Hipotiroidism
Caracteristicile generale ale bolii
Hipotiroidismul este o boală endocrinologică care apare din cauza dezechilibrului în organism al hormonilor tiroidieni.
Cel mai frecvent diagnosticat hipotiroidism subclinic este cea mai ușoară formă de patologie. Cel mai adesea este afectat de femeile cu vârsta peste 50 de ani.
În hipotiroidismul subclinic, doar hormonul TSH (hormonul stimulator al tiroidei) este anormal, iar cantitatea altor hormoni tiroidieni nu este de obicei deranjată.
Tipuri de hipotiroidism
Prin patogenie, se obișnuiește să se facă distincția între formele primare, secundare și terțiare ale bolii. Hipotiroidismul primar apare ca urmare a anomaliilor tiroidiene. Tiroidita autoimună este adesea cauza dezvoltării acesteia. De asemenea, este posibilă dezvoltarea hipotiroidismului primar după o intervenție chirurgicală pe glanda tiroidă, după tratamentul cu medicamente tireostatice sau iradiere cu iod radioactiv.
Forma secundară a bolii se numește adesea hipotiroidism hipofizar, iar forma terțiară se numește hipotiroidism hipotalamic. Formele secundare și terțiare ale bolii sunt provocate de:
- tumori ale sistemului hipotalamic-hipofizar,
- insuficiența diafragmei sella turcica în corpul osului sfenoid al craniului,
- necroză hipofizară și infarct,
- Sindromul DIC
- inflamația creierului etc.
Cu toate acestea, este cea mai frecventă formă principală de hipotiroidism tiroidian. La cei cu hipotiroidism subclinic, aceștia ating 10% din prevalența bolii în populație.
Astfel de rate ridicate se datorează deficitului de iod din organism, cauzat de deteriorarea situației de mediu și de malnutriție.
Hipotiroidismul congenital
O formă specială a bolii este hipotiroidismul congenital. Este diagnosticat în medie la unul din 4 mii de nou-născuți. Printre cauzele hipotiroidismului congenital al glandei tiroide se numește aplazie sau displazie a organului, tulburări determinate genetic în producerea hormonilor tiroidieni.
Femeile cu boală tiroidiană autoimună au, de asemenea, un risc crescut de a avea un copil cu hipotiroidism congenital. Printre cauzele hipotiroidismului congenital se numără și tratamentul medicamentelor tireostatice în timpul sarcinii.
Un copil cu hipotiroidism congenital primește hormoni tiroidieni materni în stadiul prenatal de dezvoltare. După naștere, nivelul hormonilor tiroidieni din corpul bebelușului scade rapid. Incapacitatea glandei tiroide a nou-născutului de a produce în mod independent hormoni afectează dezvoltarea copilului. În primul rând, cortexul creierului său este afectat.
Cu un început prematur al tratamentului de substituție hormonală pentru hipotiroidismul congenital, se poate dezvolta o întârziere mintală. Scheletul și organele interne suferă, de asemenea, de un deficit de hormoni tiroidieni în hipotiroidismul congenital.
Simptomele hipotiroidismului
În primele zile ale vieții unui copil, doar 5% din cazurile de hipotiroidism congenital pot fi diagnosticate. Neonatologul poate fi suspectat că are această boală gravă dacă nou-născutul prezintă următoarele simptome de hipotiroidism:
- hiperbilirubinemia (icter) durează mai mult de o săptămână
- burtă balonată
- hernie ombilicala,
- voce joasă răgușită,
- fontanela posterioară mărită și glanda tiroidă,
- hipotensiune (tonus muscular scăzut).
Până în a 3-a lună de viață, simptomelor hipotiroidismului tiroidian li se alătură:
- scăderea apetitului,
- dificultate la inghitire
- flatulență,
- abateri de la normele de creștere în greutate și creștere liniară,
- paloare și uscăciunea pielii.
La vârsta de 9 luni, cu hipotiroidism congenital, devine evidentă o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului.
Simptomele hipotiroidismului dobândit au propriile lor specificități. În primul rând, boala nu are semne tipice care se găsesc doar în acest tip de patologie endocrinologică. Și, în al doilea rând, severitatea simptomelor hipotiroidismului depinde de gradul de deficit de hormon tiroidian.
Deci, hipotiroidismul subclinic, de exemplu, se poate manifesta:
- oboseală crescută,
- sensibilitate la frig
- crize frecvente de depresie
- creștere în greutate
- rezistență fizică scăzută,
- Pierderea parului,
- nereguli menstruale,
- Dureri articulare.
În același timp, manifestarea tuturor simptomelor de mai sus ale hipotiroidismului subclinic nu este necesară. Pentru 15% dintre pacienți, sunt caracteristice doar câteva semne separate de hipotiroidism.
Cu un deficit evident de hormoni tiroidieni, următoarele devin parte a tabloului clinic al hipotiroidismului tiroidian:
- umflătură
- apatie,
- sărăcia expresiilor faciale,
- galbenitatea pielii,
- încetinirea vorbirii,
- memorie și inteligență scăzute,
- tulburări ale ritmului cardiac
- dischinezie a tractului biliar,
- tulburări funcționale în intestine,
- infertilitate.
Simptomul hipotiroidismului glandei tiroide de cea mai severă formă este hipotiroidismul sau mixedema comă.
Diagnosticul hipotiroidismului
Hipotiroidismul tiroidian dobândit este diagnosticat cu un test pentru a măsura nivelul hormonilor tiroidieni din sânge. Cu o creștere izolată a hormonului stimulator al tiroidei, pacientul este diagnosticat cu hipotiroidism subclinic.
O creștere simultană a nivelului hormonului stimulator al tiroidei și o scădere a tiroxinei stau la baza diagnosticului de „hipotiroidism manifest dobândit”.
Datorită numărului mare de simptome nespecifice ale hipotiroidismului, apar dificultăți doar în determinarea indicațiilor pentru verificarea nivelului hormonilor tiroidieni. Hipotiroidismul subclinic este adesea diagnosticat în timpul unui control de rutină.
Diagnosticul hipotiroidismului congenital al glandei tiroide se efectuează în a 5-a zi de viață, când scade nivelul hormonilor tiroidieni materni din sângele nou-născutului.
Tratamentul hipotiroidismului
Odată cu forma dobândită a bolii, este prescris tratamentul de substituție hormonală pentru hipotiroidism. Standardul în tratamentul hipotiroidismului sunt medicamentele pe bază de levotiroxină (L-T4): Syntroid, Levoxin, Levotroid etc. Doar dozele inițiale și rata de creștere a acestora pot diferi. Asimilarea hormonilor tiroidieni în timpul tratamentului de substituție a hipotiroidismului are loc cu 15-20%.
Este posibil ca hipotiroidismul subclinic să nu necesite tratament. Dacă pacientul nu are simptome evidente ale deficitului de hormon tiroidian, are nevoie doar de observare dinamică pentru a nu rata o complicație a bolii.
Cu toate acestea, tuturor femeilor diagnosticate cu hipotiroidism subclinic trebuie să li se corecteze nivelul hormonilor tiroidieni înainte de sarcina planificată. Terapia de substituție a hipotiroidismului nu trebuie întreruptă în timpul sarcinii.
Termenii cei mai favorabili pentru începerea tratamentului hipotiroidismului congenital sunt 1-2 săptămâni de viață. În această perioadă, este posibil să se prevină încălcările dezvoltării fizice și mentale a copilului. Și mai mult, cu cât se începe tratamentul de substituție pentru hipotiroidism, cu atât este mai mare probabilitatea de demență și decalaj în dezvoltarea fizică.
Eficacitatea tratamentului bolii este destul de mare. Regresia simptomelor hipotiroidismului se observă după 1-2 săptămâni de terapie. Persoanele în vârstă reacționează la asta cel mai rău dintre toate.
Tratamentul pentru hipotiroidism este de obicei pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu, cu sindromul Hashimoto, este posibilă restabilirea independentă a funcțiilor glandei tiroide.
Dacă glanda tiroidă este perturbată, activitatea restului sistemelor corpului este întreruptă. Hipotiroidismul este o cauză frecventă a obezității, iar obezitatea poate duce la alte probleme.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
