Avort pe termen lung
Avortul la o perioadă lungă de gestație de la 15 la 28 de săptămâni se efectuează din motive medicale și sociale în instituțiile medicale speciale.
Dacă, prin indicatori fizici, o femeie este capabilă să nască un copil sănătos, dar există probleme sociale, medicul este obligat să explice ce consecințe psihice și fiziologice poate presupune un așa-numit avort mare.
Motive sociale și domestice semnificative pentru avortul pentru o lungă perioadă de timp:
- Femeie însărcinată minoră, cu vârsta sub 16 ani;
- Prezența a trei sau mai mulți copii minori în familie;
- Pierderea unui întreținător în timpul sarcinii;
- Desființarea unei căsătorii oficiale sau civile;
- Pierderea locuințelor, deteriorarea bunăstării materiale, pierderea muncii;
- Prezența unui copil cu dizabilități în familie;
- Investigație criminalistică sau închisoarea unei femei însărcinate.
Indicații medicale pentru un avort major:
- Boli severe ale ficatului, plămânilor, sistemului cardiovascular, rinichilor, probleme de vedere;
- Boli cronice precum tuberculoza, diabetul, ulcerele, problemele de cancer;
- Epilepsie, patologii hematologice, sifilis;
- Boli ale sistemului nervos central, probleme mentale;
- Amânarea operațiilor abdominale complexe sau de altă natură care pot reprezenta o amenințare pentru sănătatea femeii în timpul sarcinii;
- Patologii și boli care au apărut în timpul sarcinii - o formă severă de preeclampsie, rubeolă, expunere la radiații ridicate etc.;
- Patologii fizice deosebit de severe și alte patologii fetale.
Când este necesar să întrerupeți sarcina, iar termenul este lung, este foarte riscant să faceți un avort prin aspirare în vid sau chiuretaj, există o mare probabilitate de rănire și sângerare abundentă din cauza acestor metode de avort după 12 săptămâni de sarcină.
Metode de avort pe termen lung
Trebuie să aveți motive foarte bune pentru a decide un avort mare la 12-28 săptămâni de sarcină, deoarece fătul este practic dezvoltat și chiar viabil, iar pentru viața unei femei, întreruperea sarcinii târzii este extrem de periculoasă. În plus, aspectul psihologic al avorturilor mari ar trebui luat în considerare, în aproape toate cazurile de avort, un copil viabil este îndepărtat, murind în afara pântecului mamei, sau acesta este ucis brutal în uter.
Există următoarele metode principale de avort pe termen lung:
- Metoda de deschidere a vezicii urinare este utilizată între 13-18 și 28 de săptămâni de sarcină. După deschidere, se aplică o pensă specială pe partea prezentatoare a fătului, o sarcină de 250-500g este suspendată din ele pentru a îndepărta treptat copilul. La mai mult de jumătate dintre femei, cursul unui avort atât de mare poate dura până la o zi sau mai mult, iar consecințele sale pot fi infecții, sângerări, rupturi în colul uterin;
- Cezariana mică se face pe o perioadă de 18-27 săptămâni, în cazuri excepționale, pentru a salva viața unei femei din motive medicale, o astfel de operație poate fi efectuată pentru o perioadă de 13-18 săptămâni. Fătul este îndepărtat printr-o incizie a cavității în abdomenul inferior, adesea copilul îndepărtat își mișcă membrele și chiar plânge. El moare de hipotermie, pentru aceasta fătul este plasat în frigider. Mai mult de 3% dintre femeile care au suferit o astfel de operație suferă ulterior de ocluzie vasculară (tromboembolism);
- Înlocuirea intraamnială a lichidului amniotic cu o soluție concentrată de clorură de sodiu și glucoză se efectuează pe o perioadă de 18-27 săptămâni. Colul uterin este capturat cu un instrument special, canalul cervical este extins, un ac lung gros gros este introdus în cavitatea uterină, cu care este străpuns lichidul amniotic. O parte din lichidul amniotic este aspirat prin ac și se injectează o soluție specială, după câteva ore de travaliu. Fătul este de fapt expulzat din uter, murind o moarte dureroasă. Pentru o femeie, o astfel de procedură este plină de pătrunderea soluției în sistemul circulator, o creștere a conținutului de sodiu din sânge (hipernatremie), care poate duce la scăderea tensiunii arteriale, dureri în piept, dureri de cap, șoc, distrugerea globulelor roșii și, în cazuri excepționale, deces;
- Metoda medicamentoasă - pentru o perioadă de până la 27 de săptămâni, medicamentele care conțin prostaglandine sunt injectate intravenos, care au un efect puternic asupra tonusului mușchilor netezi, provocând contracții și travaliu. În majoritatea cazurilor, copilul se naște viu și moare mai târziu. Utilizarea prostaglandinelor pentru un avort major poate provoca greață, vărsături, dureri de stomac, bronhospasm, ritm cardiac lent, scăderea tensiunii arteriale și sângerări uterine severe.
Contraindicațiile pentru avort la sfârșitul sarcinii pot fi boli infecțioase acute, orice procese inflamatorii, febră, boli în zona genitală feminină, sarcină cervicală sau ectopică.
Când perioada de gestație este lungă, avortul se poate face numai după o examinare cuprinzătoare. Trebuie să faceți o ecografie a uterului și a fătului, să determinați factorul Rh și grupul de sânge, să faceți un test de sânge clinic, teste pentru RW, HBS, HIV, hemostasiogramă (trombocite, indice de protrombină, timp de coagulare a sângelui în timpul sângerării), un test biochimic complet de sânge pentru glucoză, colesterol, proteine totale, bilirubină, creatinină, uree. Ar trebui trecut un test general de urină, inclusiv examinarea frotiurilor din vagin, canalul cervical și uretra pentru examinarea bacterioscopică, pentru a determina prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei C. Faceți un ECG, radiografie toracică, faceți examinarea de către un terapeut și, dacă este necesar, alți medici.
Complicații după avorturi majore
Întreruperea artificială a sarcinii într-o etapă ulterioară este posibilă numai în spitalele în care există toate condițiile pentru acordarea de asistență medicală de urgență - resuscitare, chirurgie, terapie intensivă de către medici cu pregătire specială.
În ciuda unei astfel de abordări calificate a avorturilor pe termen lung, este posibil ca următoarele complicații să apară mai târziu:
- Ruptura colului uterin;
- Acumularea de sânge în uter - hematometru;
- Îndepărtarea incompletă a fragmentelor din ovul sau făt din cavitatea uterină cu descompunerea lor ulterioară și infecția cavității abdominale a femeii;
- Deteriorarea pereților uterului - perforație;
- Polip placentar;
- Diferite procese purulente și inflamatorii.
Progresul unui avort major trebuie monitorizat cu ultrasunete sau un astfel de studiu trebuie făcut imediat după încheierea întreruperii artificiale a sarcinii, este important să vă asigurați că părți ale fătului și ale placentei sunt complet îndepărtate.
După o astfel de operație, pacientul trebuie să viziteze cu siguranță clinica prenatală pentru a se supune măsurilor de reabilitare necesare și pentru a selecta contraceptivele individuale pentru o protecție mai fiabilă împotriva sarcinii nedorite în viitor.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
