Displazia
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Forme de displazie a articulațiilor șoldului
- Etape
- Simptomele displaziei șoldului
- Diagnostic
- Tratamentul displaziei articulației șoldului
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Displazia (din grecescul dys - încălcare + plaseo - formă) - dezvoltare anormală a țesuturilor, organelor sau părților corpului. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de displazie este displazia șoldului.
Articulațiile șoldului susțin coloana vertebrală, trunchiul superior și inferior, sunt flexibile datorită legăturii capului femural cu acetabulul folosind ligamente și oferă libertate de mișcare în mai multe direcții.
Odată cu displazia articulațiilor șoldului, apar tulburări în dezvoltarea bazei osteoarticulare, principalele părți ale articulației aparatului muscular și ligamentar, se observă poziția lor incorectă una față de alta. Formarea unor astfel de tulburări are loc ca urmare a expunerii la anumiți factori endogeni și exogeni în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului.
Sursa: wp-content.com
Displazia articulațiilor șoldului apare la 2-3% dintre sugari. Displazia copiilor este mai frecventă la fete: 80% din diagnostice sunt înregistrate la nou-născuții de sex feminin. Cazurile familiale de patologie se înregistrează la 25-30% dintre pacienți și se transmit prin linia maternă. Aproximativ 80% din cazurile de displazie se datorează deteriorării articulației șoldului stâng.
Se observă că incidența acestei patologii în diferite regiuni este influențată de caracteristicile rasiale și etnice, de situația ecologică și de tradițiile de îngrijire a copilului. Deci, în Germania și țările scandinave, displazia șoldului este înregistrată mai des decât în China de Sud sau Africa.
Cauze și factori de risc
Principala cauză a anomaliilor în dezvoltarea cartilajului, a țesutului osos și muscular este anomaliile genetice.
În plus față de predispoziția genetică, apariția displaziei este influențată de alți factori de risc care apar în perioada embrionară și postnatală a vieții unui copil și afectează stabilirea și dezvoltarea țesutului conjunctiv fetal:
- efectul asupra fătului a substanțelor toxice (droguri, pesticide, alcool, substanțe narcotice) și a factorilor fizici agresivi (radiații, radiații ionizante);
- boli virale suferite în timpul sarcinii;
- tulburări endocrine, anemie, boli ale rinichilor, inimii, vaselor de sânge, ficatului la viitoarea mamă;
- pronunțată toxicoză precoce a femeilor însărcinate;
- dieta necorespunzătoare în timpul sarcinii, deficit de vitamine, deficit de vitamine B și E;
- situația ecologică nefavorabilă în regiunea de reședință;
- încălcarea structurii miometrului;
- niveluri crescute de progesteron în ultimul trimestru de sarcină;
- o scădere a volumului de lichid amniotic sub nivelul normal;
- prezentarea de culă a fătului (fătul se sprijină pe partea inferioară a uterului cu pelvisul, nu cu capul);
- un făt mare este un factor de risc crescut pentru dezvoltarea patologiei articulațiilor șoldului, deoarece dacă localizarea fătului în interiorul uterului este perturbată, crește probabilitatea deplasării osoase;
- tonul uterului în timpul fertilității;
- înveliș strâns.
Forme de displazie a articulațiilor șoldului
- Forma acetabulară (congenitală) de displazie este o anomalie anatomică congenitală cauzată de structura anormală a acetabulului. Presiunea capului femural determină deformarea, deplasarea și curbura cartilajului limbus situat de-a lungul marginilor acetabulului. Capsula articulară este întinsă, acetabulul devine eliptic, cartilajul se osifică, iar capul femural este deplasat.
- Epifiză (displazia Mayer) - afectează regiunea femurală proximală. Există rigiditate a articulațiilor, tulburări patologice ale unghiului cervico-diafizar, schimbarea acestuia în direcția de creștere sau scădere și pot apărea deformări ale membrelor.
- Displazia de rotație este o deformare a localizării reciproce a oaselor atunci când este privită în plan orizontal. Piciorul este o manifestare a displaziei rotaționale.
Displazia articulațiilor șoldului poate fi, de asemenea, congenitală sau dobândită (primele simptome ale displaziei articulare apar și cresc după primul an de viață).
Etape
Există trei etape ale displaziei, care diferă în ceea ce privește severitatea și imaginea clinică și radiologică:
- Pre-dislocare („displazie ușoară”). Sunt diagnosticate unele anomalii în formarea articulației șoldului: fibrele și ligamentele musculare sunt întinse, capul femurului se află în acetabulul înclinat, în timp ce suprafața acetabulului rămâne practic neschimbată.
- Subluxația. Există o aplatizare a suprafeței articulare a acetabulului și deplasarea gâtului femural și a capului femurului în exterior și în sus față de cavitatea articulară în limitele articulației.
- Dislocare. Se caracterizează prin deformări profunde la nivelul osului, cartilajului și țesutului muscular. Capul femural se deplasează complet în sus, lăsând marginile acetabulului. Se dezvoltă disfuncția mușchilor extremității inferioare, se formează o curbură patologică a coloanei vertebrale în regiunea lombară.
Sursa: reh4mat.com
Simptomele displaziei șoldului
Displazia articulației șoldului se manifestă prin următoarele tulburări în dezvoltarea cartilajului, a țesutului osos și muscular:
- disproporția suprafețelor articulate: aplatizarea acetabulului, care ia o formă eliptică cu o formă sferică a capului femural;
- alungirea capsulei articulare;
- subdezvoltarea ligamentelor.
Primele simptome ale displaziei de șold pot fi diagnosticate chiar și în spital, înainte ca părinții bebelușului să aibă plângeri:
- asimetria pliurilor cutanate. Numărul de pliuri crește pe o coapsă; în poziție înclinată, pliurile pe o parte sunt situate mai sus și mai adânc;
- Sindromul Marx-Ortolani alunecați: capul femurului alunecă cu un clic caracteristic atunci când se aplică presiune pe axa șoldului și membrele sunt îndepărtate. În perioada de tonus muscular crescut (începând de la o săptămână de vârstă), simptomul dispare;
- scurtarea unui picior în comparație cu celălalt, care este determinată de înălțimea rotunjurilor: pe partea sănătoasă, articulația este situată mai sus decât cea afectată;
- restricție în timpul dilatației șoldului, este posibil să se separe membrele cu cel mult 60 ° (în mod normal, membrele îndoite la genunchi sunt despărțite la un unghi de 80-90 °). Simptomul este fiabil până când tonul fibrelor musculare crește, numai în primele zile de viață.
Formarea finală a articulațiilor este finalizată după ce copilul începe să meargă independent. Odată cu progresul modificărilor componentelor țesutului conjunctiv al articulației, se disting semnele stadiilor tardive ale displaziei șoldului:
- târziu să te ridici și să începi să mergi târziu;
- tulburări de mers (mersul cu degetul spre interior, șchiopătare, „mers de rață”, adică, balansare dintr-o parte în alta);
- plângeri de durere, dureri în articulația șoldului și în spate;
- dezvoltarea lordozei lombare în exces;
- oboseală, instabilitate în articulația șoldului după exerciții sau mers lung.
Împreună cu principalele semne, pot fi identificate simptome concomitente de displazie:
- torticolis;
- încălcarea reflexului de căutare și supt;
- atrofie musculară în zona afectată;
- moliciunea oaselor craniene;
- scăderea pulsației arterei femurale din partea articulației modificate;
- plasarea valgusului sau varusului piciorului.
Diagnostic
Examinarea externă și palparea se efectuează folosind teste ortopedice pentru a determina sindromul de alunecare, simptomele abducției limitate a membrelor inferioare, pliurile asimetrice ale pielii și scurtarea membrelor.
Abaterile identificate sunt investigate în detaliu folosind metodele de diagnosticare instrumentală:
- Ecografia articulațiilor șoldului. Datorită absenței expunerii la radiații, ultrasunetele pot fi efectuate în mod repetat pentru a evalua starea structurilor țesutului conjunctiv în dinamică. Metoda vă permite să identificați abateri în structura țesutului conjunctiv, să calculați unghiul de adâncire a articulației șoldului;
- Examinarea cu raze X - stabilește relația anatomică a oaselor coapsei și pelvisului, plasarea capului femural în raport cu marginile acetabulului. Radiografia nu este inferioară în fiabilitate față de ultrasunete, dar are o serie de dezavantaje (expunerea la radiații, manipulări suplimentare pentru vizualizare, incapacitatea de a evalua starea de deviere în structura oaselor, cartilajului, articulațiilor). Radiografia confirmă și manifestări secundare ale coxartrozei la adulți;
- imagistica prin rezonanță magnetică și / sau tomografia computerizată este prescrisă atunci când se planifică o intervenție chirurgicală și este utilizată pentru a obține o imagine clinică în diferite proiecții;
- artrografia și artroscopia sunt metode de diagnostic invazive, sunt prescrise în cazurile severe de displazie pentru a obține informații detaliate despre articulație.
Sursa: online.org
Tratamentul displaziei articulației șoldului
În funcție de severitatea procesului displazic, se utilizează metode conservatoare (pentru formele ușoare) și chirurgicale (pentru subluxație sau dislocare a articulației).
Scopul terapiei conservatoare pentru displazie este normalizarea formei anatomice a articulației șoldului și păstrarea funcției motorii. Se utilizează următoarele metode:
- masaj;
- menținerea poziției corecte a articulațiilor șoldului. Pentru a face acest lucru, utilizați înfășurări largi, precum și dispozitive ortopedice speciale pentru fixarea articulațiilor șoldului în poziția corectă - pantaloni ortopedici, perna lui Frejk, atele elastice Vilensky și Volkov, etrierii lui Pavlik, bretele de fixare;
- reducerea închisă a luxației cu imobilizarea temporară a membrului (impunerea unui bandaj rigid). Metoda este utilizată în cazurile severe de boală și numai la copiii sub 5 ani;
- Gimnastică de remediere - efectuată la fiecare schimbare a scutecului sau înfășurării, în timp ce picioarele copilului sunt îndepărtate de mai multe ori și reunite. Înotul pe stomac este de asemenea eficient;
- proceduri fizioterapeutice (electroforeză de clorură de calciu sau lidază, aplicații cu parafină, ozokerită, terapie cu nămol);
- tracțiunea scheletică (tracțiunea) articulației deteriorate;
Sursa: home-sims2.net.ru
Metodele chirurgicale pentru tratamentul displaziei de șold includ:
- reducerea deschisă a luxației patologice a șoldului;
- osteotomie corectivă - corectarea deformărilor capului femural și a suprafețelor articulare;
- endoproteză (înlocuirea unei articulații afectate cu una artificială la adulți).
Posibile complicații și consecințe
Displazia progresivă la copii poate duce la consecințe grave:
- schimbarea mersului și a posturii;
- picioare plate;
- coxartroză displazică la vârsta adultă;
- lordoză;
- scolioza;
- osteocondroză;
- neoartroză;
- dispunerea organelor interne;
- necroza țesuturilor capului femural.
Prognoza
Cu condiția depistării precoce și a inițierii unei terapii adecvate sub supravegherea unui ortoped, prognosticul este favorabil, este posibilă refacerea structurilor deteriorate și recuperarea completă.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea displaziei articulațiilor șoldului la nou-născuți, se respectă următoarele măsuri preventive:
- prevenirea efectelor negative asupra fătului, inclusiv refuzul gravidei de la obiceiuri proaste, reducerea la minimum a aportului de medicamente;
- trecerea regulată a unei ecografii planificate pentru a identifica și corecta prezentarea culei;
- controlul tonusului mușchilor netezi ai uterului;
- examinarea obligatorie a nou-născuților aparținând grupului de risc: copii cu ereditate împovărată pe această bază, aparținând categoriei nou-născuților mari, cu picioare deformate;
- nutriție rațională și un stil de viață activ al mamei în timpul sarcinii și alăptării;
- înveliș gratuit;
- folosind scutece care nu pun presiune pe bazin.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
