Transplant de măduvă osoasă
Prin inerție, continuăm să credem că transplantul de măduvă osoasă este cea mai nouă metodă de tratament, în timp ce a trecut mai mult de o jumătate de secol de când această procedură a fost efectuată pentru prima dată. Pentru prima dată, transplantul de măduvă osoasă cu succes a fost efectuat în 1968 și ținând cont de primele încercări care nu au avut prea mult succes (începute în anii 50 ai secolului al XX-lea), această metodă de tratament poate fi considerată aproape un clasic.
În prezent, transplantul de măduvă osoasă și celule stem este una dintre metodele eficiente de tratare a bolilor maligne ale sângelui și a afecțiunilor severe cauzate de suprimarea măduvei osoase prin radiații, chimioterapie sau acțiunea substanțelor toxice. Acesta este un caz extrem, metoda ultimei șanse. Ei recurg la aceasta atunci când alte metode au fost încercate de mai multe ori și nu au ajutat. Există mai multe motive pentru aceasta. În primul rând, transplantul este asociat cu mari riscuri pentru organism; este justificat atunci când este absolut clar că fără acesta pacientul va muri cu siguranță. Și în al doilea rând, este o procedură foarte costisitoare. Costul transplantului în clinicile occidentale este de aproximativ 100 de mii de dolari.
Principiul metodei
Pe scurt, esența metodei este următoarea. Măduva osoasă conține un număr mare de celule stem - adică celule precursoare din care se dezvoltă ulterior restul celulelor corpului, în special sângele. Afectată de un proces malign, măduva osoasă produce forme de celule blastice, adică imature și incapabile de maturare. Când nu mai există nicio speranță pentru restabilirea funcției măduvei osoase, acestea recurg la transplantul de celule stem. Înainte de aceasta, propriile celule ale măduvei osoase sunt distruse de doze masive de radiații sau chimioterapie. O astfel de procedură dă speranță că noile celule stem vor prinde rădăcini într-un loc nou și vor fi implicate în producerea de celule sanguine sănătoase, iar această speranță este adesea justificată.
În transplantul de măduvă osoasă, ca și în cel al altor organe, există capcane, dintre care principala este respingerea celulelor străine de către organism sau comportamentul agresiv al acestor aceleași celule străine în raport cu corpul. Aceste două tipuri de reacții în transplantologie sunt cunoscute sub denumirea de respingere a grefei (GR) și boala grefă contra gazdă (GVHD). Acestea reprezintă o amenințare gravă pentru viață și, pentru a menține la minimum aceste răspunsuri imune nedorite, celulele transplantate trebuie să fie cât mai compatibile cu celulele gazdei.
Tipuri de transplanturi de măduvă osoasă
Compatibilitatea completă este posibilă numai într-un singur caz, dacă vă transplantați propriile celule. Acest tip de transplant se numește autolog. În acest caz, propriile sale celule ale măduvei osoase sunt luate de la pacient, sunt curățate de amestecul de celule bolnave și apoi returnate în sistemul circulator.
Un transplant de la donatorul altcuiva se numește transplant alogen. În acest caz, donatorul care este cel mai compatibil cu pacientul este selectat, utilizând baza de date a băncilor speciale de donatori.
Un tip special de transplant alogen este un transplant sinergic sau transplant de celule preluate de la un gemeni identic. În acest caz, deși donatorul este o altă persoană, compatibilitatea celulei este foarte mare, deși nu sută la sută.
În cazul transplantului alogen, pacientul va trebui să ia imunosupresoare pentru tot restul vieții - medicamente care suprimă răspunsul imun la prezența unei proteine străine în organism. Cu toate acestea, acesta este un preț acceptabil pentru viața salvată.
Pregătirea pentru un transplant de măduvă osoasă
Transplantul de măduvă osoasă poate fi împărțit în trei etape.
Prima etapă este pregătitoare. Pacientul este pregătit pentru un transplant expunând măduva osoasă la doze crescute de radiații sau utilizând medicamente citostatice, adică acele medicamente care sunt utilizate de obicei pentru chimioterapie, la doze mai mari. Din acel moment și pe tot parcursul tratamentului cu această metodă, pacientul este izolat strict de toată lumea, cu excepția personalului medical; în plus, condițiile de sterilitate completă sunt menținute în secția sa, ca într-o sală de operații. Aceste măsuri sunt necesare pentru a-l proteja de infecție, deoarece sistemul imunitar, cu pierderea funcției sale ale măduvei osoase, este de fapt dezactivat.
Procesul pregătitor include colectarea de celule donatoare de măduvă osoasă, desigur, după trecerea diagnosticului, în special, o serie de teste care confirmă compatibilitatea. Procedura se efectuează sub anestezie generală. O mare cantitate de măduvă osoasă este conținută în tibie și iliu, așa că o iau de acolo. Osul este străpuns cu un ac gros și se aspiră 950 ml până la 2000 ml dintr-un amestec de măduvă osoasă și sânge. Această sumă nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătatea donatorului. Volumul său de măduvă osoasă se va recupera complet după un timp. După recuperarea după anestezie, pot exista disconfort la nivelul oaselor, similar cu durerea dureroasă cauzată de o vânătăi, cu toate acestea, durerea nu este intensă. După 1-2 zile, donatorul poate continua să ducă o viață normală.
Măduva osoasă extrasă este înghețată la temperaturi foarte scăzute și depozitată până la transplant. Măduva osoasă este eliminată de celulele canceroase, iar măduva osoasă de la un donator donator este uneori curățată de celulele imune pentru a reduce riscul de respingere.
Procedura de transplant de măduvă osoasă
Mulți oameni cred din greșeală că transplantul de măduvă osoasă este o operație chirurgicală. De fapt, aceasta nu este o operație, ci o procedură care nu necesită anestezie. Este similar cu o transfuzie de sânge convențională: un cateter este introdus într-un vas mare din gât prin care se infuzează încet substratul măduvei osoase în fluxul sanguin al pacientului, de unde va pătrunde în țesutul măduvei osoase. În timpul procedurii, medicii monitorizează starea pacientului. Dintre toate etapele transplantului, acesta este cel mai simplu în comparație cu restul.
Etapa finală a transplantului
Poate cea mai dificilă perioadă, mai ales emoțional. Dacă îl descrieți într-un singur cuvânt, atunci acest cuvânt va fi „așteptare”. Așteptare intensă și monitorizare constantă a stării corpului și speranță, mare speranță că travaliul și durerea nu vor fi în zadar și că măduva osoasă va prinde rădăcini.
Procedura de transplant de măduvă osoasă necesită mult curaj din partea pacientului și a celor apropiați. În tot timpul transplantului, începând cu etapa pregătitoare, o persoană este însoțită de greață, slăbiciune extremă, senzație de rău și alte simptome neplăcute și, de fapt, poate dura luni de zile. Nici mediul spitalicesc și izolarea nu se adaugă la dispoziția pozitivă și totuși acest lucru este necesar. Este nevoie de dorința de a trăi, dorința de a cuceri boala, curajul și tăria, iar acestea nu sunt cuvinte mari goale - conform mărturiei medicilor, cel mai mare număr de transplanturi de succes au fost efectuate tocmai pentru acei pacienți care posedă aceste calități și sunt capabili să lupte, indiferent de ce.
În prezent, zeci de mii de persoane cu transplant de măduvă osoasă trăiesc în lume.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
