebrale traumatice, neoplasme ale creierului, comă diabetică, hemoragie subarahnoidă, malformație arteriovenoasă, sindrom Reye este necesar.
Tratamentul meningitei la copii
Când se pune diagnosticul inițial, copilul este internat într-un spital de boli infecțioase.
În perioada acută a bolii, sunt prezentate repaus la pat, odihnă și o dietă blândă.
Alegerea medicamentului antiinfecțios depinde de tipul de agent patogen. Pentru formele bacteriene de meningită, pacienților li se prescriu antibiotice (intramuscular sau intravenos), în cazul unui curs sever al bolii, medicamentele antibacteriene pot fi injectate direct în canalul spinal (endolumbar). Durata tratamentului cu antibiotice este în medie de 1,5-2 săptămâni. În cazul meningitei de etiologie virală, se efectuează terapie antivirală. Cu meningita fungică, sunt indicate medicamentele antimicotice. În forma protozoară, sunt prescrise medicamente antiprotozoale, corticosteroizi, antihistaminice.
În plus față de terapia anti-infecțioasă, pacienților li se prezintă un tratament simptomatic și patogenetic. Pentru a reduce presiunea craniană, sunt prescrise medicamente deshidratante.
Pentru menținerea homeostaziei este indicată administrarea de soluții coloidale și de glucoză salină, plasmă, albumină. Poate fi necesară utilizarea anticonvulsivantelor, a agenților antianemici. Pentru prevenirea edemului cerebral, se utilizează medicamente diuretice (în acest caz, trebuie luată în considerare capacitatea lor de a curăța calciul din corp). Pentru prevenirea ischemiei cerebrale, sunt prescrise medicamente neurometabolice, nootropice.
În cazul unei forme severe a bolii, pacienților li se arată ventilație artificială, oxigenoterapie, iradiere ultravioletă a sângelui.
După finalizarea tratamentului, pacienții necesită observare dispensară timp de doi ani.
Posibile complicații și consecințe
Cu meningita se pot dezvolta complicații neurologice ușoare, moderate și severe. Complicațiile meningitei seroase se dezvoltă mai rar și sunt mai ușoare decât cele purulente.
Complicațiile meningitei la copii
Meningita la copii este complicată de următoarele condiții patologice:
- encefalită, mielită;
- umflarea creierului;
- sindrom de coagulare intravascular diseminat;
- panoftalmita;
- Crize de epilepsie;
- hidrocefalie (în acest caz, apar tulburări mentale, mișcări, coordonare, există un decalaj în dezvoltare);
- încălcarea generală sau parțială a ritmului normal de dezvoltare mentală (letargie sau excitabilitate crescută, agresivitate, indiferență etc.);
- întârzierea dezvoltării vorbirii la copiii care au suferit de meningită înainte de formarea funcției de vorbire;
- sindromul cerebrastenic (manifestat prin oboseală rapidă, iritabilitate crescută, tulburări de somn, dureri de cap și sindroame nevrotice);
- disfuncție cerebrală minimă (atenție afectată, reacții comportamentale afectate, care sunt cel mai vizibile în timpul stresului fizic, intelectual și emoțional).
Prognoza
Prognosticul meningitei la copii depinde de forma și severitatea evoluției bolii, precum și de actualitatea diagnosticului și de adecvarea regimului de terapie. Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul este favorabil.
Rezultatul letal este înregistrat în 1-5% din cazurile bolii.
Cu un diagnostic prematur de meningită purulentă și rezistența agentului patogen la medicamente antibacteriene, rata mortalității crește de zece ori (până la 50%).
Copiii care au suferit de meningită sunt supuși supravegherii medicale cu examinare periodică detaliată (ultrasonografie, electroencefalografie, ecoencefalografie).
Prevenirea
Cea mai eficientă metodă care poate preveni dezvoltarea bolii este vaccinarea împotriva meningitei la copii. Nu este inclus în calendarul de vaccinare, prin urmare, se efectuează în două cazuri:
- la cererea părinților;
- fără greș în cazul unei situații epidemice nefavorabile meningitei.
Pentru a proteja un copil de cele mai periculoase tipuri de meningită, este necesară vaccinarea cu vaccinuri meningococice, pneumococice și hemophilus influenzae.
O serie de experți consideră că înainte ca copilul să împlinească doi ani, vaccinarea antimeningită nu este suficient de eficientă din cauza caracteristicilor sistemului imunitar legate de vârstă. Alții consideră că vaccinarea în acest caz este posibilă, dar revaccinarea va fi necesară după 3 luni și după 3 ani.
În plus, pentru a evita dezvoltarea meningitei, se recomandă să respectați o serie de măsuri:
- tratarea în timp util a bolilor împotriva cărora se poate dezvolta meningita;
- evitarea contactului cu persoanele cu meningită;
- respectarea regulilor de igienă personală;
- întărirea corpului;
- evitarea înotului în apă deschisă, în special cu apă stagnantă;
- evitarea consumului de apă de la robinet (bea doar apă fiartă și / sau îmbuteliată);
- spălați bine fructele și legumele înainte de a mânca.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
