Pesar în timpul sarcinii
Cuvântul pesar provine din ambele limbi fundamentale ale medicinei. Din greacă (pessos - piatră în formă ovală pentru jocurile sportive) și latină (pessarium - „măsurarea forței gravitației”). Pesarul în timpul sarcinii îndeplinește două funcții simultan:
- Menținerea organului intern (uter) în poziția dorită (poziția corectă);
- Prevenirea prolapsului organelor interne, datorită scăderii gravitației lor.
În medicină, un pesar este o placă de silicon sau de plastic ovală sau rotunjită. În timpul sarcinii, un pesar este introdus în vagin pentru a preveni nașterea prematură cu insuficiență istmico-cervicală.
În afara sarcinii, utilizarea unui pesar este utilizată pentru incontinența urinară, pentru tratamentul conservator al unei hernii vezicale. Mai puțin frecvent, în scopuri contraceptive.
Pesar obstetric
Metoda de tratament cu un pesar obstetric în timpul sarcinii este utilizată pentru insuficiența istmico-cervicală. Acest termen se referă la eșecul faringelui uterin. Canalul cervical este dilatat, membrana ovulului coboară liber în canalul nașterii. Există pericolul nașterii premature. Indicațiile pentru utilizarea unui pesar în timpul sarcinii sunt următoarele condiții:
- Închiderea incompletă a faringelui uterin în istm;
- Prevenirea insolvenței suturii după corecția chirurgicală a insolvenței istmico-cervicale;
- Având sarcini multiple.
Un pesar obstetric este realizat dintr-un material care nu provoacă reacții alergice, apoi sterilizat utilizând radiații gamma. Selectarea materialului și sterilizarea acestuia împiedică dezvoltarea unei reacții de respingere a corpului străin.
Pesarul în timpul sarcinii este o piramidă trunchiată cu baze concavă. Capătul larg este situat sub rect, baza mică este adiacentă articulației pubiene. Deschiderea pentru colul uterin se face sub forma unui canal de-a lungul axei anteroposterior a bazinului mic. Găurile suplimentare sunt proiectate pentru scurgerea secrețiilor vaginale. Rețeaua dintre găuri este realizată din punți din material rigid, care previne deformarea pesarului; în timpul sarcinii, este în vagin pentru o lungă perioadă de timp, iar deplasarea corectorului cervical este inacceptabilă.
Mecanismul de acțiune al pesarului în timpul sarcinii
Funcția corectivă a pesarului este asigurată de următoarele procese:
- Reducerea sarcinii pe receptorii colului uterin prin membranele proeminente în lumenul canalului;
- Redistribuirea presiunii intrauterine către peretele anterior al organului fătului;
- Fixarea canalului cervical în poziție la fornixul posterior al vaginului;
- Realizarea închiderii complete a deschiderii cervicale datorită deschiderii centrale a pesarului în timpul sarcinii, care își comprimă fără efort pereții;
- Formarea unui dop mucos care previne răspândirea infecției intrauterine;
- Corectarea dispoziției emoționale a unei femei însărcinate.
Pesarii în timpul sarcinii sunt disponibili în trei dimensiuni, a căror dimensiune depinde de dimensiunea colului uterin în diametru și de capacitatea vaginului.
Contraindicații pentru utilizarea unui pesar în timpul sarcinii
În unele condiții, instalarea unui pesar este interzisă, deoarece poate provoca complicații suplimentare, extrem de nedorite. Nu trebuie să utilizați un pesar în timpul sarcinii în cazurile în care:
- Sunt determinate modificările inflamatorii ale florei vaginale;
- Apare descărcarea sângeroasă;
- Cu un grad extrem de insuficiență istmico-cervicală - ca principal tip de corecție.
Dacă apar procesele inflamatorii cu un pesar stabilit în timpul sarcinii, canalul de naștere este igienizat cu control bacteriologic obligatoriu.
Inserția pesară
Procedura este simplă și se efectuează la recepția din clinica prenatală, adică în ambulator. În spital, un pesar este instalat numai în cazurile în care insuficiența istmico-cervicală este diagnosticată în timpul tratamentului în secție.
Înainte de a introduce pesarul în timpul sarcinii, pacientul golește vezica urinară astfel încât fornixul vaginal anterior să nu interfereze cu manipularea. Pesarul este plasat în poziția pacientului întins pe un scaun. Pesarul este instalat cu o bază largă până la ieșirea vaginului. În primul rând, se introduce jumătatea inferioară a inelului, apoi a doua jumătate a inelului este introdusă în fornixul posterior.
Când pesarul este complet introdus în vagin, acesta trebuie introdus corect. În acest scop, inelul este desfășurat în planul oblic al pelvisului mic, astfel încât baza lată să fie orientată spre articulația pubiană, iar colul uterin să fie în interiorul deschiderii centrale.
Crestăturile situate pe părțile laterale ale pesarului împiedică presiunea corpului străin asupra uretrei și rectului.
De regulă, plasarea unui pesar nu necesită anestezie. Pentru a facilita mișcarea inelului în vagin, se folosește ulei de glicerină. În cazurile în care există labilitate a mușchilor uterului, pentru a evita debutul activității contractile, înainte de introducerea pesarului în timpul sarcinii, pacientului i se prescriu antispastice în doze profilactice. Sunt luate cu o jumătate de oră înainte de începerea manipulării.
Descărcarea pesarului obstetric
Un pesar în timpul sarcinii se numește descărcare, nu numai pentru că instalarea acestuia reduce sarcina pe uter, dar și, spre deosebire de pesarele care sunt instalate în afara sarcinii, au sarcini complet diferite: menținerea uterului în cavitatea pelviană sau contracepție.
Important! Pesarul de descărcare obstetrică este ineficient pentru prolaps și prolaps al uterului! Pentru femeile care suferă de patologia aparatului ligamentar, este necesar un design complet diferit al inelului uterin.
Îndepărtarea pesarului în timpul sarcinii
În mod obișnuit, pesarul este îndepărtat la 37-38 săptămâni de sarcină, în caz de urgență - imediat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
