Virusul Coxsackie
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele virusului Coxsackie
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratamentul infecției cu virusul Coxsackie
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea virusului Coxsackie
Virusul Coxsackie (Coxsackievirus) - unul dintre reprezentanții enterovirusurilor care trăiește și se înmulțește în tractul digestiv, dar poate infecta alte țesuturi și organe. Virusul este rezistent la îngheț și la acțiunea mai multor dezinfectanți (eter, lizol, 70% alcool etilic). Rămâne viabil în fecale mai mult de șase luni. Virusul Coxsackie la adulți este diagnosticat mult mai rar decât la copii; copiii cu vârsta sub 5 ani sunt cei mai sensibili la acesta. Infecția poate fi transmisă de la persoană la persoană, după boala transferată, pacientul rămâne imunitate tensionată specifică tipului.
Virusul Coxsackie este un enterovirus care se multiplică în tractul digestiv
Virusul este un parazit intracelular. Porțile de intrare ale infecției sunt membranele mucoase ale faringelui și ale tractului gastro-intestinal. După intrarea în organism, apare replicarea primară a particulelor virale și acumularea lor în celulele membranelor mucoase ale cavității nazale, faringelui și intestinului subțire. Apoi, agentul infecțios intră în fluxul sanguin și circulă o perioadă de timp în fluxul sanguin general, ca urmare a acestuia poate migra către diferite organe și țesuturi, ducând la dezvoltarea unui proces inflamator în ele. Diferitele serotipuri ale virusului Coxsackie au afinitate diferită pentru țesuturile corpului uman. Cea mai mare cantitate de virus, de regulă, este localizată în celulele nervoase, organele interne, mușchii striați, pielea. În funcție de tipul serologic al virusului,precum și din caracteristicile individuale ale organismului, rezultatul bolii poate fi un remediu complet, trecerea bolii la o formă cronică (cu conservarea prelungită a agentului infecțios în țesuturile și organele afectate) sau purtătorul de viruși.
Inactivarea virusului Coxsackie are loc la uscare, expunere la radiații ultraviolete, încălzire la 50 ˚С, dezinfectare cu o soluție de formaldehidă 0,3% sau preparate care conțin clor.
Cauze și factori de risc
Sursa infecției este o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Cel mai adesea, infecția cu virusul Coxsackie apare prin alimente, apă și obiecte de uz casnic contaminate. Calea de transmitere fecal-orală este cea mai frecventă la copiii mici. În plus, virusul Coxsackie poate fi transmis prin picături aeriene de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Transmiterea transplacentară a virusului este, de asemenea, posibilă (de exemplu, de la o mamă infectată la un făt). În plus, gândacii și muștele pot transporta virusul.
Factorii de risc includ copilăria, bătrânețea și bătrânețea, precum și stările de imunodeficiență.
Virusul Coxsackie se transmite prin picături aeriene și fecal-orale
În regiunile cu climat temperat, incidența maximă a infecției cauzate de virusul Coxsackie apare în perioada de vară-toamnă.
Formele bolii
Virușii Coxsackie sunt împărțiți în două grupuri:
- Grupa A - 24 tipuri serologice. Virușii acestui grup sunt localizați în piele, mucoase și pot provoca conjunctivită hemoragică acută, boli ale căilor respiratorii superioare, meningită aseptică, stomatită veziculară enterovirală etc.
- Grupa B - 6 serotipuri. Aceste virusuri infectează inima, pleura, ficatul, pancreasul, pot provoca hepatită, inflamație a mușchiului inimii (miocardită), inflamație a straturilor viscerale și parietale ale pericardului (pericardită), revărsat pericardic etc.
Unele dintre serotipurile grupului A, precum și toate tipurile de grup B, sunt capabile să se înmulțească în cultura de celule embrionare. Virușii ambelor grupuri au un antigen comun de legare a complementului, unele tulpini au proprietăți de hemaglutinare împotriva eritrocitelor din grupa O.
Procesul infecțios cauzat de virusul Coxsackie poate lua următoarele forme:
- cataral;
- coloanei vertebrale (asemănătoare poliomielitei);
- encefalic.
Simptomele virusului Coxsackie
Procesele patologice care decurg din infecția cu virusul Coxsackie sunt caracterizate de polimorfism clinic larg, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică și uneori complet asimptomatică.
Perioada de incubație durează câteva zile. Primul semn al virusului Coxsackie este o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, în timp ce febra poate persista câteva zile și / sau poate continua în valuri. Pacienții au hiperemie a pielii feței, injecții ale sclerei, hiperemie moderată a membranei mucoase a orofaringelui. Dacă tractul respirator superior este afectat, apar dureri în gât, scurgeri nazale și tuse. Pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală, dureri de cap. Datorită deteriorării membranei mucoase a faringelui, mâncarea poate fi dificilă. În unele cazuri, există durere în abdomen (în principal în regiunea iliacă dreaptă), balonare, vărsături repetate, diaree, erupții pe extremitățile superioare și inferioare, precum și pe față și pe piept. În cursul standard, necomplicat al bolii, simptomele sunt de obiceidispar în decurs de 1-2 săptămâni.
Primul simptom al virusului Coxsackie este creșterea temperaturii corpului la 39-40 ˚С
Virusul Coxsackie poate provoca dureri în gât. În acest caz, există o înroșire a arcurilor și amigdalelor palatine pe fondul semnelor pronunțate de intoxicație a corpului. Ulterior, apar erupții pe zonele afectate ale membranei mucoase. Elementele erupției cutanate au izbucnit, formând zone de eroziune cu o margine hiperemică, acoperite cu o acoperire cenușie. Erupțiile și eroziunea tind să se îmbine între ele.
Odată cu apariția mialgiei epidemice, pacienții experimentează crize de durere musculară. Senzațiile dureroase apar în mușchii pieptului, abdomenului, extremităților superioare și inferioare. Mialgia mușchilor toracici provoacă dificultăți de respirație. Durerea în mușchii peretelui abdominal anterior poate imita tabloul clinic al unui abdomen acut. Durerile musculare deranjează pacientul timp de câteva zile, apoi se potolesc, cu toate acestea, apare și reapariția mialgiei.
Dezvoltarea meningitei virale se manifestă prin simptome meningeale pozitive (mușchi rigizi ai gâtului, fotofobie, simptome pozitive Kernig și Brudzinsky, cefalee intensă), letargie, apatie, în unele cazuri - sensibilitate crescută la sunete, convulsii, excitare psiho-emoțională. Conștiința la pacienți este de obicei păstrată.
În cazul conjunctivitei virale (poate fi catarală sau hemoragică), există o durere ascuțită în ochi, ochi apoși, senzație de corp străin în ochi. Conjunctiva este hiperemică, pleoapele sunt edematoase, se pot observa hemoragii în sclera. De obicei, un ochi este afectat mai întâi, apoi al doilea este implicat în procesul patologic.
Pacienții care au suferit o boală acută cauzată de virusul Coxsackie pot rămâne infecțioase încă două luni după ce simptomele bolii au dispărut complet și, în cazul unei forme cronice de infecție - un an sau mai mult.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Virusul Coxsackie nu apare la copiii cu vârsta sub trei luni, cu excepția nou-născuților care se infectează intrauterin sau în timpul nașterii.
Boala în copilărie este de obicei mai severă decât atunci când este infectată cu virusul Coxsackie la adulți.
Perioada de incubație este de 2 până la 10 zile. Tabloul clinic depinde de localizarea agentului infecțios.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, boala apare de obicei sub formă de amigdalită. Perioada prodromală (de la 3 la 6 zile) se caracterizează prin scăderea poftei de mâncare, dispoziție, letargie. Apoi apare o durere în gât, temperatura corpului crește, se formează mici erupții veziculare pe membrana mucoasă a orofaringelui, ganglionii limfatici cervicali cresc în dimensiune și devin dureroși la palpare.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, virusul Coxsackie apare adesea sub forma unei dureri în gât
La copiii cu vârsta sub doi ani, când sunt infectați cu virusul Coxsackie, poate apărea o intoleranță la produsele lactate (diaree, greață și vărsături atunci când sunt utilizate).
Cea mai severă este encefalomiocardita la nou-născuți cauzată de virus. Copiii au slăbiciune severă, somnolență, anorexie, vărsături, respirație scurtă. Pielea devine cianotică, ficatul crește în dimensiune și apare tahicardia. Boala poate apărea cu sau fără o creștere a temperaturii corpului. În cazul encefalomiocarditei nou-născuților, riscul de a dezvolta sindrom convulsiv și comă este ridicat.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe prezența manifestărilor clinice tipice (amigdalită, encefalomiocardită la nou-născuți, mialgie epidemică etc.). În acest caz, sezonalitatea (perioada de vară-toamnă) și situația epidemică din regiune sunt importante. În timpul colectării plângerilor și anamnezei, se acordă atenție posibilelor contacte ale pacientului cu purtătorii infecției. Sunt prescrise studii suplimentare în funcție de deteriorarea de către virus a anumitor organe și țesuturi.
Cel mai simplu mod de a diagnostica virusul Coxsackie este detectarea anticorpilor împotriva acestuia
Este posibilă izolarea directă a unui agent infecțios de fluidele biologice (sânge, fecale, lichid cefalorahidian, evacuare din nazofaringe, lichid lacrimal) a unei persoane bolnave, dar rareori se efectuează în practica clinică. Mai des folosesc o altă metodă - detectarea anticorpilor împotriva virusului, pentru care utilizează reacția de legare a complementului și reacția de inhibare a hemaglutinării. Criteriul diagnostic este o creștere a titrului anticorpilor de patru sau mai multe ori. În plus, agentul infecțios poate fi detectat în fecalele și spălările nazofaringiene ale pacientului utilizând reacția în lanț a polimerazei, ceea ce face posibilă și determinarea genotipului virusului.
Tratamentul infecției cu virusul Coxsackie
Adesea, pacientul se autovindecă în decurs de o săptămână din momentul în care apar primele simptome ale bolii cauzate de virusul Coxsackie.
Tratamentul etiotrop pentru virusul Coxsackie nu a fost dezvoltat. Terapia constă în efectuarea de măsuri de detoxifiere, precum și eliminarea simptomelor bolii.
Sunt prescrise medicamente analgezice, antiinflamatoare și sedative, precum și enterosorbanți. Când apar erupții cutanate și ulcerații pe piele și mucoase, se utilizează preparate antiseptice locale. Cu mâncărime severă în zonele afectate, sunt indicate antihistaminice.
Tratamentul virusului Coxsackie este în principal simptomatic
Într-un curs sever al bolii cu implicarea sistemului nervos în procesul patologic, corticosteroizii sunt indicați, în unele cazuri - medicamente diuretice. În cazul apariției unor condiții care pun viața în pericol, poate fi necesar un complex de măsuri de resuscitare și terapie intensivă.
În timpul tratamentului, pacientul trebuie să aibă băuturi abundente și o dietă blândă.
Tratamentul virusului Coxsackie în majoritatea cazurilor se efectuează acasă, spitalizarea este necesară doar pentru formele severe ale bolii și dezvoltarea complicațiilor.
Posibile complicații și consecințe
Cele mai frecvente complicații care decurg din infecția cu virusul Coxsackie includ patologii din sistemul nervos central: edem cerebral, tulburări mentale, convulsii epileptoide și paralizie parțială. În plus, pleurodinia (durere ascuțită a crampei în mușchii intercostali), miopericardita, insuficiența cardiacă, meningita, encefalita, diabetul zaharat de tip I pot deveni consecințele infecției transferate.
Prognoza
Bolile infecțioase cauzate de virusul Coxsackie sunt de obicei ușoare până la moderate. Prognosticul în majoritatea covârșitoare a cazurilor este favorabil, recuperarea completă are loc în decurs de 2-3 săptămâni. Dacă se dezvoltă complicații, prognosticul se agravează. Unele complicații pot fi fatale sau pot provoca tulburări funcționale ireversibile ale organelor afectate.
Prevenirea virusului Coxsackie
Măsurile generale de prevenire care vizează prevenirea infecției cu virusul Coxsackie sunt de a controla poluarea deșeurilor reziduale din mediul înconjurător, de a respecta regulile de dezinfectare a apelor uzate și de a furniza populației alimente care îndeplinesc standardele sanitare și epidemiologice.
Nu există profilaxie specifică pentru virusul Coxsackie.
Prevenirea individuală a infecției virale constă în respectarea regulilor de igienă personală, prelucrarea necesară a produselor înainte de a mânca. Măsurile de dezinfecție trebuie efectuate în focarele infecției. În timpul unei epidemii, este recomandat să evitați să stați în locuri aglomerate.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
