Artroza piciorului
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptomele artrozei piciorului
- Diagnostic
- Tratamentul artrozei piciorului
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Artroza piciorului este un proces degenerativ-distrofic care începe în țesutul cartilajului articulațiilor piciorului, care duce treptat la deformarea articulațiilor și la distrugerea acestora. Cel mai adesea, procesul patologic afectează articulația degetului mare, dar poate apărea și în călcâie și în alte părți. Atât bărbații, cât și femeile suferă de artroză a piciorului, dar acestea din urmă sunt mai susceptibile la aceasta. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu înaintarea în vârstă, aproximativ 85% dintre persoanele peste 55 de ani suferă de artroză a piciorului. Boala apare la alte grupe de vârstă, în special la persoanele implicate în sporturi active.
Distrugerea cartilajului în artroza piciorului
Piciorul este partea inferioară a piciorului. Picioarele anterioare sunt formate din metatars și degetele de la picioare, piciorul posterior este format din oasele tarsului. Principalele funcții ale piciorului sunt de a oferi sprijin corpului și capacitatea de a mișca corpul în spațiu. Scheletul osos al piciorului este format din 26 de oase. Piciorul are trei puncte de susținere osoasă, dintre care două sunt situate în regiunea anterioară și una în cea posterioară. Tocul și oasele metatarsiene suportă sarcina principală. Pe lângă structurile anatomice descrise, piciorul are un sistem complex de mușchi, ligamente, tendoane, nervi și vase de sânge.
Odată cu dezvoltarea procesului patologic în cartilajul articular, acestea din urmă își pierd elasticitatea, se usucă și se prăbușesc treptat, funcția lor de amortizare scade. Ca urmare, sarcina pe suprafețele osoase crește, ceea ce duce la o încălcare a microcirculației sângelui, la apariția unor creșteri patologice pe suprafața țesutului osos (osteofite). Modificările fibrosclerotice apar în capsula articulară și în sinoviu și afectează, de asemenea, tendoanele și ligamentele piciorului. Datorită dezvoltării modificărilor fibrotice în aparatul ligamentos, funcțiile sale sunt parțial pierdute, drept urmare apar frecvente subluxații articulare. Deformarea articulației, mișcarea afectată duce la modificări ale mușchilor din apropiere.
Cauze și factori de risc
Artroza primară a piciorului se dezvoltă fără patologie anterioară, secundară - pe fondul altor procese patologice din sistemul musculo-scheletic sau direct în articulație (de exemplu, pe fondul unui proces inflamator).
Factorii de risc includ:
- predispozitie genetica;
- tulburări metabolice, boli endocrine;
- un istoric de inflamație la nivelul articulațiilor;
- anemie și alte boli în care alimentarea cu sânge a țesuturilor este afectată;
- rahiocampsis;
- defecte în formarea membrului (picioare plate, scurtarea unui picior, formă neregulată a picioarelor, picior larg, deformarea degetelor);
- vătămarea piciorului;
- slabiciune musculara;
- activitate profesională, care este asociată cu statul îndelungat în picioare, efortul fizic excesiv;
- cursuri intensive în unele tipuri de activitate fizică (box, lupte, dans, balet, gimnastică etc. - cele în care riscul de microtraume frecvente ale articulațiilor piciorului este mare);
- activitate fizică insuficientă;
- alimentație deficitară;
- supraponderal;
- creștere ridicată;
- varsta inaintata;
- purtarea de pantofi incomode, precum și pantofi cu toc înalt;
- hipotermie regulată a extremităților inferioare.
Excesul de greutate creează o sarcină suplimentară pe membrele inferioare, care este un factor de risc pentru artroza piciorului
Artroza piciorului apare adesea în timpul sarcinii din cauza creșterii încărcăturii la extremitățile inferioare, în special la nivelul articulațiilor piciorului. La copii, datorită încărcării crescute pe picioare, boala poate apărea în perioada în care încep să meargă. La adolescenți, principalul motiv pentru dezvoltarea artrozei este curbura în formă de X a axei piciorului (hallux valgus).
Formele bolii
Artroza piciorului poate fi primară (idiopatică) și secundară, precum și unilaterală și bilaterală.
Stadiile bolii
În tabloul clinic al artrozei piciorului, există trei etape:
- Deformarea articulațiilor nu se observă extern, primele semne de artroză se găsesc pe roentgenogramă, boala se manifestă ca o ușoară durere în articulația afectată în timpul efortului fizic.
- Semnele cu raze X ale artrozei sunt mai pronunțate: întărirea osoasă, prezența osteofitelor, scăderea spațiului articular; mișcările articulației sunt limitate, durerea apare nu numai în timpul efortului, ci și în repaus, mai ales când se schimbă vremea.
- Există o deformare semnificativă a piciorului, mișcările articulare sunt semnificativ limitate sau imposibile, sindromul durerii severe.
Simptomele artrozei piciorului
Procesul patologic este cronic, lent progresiv. Tabloul clinic depinde de stadiul bolii.
În prima etapă a artrozei, pacientul se confruntă periodic cu dureri la nivelul picioarelor. De obicei, durerea apare după o încărcătură intensă pe membrele inferioare, iar după odihnă dispare.
Etapa inițială a artrozei piciorului se caracterizează prin durere recurentă în partea sa frontală
În cea de-a doua etapă a bolii, durerea este mai pronunțată, ele apar nu numai după efort fizic, ci și spontan (mai ales adesea când se schimbă vremea) și pot fi, de asemenea, permanente. Mobilitatea piciorului este limitată.
În cazul artrozei piciorului de gradul III, pacientul are o deformare pronunțată a articulațiilor afectate, durerea este constantă (inclusiv noaptea) și pronunțată, mișcările piciorului devin aproape imposibile.
Unul dintre simptomele caracteristice ale artrozei piciorului în etapele ulterioare este o schimbare a mersului - în timpul mersului, pacientul se sprijină pe marginea exterioară a piciorului, există o ușoară șchiopătare, care se agravează cu cursul procesului patologic. Dezvoltarea șchiopătării are loc ca urmare a senzațiilor dureroase la nivelul membrului afectat, pacientul încearcă să transfere greutatea corporală pe un picior sănătos. Există o oboseală crescută a picioarelor, pierderea capacității de lucru. În timpul mișcărilor piciorului, se aude o crăpătură din cauza apariției unor nereguli pe suprafețele articulare. Odată cu progresul procesului patologic, forma degetelor membrului inferior afectat este distorsionată, se formează calusuri dureroase în locuri cu sarcină crescută. Odată cu înfrângerea degetelor de la picioare la pacienți, se remarcă senzații de durere mecanică ritmică. În majoritatea cazurilor, cu artroză a piciorului, articulația degetului mare al extremității inferioare este afectată; sub presiunea acestuia, degetele al doilea și al treilea sunt deformate. Odată cu localizarea procesului patologic în călcâie, se remarcă și apariția unei crize la mers. De obicei, cu artroza piciorului, mai multe părți ale piciorului sunt implicate în procesul patologic.
Durerea în artroza piciorului crește pe vreme rece și umedă, când membrul afectat intră în contact cu apă rece. Dimineața după trezire și în timpul zilei după o perioadă de odihnă, se constată rigiditatea mișcărilor, așa-numitul simptom al rigidității dimineții. Rigiditatea și durerea dispar în 15-30 de minute. Cu efort fizic, se observă tensiune musculară excesivă în zona articulației afectate.
Când inflamația se alătură, pielea din apropierea articulației afectate devine hiperemică, zona afectată se umflă. În unele cazuri, temperatura corpului poate crește la valori subfebrile.
Diagnostic
Diagnosticul artrozei piciorului include analiza datelor obținute în timpul colectării anamnezei, examinarea membrului afectat, teste de laborator și metode de examinare instrumentală.
Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a determina stadiul bolii, se utilizează examinarea cu raze X. Radiografia face posibilă detectarea modificărilor cartilajului și a țesutului osos al articulației (scăderea spațiului articular, denivelarea suprafeței articulare etc.). În unele cazuri, se utilizează artroscopia - această metodă face posibilă vizualizarea în detaliu a suprafețelor articulare interne, precum și efectuarea unei biopsii.
Radiografia este utilizată pentru diagnosticarea artrozei piciorului.
Dacă este necesar, se efectuează un studiu mai detaliat:
- tomografie computerizată (face posibilă detectarea leziunilor articulare, precum și vizualizarea structurii piciorului);
- imagistica prin rezonanță magnetică (face posibilă detectarea modificărilor articulațiilor metatarsiene, precum și a articulațiilor mici ale degetelor membrului inferior și determinarea gradului de deteriorare a acestora);
- scintigrafie osoasă (vă permite să evaluați starea osului prin gradul de acumulare a atomilor marcați în țesutul osos);
- puncția articulației urmată de examinarea de laborator a lichidului intraarticular.
Rezultatele unei analize generale și biochimice a sângelui pacientului pot indica prezența tulburărilor endocrine și metabolice, care este importantă pentru determinarea factorului etiologic al artrozei piciorului.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu artrită, gută, pinteni de călcâi, picioare plate.
Tratamentul artrozei piciorului
Tratamentul artrozei piciorului începe cu eliminarea factorilor negativi care contribuie la progresia procesului patologic. Este necesar să reduceți sarcina pe zona afectată (alegerea pantofilor potriviți, dacă este necesar, măsuri de slăbire).
Terapia se desfășoară în regim ambulatoriu, numai în cazurile severe poate fi necesară internarea în secția specializată a spitalului.
Terapia medicamentoasă pentru artroza piciorului este în principal locală - medicamentele sunt prescrise sub formă de unguente, creme sau geluri cu efecte antiinflamatorii și analgezice. Cu sindromul durerii severe, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru un curs scurt. Dacă acest lucru nu este suficient (mai ales în prezența sinovitei secundare severe), acestea recurg la administrarea intraarticulară a medicamentelor hormonale corticosteroide.
Uneori, pentru a preveni distrugerea ulterioară a cartilajului și deformarea articulației în stadiile inițiale ale bolii, sunt prescrise medicamente din grupul condroprotectori, totuși, deoarece efectul lor terapeutic nu a fost confirmat, majoritatea experților consideră acest lucru inadecvat.
Dintre metodele fizioterapeutice pentru artroza piciorului, fonoforeza și electroforeza medicamentelor, terapia cu frecvență ultra-înaltă, terapia magnetică și cu laser, precum și băile cu radon și aplicațiile de nămol terapeutic sunt eficiente. Este prezentat tratamentul sanatoriu.
Pacienților cu artroză a piciorului li se prescrie o dietă cu predominanță de fructe, legume, cereale, leguminoase, produse lactate și carne cu conținut scăzut de grăsimi. Dieta se limitează la grăsimi animale, alimente picante, condimentate, alcool. Dacă trebuie să slăbești, ar trebui să nu mai mănânci zahăr, cofetărie, alimente grase, prăjite.
Băile cu radon sunt una dintre metodele fizioterapeutice pentru tratarea artrozei piciorului
Gimnastica medicală este extrem de eficientă în tratarea artrozei piciorului. Setul de exerciții este selectat de medic, luând în considerare stadiul bolii, caracteristicile individuale ale pacientului și posibilele contraindicații. Exercițiile de artroză a piciorului vizează întinderea degetului mare, întinderea tendonului lui Ahile, dezvoltarea și întărirea degetelor de la picioare.
Ca metodă suplimentară de tratare a artrozei piciorului, se folosește masajul, care ajută la normalizarea microcirculației sângelui și previne atrofia musculară în zona afectată. Masajul poate fi combinat cu încălzirea cu ozokerită sau parafină, ceea ce îi sporește eficacitatea.
Tratamentul principal poate fi completat de medicamente pe bază de plante. Pentru artroza piciorului, băile de picioare sunt folosite din decocturi de plante medicinale (mentă, sunătoare, cimbru, ienupăr, oregano, violet tricolor) cu adaos de miere, sare de mare. Un efect terapeutic bun este oferit de terapia înțepăturilor de albine și hirudoterapia (tratamentul cu lipitori medicinale).
În absența unui efect pozitiv din terapia conservatoare, este indicat tratamentul chirurgical:
- artroplastia este o metodă minim invazivă de tratare a artrozei piciorului, poate fi utilizată la pacienți de toate grupele de vârstă. În timpul operației, suprafețele deteriorate sunt îndepărtate, noi suprafețe articulare sunt modelate cu un distanțier între ele din propriile țesuturi ale pacientului;
- artroplastie - înlocuirea articulației afectate cu un implant. Este utilizat în etapele ulterioare ale bolii, când articulația distrusă își pierde funcțiile și devine cauza dizabilității.
Posibile complicații și consecințe
Boala poate fi complicată de patologii precum artrita, bursita piciorului, inflamația bursei periarticulare.
Artroza piciorului duce la deformarea degetelor de la picioare, într-o stare neglijată devine cauza imobilizării piciorului și a dizabilității pacientului.
Prognoza
Cu diagnosticul în timp util al artrozei piciorului și tratamentul selectat corespunzător în stadiile incipiente, prognosticul este favorabil. În ciuda faptului că distrugerea cartilajului este ireversibilă, se poate preveni o progresie ulterioară a patologiei cu distrugerea articulației. Artroza în etapele ulterioare are un prognostic slab, funcțiile piciorului se pierd, dizabilitatea poate fi evitată doar prin înlocuirea articulației distruse cu una artificială.
Prevenirea
Pentru a preveni artrozele piciorului, precum și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, se recomandă:
- tratarea în timp util a patologiilor care pot provoca dezvoltarea artrozei piciorului;
- corectarea greutății;
- prevenirea leziunilor extremităților inferioare;
- activitate fizică suficientă;
- respingerea activităților asociate cu supraîncărcarea constantă și / sau microtrauma articulațiilor picioarelor;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- selecție de pantofi confortabili și de înaltă calitate care nu împiedică mișcarea extremităților inferioare.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
