Ataxia
Ataxia este o tulburare motorie neuromusculară caracterizată prin coordonarea afectată a mișcărilor, precum și pierderea echilibrului, atât în repaus, cât și în timpul mersului. Inconsistența în acțiunile diferiților mușchi poate apărea ca urmare a leziunilor anumitor zone ale creierului sau ale aparatului vestibular, care uneori se datorează unei predispoziții genetice. Tratamentul ataxiei și prognosticul dezvoltării sale depind de cauza bolii.
Tipuri de ataxie
În practica clinică, se disting următoarele tipuri de ataxie:
- Sensibil;
- Vestibular;
- Cortical sau frontal;
- Cerebelos.
Cu ataxia sensibilă, fibrele de sensibilitate profundă sunt perturbate, care transportă informații despre caracteristicile spațiului înconjurător și poziția corpului în acesta. Cauza poate fi afectarea coloanelor posterioare ale măduvei spinării, talamusului sau nervilor spinali, precum și polineuropatia și deficitul de vitamina B12.
La examinare, sunt relevate următoarele simptome de ataxie sensibilă:
- Dependența coordonării de controlul vizual;
- Încălcarea vibrațiilor și a sensibilității articulației musculare;
- Pierderea echilibrului cu ochii închiși în poziția Romberg;
- Pierderea sau scăderea reflexelor tendinoase;
- Mers instabil.
O caracteristică a ataxiei sensibile este senzația de a merge pe covor sau vată. Pentru a compensa tulburările de mișcare, pacienții se uită în mod constant sub picioare și, de asemenea, ridică și îndoaie puternic picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, apoi le coboară cu forță pe podea cu toată talpa.
În cazul ataxiei vestibulare, disfuncția aparatului vestibular duce la tulburări specifice ale mersului, amețeli sistemice, greață și vărsături. Toate simptomele sunt agravate de rotiri bruste ale capului și de modificări ale poziției corpului. Sunt posibile deficiențe de auz și nistagmus orizontal - mișcări involuntare ale globilor oculari. Encefalita stem, bolile urechii, tumorile ventriculare ale creierului și sindromul Meniere pot duce la acest tip de boală.
Ataxia corticală este cauzată de tulburări în activitatea lobului frontal al creierului ca urmare a disfuncției sistemului frontocerebelos. Cauza poate fi circulația cerebrală anormală, tumori sau abcese.
Ataxia frontală apare pe partea laterală a corpului opusă emisferei afectate. Instabilitatea, înclinarea sau prăbușirea începe la viraje, iar cu leziuni grave, pacienții sunt în general incapabili să stea în picioare și să meargă. Această tulburare de coordonare se caracterizează și prin tulburări ale mirosului, modificări mentale și un reflex pronunțat de apucare.
Caracteristicile ataxiei cerebeloase sunt pierderea fluidității vorbirii, tremurături de diferite tipuri, hipotonie musculară și disfuncție oculomotorie. Mersul are, de asemenea, semne caracteristice: pacienții își întind picioarele larg și se leagănă dintr-o parte în alta. În poziția Romberg, se observă o instabilitate extremă, apare adesea o cădere înapoi. Afectarea severă a coordonării mișcărilor are loc în timpul mersului în tandem, atunci când călcâiul unui picior este atașat de vârful celuilalt. Ataxia cerebeloasă poate fi cauzată de o gamă largă de boli - de la deficiența de vitamine și intoxicația cu medicamente până la o tumoare malignă.
Modificările degenerative ereditare ale cerebelului determină ataxii spinocerebeloase - boli cronice de natură progresivă, care sunt dominante sau recesive.
Forma cerebeloasă autosomală dominantă a bolii este adesea însoțită de următoarele simptome:
- Tremur;
- Hiperreflexie;
- Amiotrofie;
- Oftalmoplegia;
- Tulburări pelviene.
Semnul patologic al ataxiei lui Pierre Marie este hipoplazia cerebeloasă, mai rar atrofia măslinelor și a ponsului inferior. Primele tulburări ale mersului încep, în medie, la vârsta de 35 de ani. Ulterior, se adaugă încălcări ale expresiilor faciale și vorbirii. Tulburările mentale se manifestă sub formă de depresie, inteligență scăzută.
Ataxia spinocerebeloasă recesivă autosomală este combinată cu următoarele simptome:
- Areflexie;
- Disartrie;
- Hipertonicitatea mușchilor;
- Scolioza;
- Cardiomiopatia;
- Diabetul zaharat.
Ataxia familială a lui Friedreich apare din cauza deteriorării sistemului spinal, cel mai adesea ca urmare a căsătoriei familiale. Principalul simptom patologic este degenerarea crescândă a coloanelor posterioare și laterale ale măduvei spinării. La aproximativ 15 ani, apare instabilitate la mers și căderi frecvente. De-a lungul timpului, modificările scheletului determină tendința de a frecventa luxații articulare și cifoscolioză. Inima suferă - dinții atriali sunt deformați, ritmul cardiac este perturbat. După orice efort fizic, începe scurtarea respirației și durerea paroxistică în inimă.
Diagnosticarea și tratarea ataxiei
Cu ataxia cerebeloasă, se efectuează următoarele studii:
- EEG. Dezvăluie reducerea ritmului alfa și a activității difuze delta și theta;
- RMN. Realizat pentru a detecta atrofia trunchiului cerebral și a măduvei spinării;
- Electromiografie. Prezintă leziuni axonale-demielinizante ale fibrelor nervoase periferice;
- Teste de laborator. Vă permite să observați încălcarea metabolismului aminoacizilor;
- Test ADN. Stabilește o predispoziție genetică la ataxie.
Tratamentul pentru ataxie este îndreptat spre ameliorarea simptomelor. Acesta este efectuat de un neurolog și include:
- Terapie generală de întărire - agenți anticolinesterazici, cerebrolizină, ATP, vitamine B;
- Complex de terapie prin exerciții fizice - întărirea mușchilor și reducerea discordinării.
În tratamentul ataxiei spinocerebeloase, poate fi necesar un curs de imunoglobulină pentru corectarea imunodeficienței, în timp ce orice radiație este contraindicată. Uneori, acidul succinic, riboflavina, vitamina E și alte medicamente sunt prescrise pentru a menține funcția mitocondrială.
Prognosticul ataxiilor ereditare este slab. Abilitatea de a lucra tinde să scadă și tulburările mentale progresează.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
