Contuzie toracică: simptome, prim ajutor, tratament la domiciliu
Conținutul articolului:
- Clasificare
-
Simptomele unui piept învinețit
- Coaste rupte
- Perioada de boală traumatică cu piept învinețit
- Condiții care pun viața în pericol
- Acordarea de asistență medicală victimelor în faza pre-spitalicească
-
Tratarea unui piept învinețit acasă
- Terapia medicamentoasă
- Activități suplimentare
- Prognoza
- Video
Contuzia toracică aparține numărului de leziuni toracice și conform ICD-10 are codul S20.2. Traumatismele mamare se numesc leziuni ale țesuturilor, organelor și structurilor anatomice ale sânului, rezultate din influențe mecanice, electrice, termice, chimice externe.
Contuzia toracică reprezintă cea mai mare parte a numărului total de leziuni
Pieptul este regiunea anatomică (trunchiul superior). Este limitat:
- partea de sus: clavicula, marginea superioară a mânerului sternului, articulațiile acromioclaviculare, a șaptea vertebră cervicală;
- dedesubt: marginea se desfășoară de-a lungul marginii inferioare a arcului costal de la procesul xifoid până la a XII-a vertebră toracică;
- din abdomen: limitat de diafragmă.
Pieptul are o structură anatomică extrem de complexă, deoarece include un complex vital: inima, plămânii, organele mediastinului posterior. În acest sens, medicii specializați - chirurgii toracici sunt angajați în tratamentul leziunilor din acest domeniu.
Cutia toracică are o structură anatomică complexă
Frecvența leziunilor mecanice toracice în structura leziunilor în timp de pace crește rapid și, conform statisticilor din ultimii ani, aceasta reprezintă 35-50% din numărul total de leziuni.
Clasificare
Deteriorările mecanice ale pieptului sunt clasificate după cum urmează:
- deschis inchis;
- singur, multiplu;
- izolat, combinat (dominant, non-dominant, concurent);
- unilateral (dreapta sau stânga), bilateral;
- cu sau fără leziuni osoase (cu / fără supapă costală);
- non-șocogen, șocogen (cu șoc de gradul I, II sau III);
- cu sau fără deteriorarea organelor interne (mono- sau multiple-organe); cu hemotorax, pneumotorax, hemopneumotorax, contuzie a plămânului sau a inimii, ruperea vaselor mari.
Leziunile care au cauzat leziuni ale organelor interne ale pieptului includ următoarele condiții patologice:
- pneumotorax deschis, închis și valvular;
- hemopneumotorax;
- hemotorax;
- creșterea emfizemului mediastinului;
- tamponare cardiacă;
- vânătăi ale inimii și plămânilor;
- chilotorax;
- corpuri străine ale mediastinului, pleurei, bronhiilor mari, plămânilor, traheei etc.
Simptomele unui piept învinețit
Pentru vânătăile țesuturilor moi ale pieptului, durerea, umflarea și hematoamele subcutanate sunt caracteristice la locul expunerii la agentul traumatic. Aceste condiții sunt supuse tratamentului ambulatoriu.
Coaste rupte
O fractură a coastei poate fi ușor diagnosticată prin palpare. În acest caz, se observă următoarele simptome:
- durere locală severă a fragmentelor osoase la palpare și comprimarea pieptului în direcția frontală sau sagitală;
- dureri de severitate intensă la locul fracturii, care se intensifică la înălțimea inspirației, cu tuse, mișcare, schimbare a poziției corpului;
- emfizem al țesuturilor moi ale peretelui toracic la locul fracturii (uneori).
Contuzia este adesea combinată cu fractura coastei
În unele cazuri, coastele pot răni mult timp după o fractură. Cu toate acestea, sindromul durerii este adesea ușor, ceea ce prezintă un anumit pericol, în special la copii. După pierderea vigilenței, copilul poate fi rănit din nou, ceea ce va duce la consecințe mai grave.
Perioada de boală traumatică cu piept învinețit
Caracteristicile bolii traumatice în perioada acută cu contuzie toracică:
| Simptome | Descriere |
| Sindromul durerii | Apare ca urmare a fracturilor coastelor, claviculelor și sternului, rupturile pleurei parietale, acumularea de sânge și alte tipuri de lichid biologic în cavitatea pleurală |
| Sângerări interne și sindrom de pierdere acută de sânge | Se dezvoltă sub influența multor factori, inclusiv ruperea plămânului sau a bronhiilor, afectarea diafragmei, pneumotoraxului, hemotoraxului, atelectaziei pulmonare |
| Insuficiență respiratorie și cardiovasculară acută | Apare din cauza vânătăilor și tamponării cardiace, pierderii acute de sânge, emfizemului mediastinal în creștere, pneumotoraxului tensional |
Aflarea timpului, mecanismului și circumstanțelor detaliate ale rănirii este de o mare importanță pentru diagnostic.
Condiții care pun viața în pericol
Cu un piept învinețit, există mai multe tipuri de afecțiuni care pun viața în pericol, care necesită asistență de urgență înainte de spitalizare. Acestea includ:
| State | Descriere |
| Obstrucție a căilor respiratorii superioare | Este cauzată, de regulă, de acumularea de sânge, vărsături aspirate, spută în căile respiratorii, corpuri străine care ajung acolo |
| Fracturi multiple de coaste | Cele mai dificile sunt cazurile cu încălcare a integrității părților anterioare și laterale ale cutiei toracice |
| Pneumotorax deschis | În astfel de cazuri, aerul pătrunde liber în cavitatea pleurală prin rană, ceea ce duce la prăbușirea plămânului și la apariția insuficienței respiratorii de ventilație |
| Pneumotorax tensional | Apare la pacienții cu leziuni închise ale traheei, bronhii mari și rupturi multiple ale parenchimului pulmonar. În primul rând sunt simptomele insuficienței cardiovasculare și respiratorii severe, inclusiv cianoza pielii și a membranelor mucoase vizibile, hiperemia sclerei, respirația scurtă, respirația rapidă superficială |
| Creșterea emfizemului mediastinal | Apare atunci când traheea, bronhiile, esofagul sau plămânul sunt deteriorate din cauza pătrunderii aerului prin ruperea pleurei mediastinale. Există un pericol real de comprimare a venei cave superioare și a venelor pulmonare cu tamponadă extracardiacă a inimii. Tabloul clinic este completat de dificultăți severe de respirație, senzație de frică, cianoză a pielii feței și a gâtului, de tip fir și puls frecvent |
| Hemotorax | Există amețeli severe, slăbiciune generală, hipotensiune arterială, intermitent în fața ochilor muștelor, paloare a pielii și a membranelor mucoase vizibile, puls rapid asemănător firului. Jumătatea afectată a pieptului poate rămâne în urma respirației |
| Tamponare cardiacă | Tabloul clinic include cianoză a feței, buzelor, paturilor unghiale, puls rapid sub formă de fir, umflarea venelor safene ale gâtului, o scădere accentuată a tensiunii arteriale, surditate a sunetelor inimii. |
Acordarea de asistență medicală victimelor în faza pre-spitalicească
Furnizarea de îngrijiri pentru leziunile mamare șocogene în etapa pre-spitalicească se bazează pe următoarele principii:
- diagnosticarea urgenței pacientului și a leziunilor grave;
- respectarea regulilor de bază ale „orei de aur”: acordarea de asistență medicală de urgență în cel mai scurt timp posibil și în cantitatea optimă, eliminarea condițiilor care pun viața în pericol la fața locului;
- sprijin pentru resuscitare în timpul transportului victimei;
- livrarea la timp a unui pacient cu leziuni toracice combinate și șoc sever la spital (direct în sala de operație).
Principalele sarcini în furnizarea de asistență medicală de urgență includ:
- identificarea pagubei dominante,
- evaluarea severității șocului și a sindromului care pune viața în pericol.
În primul rând, este necesar să se ia măsuri care să asigure refacerea permeabilității tractului respirator superior, care se realizează prin îndepărtarea cheagurilor de sânge, a corpurilor străine, a conținutului din cavitatea bucală și a traheei.
Tratarea unui piept învinețit acasă
În absența consecințelor periculoase ale prejudiciului primit, tratamentul poate fi efectuat acasă.
Un bandaj sau bandaj este aplicat pe zona deteriorată
Terapia medicamentoasă
Pentru a ameliora durerea, pot fi utilizate atât medicamente orale, cât și agenți externi. Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care au efecte antiinflamatoare, antipiretice și analgezice, de exemplu, care conțin ibuprofen: Nurofen, Dolgit, Ibufen, Faspik, MIG 200.
Remediile externe - unguente, geluri, creme, trebuie utilizate conform instrucțiunilor. Utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene pe bază de ketoprofen este eficientă: Ketonal, Bystrumgel, Fastum gel.
În viitor, tratamentul unui piept învinețit după un șoc sau cădere poate fi efectuat folosind comprese de încălzire. Acest lucru favorizează resorbția hematomului, în urma căreia simptomele vânătăilor dispar mai repede.
În funcție de indicație, pot fi prescrise expectorante, analeptice respiratorii și bronhodilatatoare.
Activități suplimentare
După 3-5 zile după leziuni necomplicate, puteți începe să efectuați exerciții de fizioterapie și exerciții de respirație. Cât timp aveți nevoie pentru a face exercițiile și care sunt cele mai eficiente, trebuie să conveniți cu medicul dumneavoastră. Nu ar trebui să provoace disconfort.
Pentru a accelera recuperarea, sunt prescrise exerciții de respirație.
Când coastele sunt rupte, este util să ajustați dieta pentru a accelera recuperarea oaselor. Se recomandă să acordați atenție alimentelor care conțin calciu, cum ar fi brânza de vaci, semințele de susan.
Este necesar să adăugați feluri de mâncare în dietă - surse de gelatină, este conținut în bulionuri pe os, feluri de mâncare aspic, aspic. Peștele și carnea slabă, nucile, fructele și legumele sunt utile.
Prognoza
Cu vânătăi necomplicate, în caz de asistență în timp util și respectarea recomandărilor medicului, prognosticul este favorabil.
Dacă apar semne atipice, în special din partea respirației, a inimii sau a vaselor de sânge, precum și în cazurile în care ameliorarea nu vine în câteva zile, trebuie să consultați un medic - terapeut, traumatolog.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
