Hipercapnia
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri
- Semne
- Caracteristicile cursului de hipercapnie la copii
- Caracteristicile evoluției hipercapniei la femeile gravide
- Diagnostic
- Tratament
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Hipercapnia este un conținut crescut de dioxid de carbon în sânge; otrăvire cauzată de dioxidul de carbon.
Cu hipercapnie în sânge, crește presiunea parțială a dioxidului de carbon, ceea ce duce la o schimbare a stării acid-bazice (ACS) a sângelui către partea acidă, adică la dezvoltarea acidozei respiratorii. Ca rezultat, organismul declanșează reacții adaptive care vizează corectarea echilibrului acid bazic.
Otravire cu dioxid de carbon - hipercapnie
Pe fondul hipercapniei și al acidozei respiratorii, respirația devine mai profundă și mai frecventă, ceea ce determină o creștere a volumului de respirație minut și contribuie la o scădere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon din sânge și la revenirea echilibrului bazei acide la normal.
Cauze
Cauzele hipercapniei sunt multiple; acestea sunt împărțite în mai multe grupuri mari:
- Încălcări ale mecanicii mișcărilor respiratorii în unele condiții patologice [cu botulism, scleroză multiplă, poliomielită, distrofie musculară, miastenia gravis, utilizarea relaxanților musculari, sindromul Pickwick, obezitate morbidă, fracturi de stern și (sau) coaste, scolioză, pneumoscleroză severă].
- Depresia centrului respirator în trunchiul creierului (cu utilizarea analgezicelor narcotice și a anestezicelor generale, stop circulator, afectarea sistemului nervos central, inhalarea prelungită a oxigenului).
- Tulburări ale schimbului de gaze în țesutul pulmonar (cu boală Hammen-Rich, pneumotorax, sindrom Mendelssohn, sindrom de detresă respiratorie, edem pulmonar, boli pulmonare obstructive cronice, pneumonie acută).
Hipercapnia se poate dezvolta în timpul șederii prelungite forțate într-o cameră închisă fără ventilație.
Tipuri
Prin natura evoluției hipercapniei, se întâmplă:
- ascuțit;
- cronic.
În funcție de motiv:
- endogen - cauzat de cauze interne (boală primară);
- exogen - cauzat de factori externi (de exemplu, a fi într-o cameră înfundată).
Semne
Din punct de vedere clinic, hipercapnia se poate manifesta cu un debut lent al simptomelor pe o perioadă lungă de timp și uneori se formează cu viteza fulgerului.
Semne de hipercapnie:
- respirație rapidă (tahipnee);
- senzație de respirație;
- emoție, urmată de o depresie suplimentară a conștiinței;
- marmorarea pielii, care apoi se transformă în cianoză pronunțată;
- participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari;
- creșterea tensiunii arteriale și tahicardie, care, pe măsură ce starea se agravează, sunt înlocuite de hipotensiune și bradicardie;
- transpirație excesivă (hiperhidroză);
- tulburări ale ritmului cardiac;
- dureri de cap, amețeli;
- performanță scăzută;
- convulsii convulsive.
Simptome de hipercapnie
Caracteristicile cursului de hipercapnie la copii
La copii, hipercapnia se dezvoltă mult mai repede și este mai severă decât la adulți. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului, cum ar fi:
- îngustarea căilor respiratorii - acumulările de mucus și umflarea membranei mucoase pe fundalul chiar și inflamației minore pot duce la o încălcare a trecerii lor libere;
- subdezvoltarea și slăbiciunea mușchilor respiratori;
- plecarea coastelor de la stern este aproape în unghi drept, ceea ce limitează excursia (mobilitatea) pieptului în actul respirației.
Caracteristicile evoluției hipercapniei la femeile gravide
La femeile gravide, în special în al treilea trimestru, orice tulburări de respirație pot provoca hipercapnie în curs de dezvoltare rapidă, care este asociată cu următoarele caracteristici:
- consumul de oxigen în timpul sarcinii crește cu 20-23%;
- tipul de respirație se schimbă la cel pectoral, mușchii abdominali încetează să mai joace rolul mușchilor respiratori auxiliari;
- există o poziție înaltă a diafragmei cauzată de uterul în creștere, care împiedică aprofundarea inspirației atunci când este necesar.
Hipercapnia se poate dezvolta rapid la sfârșitul sarcinii.
Diagnostic
Diagnosticul primar al hipercapniei se bazează pe o analiză a tabloului clinic. Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a clarifica severitatea insuficienței respiratorii, se efectuează un studiu al stării acido-bazice a sângelui. Semne de diagnostic ale hipercapniei:
- o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon - peste 45 mm Hg. Artă. (norma este de 35-45 mm Hg);
- o scădere a pH-ului sanguin - mai mică de 7,35 (normal - 7,35-7,45);
- o creștere a conținutului de bicarbonat din sânge, care are un caracter compensatoriu.
O analiză a conținutului de dioxid de carbon din aerul expirat se efectuează și cu ajutorul unui capnograf.
Pentru a diagnostica hipercapnia, se efectuează un studiu al stării acid-bazice
Tratament
Terapia pentru hipercapnie are ca scop eliminarea cauzei care a provocat-o.
Dacă simptomele hipercapniei apar după ce se află într-o cameră înfundată, este suficient să ieșiți în aer sau să ventilați camera: acest lucru duce rapid la o îmbunătățire a stării pacientului.
Tratamentul hipercapniei pe fondul bolilor inflamatorii ale sistemului respirator necesită numirea unor agenți antibacterieni, bronhodilatatoare, medicamente antiinflamatoare.
Cu hipercapnia cauzată de o supradoză de analgezice narcotice, este indicată administrarea unui antidot specific, Nalorphin.
Uneori, pentru a scăpa de simptomele hipercapniei, este suficient să ventilați camera
În hipercapnia acută, pacientului i se permite să respire oxigen umidificat prin catetere nazale sau o mască de față. În cazul unei stări generale severe a pacientului, se decide problema intubației și transferului în ventilație artificială.
Prevenirea
Pentru a preveni hipercapnia, este necesar:
- aerisiți spațiile în mod regulat;
- petrecerea timpului în aer liber;
- tratați în timp util bolile care pot duce la dezvoltarea tulburărilor de respirație;
- renunța la fumat și consumul de droguri.
Consecințe și complicații
Hipercapnia este cea mai periculoasă pentru nou-născuți și copii în primele luni de viață. Poate provoca dezvoltarea unor tulburări neurologice severe, inclusiv:
- epilepsie;
- paralizie cerebrală;
- dezvoltarea psihomotorie întârziată.
Hipoxia pe termen lung la adulți poate duce la o criză hipertensivă, accident vascular cerebral hemoragic, infarct miocardic.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
