Clopidogrel
Clopidogrel: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Interacțiunile medicamentoase
- 10. Analogi
- 11. Termeni și condiții de stocare
- 12. Condiții de eliberare de la farmacii
- 13. Recenzii
- 14. Preț în farmacii
Denumire latină: Clopidogrel
Cod ATX: B01AC04
Ingredient activ: clopidogrel (clopidogrel)
Producător: CJSC "Biocom", CJSC "Kanonfarma production", LLC "Izvarino Pharma", LLC "Nanolek", "Severnaya zvezda", "Rafarma", Rusia
Descriere și actualizare foto: 13.08.2019
Prețurile în farmacii: de la 100 de ruble.
Cumpără
Clopidogrelul este un medicament antiplachetar.
Eliberați forma și compoziția
Clopidogrel este produs sub formă de comprimate filmate: rotunde, biconvexe, roz (în blistere de 7, 10, 14, 15, 30 buc., 1-4, 6, 8, 10 ambalaje într-o cutie de carton; în cutii de 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100 buc., 1 cutie într-o cutie de carton).
Compoziția a 1 comprimat include:
- Ingredient activ: clopidogrel - 75 mg (sub formă de clopidogrel hidrosulfit - 97,875 mg);
- Componente auxiliare: amidon pregelatinizat - 27 mg, lactoză anhidră (zahăr din lapte anhidru) - 63,125 mg, stearat de magneziu - 1 mg, polietilen glicol 6000 (macrogol) - 8 mg, celuloză microcristalină - 40 mg, ulei de ricin hidrogenat - 3 mg;
- Teacă: Opadry II roz - 9 mg (hidroxipropil metilceluloză (hipromeloză) - 2,52 mg, lactoză monohidrat - 3,6 mg, triacetină - 0,72 mg, dioxid de titan - 2,0484 mg, colorant indigo carmin - 0,0036 mg, colorant roșu fermecător - 0,108 mg).
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Clopidogrelul inhibă agregarea plachetară și inhibă selectiv legarea adenozin difosfatului de receptorii localizați pe pereții trombocitelor și inducerea complexului GPIIb / IIIa, prevenind astfel aderența trombocitelor. Substanța blochează, de asemenea, agregarea plachetară, care este cauzată de alți agoniști, prin oprirea stimulării trombocitelor de către difosfatul de adenozină eliberat. Clopidogrelul nu modifică activitatea fosfodiesterazei și asigură, de asemenea, transformarea ireversibilă a receptorilor de adenozin difosfat pe trombocite, ca urmare a faptului că își pierd funcționalitatea până în momentul morții lor naturale. Restabilirea funcției fiziologice are loc în procesul de regenerare a acestora, care durează aproximativ o săptămână.
Farmacocinetica
Clopidogrelul este absorbit din intestin destul de repede, iar conținutul său în sânge crește ușor. Substanța este implicată activ în procesele metabolice care au loc în ficat. Principalul metabolit nu are activitate farmacologică și reprezintă până la 85% din doza de clopidogrel administrată.
Compusul se leagă de proteinele plasmatice cu aproximativ 94-98%. 50% din doza administrată este excretată prin rinichi și aproximativ 46% din clopidogrelul administrat prin intestine. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 8 ore.
Indicații de utilizare
- Prevenirea dezvoltării evenimentelor aterotrombotice (în combinație cu acid acetilsalicilic) la pacienții cu sindrom coronarian acut: cu creștere a segmentului ST (infarct miocardic acut) cu posibilitate de tromboliză și tratament medicamentos; fără creșterea segmentului ST (infarct miocardic cu undă non-Q sau angină instabilă), inclusiv pacienții care au suferit stenturi în timpul intervenției coronariene percutanate;
- Prevenirea evenimentelor aterotrombotice la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic sau cu boală arterială periferică ocluzivă diagnosticată.
Contraindicații
- Insuficiență hepatică (severă);
- Sângerări active (inclusiv hemoragii intracraniene sau sângerări de la ulcerul peptic);
- Deficiență de lactază, intoleranță la lactoză, sindrom de malabsorbție a galactozei / glucozei;
- Sarcina și perioada de alăptare (siguranța și eficacitatea utilizării Clopidogrel pentru acest grup de pacienți nu au fost stabilite);
- Vârsta de până la 18 ani (siguranța și eficacitatea administrării medicamentului pentru această grupă de vârstă de pacienți nu au fost stabilite);
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Conform instrucțiunilor, Clopidogrel trebuie luat cu precauție în următoarele boli / afecțiuni:
- Insuficiență renală cronică
- Insuficiență hepatică moderată;
- Condiții patologice care cresc riscul de sângerare, inclusiv traume și intervenții chirurgicale;
- Scăderea ereditară a activității izoenzimei CYP2C19;
- Utilizare concomitentă cu warfarină, acid acetilsalicilic, heparină, antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori COX-2), inhibitori ai glicoproteinei IIb / IIIa.
Instrucțiuni pentru utilizarea Clopidogrel: metodă și dozare
Clopidogrelul se administrează pe cale orală, indiferent de aportul alimentar.
Pentru pacienții adulți și vârstnici, medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 75 mg într-o singură doză.
Terapia trebuie începută: după infarctul miocardic - de la 1 la 35 de zile; după accident vascular cerebral ischemic - în perioada de la 7 zile la 6 luni.
Regimul de dozare este determinat de indicațiile:
- Sindrom coronarian acut fără creșterea segmentului ST (angină pectorală instabilă sau infarct miocardic fără undă Q): terapia începe cu o singură doză de încărcare de 300 mg, apoi se utilizează 75 mg pe zi în același timp cu acidul acetilsalicilic (75-325 mg pe zi). Doza recomandată de acid acetilsalicilic este de până la 100 mg pe zi, deoarece dozele mai mari cresc riscul de sângerare. Efectul benefic maxim se dezvoltă după 3 luni. Durata cursului de tratament este de până la 1 an;
- Sindrom coronarian acut cu creșterea segmentului ST (infarct miocardic acut cu creșterea segmentului ST): 75 mg pe zi cu o doză de încărcare inițială (o dată) concomitent cu acid acetilsalicilic și trombolitice (sau fără ele).
La pacienții cu o scădere determinată genetic a activității izoenzimei CYP2C19, efectul Clopidogrelului poate fi redus. Pentru acești pacienți, regimul optim de dozare nu a fost stabilit.
Pentru pacienții cu vârsta peste 75 de ani, Clopidogrel este prescris fără a utiliza o doză de încărcare. Tratamentul combinat trebuie început cât mai devreme posibil după apariția simptomelor și continuat cel puțin o lună.
Experiența utilizării la pacienții cu insuficiență hepatică moderată sau insuficiență renală cronică este limitată.
Efecte secundare
În timpul utilizării Clopidogrel, pot apărea următoarele reacții adverse (≥1 / 10 - foarte des; de la ≥1 / 100 la <1/10 - deseori; de la ≥1 / 1000 la <1/100 - rareori; de la ≥1 / 10.000 până la <1/1000 - rar; <1/10 000 (inclusiv mesaje individuale) - foarte rar):
- Sistemul nervos: rareori - cefalee, parestezie și amețeli, hemoragie intracraniană; rar - amețeli sistemice; foarte rar - halucinații, confuzie, tulburări ale gustului;
- Sistem digestiv: adesea - dispepsie, diaree, sângerări gastro-intestinale, dureri abdominale; rareori - gastrită, greață, stomac și ulcere duodenale, constipație, vărsături, flatulență; rar - hematom retroperitoneal; foarte rar - pancreatită, stomatită, colită (inclusiv ulcerativă sau limfocitară), hepatită, insuficiență hepatică acută, sângerări gastrointestinale severe cu un rezultat fatal;
- Sistemul cardiovascular: adesea - hematom; foarte rar - vasculită, sângerare din rana chirurgicală, sângerare severă, scăderea tensiunii arteriale;
- Sistemul urinar: rareori - hematurie; foarte rar - glomerulonefrita;
- Sistemul musculo-scheletic: foarte rar - hemartroză, artralgie, artrită, mialgie;
- Sistem hematopoietic: rareori - leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie; rar - neutropenie, inclusiv severă; foarte rar - purpură trombotică trombocitopenică, agranulocitoză, trombocitopenie severă (număr de trombocite ≤30 × 10 9 / L), granulocitopenie, pancitopenie, anemie, inclusiv aplastică;
- Organe respiratorii: foarte des - sângerări nazale; foarte rar - pneumonită interstițială, bronhospasm, hemoptizie, hemoragie pulmonară;
- Organe de simț: rareori - hemoragii la nivelul retinei, conjunctivei;
- Piele și țesut subcutanat: adesea - hemoragie subcutanată; de puține ori, purpura;
- Indicatori de laborator: foarte rar - o creștere a concentrației de creatinină în sânge, teste ale funcției hepatice afectate, timp prelungit de sângerare;
- Reacții alergice: rareori - mâncărime, erupții cutanate; foarte rar - eritem multiform, angioedem, sindrom Stevens-Johnson, urticarie, erupție eritematoasă, necroliză epidermică toxică, reacții anafilactice, boală serică;
- Altele: deseori - sângerări la locul injectării; foarte rar - o creștere a temperaturii.
Supradozaj
O supradoză de Clopidogrel poate provoca complicații hemoragice și sângerări prelungite. Dacă apare sângerare, trebuie inițiată terapia adecvată. Antidotele care nivelează activitatea specifică a clopidogrelului nu au fost găsite. Dacă este necesară corectarea urgentă a unui timp prelungit de sângerare, trebuie utilizată transfuzia de trombocite.
Instrucțiuni Speciale
În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze indicatorii sistemului de hemostază, inclusiv numărul de trombocite, timpul de tromboplastină parțial activat, testele activității funcționale a trombocitelor și, de asemenea, să se examineze periodic activitatea funcțională a ficatului.
Pentru a identifica orice semne de sângerare, inclusiv cele latente, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție, în special în primele săptămâni de utilizare a Clopidogrel și / sau după o intervenție chirurgicală sau proceduri invazive pe inimă.
Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu risc crescut de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, traume, alte afecțiuni patologice, în prezența bolilor care predispun la dezvoltarea sângerărilor (în special oculare și gastrointestinale), precum și la pacienții cărora li se administrează acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori COX-2), inhibitori ai glicoproteinei IIb / IIIa sau heparină.
Nu se recomandă utilizarea concomitentă cu warfarină, deoarece poate crește intensitatea sângerării (cu excepția situațiilor clinice rare rare).
În timpul intervențiilor chirurgicale, dacă efectul antiplachetar nu este de dorit, aportul de Clopidogrel trebuie întrerupt cu 7 zile înainte de operație.
Medicamentul prelungește timpul de sângerare, prin urmare este prescris cu precauție pacienților cu boli care predispun la dezvoltarea sângerării (în special intraoculare și gastrointestinale).
În cazuri foarte rare, după administrarea Clopidogrel (inclusiv utilizarea sa pe termen scurt), a apărut purpură trombotică trombocitopenică, caracterizată prin anemie hemolitică microangiopatică și trombocitopenie în combinație cu simptome neurologice, insuficiență renală funcțională sau febră. Purpura trombotică trombocitopenică este o boală care poate pune viața în pericol și necesită tratament imediat, incl. folosind plasmafereza.
În prezența tulburărilor funcționale severe ale ficatului, trebuie luat în considerare riscul diatezei hemoragice. Experiența utilizării Clopidogrelului la pacienții cu disfuncție hepatică moderată este limitată, drept urmare medicilor li se prescrie medicamentul cu precauție.
Datorită posibilității existente de amețeli, în timpul terapiei, se recomandă să aveți grijă atunci când conduceți vehicule și efectuați alte lucrări potențial periculoase care necesită o concentrație mare de atenție și reacții psihomotorii rapide.
Interacțiuni medicamentoase
La pacienții cu risc crescut de sângerare (în timpul intervenției chirurgicale, leziuni sau alte afecțiuni patologice), administrarea simultană de Clopidogrel cu blocanți ai receptorilor IIb / IIIa necesită prudență.
Odată cu utilizarea simultană a Clopidogrelului cu anumite medicamente, pot apărea efecte nedorite:
- Acid acetilsalicilic: potențarea efectului său asupra agregării plachetare induse de colagen (trebuie avut grijă);
- Warfarina: o creștere a intensității sângerării (utilizarea acestei combinații nu este recomandată);
- Heparină: risc crescut de sângerare (trebuie avut grijă).
Analogi
Analogii Clopidogrel sunt: Aggregal, Detromb, Deplatt-75, Clopidogrel-SZ, Clopidogrel-Richter, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-TAD, Clopidogrel-LEXVM, Clopidogrel-Clopilet, Cardogrel, Kardogrel, Leksutol, Clopid Plavix, Plagril, Plogrel, Trombex, Tromborel, Trocken, Targetek, Egithromb.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra într-un loc întunecat și uscat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 ° C.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Clopidogrel
Există numeroase recenzii ale Clopidogrelului de la pacienții care au suferit boli grave și operații chirurgicale (de exemplu, stenting) și apreciază foarte mult eficacitatea medicamentului. Dar în nici un caz nu poate fi utilizat pentru auto-medicație, numirea unui regim de terapie și controlul eficacității tratamentului trebuie efectuate de către un specialist.
Preț pentru Clopidogrel în farmacii
Prețul pentru Clopidogrel variază între 259-373 ruble. (pentru un pachet care conține 14 comprimate) sau 471-655 ruble. (pe ambalaj conținând 28 de comprimate) în funcție de producător.
Clopidogrel: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Clopidogrel 75 mg comprimate filmate 14 buc. RUB 100 Cumpără |
|
Clopidogrel 75 mg comprimate filmate 14 buc. RUB 111 Cumpără |
|
Clopidogrel 75 mg comprimate filmate 14 buc. 152 RUB Cumpără |
|
Comprimatele Clopidogrel p.p. 75mg 14 buc. 217 r Cumpără |
|
Clopidogrel 75 mg comprimate filmate 28 buc. 219 r Cumpără |
|
Clopidogrel 75 mg comprimate filmate 28 buc. RUB 300 Cumpără |
|
Clopidogrel 75 mg comprimate filmate 28 buc. 339 r Cumpără |
|
Clopidogrel 75 mg comprimate filmate 28 buc. 429 r Cumpără |
|
Tablete Clopidogrel p.p. 75mg 28 buc. Canonpharm 452 RUB Cumpără |
|
Comprimate Clopidogrel p.p. 75mg 30 buc RUB 671 Cumpără |
|
Clopidogrel 75 mg comprimate filmate 30 buc. RUB 671 Cumpără |
|
Clopidogrel 75 mg comprimate filmate 90 buc. 893 r Cumpără |
|
Clopidogrel 75 mg comprimate filmate 90 buc. 981 RUB Cumpără |
| Vedeți toate ofertele de la farmacii |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
