Îndepărtarea papiloamelor cu azot lichid
Conținutul articolului:
- Ce este criodestrucția?
- Cum acționează azotul lichid pe țesături?
- Cum se realizează criodestrucția?
- Indicații
- Contraindicații
- Beneficii
- dezavantaje
- Complicații
- Management postoperator
- Ce sunt papiloamele
- Cauzele apariției
- Video
Îndepărtarea papiloamelor cu azot lichid vă permite să scăpați rapid o persoană de creșteri epidermice de pe piele și mucoase. Această metodă de tratament chirurgical este utilizată în dermatologie de peste 40 de ani.
Criodistrucția este una dintre cele mai populare și eficiente metode de îndepărtare a papiloamelor
Ce este criodestrucția?
Criodistrucția este o tehnică chirurgicală minim invazivă eficientă pentru îndepărtarea neoplasmelor benigne și unele maligne ale pielii și membranelor mucoase. Esența sa constă în înghețarea foarte rapidă a țesutului modificat patologic cu azot lichid (punctul de fierbere -196 ° C), urmată de dezghețarea lentă.
Cum acționează azotul lichid pe țesături?
Următorii factori duc la distrugerea (deteriorarea ireversibilă) a țesutului sub influența temperaturilor ultra-scăzute:
- Deshidratare. În timpul procesului de îngheț, apa se transformă în cristale de gheață. Aceasta este însoțită de o creștere semnificativă a concentrației de electroliți, atât în spațiul intracelular, cât și în cel extracelular.
- Deteriorarea mecanică a membranelor. La temperaturi sub -4 ° C, gheața începe să se extindă, provocând astfel deteriorarea membranelor celulare.
- Deteriorarea chimică a celulelor. Sub influența temperaturilor scăzute, apare denaturarea fosfolipidelor și proteinelor, sunt activate câteva sisteme enzimatice, ceea ce determină distrugerea structurilor celulare.
- Șoc terminal. Încetarea mișcării protoplasmei devine cauza lansării proceselor distructive ireversibile în celule.
- Ischemie. În țesutul expus la temperaturi scăzute, aportul de sânge este întrerupt. Acest lucru duce la focalizarea necrozei ischemice.
Criodistrucția se caracterizează prin prezența a trei faze succesive:
| Numele fazei | Principalele caracteristici |
| Criofobie | Există o schimbare a culorii naturale a țesutului, se dezvoltă edemul său și natura inervației se schimbă. Clinic, acest lucru se manifestă prin paloare și îngroșarea pielii, o scădere a sensibilității acesteia. În acest moment, pacientul poate prezenta disconfort, ușoară senzație de arsură, senzație de furnicături. Apoi, în zona afectată se dezvoltă hiperemie și edem colateral, care persistă timp de 1-3 ore |
| Crioecroza | Se caracterizează prin tromboză totală a vaselor de sânge, care este cauza creșterii ischemiei tisulare cu formarea ulterioară a unui focar de necroză în ea. După procedura de cauterizare cu azot lichid, la locul expunerii se formează o vezică epidermică, umplută cu lichid necrotic. În viitor, este deschis și înlocuit cu o crustă neagră. |
| Reparație |
În acest stadiu, există o restaurare treptată a stratului de celule epiteliale deteriorate. Respingerea completă a maselor necrotice se încheie în 2-4 săptămâni. După aceea, rămâne o mică pată roz în zona de cauterizare a papilomului cu azot lichid. Ulterior, are loc regenerarea completă a țesutului organotipic. Acest proces durează aproximativ 6 luni. |
Cum se realizează criodestrucția?
Criodistrucția creșterilor pielii se efectuează în ambulatoriu, adică imediat după finalizarea procedurii, pacientul poate părăsi clinica. Anestezia locală de infiltrație este efectuată pentru a elimina disconfortul și durerea.
Există două moduri de a efectua criodestrucția:
- A lua legatura. Se caracterizează prin contactul direct al țesutului neoplasmului cu vârful crioprobei azotate lichide răcite, de dimensiunea și forma corespunzătoare. Această metodă oferă cel mai eficient și mai precis efect asupra zonei cu probleme a pielii sau a membranei mucoase.
- Fără contact. Un flux de azot vapor-lichid, format cu ajutorul unui crio-atomizor special, este direcționat către neoplasm.
Alegerea unei metode pentru îndepărtarea papiloamelor cu azot lichid se efectuează de către medicul curant, luând în considerare particularitățile localizării creșterilor, mărimea lor, tipul de structură.
Indicații
Principalele indicații pentru criodestrucție sunt:
- îndepărtarea formațiunilor benigne ale pielii (cheratoame, papiloame, nev pigmentat);
- îndepărtarea cicatricilor hipertrofice sau cheloide.
Contraindicații
Contraindicațiile pentru îndepărtarea papiloamelor cu azot lichid includ:
- diabet zaharat în stadiul decompensării;
- tulburări de coagulare a sângelui;
- sarcina și alăptarea;
- boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
- antecedente de reacții alergice la frig, cum ar fi urticaria rece;
- o indicație a unui istoric de cancer;
- boli ale vaselor de sânge, însoțite de spasmul acestora;
- anemie hemolitică rece (distrugerea eritrofitelor sub influența expunerii la frig);
- pigmentare pronunțată a pielii în zona tratamentului criochirurgical.
Beneficii
Eliminarea leziunilor cutanate cu azot lichid are o serie de avantaje:
- Impact minim asupra țesuturilor sănătoase din jurul neoplasmului, ca urmare a faptului că acestea nu sunt practic deteriorate.
- Procedura este practic nedureroasă, deoarece sub influența temperaturii ultra-scăzute, terminațiile nervoase sensibile ale pielii din zona de intervenție sunt distruse foarte repede.
- Spasmul vaselor de sânge mici și tromboza totală a acestora, care se dezvoltă aproape instantaneu în zona afectată, fac procedura fără sânge.
- Rezistență ridicată a pereților vaselor de sânge medii și mari la temperaturi scăzute, ceea ce permite criodestrucția formațiunilor cutanate situate în imediata vecinătate a vaselor mari.
- Capacitatea de a controla gradul de distrugere a țesuturilor.
- Restaurarea organotipică completă a țesutului în zona afectată.
- Risc scăzut de cicatrici grave și complicații.
dezavantaje
Ca orice altă metodă de tratament, criodestrucția are nu numai avantaje, ci și dezavantaje. Acestea includ:
- Regenerarea pe termen lung a țesuturilor deteriorate (până la 20-25 de zile).
- Incapacitatea de a lua țesut pentru analiza histologică ulterioară.
- Neadecvarea procedurii de eliminare a neoplasmelor mari.
Complicații
Deoarece metoda criodestrucției este însoțită de o încălcare a integrității țesutului, atunci utilizarea sa poate fi însoțită, deși foarte rar, de dezvoltarea următoarelor complicații:
- aderarea unei infecții secundare cu dezvoltarea proceselor purulente-inflamatorii (abces, flegmon);
- pigmentare crescută a pielii;
- apariția sângerării.
Management postoperator
Rana se vindecă mult timp după intervenție. Trebuie îngrijit cu atenție, ceea ce previne apariția consecințelor negative.
În fiecare zi, rana este spălată cu o soluție antiseptică (clorhexidină, peroxid de hidrogen) și se aplică unguente care includ componente antibacteriene și de vindecare a rănilor (pantenol, cloramfenicol). Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, se pot utiliza pulberi cu antibiotice (Baneocin, Gentaksan).
După tratament, se aplică un bandaj, deoarece atunci când lumina directă a soarelui lovește rana, procesul de vindecare este întrerupt și crește riscul de hiperpigmentare.
Criodistrucția se efectuează în ambulatoriu, imediat după procedură, pacientul poate pleca acasă
Ce sunt papiloamele
Papiloamele (verucile) sunt creșteri benigne pe piele sau mucoase. Arată ca o mică creștere sferică pe o bază groasă sau tulpină și au o consistență moale. De obicei, dimensiunea verucilor nu depășește 1-2 cm. Suprafața este inegală. Culoarea poate varia de la carne la maro murdar.
Papiloamele pot fi simple sau multiple. Mai multe formațiuni adiacente se pot îmbina între ele, ca rezultat, suprafața lor capătă o formă bizară, care amintește de o inflorescență de conopidă sau de coaja de cocoș.
În prezența mai multor papiloame, boala se numește papilomatoză.
Cauzele apariției
Cauza papiloamelor este infecția corpului uman cu virusul papiloma uman (HPV). Sursa infecției sunt persoanele bolnave sau purtătorii de viruși. Infecția este posibilă și prin contactul strâns cu animalele.
Virusul pătrunde în organism prin deteriorarea pielii sau a mucoaselor. Pentru o lungă perioadă de timp, se află în celulele epiteliului, nu se manifestă. Odată cu scăderea imunității, HPV începe să se înmulțească activ, să se integreze în genomul celulelor, ducând la o accelerare a proceselor de mitoză și de creștere celulară, în urma căreia are loc formarea de creșteri ale verucilor.
Pentru a suprima activitatea virusului și a reduce riscul de recidivă, după îndepărtarea papiloamelor, medicii trebuie să recomande pacienților unul sau mai multe cursuri de administrare de medicamente antivirale și imunomodulatoare.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
