Higroma încheieturii mâinii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formulare
- Simptome
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratamentul higromului încheieturii mâinii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Higroma încheieturii mâinii este o formațiune benignă asemănătoare unei tumori sub forma unei capsule de țesut conjunctiv umplută cu lichid articular. În general, termenii „higroma” și „chistul sinovial” sunt considerați interschimbabili.
Sursa: file.youlai.cn
Până la 70% din higromele încheieturii mâinii sunt localizate pe spatele încheieturii mâinii, mai rar există higromele suprafeței palmarului și ale articulației încheieturii mâinii, care se găsesc de obicei în proiecția arterei radiale. Această patologie este răspândită în rândul populației în vârstă de muncă cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani.
Cauze și factori de risc
Formarea unui higrom la încheietura mâinii este similară cu procesul de formare a herniei. În mod normal, în timpul mișcărilor mâinilor, fluidul articulației se mișcă în interiorul capsulei articulației încheieturii mâinii, lubrifiant suprafețele de frecare ale oaselor încheieturii mâinii. Uneori pereții sacului articular devin mai subțiri și formează proeminențe în zonele cele mai slabe, care sunt umplute treptat cu lichid sinovial provenit din cavitatea articulară și saci de tendon, formând un sac herniar, care crește treptat în volum.
Formarea higromelor este facilitată de încărcări excesive pe articulația încheieturii mâinii și leziuni frecvente ale încheieturii mâinii în timpul sporturilor profesionale, muzicii sau micului lucru monoton monoton, în special cu repetarea constantă a mișcărilor de rotație ale mâinii. Higroma încheieturii mâinii este frecventă în rândul muzicienilor, croitorilor, brodătorilor, coaforilor, dactilografilor, terapeuților de masaj și a altor profesii asociate cu stresul prelungit al încheieturii mâinii. Din acest motiv, incidența femeilor care sunt mai predispuse să se angajeze în meserii este de o dată și jumătate până la două ori mai mare decât în rândul bărbaților.
În unele cazuri, higroma încheieturii mâinii este rezultatul unei operații nereușite sau a unei complicații a bursitei sau tendovaginitei. Riscul de a dezvolta un higrom crește odată cu un curs cronic prelungit al procesului inflamator și modificări degenerative în țesuturile capsulei articulare cauzate de tulburări metabolice sau de îmbătrânire a corpului.
Formulare
Pe baza caracteristicilor patogeniei, există trei tipuri principale de higroma încheieturii mâinii:
- mucoase - se dezvoltă pe fundalul artrozei deformante a articulației încheieturii mâinii: trauma constantă a structurilor articulare datorită proliferării osteofitelor duce la proliferarea țesutului conjunctiv și la formarea unui chist;
- posttraumatic - rezultat din deteriorarea mecanică a sacului articular;
- ganglionii tendinoși (ganglioni) - se formează ca urmare a unei încălcări a diferențierii celulelor membranelor tendinoase; se caracterizează prin durere severă și mobilitate articulară limitată.
În funcție de structura capsulei de neoplasm, se disting două tipuri de higroma încheieturii mâinii:
- o singură cameră - caracterizată prin absența septurilor de țesut conjunctiv în interiorul capsulei;
- multi - cameră - în interiorul capsulei există una sau două partiții sau mai multe.
De regulă, higromele cu mai multe camere sunt rare și în cazuri deosebit de avansate.
Simptome
Higroma încheieturii mâinii pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă în niciun fel, cu excepția unei ușoare umflături în zona articulației încheieturii mâinii. Neoplasmul în creștere răspândește ligamentele, tendoanele și țesuturile înconjurătoare și comprimă fibrele nervoase, provocând disconfort în zona mâinilor. La început, apare o umflătură la încheietura mâinii, care ulterior se transformă într-un tubercul moale, fluctuant, rotunjit, cu diametrul de până la 5 cm. Neoplasmul este inactiv, dar deplasarea pielii nu este perturbată. Dacă chistul sinovial este situat sub tendon, creșterea neoplasmului poate trece neobservată mult timp. Cu un chist mare, pot apărea disconfort și limitarea mobilității mâinilor.
Sursa: zdorovie-sustavov.ru
Odată cu producția intensivă de lichid sinovial, rata de creștere a higromului încheieturii mâinii ajunge la 1-2 cm în câteva zile. Comprimarea trunchiurilor nervoase atrage după sine apariția paresteziilor: pacientul se poate plânge de arsură, amorțeală, furnicături și senzația de „găină” în jurul higromului sau în aval al nervului. În cazul stoarcerii vaselor de sânge, este posibilă o apăsare rece și o piele palidă în jurul neoplasmului, iar la bărbați, în plus, subțierea părului poate fi vizibilă din cauza nutriției insuficiente a foliculilor.
Higromul se distinge de vânătăi și hematoame prin simptomele lor caracteristice locale:
- îngroșarea și îngroșarea pielii;
- decolorarea pielii;
- durere care se agravează cu stres la încheietura mâinii.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Higroma încheieturii mâinii este rară la copii. De regulă, aspectul său este asociat cu o predispoziție ereditară. Dacă chistul sinovial se formează în perioada pre-pubertară, acesta trebuie îndepărtat înainte de pubertate, deoarece modificările nivelurilor hormonale pot provoca creșterea rapidă a neoplasmului.
Diagnostic
Higroma încheieturii mâinii este ușor diagnosticată de un chirurg, traumatolog sau ortoped pe baza semnelor externe. Pentru a exclude oncopatologia, osteomielita și afectarea periostului, sunt prescrise raze X și ultrasunete ale mâinii, precum și o biopsie a tumorii cu examen histologic. În specimenul de biopsie al capsulei fibroase, pot fi prezente două tipuri de celule atipice diferențiate - în formă de fus și sferice. Înainte de a îndepărta chirurgical higroma, va trebui, de asemenea, să faceți un ECG și să treceți un set standard de teste:
- teste generale de sânge și urină;
- test de zahăr din sânge;
- teste pentru boli infecțioase (sifilis, HIV, hepatita B și C);
- coagulogramă.
În unele cazuri, pot fi necesare analize suplimentare și studii instrumentale, precum și consultări ale specialiștilor restrânși - un cardiolog, un neurolog, un endocrinolog, un chirurg vascular etc. Dacă pacientul are 60 de ani sau mai mult, este necesară consultarea unui terapeut.
Tratamentul higromului încheieturii mâinii
În aproximativ jumătate din cazuri, higromele mici (până la 1 cm) se dizolvă singure atunci când sarcina articulației încheieturii mâinii este limitată. Auto-rezoluția higromului poate fi accelerată prin imobilizarea încheieturii mâinii. Metodele fizioterapeutice sunt un plus eficient:
- electroforeza cu iod;
- ultrafonoforeza hidrocortizonului;
- iradiere ultravioletă;
- împachetări cu noroi;
- UHF și terapia cu unde de șoc;
- terapia cu parafină.
În procesele inflamatorii acute și complicațiile higromului, fizioterapia este contraindicată.
În cazurile neîncepute, puncția higromului poate fi efectuată cu aspirația conținutului și introducerea medicamentelor sclerozante, cu toate acestea, capsula higromului rămâne în același loc și poate începe să secrete din nou lichid sinovial, ceea ce duce la o recidivă. Probabilitatea de recidivă cu acest tip de tratament este estimată la 8-20%.
Sursa: sustav.info
Pentru a elimina senzațiile dureroase, se folosesc remedii locale - unguente antiinflamatorii cu efect analgezic și comprese de încălzire. Cu dureri severe, blocarea novocainei se efectuează odată cu introducerea glucocorticoizilor.
Trebuie avut în vedere faptul că măsurile simptomatice fără tratament etiotrop dau doar un efect temporar. Cu o dimensiune mare a neoplasmului, îndepărtarea radicală a higromului încheieturii mâinii este necesară prin excizia chirurgicală deschisă a capsulei sau endoscopic. După îndepărtarea lichidului sinovial, rana este curățată temeinic și tratată cu o soluție antiseptică, apoi orificiul de ieșire este legat și gura higromului este întărită cu un lambou de țesut, după care țesuturile sănătoase sunt cusute la grăsimea subcutanată și suturate. În timpul operației, articulația este imobilizată, iar în perioada de reabilitare, care durează aproximativ cinci săptămâni, se fixează cu un bandaj strâns sau cu o atelă. Cusăturile sunt îndepărtate la 7-10 zile după operație; pentru a preveni complicațiile purulente, este prescris un curs de antibiotice.
O alternativă la tratamentul chirurgical este vaporizarea cu laser a neoplasmului. Radiațiile cu energie ridicată distrug higroma, practic fără a afecta țesutul sănătos. În acest caz, perioada de reabilitare este minimă, iar recidivele sunt puțin probabil. Datorită absenței cicatricilor, îndepărtarea higromului cu laser este plăcută din punct de vedere estetic.
Dacă îngrijirea chirurgicală minim invazivă nu este disponibilă, puteți recurge la stoarcerea higromului cu un obiect plat sub anestezie locală. Pentru copiii cu vârsta sub 10 ani, procedura se efectuează sub anestezie generală. În timpul distrugerii capsulei neoplasmului, lichidul articular iese în țesuturile înconjurătoare și se dizolvă treptat. În ciuda simplității procedurii, aceasta trebuie efectuată numai de un specialist calificat. Deoarece marginile higromului zdrobit pot crește împreună în timp, posibilitatea unei recidive nu este exclusă.
Posibile complicații și consecințe
Higroma încheieturii mâinii în ansamblu nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și capacității de muncă a pacientului, cu toate acestea, adăugarea unei infecții bacteriene cu inflamații ulterioare poate duce la consecințe grave. Inflamația higromului este adesea însoțită de aderențe și fuziune a membranelor articulare, fascia și învelișurile tendinoase. Ca urmare, există o creștere a durerii în zona încheieturii mâinii și o scădere progresivă a funcționalității mâinilor.
Există cazuri de deschidere spontană a unui higrom cu revărsare de lichid articular în țesuturile din jur. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când este scăpat sau lovit. Ca rezultat, se formează răni extinse și, după un timp, se pot forma chisturi multiple la locul higromului rupt. Rupturile chisturilor infectate sunt deosebit de periculoase: acumularea de conținut purulent între țesuturile adiacente duce la formarea flegmonului și a focarelor îndepărtate de supurație cu perspectiva dezvoltării rapide a sepsisului generalizat. Pentru a elimina complicațiile purulente, va fi necesară o terapie cu antibiotice.
Dintre complicațiile postoperatorii, cea mai frecventă este cicatrizarea excesivă a capsulei articulare și hemoragia în cavitatea articulară în caz de deteriorare accidentală a arterelor mari.
Prognoza
Higroma încheieturii mâinii nu este predispusă la malignitate, dar poate fi supărătoare datorită aspectului său inestetic. Intervenția chirurgicală efectuată corect și respectarea recomandărilor medicului în timpul perioadei de reabilitare garantează vindecarea și prevenirea recidivelor. Măsurile conservatoare sunt eficiente numai în primele etape ale procesului patologic.
Prevenirea
Pentru a preveni formarea unui higrom la încheietura mâinii, este important să preveniți leziunile și bolile inflamatorii ale articulației încheieturii mâinii și, dacă se întâmplă, solicitați ajutor medical imediat, fără a recurge la auto-medicație. Înainte de a efectua exerciții sportive și atunci când practicați obiecte de artizanat, însoțite de mișcări monotone ale mâinilor, este necesar să fixați articulația încheieturii mâinii cu un bandaj elastic, orteză sau un bandaj special. Un efect bun este dat de gimnastica industrială, care este de dorit să fie efectuată la fiecare oră și jumătate până la două ore de muncă continuă. Școlarii, lucrătorii de birou și profesioniștii din industria IT ar trebui să controleze poziția membrelor: în timp ce scriu și tastează de la tastatură, antebrațul ar trebui să stea pe masă și să nu atârne în aer. Atunci când vă antrenați cu greutăți, este important să vă asigurați că încărcătura este distribuită uniform pe mână și încheietura mâinii.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
